Обучение на тоалет на деца с специални нужди

Въпросът кога и как да започне обучението за тоалет може да бъде особено предизвикателен за родители на деца с специални нужди. Усещането за постижение, когато успяват в този важен аспект на грижата за себе си, може да направи огромна разлика в нивото им на самооценка.

Може би повече от другите родители, тези, които имат деца с физически, интеликтуални или развителни увреждания, могат да оценят процеса на обучение за тоалет като начин да следят и празнуват общото растеж на детето. Вместо да се фокусират негативно върху задръстванията, които са неизбежни във всеки случай, те могат да използват задръстванията като възможности да открият как детето им учи най-добре и да им докажат, че са способни да напредват.

Обучението за тоалет работи най-добре, когато родителите на деца с специални нужди имат достъп до насоките, инструкциите и насърчението на техния педиатър, други обучени професионалисти (включително училищни служители), групи за подкрепа или комбинация от всички. Първата стъпка, която трябва да предприемете, е да определите дали детето ви е готово да започне.

Признаци за готовност за обучение на тоалет са същите за вашето дете, както и за всички деца:

  • Е ли детето ви осведомено за разликата между мокро и сухо?
  • Може ли да остане сухо за поне два часа наведнъж?
  • Може ли да усети, кога трябва да уринира или да направи червено?
  • Е ли способно да достигне тоалетната или столката навреме (може би с ваша помощ)?
  • Може ли да се облече и облече сам или е ли готово да се научи?
  • Има ли мотивация на някакво ниво да направи тази следваща стъпка?

Ако детето ви е в фаза на съпротива, не е готово да превзема нов предизвикателство или все още не усеща подбуда да се държи „като другите деца“ по този начин, може да отделите известно допълнително време за ментална подготовка преди да започнете процеса на обучение за тоалет.

Ако считате, че детето ви е готово, попитайте педиатъра си за неговото мнение. Той може да извърши физическа оценка и да даде специален инсайт за специфичните нужди на детето ви. Той може също да предостави допълнителна информация, от която може да се нуждаете преди стартиране, и да ви информира какви видове специален екипмент може да бъдат препоръчителни.

Важно е да подготвите и себе си емоционално преди вие и детето ви да започнете процеса. Децата с специални нужди често започват обучението за тоалет по-късно от другите деца, често завършвайки процеса на 5 години или дори по-късно. Разбира се, деца с някои състояния винаги ще имат нужда от помощ с дрехите (копчета, фастънери, колани) и някои може да имат нужда от помощ за достъп до банята. Някои ще развият иновативни начини за постигане на независимост.

Ученето да се използва тоалетта може да бъде физически болезнен за някои и предизвикателно за другите за разбиране. Авариите ще се случат, разбира се, и ще трябва да се позовете на допълнителна доза търпение и юмор, когато се случат. Попитайте за помощ от съпруг, роднини или приятели преди да започнете.

Физически предизвикателства

Няколко физически увреждания и болести могат да пречат на способността на детето да стане напълно обучен за тоалет или лесно да се приспособи към банното използване. Ако детето ви се сблъсква с такъв предизвикателство, ще трябва да мислите за това как техната уникална ситуация засяга всеки етап на обучението за тоалет и как можете да компенсирате. Без значение дали детето ви не може да усети нуждата да уринира, има трудности да се качи на или да остане на стандартна столка или тоалетка или трябва да се приспособи или преприспособи към използване на тоалетка след като е използвала устройство за стома, то ще има нужда от допълнителна подкрепа от вас и другите си грижовници, докато учи да овладее тази нова умение.

Визуални увреждания

Децата с визуални увреждания и тези с недостатъци на зрението преживяват неблагоприятства на няколко етапа на обучението за тоалет. Първо, те може да не могат да наблюдават членове на семейството и ровесници, използващи тоалетта, така че не могат да подражават техните поведения. Толкова много детайли за използване на тоалетка или столка – къде е столката в банята, как тялото е ориентирано към нея, когато се седне, как уринът и калът попадат в столката, как се срива и използва тоалетна хартия – са лесни за разбиране, ако детето може да наблюдава процеса, но трудни, ако не може. Без зрение за помощ, детето ви ще трябва да се опира повече на езика, за да разбере как работи процесът. Затова вероятно ще искате да изчакате малко по-дълго, за да започнете обучението за тоалет – докато са на 3 или 4 години (или дори по-късно, защото езикови задръствания могат да придружават слепотата) – така че да могат напълно да разберат какво им казвате.

Когато сте готови да въведете детето си с визуално увреждане в концепцията за използване на тоалетка, започнете да го носите с вас, когато използвате банята. Позволете му да изследва банята и да намери тоалетната. (Уверете се, че е добре проветривана и мирише приятно, така че да иска да се върне.) Поставете ръцете му на вашите рамене, така че да може да усети, как седнете на тоалетната, обяснете какво правите и защо, и насочете ръцете му към дозатора за тоалетна хартия. Покажете му и десенза за изпразняване и мивката за измиване на ръце.

