• Miminka
• Stavbu rodinného
• děti
• General Rodičovství
• Novorozenci
• Teenageři
• Batolata
• těhotenství

Jak se vyhnout těhotenství:Poznejte své možnosti

Existuje pravděpodobnost, že otěhotníte pokaždé, když máte sex bez správné antikoncepce. To může zahrnovat i váš první sex. Neúmyslnému otěhotnění se lze vyhnout používáním hormonální nebo nehormonální antikoncepce nebo prostředků a také přirozenými metodami (1).

Přečtěte si tento příspěvek MomJunction, abyste se dozvěděli více o metodách prevence těhotenství a výhodách a rizicích každé z těchto metod.

Hormonální způsoby, jak zabránit těhotenství

Těhotenství se lze vyhnout užíváním hormonální antikoncepce. Jedná se o léky nebo implantáty, které uvolňují syntetické hormony, aby zabránily ovulaci. Také zahušťují cervikální hlen, což ztěžuje spermiím dosáhnout vaječné buňky (2).

Všechny hormonální antikoncepce, kromě nouzových antikoncepčních pilulek, vyžadují lékařský předpis.

Hormonální antikoncepce k prevenci těhotenství zahrnuje:

1. Implantáty

Jedná se o drobná zařízení uvolňující hormony implantovaná pod kůži nadloktí ženy.

Norplant (6 implantátů), Jadelle (2 implantáty) a Nexplanon (dříve Implanon; 1 implantát) jsou některé běžné značky hormonálních implantátů. Tyto implantáty uvolňují hormony etonogestrel nebo desogestrel, které potlačují ovulaci. V současné době je nexplanon celosvětově dostupnou značkou, protože se skládá pouze z jediného implantátu (ve srovnání s Norplant a Jadelle). Je tedy snazší jej umístit a odstranit.

• Začnou bránit otěhotnění do 24 hodin po zavedení během prvního týdne menstruačního cyklu.

• Pokud dojde k implantaci po pěti dnech menstruace, měli byste kondomy používat až sedm dní, abyste zabránili otěhotnění (nebo se zdrželi pohlavního styku). Pokud dojde během těchto prvních pěti dnů k pohlavnímu styku, je indikována nouzová antikoncepce.

Implantát obecně funguje po dobu tří let a pokud byste chtěli pokračovat v hormonální antikoncepci, můžete jej vyjmout a umístit nový ve stejný den. Pokud je správně zavedena, má pouze 0,01% míru selhání za tři roky, což z ní činí nejúčinnější formu hormonální antikoncepce (1) (3).

2. Antikoncepční náplasti

Antikoncepční náplasti (také nazývané kombinované náplasti, transdermální náplasti nebo kožní náplasti) zabraňují těhotenství uvolňováním estrogenu a progesteronu do krevního řečiště; čímž dojde k potlačení ovulace a změně konzistence cervikálního hlenu.

Doporučuje se používat náplast po dobu 21 dnů, aby se zabránilo otěhotnění. Náplasti se vyměňují jednou týdně po dobu tří týdnů a doporučuje se změnit umístění náplasti, aby se zabránilo podráždění kůže.

Možná budete muset zkontrolovat záplatu, abyste se ujistili, že je na svém místě. Lze jej umístit na podpaží, břicho nebo hýždě. Má míru selhání 7 % při typickém používání (méně než 1 % při dokonalém používání)  (1) (4).

3. Antikoncepční injekce 

Také nazývané antikoncepční injekce, antikoncepční injekce uvolňují hormon progestin do krevního řečiště a potlačují ovulaci, aby se zabránilo těhotenství. Ty jsou k dispozici pod obchodními názvy Depo-Provera, Sayana Press nebo Noristerat.

• Depo-Provera a Sayana Press vás ochrání před otěhotněním až 13 týdnů, zatímco Noristerat vás ochrání před otěhotněním až osm týdnů.

• Antikoncepční injekce jsou okamžitě účinné, pokud se podá během prvních pěti dnů menstruačního cyklu.

• Pokud jste dostali injekci po pěti dnech menstruačního cyklu, musíte sedm dní používat kondomy, abyste zabránili otěhotnění (nebo se zdrželi pohlavního styku). Pokud dojde během těchto prvních pěti dnů k pohlavnímu styku, je indikována nouzová antikoncepce.

