• Miminka
• Založení rodiny
• Děti
• Rodičovství obecně
• Novorozenci
• Dospívající
• Batolata
• Těhotenství

Vyzývající děti: Získání odborné pomoci

Vyzývající děti: Získání odborné pomoci

Vedejte písemný deník problémových chování vašeho dítěte

Pokud nejste jistí, zda hledat odbornou pomoc, vedejte deník situací nebo chování, která najdete vyzývající. Ano, je to časově náročné a těžké si pamatovat, ale písemné záznamy jako tyto – a jakékoliv poznámky, které děláte během rodičovských konferencí nebo jiné poznámky, co dostanete ze školy – jsou užitečné, když začnete proces získávání pomoci. Pokud jeden rodič myslí, že druhý přereaguje, poznámkový blok může pomoci páru rozhodnout, zda problémy jsou izolované události nebo trend. Kromě toho, pokud nakonec hledáte pomoc, odborníci tuto informaci najdou užitečnou. Pokud nic jiného, je to skvělá historie vašeho dítěte.

Rychlý tip
Vedejte záznam o poznámkách nebo situacích, které naznačují obtíže. Zahrňte datum, vyslověnou poznámku, kdo, a situationální detaily.

Překážky při získávání odborné pomoci

Pokud rodič není připraven hledat pomoc, často bude racionalizovat nebo ignorovat komentáře a doporučení.

Vina může být velkým odrazem od hledání pomoci. Nĕkteří rodiče jsou znevýhodnění tím, že jen čekali tak dlouho. Bojí se, že přehlédli očividné znaky a ignorovali varování ostatních, trápí se tím, že použili potenciálně škodlivé výchovné techniky, znepokojeni, že to není příliš pozdě. „Kdybychom reagovali dřív.“ Nebo „Kdybych jsem insistoval, když můj partner nechtěl hledat vnější pomoc.“ Poslouchejte svůj instinkt. Pokud myslíte, že situace potřebuje odbornou pomoc, pravděpodobně to tak je. Aspoň, odborný pohled může poskytnout směr. Nenechte strach nebo vinu přepsat váš dobrý úsudek.

Nĕkteří rodiče jsou tak znepokojeni, že je někdo obvine, že odmítají hledat odborné vedení. Místo toho, pokud udělají cokoliv, čtou knihu po knize o rodičovství těžkých dětí, spíše než kombinovat tyto informace s pohledem odborníka. Knihy mohou poskytnout vhled a informace. Znalý odborník vás může vést v používání těchto informací k pomoci vašemu dítěti a rodině.

Nĕkteré rodiny zaseknou v otázce „jak se tak stal“. „Co jsem já (nebo můj partner) udělal, co to způsobilo?“ je často nevyjádřená starost. Je to, jako by, dokud nevíte jistě, tak či onak, zaseknuli. Podobně strach, že pomoc povede ke stigma štítku, odrazuje mnoho rodin od obrácení se k odborníkům. Když otázka „proč“ je odvodí nebo problematika viny nebo viny se stane tak velká, že rodina nemůže přes to projít, individuální nebo partnerské poradenství musí být považováno za nezbytnou část léčebného balíčku. Nemůžete pomoci svému dítěti, dokud nepomůžete sobě.

„Diagnóza a štítky“

Můžete být opatrní k návštěvě odborníka pro „diagnózu“ vašeho dítěte. Ale neklamejte se – každý diagnostikuje vaše dítě. Vy, vaše tcháně, a taky učitel vašeho dítěte. Všichni se snaží zjistit, co je „špatného“ s vaším vyzývajícím dítětem. (Nebo co je špatného s vámi.) Diagnóza je štítek, a štítek může být velmi strašidelná věc. Ale zda se štítek připojí k vašemu dítěti, není skutečně ten problém. To nemění obtížnost, kterou vaše dítě má jen projít svým denním životem. Pokud je pro vás nebo pro něj velká část života boj, rada odborníka s relevantním vzděláním a zkušenostmi může být právě to, co potřebujete.

Vzdělávání a výzkum

Kdy hledat odbornou pomoc

Je čas hledat odbornou pomoc, když:

• Vaše dítě nedosahuje vývojových milestoneů včas podle standardních měřidel.
• Chování vašeho dítěte má za následek, že volá negativní pozornost k sobě na pravidelném základě. Jeho chování vyžaduje speciální pozornost od dospělých k zajištění jeho nebo alch Sicherheit. Vrstevníci se vašemu dítěti vyhýbají.
• Chování vašeho dítěte má za následek jeho vyloučení z situace nebo programu, ve kterém chce participate a který je dobrá shoda pro jeho dovednosti a/nebo zájmy.
• Vaše dítě konzistentně se chová nebo mluví zlostně; je reaktivní.
• Rodičovství tohoto dítěte je přepřílišné, vyčerpávající a nĕkdy bolestivé zkušenost, která vás nechává uvažovat: „Je to on, nebo je to já?“
• Jiní dospělí s rámecem reference (častý kontakt s dítětem, zkušenosti s jinými dětmi stejného věku, odbornost v vývoji dítěte nebo chování dítěte) to navrhují.
• Došlo k jakýmkoli potenciálně škodlivým nebo život ohrožujícím chováním. Ty vyžadují okamžitou odbornou radu.

