• Miminka
• Založení rodiny
• Děti
• Rodičovství obecně
• Novorozenci
• Dospívající
• Batolata
• Těhotenství

Obezita u dětí: příčiny, rizika, prevence a léčba

Obezita u dětí může významně ovlivnit jejich fyzické a psychické zdraví. Světová zdravotnická organizace (WHO) definuje obezitu jako nadměrné hromádění tuku, které představuje zdravotní riziko. Děti jsou považovány za obezitní, pokud je jejich index tělesné hmoty (BMI) na nebo nad 95. percentilu ve srovnání s dětmi stejného věku a pohlaví.

Váha vašeho dítěte může být ovlivněna rodinným stylem života, výživou a preferencemi fyzické aktivity. Proto, aby rodiče pomohli dětem udržet zdravou váhu, by měli predvádět dobrý příklad. Dále by se dětská obezita měla řešit, protože může negativně ovlivnit dlouhodobé zdraví dítěte i v dospělosti.

Tento příspěvek diskutuje o příčinách a rizicích dětské obezity a opatřeních k její prevenci.

Proč děti zhubnou?

Základním důvodem obezity je energetický disbalance mezi příjmem a spotřebou kalorií. Současný životní styl podporuje obezitu. Děti tendují jíst junk food obsahující vysokou hustotu tuků a cholesterolu. Použití počítačů, tabletů, mobilních telefonů atd. vede k menší fyzické aktivitě a méně spálených kalorií. Děti zhubnou nebo mají nadváhu, když jedí více jídla (kalorií), než jejich těla potřebují pro růst a fyzické aktivity. Nadbytečné kalorie jsou pak uloženy v tukových buňkách. Pokud se tato praxe pokračuje, počet tukových buněk v těle se zvyšuje v čase, což vede k obezitě.

Co ukazují statistiky?

Od 70. let 20. století se procento dětí a adolescentů s obezitou ve Spojených státech zvýšilo více než třikrát. Podle statistik z let 2015–16 je jeden z pěti školních dětí a mládeže ve věku 6 až 19 let obezitních. Koronavirová pandemie výrazně zvýšila obezitu u dětí. Lockdowny, žádná prezenční výuka, online lekce, nedostatek venkovních aktivit – to všechno vede k obezitě.

Níže jsou některé klíčové statistické výsledky z průzkumu dětské obezity provedeného CDC v roce 2015–16. Průzkum posuzoval obezitu u dětí ve věku 2 až 19 let.

• Obezita postihla 18,5 % dětí; asi 13,7 milionu dětí.

• Adolescenti ve věku 12 až 19 let ukázali maximální prevalenci 20,6 %.

• Prevalence obezity byla 18,4 % u dětí ve věku 6 až 11 let.

• Obezita ukázala stálý nárůst u dětí od roku 2005.

Podle průzkumu by prevalence obezity u dětí neustále rostla, pokud by se stejné trendy pokračovaly.

Příčiny obezity u dětí

Příčiny obezity u dětí mohou zahrnovat následující:

1. Dieta a životní styl

Konzumace kaloričně hustých, málo výživných potravin a nápojů je přispívajícím faktorem k obezitě. Potraviny s vysokým obsahem cukru, tuku a soli jsou snadno dostupné a v velkých porcích (velikostech). Příjem takových potravin vede k vyššímu příjmu kalorií než je potřeba. Burgery, pizzy, grilované kuřecí, sendviče, hranolky, dortíčky a sušenky, které děti často jedí, obsahují sacharidy a tuky.

Reklamy a inzeráty pro mnoho z těchto vysokokalorických potravin jsou primárně zaměřeny na děti a mohou ovlivnit jejich výběr zdravých potravin. Kromě toho praktiky doma a ve škole mohou ovlivnit výběr dítěte. Například rodiče mohou používat jídlo jako odměnu nebo útěchu, což může dítě donutit vyvinout zvyk přejídání v dlouhodobém horizontu.

2. Nedostatek cvičení a fyzické aktivity

Obrazovkový čas u dětí dramaticky vzrostl. Děti tráví většinu svého volného času hraním her, psaním SMS, sledováním televize a procházením internetu. Tyto sedavé aktivity vyžadují velmi málo fyzické energie. Kromě toho děti tráví stále méně času venkovními fyzickými aktivitami. Někteří odborníci také věří, že urbanizace a změny v dopravních prostředcích mohly přispět k sedavému životnímu stylu.