• Injekce lze zvolit jako způsob prevence otěhotnění po potratu, potratu nebo po porodu. Tato metoda, stejně jako každá hormonální antikoncepce, která obsahuje progestiny bez estrogenu, může začít okamžitě po kterékoli z těchto příhod.

Jde o vysoce účinnou metodu antikoncepce s mírou selhání pouhých 0,3 % (1) (5).

4. Hormonální vaginální antikoncepční kroužky

Malé, flexibilní plastové kroužky lze umístit do pochvy, aby se zabránilo otěhotnění. Uvolňují syntetické estrogenové a progestinové hormony do krevního řečiště. Potlačují ovulaci a můžete pozorovat změny v tloušťce cervikálního hlenu.

Nuvaring je jednou ze slavných značek. Může být používán po dobu tří týdnů a má 7% poruchovost při typickém používání (1) (6).

Vaginální kroužek může u některých žen způsobit bolesti hlavy a vaginální podráždění nebo výtok.

5. Perorální antikoncepce obsahující pouze progestin

Orální antikoncepce obsahující pouze progestin, nazývané také minipilulky, se doporučují kojícím ženám a ženám s kontraindikací užívání estrogenu. Norgestrel, Norethindron a Drospirenon jsou různé formulace mini pilulek. Tyto tablety potlačují ovulaci a zahušťují cervikální hlen.

• Můžete je začít užívat od pátého dne menstruačního cyklu a denně.

• Pokud vynecháte pilulku, vezměte si ji, jakmile si vzpomenete, a pokračujte ve stejném rozvrhu od dalšího dne.

• Pokud užijete tabletu více než tři hodiny od plánované doby, měli byste dalších 48 hodin používat záložní antikoncepci, abyste zabránili otěhotnění. Pokud užíváte pilulky obsahující drospirenon, je indikována záložní metoda, pokud se pilulka užívá déle než 12 hodin.

Tyto pilulky jsou 99% účinné, pokud se užívají podle plánu. Pokud však vynecháte pilulky, účinnost klesne na 91 %.

Ženy se mohou vrátit k plodnosti ihned po vysazení této pilulky. Může způsobit nežádoucí účinky, jako je nevolnost, citlivost prsou, bolest hlavy nebo menstruační nepravidelnosti. (7) (8).

6. Kombinovaná perorální antikoncepce

Kombinovaná perorální antikoncepce obsahuje syntetický estrogen a progesteronový hormon. Tyto pilulky jsou účinné, pokud se užívají pravidelně v naplánovanou dobu a mají 7% míru selhání při typickém užívání (1).

Kombinovaná perorální antikoncepce se dělí do tří skupin (9):

• Jednofázové 21denní pilulky: Jedná se o nejběžnější typ. Berou se 21 dní, po kterých následuje sedmidenní přestávka. Všechny pilulky obsahují stejné množství hormonu. Microgynon, Marvelon, Yasmine a Cilest jsou některé z oblíbených značek jednofázových tablet.

• Fázické 21denní pilulky: Ty se berou po dobu 21 dnů, po kterých následují žádné pilulky po dobu sedmi dnů. Obsahují různá množství hormonů, jsou v různých barvách a měly by se užívat v předepsaném pořadí. Logynon je jednou z oblíbených značek fázových pilulek.

• Pilulky pro každý den (ED): Ty se dodávají v balení 21 hormonálních pilulek a sedmi placebo (neaktivních) tablet. Pilulky by se měly užívat každý den v předepsaném pořadí. Microgynon ED je oblíbená značka ED pilulek.

7. 91denní kombinovaná perorální antikoncepce 

Tyto antikoncepční pilulky obsahují estrogen a progesteron. Tyto hormonální pilulky jsou na 12 týdnů a sedm pilulek obsahujících pouze estrogen (bez hormonů) na poslední týden. Seasonale je oblíbená značka 91denních kombinovaných pilulek (10).

Hormonální způsoby prevence otěhotnění nemusí být doporučovány obézním ženám, kuřačkám, ženám starším 35 let a ženám s anamnézou krevních sraženin. Tyto se také nedoporučují ženám, které zažívají (11):

• Nevysvětlitelné vaginální krvácení
• Významné onemocnění jater
• Rakovina prsu nebo dělohy

Nežádoucí účinky: Tato antikoncepce může u několika žen způsobit bolesti hlavy, akné, vypadávání vlasů, nevolnost, bolestivou menstruaci, zvýšené riziko krevních sraženin nebo bolest prsou (2).

Výhody hormonálních metod: Ty mají vyšší účinnost ve srovnání s jinými metodami. Po vysazení hormonální antikoncepce se můžete vrátit k plodnosti.

Nevýhody hormonálních metod: Hormonální implantáty vás nechrání před sexuálně přenosnými chorobami.

Nouzová antikoncepce

Nouzová antikoncepce, známá také jako nouzová postkoitální antikoncepce, je použití léku nebo zařízení k zabránění otěhotnění po nechráněném sexu. Užívání nouzové antikoncepční pilulky do 72 hodin po nechráněném pohlavním styku může pomoci zabránit otěhotnění.

Mezi nouzové antikoncepce patří (12):

• nitroděložní tělísko Copper T380: Může být umístěn až sedm dní po nechráněném styku, aby se zabránilo otěhotnění.

• Nouzová antikoncepce obsahující pouze progesteron: Tableta progestin levonorgestrel je nejúčinnější během prvních 72 hodin a lze ji užívat až 120 hodin po nechráněném pohlavním styku.

• agonista/antagonista progesteronu :K dispozici pod názvem ulipristal, měl by být použit 120 hodin po nechráněném pohlavním styku. V případě, že zvracíte do tří hodin po užití tablety, musíte si vzít ještě jednu.

• Kombinovaná hormonální nouzová antikoncepce: Také známý jako Yuzpeův režim zahrnuje použití ethinylestradiolu a levonorgestrelu ve vyšší dávce ve srovnání s běžnou antikoncepcí.

Ella nebo Ellaone je nehormonální pilulka ráno po, obsahující 30 mg ulipristal acetátu. Je to účinná pilulka, která zabraňuje otěhotnění po nechráněném sexu. K nákupu této pilulky můžete potřebovat předpis. Podle American College of Obstetricians and Gynecologists je však měděné nitroděložní tělísko (IUD) nejúčinnější formou nouzové antikoncepce (13). Má poruchovost pouze 0,09 %.

Nežádoucí účinky nouzové antikoncepční pilulky zahrnují:

• Nevolnost
• Zvracení
• Drobné změny menstruace
• Pocit citlivosti prsou
• Únava
• Bolesti hlavy
• Bolest břicha 

Nevýhody: Nouzová antikoncepce vás nechrání před pohlavně přenosnými chorobami.

Poznámka: Nouzová antikoncepce může být použita více než jednou ve stejném cyklu, pokud je to indikováno. Nejedná se však o běžnou metodu antikoncepce a neměla by se používat nepřetržitě, protože je výrazně méně účinná než běžná antikoncepce. Pod vedením svého lékaře můžete zvážit jiné metody antikoncepce (14).

nitroděložní tělíska k zabránění otěhotnění

Použití nitroděložního tělíska (IUD) je jednou z nejúčinnějších metod prevence otěhotnění. IUD může být typu uvolňujícího měď nebo hormonu.

• IUD uvolňující měď je zařízení ve tvaru T, které poškozuje spermie a snižuje jejich pohyblivost, aby se zabránilo oplodnění. Může zabránit otěhotnění až na 12 let.

• Mirena, Liletta, Skyla a Kyleena jsou nitroděložní hormonální tělíska, která obsahují levonorgestrel k prevenci těhotenství.

IUD byste neměli používat v následujících případech:

• Anormality dutiny děložní
• Krvácení z genitálií neznámé příčiny
• Rakovina dělohy nebo děložního čípku
• Wilsonova choroba (pro IUD obsahující měď)
• Těhotenství
• Infekce děložního čípku
• Infekce endometria.

IUD nevyvolávají žádné nežádoucí systémové účinky a jejich výhody jsou:

• Snížení počtu mimoděložních těhotenství
• Snížená ztráta menstruační krve a dysmenorea
• Snížení rizika zánětlivého onemocnění pánve
• Snížení rizik synchronního karcinomu endometria a vaječníků (SEOC)

Nevýhody IUD: Zavedení IUD je spojeno s 1% rizikem perforace dělohy. Nechrání před sexuálně přenosnými infekcemi (15).

