• Miminka
• Založení rodiny
• Děti
• Rodičovství obecně
• Novorozenci
• Dospívající
• Batolata
• Těhotenství

Tipy pro rodiče, jak zvládat výzvy chování u dětí s autismem

Jste rodičem dítěte s autistickým spektrem? Pravděpodobně se ptáte, jak se vypořádat s různými výzvami chování. To může vypadat jako křik dítěte, když nemůže obout oblíbené boty, nebo strach z toalety, supermarketu či zubaře. Tato náročná chování jsou způsobem, jakým vaše dítě vyjadřuje své pocity a potřeby.

1. Vážné problémy se spaním

„Více než polovina dětí s autismem trpí středními až těžkými poruchami spánku,“ uvádí specialisté ATN. „Mezi ně patří odporus proti usínání, dlouhé usínání, vícekratné probouzení v noci a velmi ranné probouzení ráno.“

Katie Crosby, OTR/L, dětská ergoterapeutka z Chicaga, vysvětluje, že díky rozdílům v vnímací kapacitě – což znamená, že dokážou zpracovávat více informací najednou než jejich vrstevníci – mohou mít děti s autismem potíže s reakcí na různé senzorické podněty během dne, což ovlivňuje jejich schopnost regulovat cykly spánku a bdělosti a dosáhnout erhodného spánku.

Některý výzkum ukazuje na mutace genů řídících cykly spánku a bdělosti, jiné naznačují, že lidé na spektru nese mutace ovlivňující hladinu melatoninu, hormonu řídícího spánek.

Co rodiče mohou dělat: Murray, Coury a jejich kolegové z ATN doporučují rodičům zavést zdravé spánkové návyky:

• Udržujte konzistentní čas usínání, který je dostatečně brzy pro plnocenný noční spánek.
• Dodržujte večerní rutinu, která dává dítěti čas se uklidnit u relaxačních aktivit, jako je čtení nebo koupeľ, a tuto rutinu dodržujte vždy.
• Omezte nebo eliminujte čas u obrazovek hodinu před usínáním.
• Buďte konzistentní vracejte dítě do postele, pokud se probudí v noci. „To je snazší říct než udělat, ale trvání v tom může dlouhodobě zlepšit spánkové návyky,“ souhlasí tým ATN. „Pokud se spánek dítěte nezlepší, poraďte se s dětským lékařem o jiných účinných metodách, které mohou zahrnovat terapii nebo melatonin.“

2. Záchvity hněvu a krize

Jak vysvětluje tým ATN, neurodiverzní dítě může projevovat záchvity hněvu, krize nebo emoční výbuchy, které mohou zahrnovat pláč, křik, bouření a upříznělé nebo odporové chování. Ty vznikají „z frustrace, pro získání žádaného předmětu nebo jako reakci na určité senzorické podněty, jako jsou hlasité zvuky nebo světla,“ uvádí tým. Například vaše dítě může ztratit kontrolu a mít potíže se uklidnit.

Crosby navrhuje, aby rodiče a pečovatelé četli signály a náznaky neurotypického dítěte a reagovali způsobem, který uznává, jak se dítě cítí, a učí je regulovat emoce. Například, pokud se rodina chystí v pospěchu opustit domov a dítě utíká, můžeme předpokládat, že dítě se netěší na školu. Ale děti s autismem mohou mít jemnější signály, což vytváří rozpaky u pečovatelů.

„To vede k frustraci z nesouladu a reaktivitě, impulsivitě a obtížím při zpracování emocí,“ říká Crosby.

Co rodiče mohou dělat: Práce na komunikačních dovednostech je klíčová pro předcházení nebo minimalizaci situací, které by mohly vést k krizi, uvádí tým ATN. Dva způsoby, jak to s dítětem udělat:

• Cvičte, jak se žádat o věci vhodně, buď verbálně, nebo pomocí obrazového nebo textového systému, který dítěti umožní sdělit své přání nebo potřeby.
• Když jste venku v komunitě, zvažte prostředí a zda je něco, co může dítěti pomoci mít úspěšnější výlet bez vyvolání senzorických reakcí. Například, pomohou lišní tlumící sluchátka při hluку v supermarketu? Můžete také zkusit jít, když je obchod méně zaměstnaný.