3. Genetické faktory

Genetické onemocnění mohou také zvýšit riziko obezity u některých dětí. Stavy jako hormonální poruchy nebo hypotyreóza (nízká úroveň tyroidea) mohou zvýšit chuť dětí k jídlu. Nakonec to může zvýšit riziko nadváhy nebo obezity. Rodiče s obezitou musí dbát na životní styl své rodiny.

Faktory zvyšující riziko obezity

Rizikové faktory pro vývoj obezity zahrnují následující:

1. Nemocní, kteří rychle přibírají na váze v kojeneckém věku, mohou být náchylní k nadváze nebo obezitě, jak rostou.

2. Vysoká porodní hmotnost a gestacní diabetes byly spojeny s erhöhtším rizikem obezity a diabetes 2. typu u dětí.

3. Rodinná lékařská historie obezity, hypertenze, spánkové apnoe, diabetes 2. typu, rané infarktu myokardu a hyperlipidémie může také zvýšit riziko obezity a dalších souvisejících komplikací v dětství.

4. Psychologické faktory, jako je šikana, úzkost, deprese, stigma, nízká sebepovědomí nebo nízká kvalita života, byly spojeny s obezitou u dětí.

5. Některé léky, jako jsou steroidy nebo protizáchvatná léčiva, mohou také dítě vystavit zvýšenému riziku obezity.

6. Socioekonomické faktory, jako je dostupnost a dostupnost zdravých voleb potravin, může být také důležitým rizikovým faktorem.

Děti, které jsou obezitní, jsou pravděpodobnější, že budou obezitní i v dospělosti. Obezita u dětí vede k následujícím zdravotním problémům, které byly dříve pozorovány pouze u dospělých:

• Vysoký krvní tlak nebo hypertenze

• Vysoký cholesterolu a triglyceridy (rizikové faktory pro několik kardiovaskulárních onemocnění)

• Poškozená glukózová tolerace, diabetes 2. typu a insulinová rezistence

• Infarkty myokardu primárně kvůli koronární chorobě a srdeční selhání

• Mozkový úraz

• Kostní a kloubové problémy, jako je osteoartritida a pohybový aparat nepříjemnost. Primárně dochází kvůli zvýšenému tlaku na kosti z důvodu nadbytečné váhy

• Mastné onemocnění jater, gastroezofageální reflux (zášek) a žlučníkové kameny

• Dýchací potíže, jako je spánková apnoe, mohou vést k ospalosti, únavě a špatné pozornosti

• Šikana, nízká sebepovědomí nebo potíže se svázáním přátelství

Způsoby, jak pomoci předcházet obezitě

Zvažte následující tipy pro prevenci obezity u dětí:

1. Nepoužívejte jídlo jako odměnu nebo pro útěchu. Chvalte dítě slovně nebo objímáním a líbáním místo slibování bonbónů nebo sušenek.

2. Vyhněte se núti k jídlu. Povzbuzujte dítě, aby bralo menší porce a respektujte jejich přání, když říkají „brucho je plné“. To také pomůže dětem naučit se, kdy přestaň jíst, když mají brucho plné.

3. Buďte rolovým modelem pro své děti. Děti se učí od rodičů. Dělejte zdravější výběry potravin, grickajte vědomě a mějte aktivní životní styl. Když rodiny to dělají společně, dítě necítí vyloučeno.

4. Vytvořte zdravé prostředí doma, které předchází pokusení jídlem. Uchovávejte zdravé zvace v dosahu a nezdravé možnosti mimo domov.

5. Zajistěte pravidelné, roční preventivní prohlídky. To se stává životně důležitým v případech, kdy je dítě predisponováno k obezitě kvůli rodinné historii.

6. Povzbuzujte osm až devět hodin spánku. To pomáhá vyhnout se chuťové po sladkém z důvodu lini.

Znamení, že dítě je obezitní

Děti mohou prožívat různé symptomy obezity. Následující jsou běžné znaky a symptomy obezity u dětí:

• Roztažené pruhy na břiše, boky a pod pažemi. Vzhled tmavé a sametové kůže (akanthosis nigricans) kolem krku a jiných oblastí.

• Depozice tukové tkáně v prsech, břiši, zádech, bocích a stehnech.

• Špatné sebepovědomí kvůli tělu; buď příliš štíhlé nebo podrážděné

• Zvýšená touha po jídle

• Jídelní porucha spolu se stálým nárůstem tělesné hmotnosti

• Spánková apnoe (spánková porucha, kdy dýchání opakovaně zastavuje a začíná)

• Záchvaty dechu i po menší fyzické aktivitě

• Zácpa kvůli vysokému sacharidům a nízkému vlákně jídlu

• Gastroezofageální reflux

• Vykloubený kyčel, ploché nohy a kolena X

• Kolenní a kloubové bolesty

• Zpožděná puberta u chlapců

• Ranná puberta a nepravidelný menstruační cyklus u dívek, bolest při menstruaci

Kdy navštívit lékaře?