Веднъж като поставите столка в банята, отведете го до нея, позволете му да се привикне към нейното присъствие и пазете я на едно и също място през целия процес на обучение за тоалет. Говорете с него за използване на тоалетка и в други времена – сочете към факта, че повечето хора, които познава, използват тоалетка и че използването на тоалетка е знак за голямо дете, което може да се грижи за себе си.

Веднъж като детето ви започне да практикува използване на столката сама, пазете банята и пътя до нея свободни от препятствия. Музикална столка, активирана, когато уринът удря в тазата, може да направи процеса на учене по-забавен. Научете го да усеща вътрешния ръб на седалката преди да хвърли тоалетната хартия и, ако детето е момче, уриниращо стоя пред тоалетка, да позиционира тялото си така, че да не уринира на самата тоалетка. (Може да искате да имате сина си първо да седне за уриниране; веднъж като овладее тази умение, тогава можете да го научите да стои пред тоалетката.)

Накрая, когато детето ви стане по-комфортно с банното използване, поставете си за цел да го отведете до банята във всеки обществено място, което посещавате. Помагайки му да се запознае с голямото разнообразие от банни оформления и стилове на тоалетки, ще помогнете да изградите неговата увереност, когато е далеч от дома, и ще предотвратите аварии. И не забравяйте да възнаградите напредъка му с похвала, обгръщания или малка награда.

Слухови увреждания

Децата, които са глухови или имат трудности со слушане, може да намерят обучението за тоалет предизвикателно или не, в зависимост от техната способност за комуникация. Дете, което вече е плавен в жестовия език, може да се опира на комбинация от визуално наблюдение и обяснения от вас, за да разбере какво се очаква от него – много като всяко друго дете. Децата, които все още нямат способност да разберат вашите сигнали и прости знаци, може да не бъдат готови за обучение за тоалет, докато не станат малко по-големи.

Ключът към обучението в тези случаи е да държите процеса прост. Когато въвеждате концепцията, акцентирайте върху визуалното: Позволете на детето ви да ви наблюдава (и, дори по-добре, други деца) използвайки банята, и им покажете картинки с истории за това. Изберете един жест или знак за съществените термини (пи-пи, кака, столка, мокро, сухо, и трябва да отида). Използвайте тези жестове всеки път, когато използвате банята, и ги използвайте и с него – показвайки „мокро“ (с тъжен лицев израз), когато сменяте пеленката или мокрото бельо, „сухо“ (с щастлив израз), веднъж като са били сменени, и „трябва да отида“ след обяд, когато е време да седне на столката.

Стига да бъдете последователни и да стоите при полутукината от знаци, които ви трябват, детето ви ще схване принципа на използване на столката без по-дълги обяснения. Когато го направи, не забравяйте да го възнаградите с много обгръщания, звездички на диаграма за столка или друга малка награда.

Проблеми с континентност

Някои състояния не засягат способността на детето да разбере процеса на обучение за тоалет, но го правят трудно за детето да се съобрази. Детето ви може да стане все по-фрустрирано в опитите си да остане сухо и дори да се откаже да опитва.

Най-доброто решение за тази дилема е да поставите детето си на редовен график за столка. Като го поставяте на столката често (напомняйки му всеки час или около това да посети банята), премахвате тежестта от необходимостта да признава толкова пъти на ден, че трябва да прекъсне дейност, за да се грижи за физическите си нужди. Ходене на банята в началото на всеки час може да стане навик, подобен на почистване на зъби два пъти на ден или облекване сутрин – osvobождавайки го да се фокусира върху други дейности между посещенията.

Детска церебрална парализа

Децата с детска церебрална парализа не само са склонни да бъдат бавни в развитието на контрол на мехура, но може да нямат достатъчно осведоменост за мехура, за да започнат обучение за тоалет на 2 или 3 години. Ако детето ви има церебрална парализа, то ще има нужда от помощ за развиване на осведомеността, че трябва да отиде (която може да бъде сигнализирана на вас, когато виждате, че хваща гениталите си или се държи тревожно) преди да може да започне обучение за тоалет. Трябва да може да отложи уринирането, докато е в позиция на столката. Трябва да премахне дрехите си и след това да държи себе си на столката (с поддръжки) достатъчно дълго, за да постигне успех. Отново, тези предизвикателства означават, че обикновено е най-добре да се изчака за обучение за тоалет, докато са по-големи.