Tip od rodiče: Lenore Koppelman, newyorská matka 9letého chlapce Ralpha s autismem, říká, že nejlepší způsob, jak synu pomoci během krize, je „podporovat ho v přijetí svých pocitů.“

„Pokud mu řekneme ‚uklidni se‘ nebo ‚přestaň být naštvaný‘, to věci jen zhorší,“ říká Koppelman. „To zpochybňuje, jak je naštvaný. Ralph má plné právo na své pocity, a i když jeho krize mohou dělat ostatním nepříjemnosti, rozhodli jsme se dbát spíše na to, co cítí a co potřebuje, než na pohodu úplných cizinců kolem něj.“

Koppelman zjistila, že podporováním syna k tomu, aby „vyrýval svou frustraci a bolest jako malé lvíče vokálně,“ dokáže to zpracovat rychleji, nežby byly jeho pocity potlačeny. Jakmile se „vše vyplivne, začne se cítit klidněji,“ říká.

3. Hyperaktivita a impulsivita

Děti s autismem najdou unikátní, individuální způsoby, jak se pokusit regulovat svůj vysoce aktivní nervový systém, říká Crosby.

„To může vypadat jako pohyby těla, ruky, vyhýbání se pohledu,“ říká.

Specialisté ATN popisují tuto výzvu jako hyperaktivitu a impulsivitu, kterou dítě s autismem může projevovat, ať už má zároveň poruchu pozornosti s hyperaktivitou (ADHD), nebo ne, protože symptomy se překrývají.

Co rodiče mohou dělat:

• Zapojte se do fyzické aktivity. „Některé studie ukázaly, že pravidelná pohybová aktivita není pouze prospěšná pro fyzické zdraví, ale zlepšuje i některé chování,“ uvádí tým ATN. „Běh, plavání a jezdecká jízda se ukázaly jako užitečné pro některé děti [s autismem NEBO zmocněnými hyperaktivitou a impulsivitou].“
• Udělejte svůj domov nebo jiná prostředí bezpečnější pro vaše dítě k prozkoumávání, aby mohlo být nezávislejší. Například, „Můžete posunout těžké nebo nebezpečné předměty mimo dosah, vybrat hřiště s přizpůsobeným vybavením nebo vyměnit krhké nádobí za odolnější,“ doporučuje ATN.
• Vytvořte speciální uklidňující prostor, který může mít uklidňující předměty nebo aktivity (jako pytlový židle), pro vaše dítě, doporučuje tým ATN.

4. Úzkost

Stejně jako neurotypické dítě, i dítě s autismem prožívá úzkost v časech změn. Koppelman to prožila se svým synem.

„Ralph se cítí nejvíce pohodlně, když ví, co se stane, dřív se to stane,“ říká. „Nelíbí mu se překvapení.“

Může se těšit na návštěvu oblíbené restaurace, ale zjistit, že je zavřená, nebo věřit, že přítel přijde hrát, ale pak se dozvědět, že nemůže, říká.

„Tyto typy situací mohou vést k autistické krizi, což je zcela normální a běžné a není znakem toho, že je zkažený, drzý nebo slabý,“ říká Koppelman.

Tým ATN potvrzuje, že pro neurodiverzní dítě může změna a výsledná úzkost, jak popisuje Koppelman, vést k řadě problémů jako záchvat hněvu, problém se spánkem nebo fyzická bolest (jako bolest hlavy).

Co rodiče mohou dělat: Rutina a struktura ve vašich dnech a aktivitách pomáhají snížit úzkost dítěte v krátkodobém horizontu a jejich obecnou úzkost v čase, podle Murraye, Courye a jejich kolegů z ATN.

Doporučují také tyto tipy proti úzkosti:

• Ujistěte se, že dítěte informujete o změnách, dřív než nastanou.
• Pokud nastane něco neočekávaného, poskytněte verbální nebo fyzickou úlevu nebo nabídněte útulný, oblíbený předmět, jako je plushové zvířátko.
• Nabídněte odměnu – buď pochvalu nebo oblíbenou aktivitu – když dítě projeví flexibilitu při narušení rutiny.
• Používejte vizuální obrazy, jako jsou fotografie, kresby nebo seznamy, které pomohou dítěti předvídat nadcházející události a to, co následuje.