Bariérové ​​způsoby, jak zabránit těhotenství

Bariérové ​​způsoby antikoncepce zabraňují kontaktu spermií s vajíčkem. Mechanické bariéry brání přímému kontaktu a chemické bariéry ničí spermie.

Mezi bariérové ​​způsoby, jak se vyhnout těhotenství, patří:

14. Mužský kondom

Mužský kondom je tenké latexové nebo polyuretanové pouzdro, které je umístěno přes penis, aby se zabránilo průchodu semene do vagíny.

• Mužské kondomy mají 13% pravděpodobnost selhání (1).

• Jsou snadno dostupné a cenově výhodné.

• Pomáhají předcházet neúmyslnému těhotenství a sexuálně přenosným chorobám (16).

Ve vzácných případech nemusí kondomy zabránit otěhotnění. Nesprávné používání kondomů může vést k těhotenství. Přečtěte si pokyny výrobce a před použitím kondomů vždy zkontrolujte datum expirace.

15. Ženský kondom

Dámský kondom je vyroben z polyuretanového pouzdra. Může být umístěn do vaginálního kanálu pro kontrolu porodnosti.

• Působí jako bariéra, která brání kontaktu semene s vagínou.

• Nedoporučuje se používat současně ženské i mužské kondomy, protože to může vést k poškození nebo posunutí kondomů.

• Má 21% míru selhání (1).

• Může pomoci předcházet sexuálně přenosným chorobám.

• Lze jej zavést osm hodin před stykem. Pokud však budete kondom nosit delší dobu, můžete skončit s infekcí močových cest (17).

16. Membrána

Bránice je mělký latexový kalíšek, který lze umístit do pochvy, aby fungoval jako bariéra bránící otěhotnění.

• Může být umístěn před stykem, protože neobsahuje hormony.

• Spermicid je aplikován na vnitřní stranu jeho kopule.

• Membrána poskytuje ochranu až na několik hodin, pokud použijete přesnou velikost.

• S odstraněním bránice byste po sexu měli počkat minimálně šest hodin.

• Membrána má 17% poruchovost při typickém použití (1).

Při dlouhodobém používání může bránice způsobit infekce močových cest. Nechrání vás před pohlavně přenosnými chorobami (18).

17. Cervikální čepice

Cervikální uzávěr je umístěn nad základnou děložního čípku, aby se zabránilo těhotenství. Před zavedením se doporučuje naplnit jednu třetinu uzávěru spermicidem. Může být zaveden osm hodin před stykem a může být ponechán v děložním čípku až 48 hodin.

• Při použití se spermicidem působí jako mechanická a chemická bariéra.

• Má 17% míru selhání (1).

• Cervikální uzávěr poskytuje antikoncepci až do doby jejího používání.

• Může způsobit cervikální erozi a vaginální krvácení.

• Nedoporučuje se ženám, které mají pozitivní výsledky testu PAP, au obézních žen je v důsledku vysídlení pozorována vysoká míra selhání.

• Umístění na více než 48 hodin do těla může vést k syndromu toxického šoku.

Je 71% účinný v prevenci těhotenství, ale nezabraňuje sexuálně přenosným chorobám (19).

18. Antikoncepční houba

Jedná se o měkký polyuretanový prostředek ve tvaru disku obsahující spermicid. Pokud je umístěn hluboko do pochvy, zabíjí spermie a zabraňuje otěhotnění. Může být umístěn 24 hodin před stykem.

• Doporučuje se odstranit houbu alespoň šest hodin po sexu. Houbička může způsobit infekci, pokud ji ponecháte ve vagíně déle než 24 hodin.

• Nechrání vás před sexuálně přenosnými infekcemi.

Má 14% míru selhání u žen, které nikdy nebyly těhotné, a 27% míru selhání u žen, které měly dítě (1) (20).

19. Spermicidní činidla

Jedná se o chemické bariéry obsahující povrchově aktivní látky, které poškozují membránu spermií. Měly by být aplikovány do vagíny před sexem, aby se zabránilo otěhotnění.

Tyto jsou k dispozici jako:

• Vaginální pěny
• Čípky
• želé
• Filmy
• Pěnivé tablety
• krémy

Chemická látka, spermicid, může zničit bakterie a viry, a tak snížit riziko infekcí. Klinické údaje týkající se účinnosti spermicidu v prevenci HIV jsou však omezené.