Възможно е ограничената физическа активност, неразвитият мускулна тонус или лекарствата да причинят запене за детето ви с церебрална парализа. Затова обръщайте специално внимание на диетата му, когато започнете обучението за тоалет. Уверете се, че пие много течности и яде храни, богати на влакнини като плодове и зеленчуци. Когато започне да практикува изваждане на дрехите си преди да се качи на столката, улеснете го, предоставяйки дрехи с велкро задръствания или широки еластични талии. (Може да открие, че е по-лесно да си изважда дрехите, докато лежи.)

Спина бифида и увреждане на спинния мозък

Спина бифида, увреждане на спинния мозък или спинални тъмори създават проблеми при обучение за тоалет за малки деца, подобни на тези при церебрална парализа. Но тъй като повечето деца с това състояние никога не развиват осведоменост за това кога трябва да отидат, малко могат напълно да използват тоалетка. Можете, обаче, да научите детето си да премахва урин чрез катетер на редовна основа и да посещава банята за изхлаждане на червата на редовен график. (Диета с много влакнини, много течности и ястия, сервирани на редовен график, ще улесни този процес. Понякога е необходим размекчител за кал или дори супозитор или енема.) Тъй като детето ви ще намери трудно да си извади дрехите, уверете се, че предоставите велкро задръствания и позволявате им да легнат, за да се разоблекат, ако е необходимо.

Дете с дисфункция на спинния мозък вероятно няма да усети нуждата да изхлади червата и има по-голям риск от запене. Помогнете за превенция на запене, давайки им достатъчно течности и диета, богата на влакнини. Те може да се наложи да бъдат на червен режим, проектиран така, че да имат изхлаждане на червата вкъщи и след това да не имат изхлаждане на червата в училище. Педиатърът и терапевтът ви трябва да могат да помогнат за разработване на успешна програма за детето ви. Те ще имат нужда от редовни катетеризации, и или помщник или медицинска сестра в училище ще трябва да помогне, докато детето ви може да извърши собствените си катетеризации.

Родителите на деца с физически увреждания като церебрална парализа или спина бифида могат да станат толкова отвлечени от нуждата от специален екипмент или физическа подкрепа, че да пренебрегат когнитивната и емоционалната подкрепа, от която всички деца се нуждаят, за да успеят при обучение за тоалет.

Докато инсталирате онова специално столче в банята, поговорете с детето си за използване на столката и защо е важно. Позволете му да наблюдава вас и другите, използващи банята, и похвалете и възнаградете го, когато успее дори малко. Съпротивете се на tentéция да „пуснете нещата на волята си“, когато има трудност и оставете твърди за график или рутина, която сте създали – освен ако преживяването не стане негативно и детето ви стане много съпротивителен. Помнете, напредъкът им е особено значителен, ако увеличава техната увереност и ги подготвя за повече предизвикателства. Давайте им цялата информация, внимание и подкрепа, от които се нуждаят, за да успеят.

Поведенчески и умствени разстройства <

Вашето преживяване с обучение за тоалет на малко дете, идентифицирано като имащо развителни или поведенчески трудности, ще зависи в голяма степен от конкретния характер на детето ви, поведенческите модели и съществуващи състояния. Вашето знание за силните и слабите страни, тенденциите и интересите на детето ви ще помогне на процеса.

Обучението за тоалет може да бъде особено опитно за родители на деца, които имат развителни разстройства или поведенчески трудности. Това включва тези с аутизъм, фетален алкохолен синдром (ФАС), опозиционно-възпитателно разстройство (ОВР) и, в случаи, когато е диагностицирано толкова рано, разстройство на вниманието/хперактивност (РВХ). Много деца с тези състояния може да не са силно мотивирани или достатъчно оборудвани, за да отговорят на социалните подсилвания, които работят толкова добре с други деца („Какъв голям момче!“). За някои, малки материални награди като стикер или малка играчка могат да бъдат ефективни.

Много намират изключително трудно да се приспособи към каквато и да е промяна в рутината. Някои са особено чувствителни към допир и други сензорни влизания и се притесняват от честното сваляне и облекване на дрехи, физическата близост с възрастен и непознатите околи на банята.

За някои деца, просто ученето на абстрактната концепция за използване на столка може да бъде усложнено. Например, някои деца с поведенчески разстройства не подражават естествено на поведението на родителите си или ровесниците. Други учат само чрез просто подражание или други конкретни, невербални демонстрации. Такива усложнения в процеса на обучение означават, че ранните усилия могат да създадат високо ниво на фрустрация в детето ви и да доведат до избухвания на яд, упоритост и отказ за сътрудничество.

Независимо от предизвикателствата, повечето деца с специални нужди – без значение дали имат физически предизвикателства или поведенчески проблеми – могат да бъдат обучени за тоалет, макар в някои случаи процесът да отнеме до година или дори повече. Те може да се наложи помощ от ерготерапевт или физиотерапевт или рехабилитационен инженер.