Tip od rodiče: Koppelman spoléhá na vizuály, které nazývá „sociální příběhy“, aby připravila Ralpha na jakoukoli situaci, a říká, že je to její nejmocnější nástroj pro pomáhání synu zvládat tyto situace.

„Některé sociální příběhy jsou nakreslené jako komiks,“ říká. „Jiné jsou ve formátu videa. Například, pokud bude jeden z nás pryč na služební cestě, vytvoříme malou brožuru s fotografiemi, která vysvětluje, že se to chystá stát. Můžete vytvořit takový příběh o čemkoli – návštěvě zubaře, výletu, narozeninové oslavě, návštěvě nového supermarketu, kam jste je ještě nevezli.“

5. Opakující se chování

Označovaná jako „stimming“ – nebo sebestimulace – sebauklidňující, opakující se chování jsou často nejjednoduššími rysy autismu k rozpoznání, říká tým ATN. Mezi ně mohou patřit pohyby jako mlácení rukama, houpání se nebo vydávání opakujících se zvuků.

Diagnostická a statistická příručka duševních poruch (DSM-5) zahrnuje stimming jako součást diagnostických kritérií pro poruchy autistického spektra, a podle Child Mind Institute může narušovat každodenní aktivity a bránit učení.

Co rodiče mohou dělat: „Dovolte časy a místa pro [vaše dítě], aby dělalo to, co chce,“ říká tým ATN. „I když je to ‚stim‘, je důležité poskytnout tyto možnosti, když to není úskok nebo otravou pro ostatní.“

Tip od rodiče: Koppelman říká, že podporuje svého syna ve stimming.

„Je to jeho kopingový mechanismus pro monitorování senzorického vstupu a výstupu a pomáhá mu cítit se lépe ve světě kolem něj,“ říká. „Sedění nehybně ztěžuje jim zpracování informací a učení se v jejich plné kapacitě.“

Z tohoto důvodu podporuje rodiče, aby nechali děti točit se v kruhu, když potřebují, houpávat se dopředu a dozadu, chodit po prostoru jako třída nebo používat uklidňující senzorické hračky k dotyku a pohledu.

6. Potíže s jídel a citlivost na jídlo

Specialisté ATN upozorňují, že „problémy s jídel a krmením postihují více než třetinu všech dětí s autismem.“

Důvod: „Mohou být neochotni nebo neschopni tolerovat určité textury, vzhled, chutě nebo zápachy jídel, nebo mohou mít motorickou obtíž, která omezuje to, co mohou jíst,“ říká tým. „Lékařské problémy jako zácpa, bolest žaludku nebo neschopnost říct, co se nelíbí, mohou vést k problémům s krmením nebo je zhoršit.“

Co rodiče mohou dělat:

• Držte se rutiny, včetně pravidelných časů jídel a jasných očekávání o tom, co chcete, aby dítě během jídel dělalo, radí specialisté ATN.
• Zapojte děti do vaření, což jim může pomoci zvyknout na nové suroviny a být ochotnější zkusit něco, co pomohli připravit.
• Zavádějte nová nebo neznámá jídla vedle těch, co dítě už jí, nebo je připravte podobným způsobem, navrhuje tým.
• Protože omezené jídlo může vést k výživovým nedostatkům, budete chtít informovat lékaře dítěte o jejich jídelních návycích.

Závěr

Bez ohledu na to, jaké náročné chování se snažíte snížit, dobře uděláte, když ho zabráníte, aby se nestalo výchozím způsobem, jakým vaše dítě komunikuje, uvádí specialisté ATN.

„To je těžké, ale v dlouhodobém horizontu to je účinné,“ říkají. „Nedovolte, aby jeho křiky ho dostaly pryč od čistění zubů nebo jeho kousání ho dostalo k lízátku, které chce. Chování se může zhoršit, dřív než se zlepší. Zůstaňte na tom, a ujistěte se, že všichni členové rodiny a tým jsou v tomto přístupu konzistentní a že to párujete s dalšími pozitivními strategiemi.“

Pro více informací o řešení náročných chování se podívejte do Challenging Behaviors Tool Kit od Autism Speaks, který vám poskytne strategie a zdroje a pomůže vám podporu v obtížných situacích.