Krevní sraženiny po narození:Co je normální, příznaky a léčba
V TOMTO ČLÁNKUPo porodu je běžný vaginální výtok složený z hlenu, krve a placentárních tkání. Takový poporodní výtok je známý jako Lochia, který trvá čtyři až šest týdnů. Normálně může tento výtok obsahovat několik malých krevních sraženin ne větších než švestka (1). Tyto krevní sraženiny jsou považovány za benigní a nevyžadují okamžitou lékařskou pomoc. V některých případech se však mohou jevit abnormální, což naznačuje základní stav.
Pokud tedy po porodu zaznamenáte krevní sraženiny ve vaginálním výtoku, prodiskutujte to se svým poskytovatelem zdravotní péče.
V tomto příspěvku vám MomJunction řekne o srážení krve po porodu, rizicích, které představuje, a jak tomu můžete zabránit.
Jsou krevní sraženiny po dodání normální?
Krevní sraženina je hmota krve, která se slepí a vytvoří rosolovitou látku. Procházení několika malých krevních sraženin je po porodu běžné. Tyto sraženiny se s přibývajícími dny zmenšují a zmenšují se četnost výskytu(2). Pokud si všimnete něčeho jiného, vyhledejte okamžitou lékařskou pomoc, abyste se vyhnuli komplikacím, jako je atonie dělohy, ruptura dělohy, trhliny v pochvě a děložním čípku během porodu, preeklampsie, kousky placenty, které po porodu zůstaly uvnitř dělohy, hluboká žilní trombóza nebo plicní embolie .
Jaké jsou příznaky normálního srážení krve po porodu?
Krevní sraženiny jsou po porodu běžné a jejich množství se nakonec sníží. Zde je průvodce, který vám pomůže pochopit výtok krve po dobu až šesti týdnů po porodu (3).
Můžete minout jednu nebo dvě velké sraženiny o velikosti rajčete. Menší může mít velikost hroznu.
Dny 2–6 Tmavě hnědá nebo růžově červená krev. Střední ztráta krve, skvrna měří 7-12 cm na hygienické vložce. Velmi malé sraženiny projdou jednou nebo dvakrát denně.Dny 7-10 Barva zůstává stejná nebo se může jevit jako světle hnědá nebo růžově červená. Ztráta krve se výrazně snižuje, aniž by došlo k tak vydatnému namáčení vložky jako dříve. Skvrna na hygienické vložce měří méně než 7 cm.11.–14. den Barva je mnohem světlejší. Pokud jste velmi aktivní, může zůstat trochu světlý. Množství krve je sníženo o stupeň a téměř neznečistí hygienickou vložku.3. - 4. týden Ztráta krve může stále existovat, s bledším odstínem nebo krémově bílou barvou. Ztráta krve bude velmi malá nebo vůbec žádná. Pokud se ztráta krve zastaví po třech nebo čtyřech týdnech a začne proudit čerstvá krev, může to znamenat návrat vašeho menstruačního cyklu, pokud matka přestala kojitPřibližně v šesti týdnech Občasná ztráta krve, která je buď hnědá, růžově červená nebo krémově žlutá. Světlá, světlá skvrna na hygienické vložce, která může přetrvávat buď po celý den, nebo v některé dny.Barva a velikost sraženiny a množství krevní ztráty mohou být ovlivněny následujícími faktory:
- Čas dne: Ztráta krve může být ráno vysoká, protože krev se hromadí v děloze, když si lehnete, a stéká dolů do pochvy, když vstáváte.
- Kojení: Uvolňování hormonu oxytocinu během kojení také spouští kontrakci dělohy s bolestí nebo bez ní. Následuje mírné zvýšení výtoku lochie.
- Cvičení: Mírné fyzické aktivity, jako je chůze, mohou také způsobit velkou ztrátu krve během prvních dvou týdnů po porodu.
Pokud jsou krevní sraženiny jiné než obvykle po porodu, poraďte se se svým lékařem.
Jaké jsou příznaky abnormální krevní sraženiny?