Вашата първа стъпка е да определите дали детето ви е готово да започне обучение. Обикновено времето за мислене за започване е, когато забележите, че може да остане сухо за час или повече наведнъж, има редовни изхлаждания на червата, е осведомено, че е на път да направи пи-пи или кака и не харесва да бъде мокро или мръсно. Важно е също да имате детето си прегледвано от техния педиатър, тъй като те могат да бъдат при по-висок риск от запене или разтърени стола, които може да пречат на обучението.

Веднъж като решите да започнете, наблюдете детето си и внимателно разгледайте специфичните черти, модели на поведение и препятствия, които могат да засегнат техния процес на учене. Ако изглежда, че не харесва да влиза в банята, определете причината за дискомфорта ѝ. Е ли миризма на дезинфектант? Студената под? Изпразняващата се тоалетка? Променете или поправете, ако е възможно (сменете чистящите средства, сложете чорапи на краката им, преместете столката им отдалечено от шумната тоалетка).

Ако не сигнализира очевидно нуждата да отиде, спира ли точно преди изхлаждане или се държи по друг начин, който ще ви даде сигнал? В какво време, или колко време след ядене или пиене, обикновено прави пи-пи или кака? Какви храни, играчки или други обекти са най-страстни към тях? Те могат да се използват като материални награди за обучение за тоалет, които може да се окажат по-ефективни от похвала.

Идентифицирайте как детето ви учи най-добре. Някои отговарят на твърдо, но нежни физически демонстрации (поставяне на столката на редовни времена). Други се справят най-добре с формална рутина, съдържаща поредица от прости и предвидими стъпки (вербално обяснени и повторно обяснени, илюстрирани с картини или изброени на диаграма). Още други се справят най-добре с неофициални коментари и разговори, които информират без да поканват съпротива.

Интелектуални увреждания и развителни разстройства

Повечето деца с развително задръстване, интелектуално увреждане или разстройство от аутистичния спектър могат да бъдат обучени за тоалет. Времето, необходимо за постигане на успех, варира от няколко месеца до година или повече. Процесът става по-лесен, когато детето ви постигне поне минимално ниво на вербална способност, е способно да управлява дрехите си (може би с малко помощ от вас) и показва осведоменост за нуждата да отиде.

Обучението за тоалет за деца с развително задръстване, интелектуално увреждане или разстройство от аутистичния спектър може да бъде прилично подобно на обучението за други деца, но понякога не е. Както с други деца, когато въвеждате детето си в концепцията за използване на столката, често помага да държите объясненията прости. Започнете с проверка на състоянието на пеленката или панталонете им всеки час или около това и предлагайки едно-думно, неоценяващ коментар, когато са мокри („Мокро!“). След като ги смените, усмихнете се и кажете „Сухо!“. Ако вербалните им умения са ограничени, може да заместите специален жест или знак за думите мокро, сухо, столка, трябва да отида, и т.н.

Започнете да ги носите в банята с вас, когато имате нужда да я използвате. Усмихнете се и кажете „Сухо!“ след като приключите и си качите панталоните. Ако е възможно, дайте на детето си да наблюдава други деца, използващи банята, тъй като те могат да направят връзката между себе си и друго дете по-лесно, отколкото между себе си и вас. След като приключите и сте облечени, покажете им колко сте щастливи и кажете „Сухо!“ Ако имат любима кукла или плюшена играчка, използвайте я за да играете „столка“, демонстрирайки отново как се използва столката.

Когато са готови да започнат да използват столката, започнете да ги садите на нея на редовни времена – достатъчно често в началото (толкова често, колкото ги проверявахте за мокрост по-рано) и след ذلك постепенно се усетнете до времената, когато обикновено отиват. Опитайте да ги държите на столката за пет или десет минути наведнъж – 드ържайки им компания, четейки им, пускайки детска музика и по друг начин гарантирайки, че стават на място достатъчно дълго, за да успеят. Веднъж като уринират в столката, дайте им голяма усмивка и кажете „Пи-пи!“ (или каквато и да е дума, която сте избрали за това събитие). Помогнете им да се избърсат и след това ги похвалете с щастливо „Сухо!“ и дайте им награда. В крайна сметка, с достатъчно повторения, те ще разберат връзката.

Ако детето ви има интелектуално увреждане или развително задръстване, е най-добре да обучавате за тоалет една стъпка наведнъж. Не очаквайте детето ви да научи да сигнализира или обяви нуждата си да отиде, да си свали панталоните, да използва столката, да се избърса и да си измие ръцете всички наведнъж, като ровесниците си. Обучението за тоалет ще работи най-добре, ако се фокусирате върху самия акт на пи-пи и кака първо и адресирате другите умения по-късно. По-важно е да ги държите мотивирани, отколкото да постигнете мигновен успех.

Previous:

Next: