• Miminka
• Založení rodiny
• Děti
• Rodičovství obecně
• Novorozenci
• Dospívající
• Batolata
• Těhotenství

Dystocie ramene během těhotenství

Pro miminka není cesta porodními cestami do vaší otevřené náruče vždy jednoduchá. Jednou překážkou, která se může objevit během porodu, je dystokie ramene.

Zde je to, co byste o této – naštěstí neobvyklé – komplikaci měli vědět.

Co je to dystokie ramen?

Dystokie ramen je, když se jedno nebo obě ramena dítěte „zaseknou“ za pánevní kostí matky, když se dítě začíná rodit. Hlavička porodí, ale porod dále nepostupuje. (Slovo „dystocie“ znamená pomalý nebo obtížný porod.)

Jak častá je dystokie ramen?

Pouze asi 1 procento dětí narozených vaginálně má dystokii ramen, ačkoli toto číslo může být vyšší u větších dětí – těch narozených nad 8 liber 13 uncí – a u matek s cukrovkou.

Jaké jsou příznaky dystokie ramen?

Dystokie ramen je nepředvídatelná a může se objevit i u žen a dětí, které nemají žádné rizikové faktory.

Pokud se váš lékař domnívá, že byste mohli během porodu zaznamenat dystokii ramene, může vám doporučit císařský řez, zejména pokud vaše dítě váží alespoň 11 liber nebo pokud máte cukrovku a vaše dítě váží alespoň 9 liber, 15 uncí.

Kdo je nejvíce ohrožený dystokií ramene?

Pro lékaře je těžké předpovědět, které ženy během těhotenství zaznamenají dystokii ramene. Existují však některé známé rizikové faktory, včetně:

• Mít dítě s makrosomií (tj. s hmotností větší než 8 liber, 13 uncí při narození). Většina větších dětí však nezažívá dystokii ramen. Ve skutečnosti se většina případů dystokie ramene vyskytuje u dětí s normální porodní hmotností – což je jeden z důvodů, proč je obtížné předvídat dystokii ramene.
• Máte cukrovku
• Měl jsem dříve dystokii ramen
• Nadváha
• Přílišné přibírání na váze během těhotenství

Některé faktory porodu a porodu také zvyšují riziko dystokie ramene, včetně:

• Dlouhá fáze tlačení s pomalým klesáním dítěte
• Porod pomocí kleští, při kterém se používá pár zakřivených kleští podobných zařízení, která pomáhají dítěti dostat se z porodních cest
• Vakuový porod, při kterém se na hlavičku dítěte umístí přísavka, která ho pomůže vyvést z porodních cest

Navzdory těmto zvýšeným rizikům se většina případů dystokie ramen vyskytuje u žen, které nemají cukrovku, au dětí s normální porodní hmotností.

Jaké jsou potenciální komplikace dystokie ramene?

Vy i vaše dítě jste vystaveni riziku komplikací dystokie ramene, z nichž téměř všechny přicházejí v důsledku manévrů, které může být nutné provést, aby se vaše dítě vytěsnilo z porodních cest. Naštěstí jsou tyto komplikace vzácné a matky i děti se obvykle dobře uzdraví.

Některé z těchto komplikací zahrnují:

• Poranění nervů dítěte
• Zlomeniny a zlomeniny klíční kosti nebo paží dítěte
• Nedostatek kyslíku pro dítě (i když vzácný)
• Poporodní krvácení (PPH) u matky
• Výrazné natržení perinea (oblast mezi pochvou a konečníkem)
• Ruptura dělohy nebo natržení dělohy (vzácné)

Jak se léčí dystokie ramen?

Pokud máte během porodu dystokii ramen, může se váš praktik pokusit změnit vaši polohu tak, aby se vaše pánev otevřela více, což umožní ramenům vašeho dítěte vystoupit.

Váš lékař vás může například požádat, abyste hyperflexovali kolena až k břichu (tzv. McRobertsův manévr), vyvinuli tlak na horní část pánve, abyste pomohli dítěti přivést na svět nebo vás otočili tak, aby že jsi na rukou a na kolenou. Může také sáhnout do vaší pochvy, aby se pokusila ručně otočit vaše dítě.

Méně často můžete podstoupit epiziotomii (řez vedený v perineu) nebo císařský řez.

Můžete něco udělat pro prevenci dystokie ramen?

Bohužel je dystokie ramen často nepředvídatelná – a nelze jí předcházet. Během těhotenství se snažte udržet přírůstek hmotnosti v doporučeném rozmezí. Tímto způsobem může být méně pravděpodobné, že vaše dítě bude mít problémy s manévrováním porodními cestami.