Vzdělávání a výzkum

Sharon: Mluvte s pediatrem. Nĕkteří lékaři mohou problém minimalizovat a pár příliš rychle sahá po lécích, ale většina je vysoce znalá a bude mít dobré nápady, jak postupovat. Protože pediatři viděli mnoho vyzývajících dětí, jsou často vynikajícím prvním zdrojem a mohou být součástí počátečního hodnocení. Mohou navrhnout čtení nebo vás nasměrovat k dalším odborníkům.

Před získáním hodnocení, a jistě před začátkem jakýchkoli doporučených terapí nebo služeb, vzdělávejte se co nejvíce. Jste o tom stát se správcem případu vašeho dítěte. Budete rozhodovat, kterému cizinci důvěřovat. Musíte určit, která z mnoha možností je správná pro vás, vaše dítě a vaši rodinu.

ČTĚTE! Čtěte knihy, jejichž názvy se zdají chytit rysy vašeho dítěte. Zkontrolujte některé z knih, které doporučujeme v sekci Zdroje na konci této knihy. Následujte návrhy v jiných knihách pro další čtení. Zeptat se knihovníka, kde najít knihy, které by mohly být relevantní pro problémy vašeho dítěte. Ačkoliv někteří nedávají specifická řešení, většina poskytuje směr ohledně odborné konzultace. Mohou pomoci ujasnit, jaké informace potřebujete vědět před pokračováním. Kromě toho většina pomáhá dávat rodičům perspektivu na situaci – a perspektiva je důležitá.

Výzkum na internetu

Udělejte nějaký výzkum na internetu. Pokud vaše dítě bylo doporučeno k testování na něco jako ADHD, nebo depresi, úzkost, nebo autism, vyhledejte na internetu zadáním klíčového slova, jako je autism, a podívejte se na stránky, co vyskakují. Založte si záložku cokoliv, co vypadá, že by to mohlo být užitečné, protože možná budete chtít jít zpět na ty stránky po tom, co testování bylo hotové. Ujistěte se, že používáte více vyhledávačů, abyste zajistili širokou pokrytí internetových zdrojů. Nejlepší stránky poskytují odkazy na další stránky pro další informace. Mnoho také poskytuje seznamy doporučených knih, některé z nich mají hodnocení, která mohou nebo nemusí být užitečná pro vaši situaci. Často klíčové slovo hledání vás povede k organizacím nebo podporovým sdružením pro rodiče dětí s problémy chování. Ty mohou být velmi užitečné.

Internetové stránky přicházejí a mizí, takže nespoléhejte se výhradně na následující seznam. Zkuste www.conductdisorders.com pro poruchy chování (CD) a obsesivně-kompulzivní poruchu (OCD). Zkuste www.autism.org pro autism. Vládní stránky, nalezené zadáním „National Institute for Mental Health“, mohou poskytnout informace o poruchách chování, současném výzkumu a zdrojích pro další pomoc. Stránka pro National Depressive and Manic Depressive Association (www.ndmda.org) může poskytnout informace o dětské depresi a bipolární poruchy. Zkuste www.chadd.com, stránku pro Children and Adults with Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder.

Informace, které shromáždíte v této rané fázi, pomohou definovat problém. Stejně důležité, pomohou vám vyvinout seznam otázek, které se zeptáte odborníka, jako jsou následující:

• Závadí toto chování diagnóze?
• Jak to ovlivní moje dítě ve škole?
• Jaké typy služeb se ukázaly jako úspěšné?
• Kdo je může nejlépe poskytnout?
• Jaké kroky udělám první?

Často pomáhá vypsat seznam otázek ještě dřív, než začnete výzkum, a upravovat ho podle toho, co se dozvíte. Nĕkdy, jakmile začnete proces, je tam tolik nových informací, že nemůžete zjistit, co potřebujete vědět. Seznam otázek vás udržuje zaměřeného na druh informací, které jste původně mysleli důležité. Jak čtete a mluvíte s ostatními, můžete seznam upravit.

Najít správného odborníka

Výběr toho, k komu jít

Jan: Víc než cokoliv jsem chtěla zajistit, že máme „správnou“ osobu k testování. Nechtěla jsem skonat skeptická o platnosti jakékoliv diagnózy.