Ty mohou zničit normální bakterie ve vaginální flóře. Ukázalo se, že kolonizace Escherichia coli se po použití spermicidu zvyšuje a u několika žen může vést k infekcím močových cest. Mají 21% pravděpodobnost selhání (1) (20).

Výhody bariérové ​​antikoncepce: Jsou snadno dostupné a levné. Mohou je užívat kojící matky nebo kdokoli se zdravotními problémy, jako je hypertenze.

Nevýhody bariérové ​​antikoncepce: Mohou způsobit přerušení během pohlavního styku. Mají vyšší poruchovost než hormonální metody.

Trvalé způsoby, jak zabránit otěhotnění

Sterilizace je účinný a trvalý způsob, jak zabránit otěhotnění. Je to chirurgická technika, která má zabránit oplodnění. Může to být provedeno pro ženy i muže.

20. Ženská sterilizace

Sterilizace ženy se provádí chirurgickým zákrokem, podvázáním vejcovodů nebo vzácně, je-li to nutné, z jiných důvodů hysterektomií (odstraněním dělohy). Vejcovod je odříznut, utěsněn, seříznut a svázán na každé straně, aby se zabránilo oplodnění (21).

Systém Essure je permanentní antikoncepce pro ženy. Sterilizační proces zahrnuje umístění malých kovových a vláknitých spirál do vejcovodů, aby se vytvořila jizva ve vejcovodu a zabránilo se oplodnění (22). Tato možnost se však z důvodu určitých obav po umístění omezila a produkt se již nevyrábí.

Má poruchovost 0,5 % (1).

21. Mužská sterilizace

Vasektomie je trvalý způsob sterilizace pro muže. Při této metodě dochází k podvázání nebo fulguraci chámovodu (zničení růstu tkáně pomocí diatermie). Tento postup zabraňuje spermiím dostat se do močové trubice.

Hematom, infekce a granulomy spermií jsou možné komplikace mužské sterilizace. V tomto postupu existuje 0,15% pravděpodobnost selhání (1).

Výhody sterilizace: Nezahrnuje hormony a neexistují žádné důkazy, které by naznačovaly nějaké účinky na libido, menstruační cyklus nebo laktaci.

Nevýhody  sterilizace: Nebrání vám v nakažení sexuálně přenosnými chorobami (21).

Přirozené metody antikoncepce

Toto jsou nejčastější způsoby prevence otěhotnění. Pokud vaše náboženské a kulturní přesvědčení nedovoluje používat léky nebo prostředky pro antikoncepci, můžete se rozhodnout pro tyto metody. Vyhýbání se pohlavnímu styku během plodného období může také pomoci zabránit těhotenství.

Neurčení přesné plodné doby a chyby v abstinenčních metodách však mohou vést k otěhotnění. Přirozené metody antikoncepce mají vysokou míru selhání a doporučuje se řídit se jinými technikami. Žádná z těchto metod vás nechrání před pohlavně přenosnými chorobami.

Přirozené metody antikoncepce zahrnují:

22. Koitus interruptus

Také známý jako metoda stažení nebo vytažení, zahrnuje vytažení penisu z pochvy před ejakulací. Jeho účinnost závisí na schopnosti muže stáhnout se před ejakulací. Má 4% poruchovost (23).

23. Laktační amenorea

Jde o dočasnou absenci menstruace po porodu. K tomu dochází v důsledku zvýšené hladiny prolaktinu, což je hormon, který u matek spouští sekreci mléka. Tyto hormony potlačují ovulaci u kojících žen.

Tento typ antikoncepce je nejlépe pozorovat, když své dítě kojíte každé čtyři hodiny ve dne a každých šest hodin v noci (24).

24. Metoda kalendáře

Je také známá jako rytmická metoda. Tato metoda je založena na následujících skutečnostech:

• Vajíčko žije pouze 24 hodin po ovulaci.
• Spermie jsou životaschopné pouze 48 hodin po pohlavním styku.
• Ovulace nastává mezi 12.–16. dnem cyklu.

