• Miminka
• Založení rodiny
• Děti
• Rodičovství obecně
• Novorozenci
• Dospívající
• Batolata
• Těhotenství

Omezený růst plodu (intrauterinální restrikce růstu)

Nemocná jsou někdy označována jako malá pro gestaciální věk (SGA) nebo malá pro datum (SFD). Většina nemocných, které jsou menší než se očekává, bude zdravá. Ale až 10 % těhotenství bude postiženo FGR a bude vyžadovat pečlivý monitoring během těhotenství. V některých případech może být nutné porodit dřív než se očekává.

Co způsobuje FGR?

FGH může nastat, když placentu nefunguje dostatečně dobře na to, aby dodala nemocnému živiny, které potřebuje k normálnímu růstu. Nicméně ne vždy víme, proč FGR nastává.

Někdy to může být způsobeno jinými stavy, jako jsou chromozomální problémy nebo infekce, například cytomegalovirus nebo toxoplazmóza.

Existuje něco, co zvyšuje riziko FGR?

Existuje několik faktorů, které mohou zvýšit riziko FGR. Nejčastější rizika jsou:

• pokud jste dříve porodili malé dítě, přeeklampsii nebo mrtvé dítě
• pokud jste měla komplikace dříve v tomto těhotenství, zejména silné krvácení
• předchozí zdravotní problémy jako vysoký tlak, ledvinové problémy, diabetes nebo srdeční onemocnění
• kouření, pití alkoholu nebo užívání illegálních nebo rekreačních drog
• věk nad 35 let.

Pokud máte jakékoli krvácení během těhotenství, s nebo bez bolesti, je velmi důležité to nechat prošetřit.

Co FGR znamená pro moje dítě?

Pokud vaše dítě má FGR, existuje zvýšené riziko komplikací v těhotenství. Smutně, to může zahrnovat i mrtvý porod. Ale váš lékařský tým bude pečlivě monitorovat růst a dobro dítěte, aby snížil riziko toho, že k tomu dojde. Také s vámi promluví o nejlepším čase pro porod. To bude pravděpodobně dřív než váš termín.

Být rozený dřív a malý může také vést k komplikacím po narození. To zahrnuje vyšší riziko vysokého tlaku, chorob srdečních cév, diabetes 2. typu a onemocnění štítné žlázy v pozdějším životě. Některá nemocná mohou potřebovat strávit čas na oddělení intenzivní péče o novorozence (NICU).

Avšak po narození bude růst vašeho dítěte typicky lišit od ostatních dětí. FGR neznamená, že budou menší než ostatní děti ve školním věku.

Můžu něco udělat, abych snížila riziko?

Nevíme, proč některá těhotenství trpí FGR a jiná ne. Ale je málo pravděpodobné, že by to souviselo s něčím, co jste udělala před nebo během těhotenství. Je důležité se neobvinit.

„Přátelé s dobrými úmysly, ale bez lékařského vzdělání mi radili, abych jí více kalorií, spala co nejvíce a přestala se trápit, protože strach by měl dopad na povahu a růst mého dítěte! S mými znalostmi tyto komentáře neposkytují žádnou skutečnou pomoc nikomu, kdo to prožívá. Nejlepší je poslouchat lékařské odborníky, kteří se o vás starají.“

Laura

Některé věci, které zvyšují riziko malého dítěte, nelze změnit. Ale existují věci, které můžete udělat, abyste riziko snížili, včetně:

• přestání kouřit
• užívání vitamínu D
• konzumace zdravé, vyvážené stravy
• nepití alkoholu
• neužívání illegálních/rekreačních drog, zejména kokainu.

Pokud máte nadváhu, je pravděpodobnější, že vyvinete vysoký tlak, který může způsobit komplikace vedoucí k problémům s růstem dítěte. Může pomoci udržet zdravou váhu před a během těhotenství.

Vysoká úroveň kofeinu v těhotenství byla spojena s nízkou hmotností při narození i s potratem. Snažte se omezit kofein na 200 miligramů (mg) denně. To je přibližně totéž jako 2 hrnky rozpuštěné kávy. Použijte náš kalkulátor kofeinu pro kontrolu příjmu kofeinu.

Pokud jste považována za rizikovou pro FGR

Pokud jste považována za rizikovou pro FGR, váš lékařský tým může doporučit, abyste užívala nízkodávkovou acetylsalicylovou kyselinu (150 mg) v noci od 12. týdne těhotenství do 36. týdne.

Jak poznám, že se moje dítě nerozvíjí dobře?

Pokud nemáte žádné rizikové faktory pro FGR identifikované v raném těhotenství, vaše porodní asistentka začne měřit váš bříško od 24. týdne během rutinních předporodních kontrol, aby zkontrolovala, zda se dítě rozvíjí dobře. Je to jednoduchý test pomocí měřicí pásky. Změní váš bříško od vrchu матky (utrubu) k恥骨 (恥骨). Měření by pak mělo být zaznamenáno do růstového grafu ve vašem osobním mateřském průkazu. Pokud má porodní asistentka jakékoli obavy o růst dítěte z tohoto měření, budete nasměrována na ultrazvukový prohlídku do 72 hodin. To neznamená nutně, že je něco špatně. Prohlídka je jen přesnější způsob posouzení růstu dítěte.

