• Miminka
• Stavbu rodinného
• děti
• General Rodičovství
• Novorozenci
• Teenageři
• Batolata
• těhotenství

Náročné děti:Profesionální pomoc

Vědět, kdy potřebujete pomoc

Náročné děti:Jak získat odbornou pomoc Veďte si písemný záznam o problémovém chování vašeho dítěte
Pokud si nejste jisti, zda vyhledat odbornou pomoc, veďte si záznam situací nebo chování, které považujete za problematické. Ano, je to časově náročné a je těžké si to zapamatovat, ale takovéto písemné záznamy – a jakékoli poznámky, které si uděláte během učitelských konferencí nebo jiné poznámky, které dostanete ze školy – jsou užitečné, když začínáte proces získávání pomoci.

Pokud si jeden z rodičů myslí, že druhý reaguje přehnaně, zápisník může páru pomoci rozhodnout se, zda jsou problémy izolované události nebo trend. Navíc, pokud nakonec budete hledat pomoc, odborníci budou tyto informace považovat za užitečné. Když nic jiného, ​​je to skvělá historie vašeho dítěte.

Rychlý tip
Uchovávejte záznamy o komentářích nebo situacích, které naznačují potíže. Uveďte datum, komentář, kdo a podrobnosti o situaci.

Překážky při získávání odborné pomoci
Pokud rodič není připraven vyhledat pomoc, často si komentáře a doporučení racionalizuje nebo je ignoruje.

Vina může být hlavním odrazujícím prostředkem k vyhledání pomoci. Někteří rodiče jsou ochromeni tím, že prostě čekali tak dlouho. Ze strachu, že přehlédli zjevná znamení a ignorovali varování ostatních, se trápí tím, že použili potenciálně škodlivé rodičovské techniky, protože se obávají, že ještě není pozdě. "Kdybychom odpověděli dříve." Nebo "Kdybych jen trval na tom, když se můj manžel zdráhal získat pomoc zvenčí." Poslouchejte svůj instinkt. Pokud si myslíte, že situace vyžaduje odbornou pomoc, pravděpodobně ano. Přinejmenším profesionální pohled může poskytnout směr. Nedovolte, aby strach nebo vina převážily nad vaším dobrým úsudkem.

Někteří rodiče mají takové obavy, že je někdo bude obviňovat, že odmítají vyhledat odborné vedení. Místo toho, pokud vůbec něco dělají, čtou knihu za knihou o výchově obtížných dětí, než aby kombinovali tyto informace s postřehy profesionála. Knihy mohou poskytnout pohled a informace. Zkušený odborník vám může pomoci při používání těchto informací k pomoci vašemu dítěti a rodině.

Některé rodiny se utápí v otázce „jak se sem dostal“. "Co jsem já (nebo můj manžel) udělal, že jsem to způsobil?" je často nevyřčená obava. Jako by se zasekli, dokud to nevědí s jistotou, tak či onak. Podobně strach, že pomoc povede ke stigmatizaci nálepky, odrazuje mnoho rodin od toho, aby se obrátily na profesionály. Když je otázka „proč“ odsouvá na vedlejší kolej nebo se problém viny či zavinění rozšíří natolik, že se přes to rodina nedokáže dostat, musí být individuální nebo párové poradenství považováno za nezbytnou součást léčebného balíčku. Nemůžete svému dítěti pomoci, dokud si nepomůžete sami.

"Diagnostika a štítky"
Možná se obáváte, že navštívíte odborníka, aby „diagnostikoval“ vaše dítě. Ale nedělejte si legraci – každý diagnostikuje vaše dítě. Vy jste, vaše tchyně ano a učitelka vašeho dítěte také. Všichni se snaží přijít na to, co je na vašem náročném dítěti „špatného“. (Nebo co je s tebou.) Diagnóza je nálepka a nálepka může být velmi děsivá věc. Ale to, zda se štítek nalepí na vaše dítě, není ve skutečnosti problém. To nic nemění na obtížích, které vaše dítě má, když právě prochází jeho každodenním životem. Pokud je pro vás nebo pro něj velká část života bojem, rada od profesionála s příslušným vzděláním a zkušenostmi může být právě to, co potřebujete.