Po šesti týdnech shromažďování doporučení jsem zavolala rodiče jiného dítěte ve třídě mé dcery. Její syn měl ADHD. Želela jsem, že jsem ji zavolala dřív. Bylo to úleva mluvit s rodičem, který byl dál v tomto procesu. Dala mi jména psychologa, který testoval jejího syna, jakož i terapeuta, kterého jej syn navštěvoval.

Protože jsme byli stále více znepokojeni Theodorovým erodujícím se sebepocitem, zavolala jsem terapeutku. Silně doporučila, abychom nejdřív dostali výsledky testů, abychom lépe pochopili, s čím máme co do činění. Teprve po tom bychom ho měli přivést k ní.

To byl můj úvod do konceptu „sekvencování intervencí“. Sekvencování intervencí znamená dělat léčby nebo získávat odbornou asistenci v sekvenci místo všeho najednou. Pokud uděláte všechno najednou, nebudete vědět, co funguje a co ne. Postupně jsem se naučila, jak důležité to je pro moudré používání odborné assistance – a ne přetěžovat ani své dítě, ani svou peněženku.

Zužovali jsme jména, která jsem dostala, na vysoce doporučeného neuropsychologa. Když jsem ho zavolala, dosáhla jsem ho přímo a měla šanci se zeptat na to, jak testuje na poruchu pozornosti. Reputace, lesklé doporučení od více než jedné osoby, a přímý kontakt byly důležité faktory v mém rozhodnutí. Pak můj instinct převzal. cítila jsem, že mohu důvěřovat, že tato osoba ví, co dělá.

Hledání ostatních rodičů s dětmi jako vaše

• Zeptejte se učitelů na jména rodičů, se kterými byste mohli mluvit. (Mohou chtít získat povolení toho rodiče dřív.)
• Zeptejte se sousedů nebo příbuzných na více jmen.
• Najděte místní skupinu podpory, kde rodiče mohou sdílet své zkušenosti s vypořádáním se s jejich vyzývajícím dítětem.

Získání formálního posudku nebo hodnocení

Sharon: Když dosáhnete bodu, kdy chcete odbornou pomoc, myslete v termínech získání formálního „posudku“ nebo hodnocení, které vám pomůže pochopit, co se děje s vaším dítětem. Mnoho lidí může aplikovat testy; méně má schopnost interpretovat skóre pomocí jejich zkušeností, aby pochopili vaše dítě. Zatímco technici mohou být dostačující pro aplikaci testu, nejlepší posudkovatelé se učí tolik z mluvy s dítětem, rodinou a učiteli, a pozorováním, jak dítě „dostane“ k odpovědi, jako z samotných skóre.

Trič je najít „správného“ odborníka k posouzení vašeho dítěte – toho, v kterém budete mít důvěru, že jejich posouzení vašeho dítěte zvoní pravdivě. Abyste našli tu osobu (nebo osoby), musíte dělat výzkum a shromažďovat doporučení. Je dobrý znak, když dostanete stejné jméno z několika, odlišných zdrojů. Rozhovor s kvalifikovanými kandidáty pro pohodlnou shodu. To neznamená nutně, že budete souhlasit s vším, co vám řeknou – nebo že se vám bude líbit závěry, k nimž dosáhnou. Důležité je najít někoho, jehož zkušenosti a úsudek vám pomohou lépe pochopit vaše dítě.

K nalezení odborníka, který je pro vás správný, byste se měli zeptat na následující:

• Jaká je vaše konkrétní oblast odbornosti?
• Jaké jsou vaše kvalifikace?
• K čemu jste licencováni?
• Specializujete se na posuzování dětí?
• Co zahrnuje posouzení?
• Poskytujete specifická doporučení jako součást posouzení?
• Kolik sezení to vezme?
• Jaká je cena?

Kromě těchto otázek o kvalifikacích, nákladech atd., byste se měli také připravit seznam otázek o tom, co oni – nebo jakýkoli jiný odborník, kterého můžete navštívit – by mohli udělat pro vás a vaše dítě.

• Vedou vaše služby k diagnóze?
• Jste schopni účastnit se schůzek k projednání zjištění a doporučení pro pedagogické pracovníky?
• Zvýrazní posouzení učební styl a síly mého dítěte i jakékoliv postižení?
• Doporučujete dodatečné služby?
• Poskytujete nějaké terapeutické služby, které mohou být nezbytné?
• Čeho můžeme očekávat ve směru změny jako výsledek těchto služeb?

Jakmile jste v něčí kanceláři, snadno se můžete odvést a odejít bez položení důležitých otázek. Ujistěte se, že kdokoliv, koho navštívíte, oddělí dostatek času k adresování všech vašich starostí. To často znamená poslat váš seznam otázek před schůzkou.