Abnormální srážení krve může naznačovat hlubokou žilní trombózu (DVT). Pokud se neléčí, může vést k život ohrožující komplikaci zvané plicní embolie (PE). HŽT a PE jsou léčitelné a lze jim předejít, pokud jsou odhaleny včas (4). Dávejte si proto pozor na příznaky nebezpečné krevní sraženiny (5):
Pro hlubokou žilní trombózu (DVT)
- Otoky (v oblasti jedné nohy, paže nebo pánve)
- Načervenalé nebo namodralé zbarvení kůže
- Bolest nebo citlivost nohou často popisovaná jako křeče nebo Charley horse
- Noha nebo paže jsou na dotek teplejší
Pokud zaznamenáte jakékoli takové příznaky, kontaktujte svého lékaře. Plicní embolii však můžete mít i bez příznaků hluboké žilní trombózy. Proto je moudré zkontrolovat také následující příznaky:
předplatitPro plicní embolii
- dušnost
- Ostrá nebo bodavá bolest na hrudi, která se může zhoršit, když se zhluboka nadechnete
- Rychlá srdeční frekvence
- Nevysvětlitelný kašel s nebo bez krvavého hlenu
Kromě nedávného porodu existují některé další faktory, které zvyšují riziko hluboké žilní trombózy a plicní embolie (6):
- Předchozí krevní sraženiny
- Rodinná anamnéza poruch krevní srážlivosti
- Získaná trombofilie
- Lékařská přidružená onemocnění (srpkovitá anémie, SLE, nefrotický syndrom, zánětlivé stavy
- Mateřská obezita
- Zvýšený věk matky (nad 35 let)
- Dlouhodobá nehybnost (např. odpočinek na lůžku nebo cestování na dlouhé vzdálenosti)
- Vícečetná těhotenství
- Jakýkoli zdravotní stav, jako je rakovina nebo infekce
- Dehydratace
- Preeklampsie
- Prodloužený porod
- Zavedení rotačními kleštěmi do střední dutiny
- Poporodní krvácení
Pokud se plicní embolie neléčí, může se stát fatální. Včasná diagnostika a léčba mohou předejít dalším komplikacím.
Jak se diagnostikují a léčí krevní sraženiny po porodu?
Pokud je po porodu podezření na DVT nebo plicní embolii, lékař navrhne několik diagnostických testů, než předepíše ideální postup léčby (7) (8).
Diagnostika
- Test D-dimeru: V případě podezření na hlubokou žilní trombózu se provádí ultrasonografie. Poté se provede krevní test ke zjištění množství D-dimeru, což je látka uvolňovaná z krevních sraženin. Abnormálně vysoké množství D-časovače naznačuje, že krevní sraženiny cirkulují v krevním řečišti.
- CT sken: K detekci plicní embolie se provádí počítačová tomografie (CT) hrudníku. Provádí se po injekci rentgenkontrastní látky, která je formou barviva, do žíly. Barvivo pomáhá při odstraňování jakékoli blokády a poskytuje jasnou viditelnost uvnitř žíly.
Kromě CT vyšetření může lékař předepsat také:
- Ventilačně-perfuzní sken: Také známé jako V/Q skenování nebo izotopové skenování plic je předepsáno vyšetření proudění vzduchu a krve v plicích. Část v plicích se vzduchem, ale bez přívodu krve, svědčí pro plicní embolii (9).
Jakmile je sraženina diagnostikována, je zásadní včasná léčba. V závislosti na závažnosti rizika, které by sraženina mohla představovat, se vytvoří plán léčby.
Léčba
Postup léčby by byl navržen podle závažnosti stavu (9):
- Kompresní punčochy: Pokud trpíte bolestí a otoky, kompresní punčochy jsou pravděpodobně součástí léčby, která poskytuje symptomatickou úlevu.
- Antikoagulační léky: Antikoagulancia se obecně používají k léčbě poruch srážlivosti krve po porodu. Ženy s diagnózou krevních sraženin musí užívat tento lék šest týdnů po porodu (10). Léčba pravděpodobně začíná injekcí heparinu. Prvních pět až deset dní se aplikuje injekčně do žíly nebo pod kůži. Poté začíná perorální léková terapie, která zahrnuje léky jako warfarin, edoxaban, rivaroxaban, apixaban a dabigatran.
- Trombolytika: Jedná se o léky používané k rozpuštění sraženin. V podstatě rozbíjejí velké sraženiny na menší, čímž snižují riziko dalších komplikací. Používají se u závažných případů plicní embolie.
- Filtr dolní duté žíly: Tento postup se používá v případech, kdy nelze použít antikoagulancia nebo nefungují dobře. Uvnitř dolní duté žíly (velké žíly, která přivádí krev zpět do srdce) je vložen filtr. Tím se sraženina zachytí dříve, než se dostane do plic.
- Trombektomie/embolektomie: Embolektomie je chirurgický zákrok používaný u pacientů trpících plicní embolií. Procedura zahrnuje odstranění blokády v plicích způsobené sraženinou.
Zatímco podstupujete léčbu krevních sraženin, je rozumné poradit se s lékařem o bezpečnosti kojení.
Jak předejít krevním sraženinám po porodu?
Zde je několik tipů, které můžete dodržovat, abyste předešli riziku srážení krve (11):
- Uvědomte si rizikové faktory srážení krve.
- Zůstaňte aktivní a pravidelně se hýbejte. Chůze je nejlepší aktivita po porodu.
- Zůstaňte informováni o rodinné anamnéze této poruchy.
- Ujistěte se, že lékař ví o vaší rodinné anamnéze poruch srážlivosti krve.