Proveďte průzkum Kdy vyhledat odbornou pomoc
Je čas vyhledat profesionála pomoc, když:

• Vaše dítě nedosahuje vývojových milníků včas podle standardních opatření.
• Chování vašeho dítěte vede k tomu, že na sebe pravidelně vyvolává negativní pozornost. Jeho chování vyžaduje zvláštní pozornost dospělých, aby byla zajištěna jeho bezpečnost nebo bezpečnost ostatních. Vrstevníci se vašemu dítěti vyhýbají.
• Chování vašeho dítěte má za následek jeho vyloučení ze situace nebo programu, kterých se chce zúčastnit a které jsou vhodné pro jeho dovednosti a/nebo zájmy.
• Vaše dítě se neustále chová nebo mluví zlostně; je reaktivní.
• Rodičovství tohoto dítěte je zdrcující, vyčerpávající a někdy bolestivá zkušenost, která vás nutí přemýšlet:"Je to on, nebo já?"
• Navrhují to jiní dospělí s určitým referenčním rámcem (častý kontakt s dítětem, zkušenost s jinými dětmi stejného věku, odbornost v oblasti vývoje dítěte nebo chování dítěte).
• Dochází k jakémukoli potenciálně škodlivému nebo život ohrožujícímu chování. Zaručují okamžitou odbornou radu.

Vzdělávání a výzkum
Sharon: Promluvte si se svým pediatrem. Někteří lékaři mohou tento problém minimalizovat a někteří se příliš rychle uchýlí k medikaci, ale většina z nich má dobré znalosti a bude mít dobré nápady, jak postupovat. Protože pediatři viděli mnoho náročných dětí, jsou často vynikajícím prvním zdrojem a mohou být součástí počátečního hodnocení. Mohou vám navrhnout materiály ke čtení nebo vás nasměrovat na jiné odborníky. Měli byste si také promluvit s učiteli – nejen se současným učitelem vašeho dítěte, ale také s učitelem z minulého roku. Promluvte si s přáteli, kteří jsou pedagogy. To vše jsou potenciální zdroje pro profesionální doporučení.

Před hodnocením a určitě před zahájením jakékoli doporučené terapie nebo služeb se co nejvíce vzdělávejte. Chystáte se stát případovým manažerem svého dítěte. Rozhodnete se, kterému cizinci budete věřit. Musíte určit, která z mnoha možností je vhodná pro vás, vaše dítě a vaši rodinu.

ČTĚTE! Čtěte knihy, jejichž názvy, jak se zdá, vystihují vlastnosti vašeho dítěte. Podívejte se na některé z knih, které doporučujeme v naší sekci Zdroje na konci této knihy. Pro další čtení postupujte podle doporučení v jiných knihách. Zeptejte se knihovníka, kde najít knihy, které by mohly být relevantní pro problémy vašeho dítěte. Zatímco některé neposkytují konkrétní řešení, většina poskytuje pokyny týkající se odborných konzultací. Mohou vám pomoci objasnit, jaké informace potřebujete vědět, než budete pokračovat. Navíc většina pomáhá dát rodičům pohled na situaci – a perspektiva je důležitá.

Internetový průzkum
Udělejte si průzkum na internetu. Pokud bylo vašemu dítěti doporučeno testování na něco jako ADHD nebo deprese, úzkost nebo autismus, prohledejte internet zadáním klíčového slova, jako je autismus, a podívejte se na stránky, které se objeví. Uložte si do záložek cokoliv, co vypadá, že by to mohlo být užitečné, protože se možná budete chtít vrátit na tyto stránky po dokončení testování. Ujistěte se, že používáte více vyhledávačů, abyste zajistili široké pokrytí internetových zdrojů. Nejlepší stránky poskytují odkazy na jiné stránky pro další informace. Mnohé také poskytují seznamy doporučených knih, z nichž některé mají hodnocení, která mohou, ale nemusí být pro vaši situaci užitečná. Hledání klíčových slov vás často zavede k organizacím nebo podpůrným sdružením pro rodiče dětí s problémy s chováním. Ty mohou být velmi užitečné.

