• Miminka
• Založení rodiny
• Děti
• Rodičovství obecně
• Novorozenci
• Dospívající
• Batolata
• Těhotenství

Plané neštovice a kojení:preventivní opatření, léčba a očkování

Kojení během planých neštovic není vždy kontraindikováno; můžete pokračovat v kojení zakrytím váčků (puchýřků) na prsou a dalších oblastech, abyste minimalizovali šíření viru. Doporučuje se však nekojit, pokud máte na dvorci, kde se mohou ústa dítěte dotýkat, vezikuly.

Kojící matky, které onemocní planými neštovicemi pět dní před nebo dva dny po porodu, potřebují okamžitou lékařskou péči, aby se vyhnuly infekci novorozence (1). Můžete také nosit masku, abyste zabránili šíření kýchání a kašle a udržovali hygienu rukou. Kromě toho vyhledejte pomoc lékaře, abyste věděli o alternativních možnostech krmení vašeho dítěte.

Čtěte dále a zjistěte příčiny, příznaky, testy, prevenci a léčbu planých neštovic u kojících matek.

Je bezpečné kojit, když máte plané neštovice?

Kojení se obvykle vyhýbá, pokud se u matky objeví plané neštovice méně než pět dní před nebo dva dny po porodu. V takových případech se mateřské mléko odsává ke krmení. Ale není dostatek důkazů, které by to podpořily. Možnosti jsou většinou individuální, proto je dobré se poradit s lékařem.

Matky mohou produkovat ochranné protilátky a děti je mohou dostat přes placentu, pokud se u matky objeví infekce více než pět dní před porodem. Pokud se plané neštovice objeví po třetím dni porodu, pak mateřské mléko může poskytnout protilátky pro dítě. Tyto imunitní faktory z lidského mléka mohou poskytnout pasivní imunitu dítěti. Matky mohou kojit a během této doby není nutná izolace.

Pokud se u vás objeví plané neštovice během kojení, vyhledejte radu od svého poskytovatele zdravotní péče, abyste zjistili bezpečnost kojení během těchto dnů. Váš lékař vás může odkázat na laktační poradkyni, která vám pomůže lépe se rozhodovat v průběhu tohoto virového onemocnění. Možná budete muset odsát mateřské mléko a nakrmit dítě, pokud vám to doporučí vaše laktační poradkyně.

Bezpečnostní opatření pro kojení během planých neštovic

Infikované matky mohou během kojení přijmout následující opatření (2).

• Umyjte si ruce: Než se dotknete dítěte, řádně si umyjte ruce mýdlem a vodou. Mělo by se to také provést před přípravou jídla pro dítě nebo před kontaktem s hračkami, oblečením, plenkami atd.. Pokud nejsou přístupné mýdlo a voda, můžete použít dezinfekční prostředek na bázi alkoholu.

• Zakryjte léze: Přímý kontakt s vyrážkou může způsobit infekci. Vyrážky na rukou, hrudníku nebo kdekoli na těle, které může přijít do kontaktu s dítětem, byste měli používat hadříkem.

• Noste masku: Přenosu slinami a kapičkami hlenu lze zabránit nošením roušky při kojení.

Musíte být obzvláště opatrní, abyste zabránili kontaktu dítěte s vyrážkou nebo tekutinou pocházející z prasklých váčků.

Příznaky planých neštovic

Po kontaktu s virem varicella zoster (VZV) může trvat deset dní až tři týdny, než se rozvinou příznaky planých neštovic. Po této inkubační době začíná onemocnění příznaky horečky a únava . Několik kojících matek může mít bolest hlavy aztráta chuti k jídlu

Kožní vyrážky a vodnaté vezikuly se začnou objevovat po horečce. Mohou být kdekoli na těle a jsou obvykle spojeny s silným svěděním . Puchýře za pár dní prasknou a vytvoří krustu. Léčení zlomených váčků může trvat několik dní a virová infekce obvykle trvá dva týdny (3).

Matky, které mají primární infekci, mohou mít závažné příznaky ve srovnání s těmi, které mají v minulosti infekci planými neštovicemi.

Příčiny planých neštovic

Plané neštovice jsou vysoce nakažlivé virové onemocnění způsobené virem varicella zoster. Virus planých neštovic se může šířit prostřednictvím (4):

• Přímý kontakt: Infekční agens se může šířit, pokud má osoba přímý kontakt s vyrážkami.