Období plodnosti se určuje na základě dat menstruace po dobu šesti měsíců. Odečtením počtu dní v nejkratším menstruačním cyklu číslem 18 získáte nejranější den období plodnosti. Odečtením počtu dní v nejdelším cyklu o 11 získáte poslední den plodného období (25).

25. Metoda cervikálního hlenu

Období plodnosti lze předpovědět kvantifikací cervikálního hlenu prsty. Hlen se v těchto dnech obvykle stává pružnějším a hojnějším kvůli zvýšenému estrogenovému hormonu ve vašem těle.

Možná budete schopni porozumět zvýšenému množství cervikálního výtoku během těchto dnů. Styk je bezpečnější čtyři dny po maximálním cervikálním hlenu do nástupu další menstruace (26).

26. Metoda bazální tělesné teploty

Měření bazální tělesné teploty (BBT), tedy vaší tělesné teploty, když jste v klidu, vám pomůže rozpoznat konec období plodnosti v cyklu. K určení prvního dne plodného období se používá kalendářní metoda nebo metoda cervikálního hlenu. Po ovulaci může dojít k mírnému zvýšení bazální tělesné teploty v rozmezí od 0,5ºF/0,3ºC do 1,0°F/0,6ºC (27).

Bazální tělesná teplota se může lišit v důsledku následujících faktorů (28):

• Horečka
• Nemoci
• Stres
• Změna pracovních plánů
• Změny doby spánku
• Konzumace alkoholu
• Cestování
• Gynekologické poruchy
• Určité léky

27. Symptotermální metoda

Tato technika je založena na sebehodnocení bazální tělesné teploty a tloušťky cervikálního hlenu. Biologické změny děložního čípku nemusí být u některých žen během plodného období patrné (27).

Výhody přírodních metod: Ty jsou preferovány, protože nezahrnují žádná zařízení, žádné náklady a žádné chemikálie. To jsou životaschopné možnosti, pokud náboženské a kulturní přesvědčení páru nedovoluje používat léky nebo prostředky pro antikoncepci. Navíc tyto metody nemají žádné nepříznivé účinky.

Nevýhody přírodních metod: Šance na nechtěné otěhotnění je vysoká a nezabrání pohlavně přenosným chorobám. Přirozené způsoby antikoncepce nejsou vhodné, pokud máte nepravidelné a nepředvídatelné cykly.

Při typickém použití těchto metod je zaznamenána míra selhání 2–23 % (1).

Často kladené otázky

1. Můžete otěhotnět, když si jednoho dne zapomenete vzít pilulku?

Pokud vynecháte jednu pilulku ve svém denním režimu pilulek, nemusí to způsobit těhotenství. Měli byste si vzít vynechanou pilulku, jakmile si vzpomenete, i kdyby to znamenalo, že byste si měli vzít dvě pilulky denně. Není vyžadována žádná další antikoncepce. V denní pilulce můžete pokračovat včas.

Pokud vynecháte užívání pilulky dva dny nebo déle, může to mít za následek těhotenství při nechráněném pohlavním styku. V takových případech byste měla následujících sedm dní používat antikoncepci, jako jsou kondomy (29).

2. Mohou antikoncepční pilulky v budoucnu způsobit neplodnost?

Antikoncepční pilulky nemusí způsobit neplodnost. Obvykle nepravidelná menstruace, problémy s ovulací, infekce a selhání implantace mohou u žen způsobit neplodnost. Neplodnost může být také způsobena mužskými faktory, jako je počet spermií a pohyblivost spermií.

Ženy se po vysazení antikoncepčních metod vrací k plodnosti. Neexistují žádné vědecké důkazy z randomizovaných kontrolních studií, které by naznačovaly neplodnost nebo vrozené vady plodů způsobené antikoncepčními metodami.

Při výběru vhodných metod antikoncepce se doporučuje vyhledat pomoc lékaře v závislosti na vašem pohodlí a požadavcích (30).

Pokud pro vás nejsou povoleny nebo dostupné jiné metody antikoncepce, nejlepší možností, jak zabránit otěhotnění, jsou přirozené způsoby. Ale tyto mají vyšší míru selhání. Existují mylné představy, že některá jídla, močení a sprchování (postřik vodou) mohou pomoci zabránit otěhotnění. Ty však odborníci nedoporučují. Měli byste zvážit účinnější metody antikoncepce, abyste zabránili těhotenství a pohlavně přenosným chorobám.