Internetové stránky přicházejí a odcházejí, takže se nespoléhejte pouze na následující seznam. Zkuste www.conductdisorders.com pro poruchu chování (CD) a obsedantně-kompulzivní poruchu (OCD). Pro autismus zkuste www.autism.org. Vládní stránky, které se nacházejí po zadání „Národního institutu pro duševní zdraví“, mohou poskytnout informace o poruchách chování, aktuální výzkum a zdroje pro další pomoc. Stránka Národní asociace depresivních a maniodepresivních (www.ndmda.org) může poskytnout informace o dětské depresi a bipolární poruše. Zkuste www.chadd.com, web pro děti a dospělé s poruchou pozornosti/hyperaktivitou.

Informace, které shromáždíte v této rané fázi, pomohou definovat problém. Stejně důležité je, že vám pomůže vytvořit seznam otázek, které byste měli položit profesionálovi, například následující:

• Vyžaduje toto chování diagnózu?
• Jak to ovlivní mé dítě ve škole?
• Jaké typy služeb se osvědčily?
• Kdo může nejlépe poskytovat tyto služby?
• Jaké kroky udělám jako první?

Často pomůže sestavit si seznam otázek ještě před zahájením výzkumu a upravit jej podle toho, co se naučíte. Někdy, jakmile začnete proces, je tolik nových informací, že nemůžete přijít na to, co potřebujete vědět. Seznam otázek vám umožní soustředit se na druh informací, které jste původně považovali za důležité. Když čtete a mluvíte s ostatními, můžete seznam upravovat.

Najděte správného profesionála Výběr, koho chcete vidět
Jan: Více než cokoli jiného jsem se chtěl ujistit, že máme tu „správnou“ osobu, která testování provede. Nechtěl jsem skončit skeptický ohledně platnosti jakékoli diagnózy.

Po šesti týdnech shromažďování doporučení jsem zavolala rodiči dalšího dítěte ve třídě mé dcery. Její syn měl ADHD. Přál jsem si, abych jí zavolal dříve. Byla to úleva mluvit s rodičem, který byl v tomto procesu dále. Dala mi jména psychologa, který testoval jejího syna, a také terapeuta, ke kterému její syn chodil.

Protože nás stále více znepokojovalo Theodorovo nahlodávající sebevědomí, zavolal jsem terapeutovi. Důrazně naléhala, abychom nejprve získali výsledky testování, abychom lépe pochopili, s čím máme co do činění. Teprve potom bychom ho měli přivést, aby ji viděl.

Toto byl můj úvod do konceptu „sekvenčních intervencí“. Sekvenční intervence znamená provádět léčbu nebo získat odbornou pomoc v posloupnosti namísto všech dohromady. Pokud uděláte vše najednou, nebudete vědět, co funguje a co ne. Postupně jsem zjišťoval, jak je to důležité pro moudré využívání profesionální pomoci – a nepřetěžování ani mého dítěte, ani mé peněženky.

Zúžili jsme jména, která jsem dostal, na vysoce doporučeného neuropsychologa. Když jsem mu zavolal, dostal jsem se přímo k němu a měl jsem možnost zeptat se na to, jak testoval poruchu pozornosti. Reputace, doporučení od více než jedné osoby a přímý kontakt byly důležitými faktory při mém rozhodování. Pak převzal můj instinkt. Cítil jsem, že mohu věřit, že tato osoba ví, co dělá.

Hledání jiných rodičů s dětmi, jako jsou ty vaše

• Zeptejte se učitelů na jména rodičů, se kterými byste si mohli promluvit. (Možná budou chtít nejprve získat souhlas rodičů.)
• Zeptejte se sousedů nebo příbuzných na další jména.
• Najděte si místní podpůrnou skupinu, kde mohou rodiče sdílet své zkušenosti s řešením jejich náročného dítěte.

Získání formálního hodnocení nebo hodnocení
Sharon: Když dosáhnete bodu, kdy budete chtít odbornou pomoc, přemýšlejte o tom, že získáte formální „hodnocení“ nebo hodnocení, které vám pomůže pochopit, co se s vaším dítětem děje. Testy může provádět mnoho lidí; méně z nich má schopnost interpretovat skóre pomocí svých zkušeností, aby porozuměli vašemu dítěti. Zatímco technici mohou být pro provedení testu dostačující, nejlepší hodnotitelé se toho hodně naučí z rozhovoru s dítětem, rodinou a učiteli a pozorováním toho, jak se dítě „dostává“ k odpovědi, stejně jako ze samotných skóre.

Trik spočívá v tom, najít „správného“ odborníka, který zhodnotí vaše dítě – toho, u kterého budete mít jistotu, že jeho hodnocení vašeho dítěte je pravdivé. Chcete-li najít tuto osobu (nebo osoby), musíte provést průzkum a shromáždit doporučení. Je to dobré znamení, když získáte stejné jméno z několika různých zdrojů. Pohovorte si s kvalifikovanými kandidáty, aby vám pohodlně seděli. To nutně neznamená, že budete souhlasit se vším, co vám řeknou – nebo že se vám budou líbit závěry, k nimž dosáhnou. Důležité je najít někoho, jehož zkušenosti a úsudek vám pomohou lépe porozumět vašemu dítěti.

Chcete-li najít odborníka, který je pro vás ten pravý, měli byste si položit následující otázky:

• Jaká je vaše konkrétní oblast odborných znalostí?
• Jakou máte kvalifikaci?
• K čemu máte licenci?
• Specializujete se na hodnocení dětí?
• Co je součástí hodnocení?
• Poskytujete v rámci hodnocení konkrétní doporučení?
• Kolik relací to bude trvat?
• Kolik to stojí?

Kromě těchto otázek o kvalifikaci, nákladech atd. byste si měli připravit také seznam otázek o tom, co by pro vás a vaše dítě mohli udělat oni – nebo jakýkoli jiný odborník, kterého uvidíte.

• Povedou vaše služby k diagnóze?
• Jste schopni se účastnit schůzek, na kterých můžete diskutovat o zjištěních a dávat doporučení pedagogům?
• Zdůrazní hodnocení styl učení a silné stránky mého dítěte, stejně jako případná postižení?
• Doporučujete další služby?
• Poskytujete nějaké terapeutické služby, které mohou být nezbytné?
• Co můžeme očekávat ve způsobu změny v důsledku těchto služeb?

Jakmile jste v něčí kanceláři, je snadné stát se stranou a odejít bez kladení důležitých otázek. Ujistěte se, že každý, koho uvidíte, si vyhradí dostatek času na vyřešení všech vašich problémů. To často znamená předání seznamu otázek před schůzkou.

Složky hodnocení Jak najít správného profesionála

• Poraďte se se svým pediatrem.
• Zavolejte skupinám podpory. Vyhledejte podpůrné skupiny na internetu; pak vyhledejte místní kapitolu v telefonním seznamu. Nebo zavolejte národní organizaci pro doporučení ve vaší oblasti.
• Zavolejte místním agenturám pro duševní zdraví. Začněte zdravotní službou ve svém městě nebo kraji. Zeptejte se jich také na jména soukromých agentur.
• Proveďte výzkum – čtěte knihy; hledat informace na internetu.
• Odborníci na průzkum. Hledejte překrývající se doporučení:
  • Od vašeho pediatra
  • Ze školy
  • Od přátel a znalých známých
• Pohovorte si s profesionály, které byste mohli chtít využít.
• Důvěřujte svým instinktům. Profesionál (nebo profesionálové), kterého si vyberete, se musí "cítit správně", jinak nemusíte mít jistotu, že diagnóza je správná, zvláště pokud se vám nelíbí. Pokud se vám to nezdá, bude mnohem méně pravděpodobné, že budete dodržovat doporučení specialisty pro léčbu.

Sharon: Jakákoli diagnóza by měla být výsledkem důkladného hodnocení, nikoli úsudkem nebo prohlášením na konci jedné schůzky. Je to proces založený na velkém množství informací poskytnutých dítětem a rodičem a shromážděných odborníkem (odborníky). Výsledkem procesu hodnocení je diferenciální diagnóza , tedy určení nejen toho, jaká je diagnóza vašeho dítěte, ale neméně důležité je, jaká není. Prostřednictvím rozsáhlého přehledu informací v kombinaci s rozhovory a pozorováními rodičů a dětí provede zkušený odborník hodnocení nebo diagnóza. Je to důkladné proces, který řídí rozhodnutí o léčbě. Pokud jeden profesionál nezvládá všechny aspekty kompletního hodnocení, vyhledejte doporučení pro ty, kteří mohou rozšířit to, co bylo uděláno. Může to být zdlouhavé a nepohodlné, ale je to neocenitelné.

