• Miminka
• Založení rodiny
• Děti
• Rodičovství obecně
• Novorozenci
• Dospívající
• Batolata
• Těhotenství

Jak se vyhnout těhotenství: Znajte své možnosti

Existuje pravděpodobnost zotročení pokaždé, když máte sex bez správné kontrasepce. To může zahrnovat i poprvé, kdy máte sex. Nezamýšlené těhotenství lze vyhnout používáním hormonálních nebo nehormonálních kontrasepčních léků nebo zařízení i přirozených metod.

Přečtěte si tento článek, abyste se dozvěděli více o metodách prevence těhotenství a výhodách a rizicích každé z těchto metod.

Hormonální způsoby prevence těhotenství

Těhotenství lze vyhnout pomocí hormonální kontrasepce. To jsou léky nebo implantáty, které uvolňují syntetické hormony k prevenci ovulace. Také zhutňují černíkový šlím, čímž ztěžují spermiám dosáhnout vejce.

Všechny hormonální kontraceptiva, kromě nouzových kontrasepčních pilulek, vyžadují lékařský předpis.

Hormonální kontraceptiva pro prevenci těhotenství zahrnují:

1. Implantáty

To jsou malé hormonem uvolňující zařízení implantovaná pod kůži horní části ženské ruky.

Norplant (6 implantátů), Jadelle (2 implantáty) a Nexplanon (dříve Implanon; 1 implantát) jsou některé běžné značky hormonálních implantátů. Tyto implantáty uvolňují etonogestrel nebo desogestrel hormony, které potlačují ovulaci. V současnosti je Nexplanon světově dostupná značka, protože se skládá pouze z jednoho implantátu (ve srovnání s Norplant a Jadelle). Proto je snazší umístit a odstranit.

• Začínají bránit těhotenství do 24 hodin po vložení v prvním týdnu menstruačního cyklu.

• Pokud jsou vloženy po pěti dnech menstruace, měli byste používat kondomy až sedm dní pro prevenci těhotenství (nebo se vzdát pohlavního styku). Pokud k pohlavnímu styku dojde během těchto prvních pěti dnů, je indikována nouzová kontrasepce.

Implantát obecně funguje tři roky, a můžete odstranit a vložit nový implantát ve stejný den, pokud byste chtěli pokračovat v hormonální kontrasepci. Má pouze 0,01 % míru selhání za tři roky, pokud je vložen správně, což z něj dělá nejúčinnější formu hormonální kontrasepce.

2. Kontrasepční náplastky

Kontrasepční náplastky (také nazývané kombinační náplastky, transdermální náplastky nebo kůže náplastky) brání těhotenství uvolňováním estrogenu a progesteronu do krevního oběhu; tím potlačují ovulaci a mění konzistenci černíkového šlému.

Doporučuje se používat náplastku 21 dnů pro prevenci těhotenství. Náplastky se vyměňují jednou týdně po tři týdny, a doporučuje se měnit polohu náplastky, aby se předešlo podráždění kůže.

Možná budete muset kontrolovat náplastku, abyste se ujistili, že je na místě. Může být umístěna na podpaží, břicho nebo zadky. Má míru selhání 7 % při typickém použití (méně než 1 % při dokonalém použití).

3. Kontrasepční injekce

Také zvané kontrasepční injekce, kontrasepční injekce uvolňují hormon progestin do vašeho krevního oběhu a potlačují ovulaci, aby zabránily těhotenství. Jsou dostupné pod obchodními názvy Depo-Provera, Sayana Press nebo Noristerat.

• Depo-Provera a Sayana Press dávají ochranu před těhotenstvím až 13 týdnů, zatímco Noristerat chrání před těhotenstvím až osm týdnů.

• Kontrasepční injekce jsou okamžitě účinné, pokud jsou podány v prvních pěti dnech menstruačního cyklu.

• Pokud jste dostali injekci po pěti dnech menstruačního cyklu, musíte používat kondomy sedm dní, aby se zabránilo těhotenství (nebo se vzdát pohlavního styku). Pokud k pohlavnímu styku dojde během těchto prvních pěti dnů, je indikována nouzová kontrasepce.