Pokud vidíte jakékoliv znaky a symptomy nadměrného přibírání hmotnosti nebo obezity, navštivte lékaře. Děti by měly přibírat na váze, jak rostou. Avšak přibytá hmotnost by měla být vhodná pro jejich výšku. Váš lékař zkontroluje poměr hmotnosti k výšce dítěte, BMI a další faktory, jako je podkladné patologické onemocnění, aby zjistil, zda je dítě nadvážné nebo obezitní.

Léčba obezity u dětí

Lékaři obvykle doporučují screening obezity u dětí ve věku šesti let. Vaše dítě může být také doporučeno k krvnímu testu, testu štítné žlázy a endokrinologickému testu pro určení jakýchkoli podkladných příčin.

Lékař může doporučit některé z následujících intervencí po zvážení lékařské historie dítěte, rodinné lékařské historie, jídelních návyků a úrovně fyzické aktivity:

• Vyvážená strava se správným typem potravin a vyhýbání se cukrovým nápojům je důležitým prvním krokem.

• Pravidelné návštěvy u lékaře pro monitorování výšky a hmotnosti. Více než 90. centil by měl být znepokojivý.

• Velikost porce jídla je důležitou součástí zdravé stravy. Je závislá na věku dítěte. Ujistěte se, že dítě jí malé porce a dobře žvýká. Lékař vás může nasměrovat k dětskému dietologovi, aby formuloval vhodnou velikost porce a jídelní plány po diskusi s vámi a dítětem. Nepodporujte časté grickání.

• I když rychlé jídlo nebo rychlé zvace jsou levné a snadno dostupné, nabízejte svému dítěti zdravé jídlo. Vyhněte se nebo omezte rychlé jídlo. Můžete omezit rychlé jídlo na dvakrát nebo třikrát týdně. Můžete zapojit své děti při nakupování jídla a plánování jídel, povzbuzujte je, aby vybírali zdravé a přitom užitečné potraviny.

• Podporujte intuitivní jídlo, což znamená umožnit jim dělat výběry, které respektují hlad a sycení bez pocitu viny. Například pokud se dítě cítí sycené a nechce jíst víc, nenutte je jíst ani netrestejte je za to, že nedojedli talíř.

• Zahrňte rozmanité potraviny z různých skupin potravin. Ujistěte se, že dítě jí položky z každé skupiny potravin ve všech svých jídlech ve správných porcích.

• Ovoce a zelenina jsou vitaminově bohaté zdravé možnosti zvacení. Můžete také zkusit zdravé domácí crackery a jiné zvace.

• Omezte příjem vysokocukrových a vysokokalorických potravin, jako jsou sušenky, bonbóny, dorty, chipsy, sladké nápoje a zmrzlina.

• Balíček domácího jídla do školy kdykoli je to možné.

• Vyhněte se příjmu nápojů bohatých na cukr nebo kukuričový sirup, uhlíčených nápojů, sodovek a aromatizované vody. Můžete nabídnout kokosovou vodu nebo domácí limonádu.

• Povzbuzujte střední fyzickou aktivitu po 60 minut denně.

• Motivujte je k nějaké fyzické aktivitě i když vaše dítě není atletické. Můžou běhat, hrát sporty nebo jezdit na kole ve svém volném čase. Můžete dělat takové aktivity společně jako rodina. Alternativně je zapojte do denních povinností, pokud dítě není moc nadšené z venkovních aktivit.

• Omezte jejich obrazovkový čas na ne více než dvě hodiny denně.

• Vyhněte se dávání hubnoutcích nebo bylinných doplňků bez konzultace s lékařem, protože mohou mít závažné vedlejší účinky.

Dítě je klasifikováno jako obezitní na základě jejich BMI. Proto nechte zkontrolovat výšku a hmotnost dítěte certifikovaným zdravotním praktikem, abyste porozuměli jejich stavu. Pokud je klasifikováno jako obezitní, pak porozumějte, že k tomu přispívají mnoho faktorů. Obezita u dětí může být způsobena nadměrným příjmem kalorií, sedavým životním stylem nebo hormonálními nebo dědičnými faktory. Proto identifikujte příčinu a vyhledejte intervenci na jejím základě. Alternativně přechod na zdravý životní styl a dodržování ho může pomoci snížit obezitu v dlouhodobém horizontu.