Součásti hodnocení nebo hodnocení Komponenta Důvod

---

Hodnocení rodiny (se sociálním pracovníkem nebo jiným specialistou)

Zjistit, jaká dynamika rodiny, pokud vůbec nějaká, může přispívat k problému dítěte; navrhnout změnu rodinného chování

---

Psychosociální a školní hodnocení (kontakt na učitele nebo výchovného poradce) Posoudit fungování vrstevníků dítěte; určit akademický a behaviorální výkon ve škole

---

Psychologické testování (s psychologem) Široká skupina testů, které hodnotí emoční a kognitivní (myšlení) fungování dítěte

---

Neuropsychologické testování (s psychologem) Rozsáhlé a specifické testy k hodnocení myšlení nebo schopností dítěte zpracovávat informace

---

Strukturované pohovory s rodiči Podrobné otázky o historii vašeho dítěte

---

Lékařské posouzení (pediatr) Fyzikální vyšetření a laboratorní studie, jak je uvedeno; doporučené před užíváním léků a v případě, že existují obavy z lékařského přínosu k problému dítěte

---

Hodnocení léků Důkladná anamnéza dítěte a jeho současných i minulých emočních a behaviorálních problémů; recenze výše

---

Tato tabulka představuje potenciální hodnocení pro děti s poruchami chování a emocí. Proces hodnocení se velmi liší v závislosti na regionu země, typu praxe a okolnostech dítěte.

Převzato z "Tabulky 2. Prvky procesu psychofarmakologického hodnocení" v Přímé řeči o psychiatrických lécích pro děti Timothy E. Wilens, M. D. (New York:Guilford Press, 1999), str. 56.

Získejte nápovědu ve správném pořadí Jakkoli jsou vyhodnocení a diagnostika důležité, jsou začátkem, nikoli koncem procesu. Vyzbrojeni těmito informacemi musí rodiče stále chápat, co to znamená mít pervazivní vývojovou poruchu (PDD) nebo úzkostnou poruchu nebo jakýkoli jiný název pro problémy, které mohou děti mít. Co vám toto označení říká o potřebách vašeho dítěte? Co můžete očekávat v budoucím vývoji vašeho dítěte? Jaké služby jsou k dispozici, aby vám pomohly řešit potřeby vašeho dítěte? Jak můžete tyto služby najít? Jak můžete hodnotit službu a osobu, která ji poskytuje, když ji najdete? I když vám diagnóza může připadat jako bod zastavení, je čas jednat – ať už vaše dítě má formální diagnózu, nebo ne.

Nápověda pro odborníky v oblasti sekvenování
Obecně by vám následující sekvence měla pomoci při rozhodování o tom, koho navštívit jako prvního:

1. Okamžitě se vypořádejte s vážnými obavami o život vašeho dítěte, jeho bezpečnost a kontrolu nad vaším vlastním chováním. Zeptejte se sami sebe:
   • Mám strach, že by mé dítě mohlo ublížit sobě nebo ostatním? Pokud ano, požádejte o pomoc teď .
   • Ztrácí mé dítě kontakt s realitou, vidí nebo slyší věci, které neexistují, nebo dochází k náhlému zastavení vývoje (jako je náhlá ztráta jazyka, náhlé bouchání hlavou atd.)?
   • Bojím se, že bych mohl svému dítěti ublížit?
2. Pokud obdržíte doporučení, že by léky mohly pomoci, prozkoumejte to dále.
3. Zaměřte se na chování, které vás přivádí k šílenství – konkrétně na takové, které nepříznivě ovlivňuje každodenní rutinu. Pokud se situace příliš zhoršila, může být nezbytná rodinná nebo individuální terapie.
4. Zvažte doporučené doplňkové služby, jako je pracovní terapie, řečové a jazykové služby nebo fyzikální terapie.
5. V závislosti na potřebách dítěte a prioritách rodiny zvažte rodinnou nebo individuální terapii, nácvik sociálních dovedností, párovou terapii a výchovné poradenství. Hodnotit každé dítě individuálně.