• Injekce mohou být zvoleny jako způsob prevence těhotenství po spontánním abortu, potřebném abortu nebo po porodu. Tato metoda, jako jakákoliv hormonální kontrasepce obsahující progestiny bez estrogenu, může začít okamžitě po kterékoliv z těchto událostí.

Je to vysoce účinná metoda kontrasepce s mírou selhání pouhých 0,3 %.

4. Hormonální vaginální kontrasepční kroužky

Malé, flexibilní plastové kroužky lze vložit do vaší vagíny, aby se zabránilo těhotenství. Uvolňují syntetický estrogen a progestin do krevního oběhu. Potlačují ovulaci, a můžete pozorovat změny v tlustosti černíkového šlému.

Nuvaring je jednou z slavných značek. Může být použita tři týdny a má 7 % míru selhání při typickém použití.

Vaginální kroužek může u některých žen způsobit bolesti hlavy a vaginální podráždění nebo výtok.

5. Progestin-only orální kontraceptiva

Také zvané mini-pilulky, progestin-only orální kontraceptiva jsou doporučovány ženám, které kojí, a ženám s kontraindikacemi k užívání estrogenu. Norgestrel, Norethindrone a Drospirenon jsou různé formulace mini pilulek. Tyto tablety potlačují ovulaci a zhutňují černíkový šlím.

• Můžete začít brát je pátý den vašeho menstruačního cyklu a denně.

• Pokud vynecháte pilulku, vezměte ji co nejdříve, jak si vzpomenete, a pokračujte ve stejném rozvrhu od dalšího dne.

• Pokud je tableta brána více než tři hodiny od plánovaného času, měli byste použít záložní kontrasepci po dalších 48 hodin, aby se zabránilo těhotenství. Pokud používáte pilulky obsahující Drospirenon, záložní metoda je indikována, pokud je pilulka brána více než 12 hodin.

Tyto pilulky jsou 99 % účinné, pokud jsou brány včas. Pokud ale vynecháte pilulky, účinnost klesá na 91 %.

Ženy se mohou vrátit k plodnosti okamžitě po zastavení této pilulky. Může způsobit nepříznivé účinky jako nevolnost, citlivost prsů, bolest hlavy nebo menstruální nepravidelnosti.

6. Kombinační orální kontraceptiva

Kombinační orální kontraceptiva obsahují syntetický estrogen a progesteron hormon. Tyto pilulky jsou účinné, pokud jsou brány pravidelně v plánovaném čase a mají 7 % míru selhání při typickém použití.

Kombinační orální kontraceptiva jsou rozdělena do tří skupin:

• Monofázické 21denní pilulky: Toto je nejčastější typ. Jsou brány 21 dnů, následovány sedmidenní pauzou. Všechny pilulky obsahují stejné množství hormonu. Microgynon, Marvelon, Yasmin a Cilest jsou některé z populárních značek monofazických tablet.

• Fázové 21denní pilulky: Jsou brány 21 dnů, následovány žádnými pilulkami po sedm dnů. Obsahují různá množství hormonů, přicházejí v různých barvách a měly by být brány v předpsaném pořadí. Logynon je jednou z populárních značek fázových pilulek.

• Every day (ED) pilulky: Přicházejí v balení 21 hormonálních pilulek a sedmi placebo (neaktivních) tablet. Pilulky by měly být brány každý den v předpsaném pořadí. Microgynon ED je populární značka ED pilulek.

7. 91denní kombinační orální kontraceptiva

Tyto antikoncepční pilulky obsahují estrogen a progesteron. Tyto hormonální pilulky jsou pro 12 týdnů a sedm estrogen-only (bez hormonů) pilulek pro poslední týden. Seasonale je populární značka 91denních kombinačních pilulek.

Hormonální způsoby prevence těhotenství nemusí být doporučeny ženám s obezitou, kouřilkami, ženám starším než 35 let a ženám s historií krevních sraženin. Také nejsou doporučeny ženám, které prožívají:

• Nevysvětlené vaginální krvácení
• Vážné jaterní onemocnění
• Rakovinu prsu nebo матky

Vedlejší účinky: Tato kontraceptiva mohou u některých žen způsobit bolesti hlavy, akné, výpadávání vlasů, nevolnost, bolestivou menstruaci, zvýšené riziko krevních sraženin nebo bolest prsů.

Výhody hormonálních metod: Mají vyšší účinnost ve srovnání s jinými metodami. Můžete se vrátit k plodnosti po zastavení hormonálních kontracektiv.

Nevýhody hormonálních metod: Hormonální implantáty vás nechrání před pohlavně přenosnými onemocněními.

Nouzová kontrasepce

Nouzová kontrasepce, také známá jako nouzová postkoitální kontrasepce, je užívání léku nebo zařízení k prevenci těhotenství po nechráněném sexu. Užití nouzové kontrasepční pilulky do 72 hodin po nechráněném sexu může pomoci zabránit těhotenství.

Nouzové kontraceptiva zahrnují:

• Medná T380 vnitromatkové zařízení: Může být vloženo až sedm dní po nechráněném styku, aby se zabránilo těhotenství.

• Progesteron-only nouzová kontrasepce: Tableta progestinu levonorgestrel je nejúčinnější v prvních 72 hodinách a může být braná až 120 hodin po nechráněném sexu.

• Progesteron agonist/antagonist: Dostupné pod názvem ulipristal, mělo by být použito 120 hodin po nechráněném sexu. V případě, že zvracíte do tří hodin po užití tabletky, musíte vzít další.

• Kombinovaná hormonální nouzová kontrasepce: Také známá jako Yuzpe režim, zahrnuje užívání ethinylestradiol a levonorgestrel v vyšší dávce ve srovnání s běžnou kontrasepcí.

Ella nebo Ellaone je nehormonální, "pojutří" pilulka, obsahující 30 mg ulipristal acetátu. Je to účinná pilulka k prevenci těhotenství po nechráněném sexu. Můžete potřebovat předpis k nákupu této pilulky. Avšak podle Americké koleje gynekologů a porodníků je medná vnitromatková zařízení (IUD) nejúčinnější formou nouzové kontrasepce. Má míru selhání pouze 0,09 %.

Nepříznivé účinky nouzových kontrasepčních pilulek zahrnují:

• Nevolnost
• Zvracení
• Drobné změny menstruace
• Citlivost prsů
• Únava
• Bolest hlavy
• Břišní bolest

Nevýhody: Nouzové kontraceptiva vás nechrání před pohlavně přenosnými onemocněními.

Poznámka: Nouzová kontrasepce může být použita více než jednou ve stejném cyklu, pokud je indikována. Není to však pravidelná metoda kontrasepce a neměla by být používána kontinuálně, protože je výrazně méně efektivní než pravidelná kontrasepce. Můžete zvážit jiné metody kontrasepce s vedením vašeho lékaře.

Vnitromatkové zařízení pro prevenci těhotenství

Použití vnitromatkového zařízení (IUD) je jednou z nejúčinnějších metod prevence těhotenství. IUD může být medně uvolňující nebo hormonálně uvolňující typ.

• Medné uvolňující IUD je T-tvarové zařízení, které poškodí sperma a sníží jeho motilitu, aby se zabránilo oplodnění. Může zabránit těhotenství až 12 let.

• Mirena, Liletta, Skyla a Kyleena jsou vnitromatková hormonální zařízení obsahující levonorgestrel pro prevenci těhotenství.

Neměli byste používat IUD v následujících případech:

• Abnormity матkové dutiny
• Genitální krvácení neznámé příčiny
• Rakovina матky nebo černíku
• Wilsonova choroba (pro medné IUD)
• Těhotenství
• Černíkové infekce
• Endometriální infekce.

IUD nevytvářejí žádné nepříznivé systematické účinky, a jejich výhody jsou:

• Snížené vněmatkové těhotenství
• Snížená menstruační ztráta krve a dysmenorhea
• Snížení rizik pánvových zánětů
• Snížení rizik synchronního endometriálního a vaječníkového rakoviny (SEOC)

Nevýhody IUD: Vkládání IUD je spojeno s 1 % rizikem perforace матky. Nechrání před pohlavně přenosnými infekcemi.

Bariérové způsoby prevence těhotenství

Bariérové způsoby kontrasepce brání spermám v kontaktu s vejcem. Mechanické bariéry brání přímému kontaktu, a chemické bariéry ničí sperma.

Bariérové způsoby prevence těhotenství zahrnují:

14. Mužský kondom

Mužský kondom je tenká latexová nebo polyuretanová náušnice, která se nasazuje na penis, aby se zabránilo průchodu semene do vagíny.

• Mužské kondomy mají 13 % šanci míry selhání.

• Jsou snadno dostupné a nákladově efektivní.

• Pomáhají předcházet nezamýšlenému těhotenství a pohlavně přenosným onemocněním.

Ve vzácných případech kondomy mohou selhat v prevenci těhotenství. Nesprávné používání kondomů může mít za následek těhotenství. Čtěte výrobní instrukce a vždy zkontrolujte datum expirace kondomů před jejich užíváním.

15. Ženský kondom

Ženský kondom je vyroben z polyuretanné náušnice. Může být vložen do vaginálního kanálu pro kontrasepci.

• Funguje jako bariéra k prevenci kontaktu semene s vagínou.

• Není doporučeno používat jak ženský, tak mužský kondom ve stejnou chvíli, protože to může vést k poškození nebo posunu kondomů.

• Má 21 % míru selhání.

• Může pomoci předcházet pohlavně přenosným onemocněním.

• Může být vložen osm hodin před stykem. Pokud ale nosíte kondom delší dobu, můžete skončit s močovými infekcemi.

16. Diaphragma

Diaphragma je plytká latexová miska, která může být vložena do vagíny, aby fungovala jako bariéra k prevenci těhotenství.

• Může být vložena před stykem, protože je bez hormonů.

• Spermicid se aplikuje na vnitřní stranu jejího kopule.

• Diaphragma poskytuje ochranu až na několik hodin, pokud používáte přesnou velikost.

• Měli byste počkat minimálně šest hodin po styku, než diaphragma vytáhnete.

• Diaphragma má 17 % míru selhání při typickém použití.

Diaphragma může způsobit močové infekce, pokud se používá delší dobu. Nechrání vás před pohlavně přenosnými onemocněními.

17. Černíková čepička

Černíková čepička se umístí nad základem černíku, aby se zabránilo těhotenství. Doporučuje se naplnit třetinu čepičky spermicidem před vložením. Může být vložena osm hodin před stykem a může zůstat v černíku až 48 hodin.

• Funguje jako mechanická a chemická bariéra při užívání se spermicidem.

• Má 17 % míru selhání.

• Černíková čepička poskytuje kontrasepci po dobu svého užívání.

• Může způsobit erózi černíku a vaginální krvácení.

• Není doporučeno ženám, které mají pozitivní výsledky PAP testu, a vysoká míra selhání se pozoruje u žen s obezitou kvůli posunu.

• Umístění déle než 48 hodin uvnitř těla může mít za následek toxický šok syndrom.

Je 71 % účinná v prevenci těhotenství, ale nepředchází pohlavně přenosným onemocněním.

18. Kontrasepční guma

Je to měkký, diskovatý polyuretanný aparát obsahující spermicid. Zabíjí sperma a brání těhotenství, pokud je hluboko vložena do vagíny. Může být umístěna 24 hodin před stykem.

• Doporučuje se odstranit gumu alespoň šest hodin po styku. Guma může způsobit infekci, pokud ji udržíte déle než 24 hodin v vagíně.

• Nechrání vás před pohlavně přenosnými infekcemi.

Má 14 % míru selhání u žen, které nikdy nebyly těhotné, a 27 % míru selhání u žen, které už měly dítě.

19. Spermicidní přípravky

To jsou chemické bariéry obsahující povrchově aktivní látky, které poškodí buněčnou membránu spermie. Měly by být aplikovány do vagíny před sexem, aby se zabránilo těhotenství.

Jsou dostupné jako:

• Vaginální pěny
• Zádorové kupky
• Želé
• Fólie
• Pěnivé tablety
• Krémy

Chemikálie, spermicid, může ničit bakterie a viry, čímž snižuje riziko infekcí. Klinická data jsou však omezená ohledně účinnosti spermicidu v prevenci HIV.

