• Miminka
• Založení rodiny
• Děti
• Rodičovství obecně
• Novorozenci
• Dospívající
• Batolata
• Těhotenství

Co je srdcovitá матка?

Co je srdcovitá матка?

Srdcovitá матка je typ vrozené malformace матky nebo anomálie müllerova kanálku, při které матka vypadá jako srdcovitého tvaru. Srdcovité матky mají dva spojené dutiny, zatímco typická матka má pouze jednu dutinu.

I když srdcovitá матka není v obecné populaci tak častá, vyskytuje se pouze v 0,4 % případů, je mírně častější u lidí, kteří měli více než jeden potrat. Ve skutečnosti 2,1 % lidí s mnoha potraty má srdcovitou матku. Ze všech uterínních abnormalit, které existují, je srdcovitá матка nejčastější a představuje 26 % těchto abnormalit.

Primární rizika spojená se srdcovitou матkou jsou předčasný porod a možná cervikální insuficience.

Cervikální insuficience a předčasné porody by potenciálně mohly způsobit potrat ve druhém trimestru nebo ztrátu těhotenství při porodu, pokud je dítě narozeno příliš předčasně – před 24. nebo 25. týdnem těhotenství, bod, před kterým předčasně narozené dítě potenciálně může přežít.

Z důvodu zakotvení na vrcholu матky se vyvíjející plod také nemusí mít dostatek místa k růstu, což také může vést k předčasnému porodu nebo dítěti s nízkou váhou při narození. Vrozené vady jsou také možná kvůli omezenému prostoru v матce. podle jedné starší studie je riziko vrozených vad čtyřikrát vyšší než u dětí narozených ženami s normální матkou.

Symptomy

Protože ženy se srdcovitou матkou se rodí s touto podmínkou, většina z nich nemá ponětí, že jejich матка má jiný tvar než většina, pokud neměly ultrazvuk nebo jiný obrazový test. Celkově neexistují žádné zřetelné symptomy, když jde o srdcovitou матку.

Ve skutečnosti většina žen nemá ponětí, že má srdcovitou матку, dokud nejsou těhotné. Alžziny ženy se mohou dozvědět o anomálii, pokud měly opakované potraty, protože tato uterinní abnormalita zvyšuje riziko potratu.

Je důležité si uvědomit, že srdcovitá матка nezdá se, aby způsobovala problémy s zaplodením – oploděné vejce se může vložit do srdcovité матky.

Někdy v adolescence mladé ženy se srdcovitou матkou zažijí menstruační bolest (dysmenorrhoe) a silné krvácení (menorrhagie). Ale tyto symptomy se nevyskytují u každé osoby a nejsou nutně symptomy srdcovité матky.

Identifikace srdcovité матky

Lékaři mohou získat představu o tom, zda žena má srdcovitou матку, prostřednictvím standardního ultrazvuku nebo pomocí hysterosalpingografie (HSG) nebo hysteroscopie. V některých případech může být diagnóza potvrzena pomocí trojrozměrného (3D) ultrazvuku nebo laparoscopie.

Použitím samotné HSG jsou lékaři schopni správně diagnostikovat 55 % případů srdcovitých matek, ale v kombinaci s ultrazvukem se tento výsledek zlepšuje na 90 %. Co víc, studie ukázaly, že 3D ultrazvuková diagnostika má citlivost 99 % a specificitu 100 % při pomáhání lékařům rozlišovat mezi srdcovitou a septum ماتkou.

Někteří lékaři mohou dokonce použít MRI k identifikaci srdcovité матky. Tento postup poskytuje řadu snímků a může dát lékaři informace o uterinní struktuře a její fundální ploše. Také poskytuje data o anatomii vagíny a pánve.

Příčiny

Müllerovy kanálkové anomálie, včetně srdcovitých matek, se vyvíjejí brzy během prenatálního vývoje. Nejdřív ženské plody mají dva müllerovy kanálky, které se sloučí do jedné матky. V případě srdcovité матky se tyto kanálky nesloučí plně. To se může stát u lidí, jejichž matky braly lék zvaný dietylstilbestrol (DES) během těhotenství, nebo z jiných, neznámých důvodů.