Pokud máte jakékoli rizikové faktory pro FGR, růst vašeho dítěte bude monitorován ultrazvukovými prohlídkami místo měřicí pásky.

V závislosti na vaší lékařské a těhotenské anamnézi můžete být také nasměrována na ultrazvuk pro měření průtoku krve k placentě (tzv. uterinální artéria Doppler). Toto měření se provádí ve 20.–24. týdnu těhotenství. Určí, jak často budete potřebovat ultrazvukové prohlídky během těhotenství.

Co dělat, když se obávám, že se můj bříško nezvětšuje?

Bříška přicházejí ve všech možných tvarů a velikostech. I když to může být obtížné, snažte se neporovnávat své bříško s nikým jiným. Ženy nejsou dvě stejné a ani dvě těhotenství nejsou stejná. Pokud jste znepokojena, můžete kdykoli zavolat své porodní asistentce.

Co se stane, když je moje dítě malé nebo neroste?

Pokud vaše porodní asistentka nebo lékař myslí, že vaše dítě může mít FGR, budete nasměrována na ultrazvuk pro posouzení růstu dítěte. Během této prohlídky budou provedeny další testy pro kontrolu dobro dítěte. Mezi ně patří posouzení průtoku krve pužovým šňůrou mezi placentou a dítětem (umbilikální artéria Doppler) a posouzení množství vody kolem dítěte (objem amniotické tekutiny).

Po tomto posouzení budete informováni o tom, jak se vaše dítě rozvíjí. Pokud je potvrzeno, že vaše dítě má FGR, budete potřebovat další prohlídky pro pečlivější monitoring těhotenství až do narození. Četnost těchto prohlídek bude záviset na velikosti dítěte a měřeních průtoku krve v pužové artérii. Můžete být také požádána o zaznamenání srdečního rytmu dítěte, známé jako kardiotokografie (CTG). Váš lékařský tým může také projednat výhody předčasného porodení před očekávaným termínem (EDD).

Pokud je test Dopplerovy pužové artérie anomální, můžete být nasměrována na detailnější prohlídku u specialisty na fetální medicínu.

Monitorování pohybů dítěte

Je velmi důležité monitorovat pohyby dítěte během těhotenství. Většina žen začne cítit pohyby dítěte mezi 16. a 24. týdnem těhotenství. Pohyb dítěte může být popsán jako cokoliv od kopnutí, třepotání, vlny až po otočení. Neexistuje stanovený počet normálních pohybů. Pokud si myslíte, že se pohyby dítěte zpomalily nebo zastavily, je důležité, abyste okamžitě kontaktovala své porodní oddělení. Počítačová sestava je k dispozici 24 hodin denně. Nečekejte do příštího dne s vyhledáním rady. To je obzvláště důležité, pokud existují obavy o růst dítěte během těhotenství.

Zjistěte více o pohybech vašeho dítěte v těhotenství.

Ovlivní FGR způsob, jakým porodím?

Většina žen, které to chtějí, bude moci zkusit vaginální porod, pokud nejsou jiné komplikace. Ale je pravděpodobné, že vám bude doporučeno porodit brzy. To může být jen týden dřív než očekávaný termín nebo může to být několik týdnů dřív, v závislosti na tom, jak se dítě daří. Některá nemocná mohou být příliš malá na to, aby prošla porodem a vaginálním porodem, takže vám může být doporučeno кезаřské řez. Váš lékař s vámi promluví o tom, co si myslí, že je nejlepší.

Můžete být nasměrována k porodu v nemocnici, kde je specializované oddělení pro novorozence (NICU). To je proto, že vaše dítě může potřebovat dodatečnou péči, zejména pokud je velmi malé a rozené předčasně (prematurálně). Ne všechna malá nemocná budou potřebovat NICU.

V závislosti na tom, kdy a jak budete porodit, vám může být nabídnuto steroidní léčby pro pomoc plicím dítěte a snížení rizika dýchacích problémů po narození. Může vám být také nabídnuto hořčík sulfát, což je lék podávaný před porodem pro snížení rizika dětské cerebrální parézy.

Ovlivní FGR moje další těhotenství?

Pokud zůstanete těhotná znovu, riziko, že zase budete mít malé dítě, je o něco vyšší. Ale můžete se snažit riziko snížit tím, že se budete snažit žít zdravý životní styl. Může pomoci:

• nekouřit
• konzumovat zdravou, vyváženou strava
• nepít alkohol
• neužívat illegální nebo rekreační drog, zejména kokain
• spolupracovat se svým lékařem, abyste zajistila, že jakékoli dlouhodobé onemocnění, jako je diabetes, jsou dobře nastavená.

Ve vašem dalším těhotenství váš lékař může doporučit, abyste užívala nízkodávkovou acetylsalicylovou kyselinu (150 mg) v noci od 12. týdne těhotenství.

Snažte se příliš netrápit, pokud chcete zůstat těhotná znovu. Vaše péče bude pravděpodobně záviset na tom, jaké rizikové faktory máte, ale pokud jste dříve porodili malé dítě, váš lékařský tým vás bude v další těhotenství pečlivě monitorovat.

Pokud potřebujete s někým mluvit, zavolejte na naši linku pro těhotné 0800 014 7800 (pondělí až pátek, 9:00–17:00), nebo napište e-mail na [email protected]