Tato mohou ničit normální bakterie ve vaginální flóře. Kolonizace Escherichia coli se ukázala zvětšit po užívání spermicidu a může vést k močovým infekcím u některých žen. Mají 21 % šanci míry selhání.

Výhody bariérových kontracektiv: Jsou snadno dostupné a levné. Mohou být použity kojícími matkami nebo kýmkoli s zdravotními potížemi jako hypertenze.

Nevýhody bariérových kontracektiv: Mohou způsobit přerušení při styku. Mají vyšší míru selhání než hormonální metody.

Trvalé způsoby prevence těhotenství

Sterilizace je účinný a trvalý způsob, jak se vyhnout těhotenství. Je to chirurgická technika k prevenci oplodnění. Může být provedena u žen i mužů.

20. Ženská sterilizace

Ženská sterilizace je dosažena operací, ligací vejcovodů, nebo zřídka, pokud je to vyžadováno z jiných důvodů, hysterektomií (odstraněním матky). Vejcovod je pokrájen, zapečetěn, ušpendlen a svázán na obou stranách, aby se zabránilo oplodnění. Essure systém je trvalá kontrasepce pro ženy. Sterilizační proces zahrnuje umístění malých kovových a vláknitých civek do vejcovodů, aby se vytvořila jizvení tkáň ve vejcovodu a zabránilo oplodnění. Avšak tato možnost se stala omezenou kvůli některým obavám po umístění a produkt již není vyráběn.

Má míru selhání 0,5 %.

21. Mužská sterilizace

Vazektomie je trvalý způsob sterilizace pro muže. V této metodě jsou semenní vodiče ligovány nebo fulgurovány (znicení růstu tkáně diatermií). Tato procedura brání spermám dosáhnout močovodu.

Hematom, infekce a spermové granulomy jsou možné komplikace mužské sterilizační procedury. Existuje 0,15 % šance selhání v této proceduře.

Výhody sterilizace: Nezahrnuje hormony, a neexistuje žádný důkaz ukazující jakékoliv účinky na libido, menstruační cyklus nebo laktaci.

Nevýhody sterilizace: Nezabrání vám v zakázání pohlavně přenosných onemocnění.

Přirozené metody kontrasepce

To jsou nejčastější způsoby prevence těhotenství. Pokud vaše náboženské a kulturní přesvědčení nedovolují užívání léků nebo zařízení pro kontrasepci, můžete zvolit tyto metody. Vyhnutí se styku během vašeho plodného období může také pomoci zabránit těhotenství.

Avšak selhání při určení přesného plodného období a chyby v metodech coitus interruptus by mohly vést k těhotenství. Přirozené metody kontrasepce mají vysokou míru selhání, a doporučuje se dodržovat jiné techniky. Žádná z těchto metod vás nechrání před pohlavně přenosnými onemocněními.

Přirozené kontrasepční metody zahrnují:

22. Coitus interruptus

Také známý jako tahový metoda, zahrnuje vytažení penisu z vagíny před ejakulací. Jeho účinnost závisí na schopnosti muže vytrhnout před ejakulací. Má 4 % míru selhání.

23. Laktační amenorhea

Je to dočasná absence menstruace po porodu. K tomu dochází kvůli zvýšeným hladinám prolaktinu, což je hormon, který spouští mléčnou sekreci u matek. Tyto hormony potlačují ovulaci u kojících žen.

Tento typ kontrasepce je nejlépe pozorován, když kojíte své dítě každé čtyři hodiny během dne a každých šest hodin v noci.

24. Kalendářní metoda

Je také známa jako rytmická metoda. Tato metoda vychází z následujících faktů:

• Vejce žije pouze 24 hodin po ovulaci.
• Sperma je životaschopné pouze 48 hodin po styku.
• Ovulace nastává mezi 12–16 dny cyklu.

Plodné období je určeno na základě menstruačních dat pro šest měsíců. Odečtením počtu dnů v nejkratším menstruačním cyklu o 18 vám dá nejranší den plodného období. Odečtením počtu dnů v nejdelším cyklu o 11 vám dá nejpozdější den plodného období.