- Pijte hodně tekutin, abyste zůstali hydratovaní. Dehydratace je jednou z příčin HŽT.
- Vždy si dávejte pozor na jakékoli příznaky krevní sraženiny.
- Nepoužívejte tampony alespoň šest týdnů po porodu.
Jak se o sebe starat?
Zde je několik tipů, které můžete dodržovat v případě nadměrného průtoku krve:
- Na toto období si udělejte zásoby hygienických vložek a nepoužívejte tampony.
- Udržujte močový měchýř prázdný, protože to pomáhá při stahování dělohy a snižuje poporodní krvácení.
- Používejte kompresní punčochy, pokud jsou vám doporučeny.
- Dodržujte zdravý životní styl. To zahrnuje zdravé stravování, cvičení a odvykání kouření (pokud kouříte).
- Pokud plánujete po léčbě cestovat, poraďte se jednou se svým lékařem. V ideálním případě se doporučuje vyhýbat se dlouhým cestám alespoň dva týdny po zahájení užívání antikoagulancií.
- Odpočívejte, jak jen můžete.
Dodržováním několika základních kroků můžete zabránit vzniku krevních sraženin. Po porodu však existují některé příznaky, které by mohly naznačovat nějaký problém.
Kdy zavolat doktora?
Pokud zaznamenáte některý z následujících příznaků, okamžitě zavolejte svého lékaře (1).
- Horečka přes 100,4 stupně Fahrenheita se silnou zimnicí.
- Průtok krve která vyžaduje výměnu podložky za hodinu.
- Velké krevní sraženiny: Pokud po prvních 24 hodinách po porodu po těžké ztrátě krve budete nadále míjet velké krevní sraženiny.
- Silný průtok krve: Průtok krve by se měl během týdne postupně snižovat. Pokud ne, zavolejte lékaře.
- Nepříjemný zápach: Pokud má vaginální výtok nepříjemný zápach, který by mohl být způsoben infekcí dělohy nebo hráze.
- Bolest pánve: Bolest pánve může způsobit infekce močových cest, infekce dělohy nebo zácpa.
- Další důležité příznaky, jako jsou:rozmazané vidění, silná bolest hlavy a mdloby, zimnice, zrychlený srdeční tep, slabost, závratě, otoky v oblasti pánve nebo nohy a potíže s dýcháním.
Včasná diagnostika, léčba a prevence vám mohou pomoci překonat všechna vážná rizika, která krevní sraženiny představují.
Zvyšuje C-sekce riziko krevních sraženin?
Nedávné studie odhalily, že ženy podstupující císařský řez měly vyšší riziko vzniku nebezpečných poporodních krevních sraženin ve srovnání s těmi, které porodily vaginálně. Riziko bylo zvláště vysoké v případech nouzového císařského řezu (12).
Podle Dr. Marca Blondona z Ženevské univerzitní nemocnice ve Švýcarsku dochází během operace ke zvýšené náchylnosti krve ke srážení. Ženy, u kterých je zvažován císařský řez bez jakékoli lékařské indikace, jsou tedy vystaveny vyššímu riziku. Riziko však zůstává nízké u většiny žen, které podstoupily císařský řez.
Americká vysoká škola porodníků a gynekologů uvádí, že u žen bez rizika krevní sraženiny by se před porodem mělo použít pneumatické kompresní zařízení. To pomáhá snížit všechna potenciální rizika. Toto zařízení je umístěno na nohách, aby se zabránilo hromadění krve uvnitř telat (13)
Pokud jste nedávno porodili, zůstaňte informováni o změnách ve vašem těle. Pokud zaznamenáte něco neobvyklého, není na škodu poradit se s lékařem. Včasné ošetření sraženin pomocí správných léků vás může ochránit před možnými život ohrožujícími komplikacemi, ke kterým by mohly vést.
Máte nějaké zkušenosti, o které se s námi chcete podělit? Dejte nám vědět v sekci komentářů níže.
-
Věda, technologie, inženýrství a matematika (předměty STEM) jsou důležitými oblastmi učení pro každého studenta. Podle Bureau of Labor Statistics bylo ve Spojených státech 8,6 milionu pracovních míst souvisejících se STEM a toto číslo roste. Děti ma
-
Pro rodiny splňuje bazén v létě mnoho různých potřeb. Je to skvělé místo, kde mohou děti hledat útočiště v parných dnech, samostatný herní prostor, místo pro spalování energie, takže spát je jednodušší a pro některé rodiče je to dokonce náhrada za ko
-
Letos se zimní olympijské hry budou konat v čínském Pekingu od 2. do 20. února 2022. Dva týdny plného vzrušení, adrenalinu, žalu a triumfu. Koho by to nezajímalo? Hledáte nějaké zábavné způsoby, jak dostat děti do olympijského ducha? Zde je několik