Další typy müllerových kanálkových anomálií zahrnují uterus didelphys, dvě samostatné матky; unicornuatú матku – kde je přítomen pouze jeden kanálek – což vede k menší než průměrné матce; a septum матku, ve které je матка rozdělena zeďmi nebo septem. Srdcovité матky jsou nejčastější müllerovou kanálkovou anomálií.

Někdy je septum матка zaměněno za srdcovitou матку. Tyto dvě vrozené uterinní malformace mohou vypadat podobně na obrazových studiích, jako je HSG nebo ultrazvuk.

Septum матка je kulatá na vrcholu s dvěma dutinami. Srdcovitá матка se zakotví na vrcholu, tvoří srdcovitý tvar s jednou dutinou. Septum матка se obvykle léčí hysteroscopickou chirurgií.

Léčba

Jste-li těhotná a máte srdcovitou матку, vaše těhotenství bude pravděpodobně považováno za vysokoryzykové. Nejenže váš lékařský tým bude provádět časté ultrazvuky, ale také bude monitorovat polohu dítěte.

Pokud váš lékař zjistil, že máte srdcovitou матку, zvažte návštěvu specialisty pro druhý názor, abyste potvrdili diagnózu a projednali léčebné plány. Zde jsou některé věci, které možná budete muset projednat.

Chirurgie

Ve většině případů lékaři rutinně nenavrhují chirurgickou léčbu srdcovité матky, i když někteří mohou doporučit laparoskopickou chirurgii, pokud máte opakované potraty. Tato procedura, známá jako laparoskopická Strassmanova metroplastika, je méně invazivní než abdomimální Strassmanova metroplastika, která byla původně použita.

I přes invazivnost abdomimální metroplastiky byla Strassmanova metroplastika užitečnou procedurou, která zlepšila šance na porod. Například jedna studie zjistila, že míra živých narození se zlepšila z 3,7 % na 80 % s abdomimální metroplastií. Jiná studie zjistila, že 88 % žen, které obdržely abdomimální Strassmanovu metroplastiku, pokračovaly v porodě zdravých kojenců přes cizorský řez.

Naštěstí ženy nyní mají možnost podobných úspěšných sazeb s minimální invazivitou laparoskopické cesty. Tento přístup je bezpečnou volbou pro ženy, které mají srdcovitou матку a zažily více potratů.

Cervikální cerkláž

Jste-li těhotná, váš lékař může doporučit cervikální cerkláž – šev umístěný v děloze, aby se zabránilo předčasné dilataci. Tato procedura může pomoci předcházet předčasnému porodu a možné ztrátě těhotenství v pozdějším stadium. Ve skutečnosti jedna studie zjistila, že u žen s cervikální cerklážou 76,2 % zažilo termínový porod a pouze 23,8 % předčasný porod.

Cizorský řez

Srdcovitá матка často vytváří těsné prostory pro většinu dětí a může mít za následek, že vaše dítě je v bokové poloze nebo se narodí předčasně. Pokud jste schopné vynést dítě do termínu, váš lékař může doporučit plánovaný cizorský řez, jak se blíží termín porodu, zejména pokud je málo místa pro vaše dítě, aby se dostalo do správné polohy pro porod.

Slovo od Verywell

Zjistit, že máte srdcovitou матку, může na první pohled působit přemoženě. Ačkoliv je pocit nejistoty normální, je také důležité si uvědomit, že mnoho žen se srdcovitou матkou pokračuje v nesení svých těhotenství bez jakýchkoli problémů.

Pokud jste zanepokojeni, že vaše srdcovitá матка může způsobit komplikace těhotenství, mluvte s vysokoryzykovým porodním asistentem nebo specialista na fertilitu, který může vyhodnotit vaši lékařskou historii a osobní riziko. Společně můžete určit, co je pro vás správné.