Složky hodnocení

Jak najít správného odborníka

• Konzultujte svého pediatra.
• Zavolejte skupinu(y) podpory. Najděte skupiny podpory na internetu; pak hledejte místní oddíl v telefonním seznamu. Nebo zavolejte národní organizaci pro doporučení ve vaší oblasti.
• Zavolejte místní agentury duševního zdraví. Začněte s vaším městským nebo okresním zdravotnictvím. Požádejte je i o jména soukromých agentur.
• Dělejte výzkum – čtěte knihy; hledejte informace na internetu.
• Vyzývejte odborníky. Hledejte překrývající se doporučení:
  • Od vašeho pediatra
  • Ze školy
  • Od přátel a znalých známých
• Rozhovor s odborníky, které byste chtěli použít.
• Důvěřujte svým instinktům. Odborník (nebo odborníci), kterého vyberete, musí „cítit se správně“ nebo nemusíte mít důvěru, že diagnóza je správná, zvláště pokud se vám nelíbí. Pokud to necítíte správně, budete daleko méně pravděpodobně dodržovat doporučení specialisty pro léčbu.

Sharon: Jakákoliv diagnóza by měla být výsledkem důkladného hodnocení, ne soudu nebo prohlášení na konci jediné schůzky. Je to proces, založený na velké množství informací dodaných dítětem a rodičem, a shromážděných specialisty. Proces hodnocení vede k diferenciální diagnóze, to jest, určení nejen toho, co je diagnóza vašeho dítěte, ale, stejně důležité, co není. Rozsažlým přezkoumáním informací, kombinovaným s rodičovskými a dětenskými rozhovory a pozorováním, zkušený odborník dělá posudek, nebo diagnózu. Je to tento důkladný proces, který řídí rozhodnutí ohledně léčby. Pokud jeden odborník neobsahuje všechny aspekty kompletního hodnocení, hledejte doporučení pro ty, kteří mohou doplnit to, co bylo uděláno. Může to být dlouhé a nepříjemné, ale je to neocenitelné.

Složky posudku nebo hodnocení

Tato tabulka představuje potenciální posudky pro děti s behavioálními a emočními poruchami. Proces hodnocení se velmi liší v závislosti na regionu země, typu praxe a okolnostech dítěte.

Adaptováno z „Tabulka 2. Prvky procesu psychofarmakologického hodnocení,“ v Přímá řeč o psychiatrických léčivech pro děti od Timothy E. Wilens, M.D. (New York: Guilford Press, 1999), s. 56.

Získat pomoc ve správné sekvenci

Tak důležité, jako je hodnocení a diagnóza, jsou začátkem, ne koncem, procesu. Ozbrojeni touto informací, rodiče stále potřebují pochopit, co to znamená mít pervazivní vývojovou poruchu (PDD) nebo úzkostnou poruchu, nebo jakýkoli z dalších názvů daných problémům, které děti můžou mít. Co vám tento štítek říká o potřebách vašeho dítěte? Co můžete očekávat v budoucím vývoji vašeho dítěte? Jaké služby jsou k dispozici, abyste adresovali potřeby vašeho dítěte? Jak je můžete najít? Jak můžete vyhodnotit službu a osobu, která ji dodává, když ji najdete? Ačkoliv přijetí diagnózy může cítit jako zastávku, je to čas jednat – ať už vaše dítě má formální diagnózu nebo ne.

Sekvencování odborné pomoci

Obecně by vám následující sekvence měla pomoci rozhodnout, k komu jít první:

1. Řešte okamžitě vážné starosti o životě vašeho dítěte, bezpečí a kontrole vlastního chování. Zeptat se sami:
   • Bojím se, že mé dítě může zranit sám sebe nebo jiné? Pokud ano, získejte pomoc teď.
   • Ztrácí moje dítě kontakt s realitou, vidí nebo slyší věci, které nejsou tam, nebo zažívá náhlý zastavení vývoje (jako náhlá ztráta řeči, náhlý vznik tlukání hlavou atd.)?
   • Bojím se, že mohu zranit své dítě?
2. Pokud dostanete doporučení, že léky by mohly pomoci, prozkoumejte to další.
3. Zaměřte se na chování, která vás zbláznějí – konkrétně ta, která nepříznivě ovlivňují denní rutiny. Pokud se věci zhoršily příliš daleko, rodinná nebo individuální terapie může být nezbytná.
4. Zvažte pomocné služby doporučené, jako je ergoterapie, logopedické a jazykové služby, nebo fyzioterapie.
5. V závislosti na potřebě dítěte a rodinných prioritách zvažte rodinnou nebo individuální terapii, trénink sociálních dovedností, partnerskou terapii a vzdělávací poradenství. Vyhodnoťte každé dítě individuálně.