25. Metoda černíkového šlému

Plodné období lze předpovědět kvantifikací černíkového šlému prsty. Šlím se obvykle stává více elastickým a hojnějším během těchto dnů kvůli zvýšenému estrogenu v těle.

Můžete být schopni pochopit zvýšené množství černíkového výtoku během těchto dnů. Styk je bezpečnější čtyři dny po maximálním černíkovém šlímě až do nástupu další menstruace.

26. Metoda bazální tělesné teploty

Měření bazální tělesné teploty (BBT), tedy vaší tělesné teploty, zatímco jste v klidu, vám pomůže rozpoznat konec plodného období v cyklu. Kalendářní metoda nebo metoda černíkového šlému se používá k určení prvního dne plodného období. Může nastat jemný nárůst bazální tělesné teploty po ovulaci, v rozmezí 0,5 °F/0,3 °C až 1,0 °F/0,6 °C.

Bazální tělesná teplota se může lišit z následujících důvodů:

• Horečka
• Nemoci
• Stres
• Změna pracovního rozvrhu
• Změny v čase spánku
• Konzumace alkoholu
• Cestování
• Gynekologické onemocnění
• Určitá léčiva

27. Symptotermální metoda

Tato technika vychází z vlastního posouzení bazální tělesné teploty a tlustosti černíkového šlému. Biologické změny černíku nemusí být zřejmé u některých žen během plodného období.

Výhody přirozených metod: Ty jsou preferovány, protože neobsahují žádná zařízení, žádné náklady a žádné chemikálie. Jsou proveditelné volby, pokud párové náboženské a kulturní přesvědčení nedovolují užívání léků nebo zařízení pro kontrasepci. Kromě toho tyto metody nemají nepříznivé účinky.

Nevýhody přirozených metod: Šance nezamýšleného těhotenství je vysoká, a nepředcházejí pohlavně přenosným onemocněním. Přirozené způsoby kontrasepce nejsou vhodné, pokud máte nepravidelné a nepředvídatelné cykly.

Míra selhání 2–23 % je zaznamenána v typickém použití těchto metod.

Často kladené otázky

1. Můžete zotročit, pokud zapomenete vzít pilulku jeden den?

Pokud vynecháte jednu pilulku ve svém denním režimu pilulek, nemusí to způsobit těhotenství. Měli byste vzít vynechanou pilulku co nejdříve, jak si vzpomenete, i to znamená, že byste měli vzít dvě pilulky v jeden den. Není žádný požadavek na dodatečnou kontrasepci. Můžete pokračovat ve vaší denní pilulce včas.

Pokud vynecháte pilulku po dva dny nebo více, to může mít za následek těhotenství, když máte nechráněný sex. V takových případech byste měli používat kontrasepci, jako kondomy, po dalších sedm dní.

2. Můžou antikoncepční pilulky způsobit neplodnost v budoucnu?

Antikoncepční pilulky nemusí způsobit neplodnost. Obvykle nepravidelná menstruace, problémy s ovulací, infekce a selhání implantace mohou způsobit neplodnost u žen. Neplodnost může být také způsobena mužskými faktory jako počet sperm a motilita sperm.

Ženy se vracejí k plodnosti po zastavení kontrasepčních metod. Neexistuje vědecký důkaz z randomizovaných kontrolovaných studií ukazující neplodnost nebo vrozené vady u plodů způsobené kontrasepčními metodami.

Doporučuje se vyhledat pomoc svého lékaře pro výběr vhodných kontrasepčních metod, v závislosti na vašich pohodlí a požadavcích.

Pokud jiné metody kontrasepce nejsou povoleny nebo dostupné pro vás, přirozené způsoby jsou nejlepší možnosti, jak se vyhnout těhotenství. Ale tyto mají vyšší míru selhání. Existují mýty, že některé potraviny a močení a douching (zaprašování vodou) mohou pomoci se vyhnout těhotenství. Avšak tyto nejsou doporučeny odborníky. Měli byste zvážit účinnější metody kontrasepce k prevenci těhotenství a pohlavně přenosných onemocnění.