• Kapky vzduchu: Pokud osoba vdechne dýchací kapky od infikované osoby, zatímco kašle nebo kýchá, může to vést k přenosu viru.

Obvykle se těhotné ženy a kojící matky mohou nakazit planými neštovicemi od infikovaných členů rodiny, zejména od infikovaných dětí. Měli byste přijmout opatření, abyste se vyhnuli viru planých neštovic, pokud má jeden z členů vaší rodiny aktivní infekci.

Diagnóza planých neštovic

Váš lékař může diagnostikovat infekci planými neštovicemi s klinickou anamnézou a typem vyrážky. Obvykle nejsou vyžadovány žádné další testy pro lékařskou diagnózu planých neštovic. Vzácně jsou během infekce planými neštovicemi nařízeny krevní testy.

Pokud dojde ke komplikaci, propuknutí léze nebo pokud se vyrážky objeví podobné jiným kožním onemocněním, může váš lékař nařídit laboratorní analýzu k identifikaci viru varicella zoster. K potvrzení přítomnosti viru varicella zoster v kožních lézích se obvykle používá test polymerázové řetězové reakce (PCR) (5). Mohou být provedeny další testy, aby se zjistily jakékoli komplikace nebo přítomnost jiných onemocnění.

Léčba planých neštovic u kojících matek

Lékař vám může předepsat paracetamol na horečku a doporučit vám dostatek odpočinku a tekutin. Antihistaminika jsou předepsána, pokud máte silné svědění. Ibuprofen a další nesteroidní protizánětlivé léky se k léčbě nedoporučují.

Pokud se do 24 hodin po nástupu kožní vyrážky poradíte s lékařem, může vám předepsat antivirotikum nazývané acyklovir. To by mohlo pomoci snížit závažnost a trvání infekčního onemocnění. Acyclovir je bezpečný během kojení. 24 hodin po nástupu vyrážky však acyklovir nemá žádný významný účinek (1).

Terapie acyklovirem se podává, pokud mají děti neonatální infekci planými neštovicemi krátce po narození (6).

Opatření pro sebeobsluhu pro usnadnění kojení s planými neštovicemi

Pro kojící matky je nezbytné, aby se o sebe během infekce planými neštovicemi staraly. Zůstaňte hydratovaní a jezte zdravě, abyste mohli svému dítěti poskytnout optimální výživu prostřednictvím kojení.

Ke snížení svědění používejte krémy, pleťové vody nebo léky předepsané lékařem. Následující metody domácí péče vám mohou pomoci minimalizovat svědění a související nepohodlí (7).

• Na vyrážky naneste kalamínový krém

• Udělejte si studenou koupel s ovesnými vločkami (nevařenými) nebo jedlou sodou ve vodě

• Snažte se vyhnout škrábání vyrážek a udržujte nehty zastřižené

Tyto metody by vám mohly pomoci snížit svědění a sekundární bakteriální infekce způsobené škrábáním. Před použitím jakéhokoli domácího léku byste však měli vyhledat radu lékaře, zvláště pokud jste čerstvá matka s nezhojenými stehy císařského řezu.

Vakcína proti planým neštovicím (varicella) při kojení

Přestože se jedná o živou oslabenou vakcínu, Centra pro kontrolu a prevenci nemocí nekontraindikují vakcínu proti planým neštovicím pro kojící matky. Znamená to, že není známo, že by vakcína proti planým neštovicím ovlivňovala bezpečné kojení, když matka má infekci (8).

Matky, které nemají imunitu vůči planým neštovicím, mohou během poporodního období dostat dvě dávky vakcíny proti planým neštovicím. První dávka se podává před propuštěním z nemocnice po porodu a další dávka je naplánována po čtyřech až osmi týdnech (9).

Neexistují žádné důkazy o výskytu viru planých neštovic v mateřském mléce matek, které dostaly vakcínu proti planým neštovicím v poporodním období (10). Proto neexistuje doporučení odkládat vakcínu proti planým neštovicím během poporodního období během kojení nebo přerušit kojení po vakcinaci (11).

Promluvte si se svým lékařem o očkování proti planým neštovicím během poporodního období. Imunizace může snížit vaše šance na plané neštovice.