• Бебета
• Създаване на семейство
• Деца
• Общо родителство
• Новородени
• Тийнейджъри
• Малки деца
• Бременност

Деца със специални нужди за обучение на гърне

Въпросът кога и как да започне обучението за тоалетна може да бъде особено предизвикателство за родителите на деца със специални нужди. Чувството за постижение, когато успеят в този важен аспект на грижата за себе си, може да направи огромна разлика в нивото им на самочувствие.

Може би повече от другите родители, тези, които имат деца с физически, интелектуални или увреждания в развитието, могат да оценят процеса на обучение в тоалетната като начин да следват и празнуват цялостното израстване на детето. Вместо да се фокусират негативно върху неуспехите, които са неизбежни във всеки случай, те могат да използват неуспехите като възможности да открият как детето им учи най-добре и да им демонстрира, че е способно да напредва.

Обучението за тоалетна работи най-добре, когато родителите на деца със специални нужди имат достъп до напътствията, инструкциите и насърчаването на техния педиатър, други обучени специалисти (включително училищния персонал), групи за подкрепа или комбинация от всички. Първата стъпка, която трябва да направите, е да определите дали детето ви е готово да започне.

Признаците за готовност за приучаване към гърне са едни и същи за вашето дете, както и за всички деца:

• Вашето дете осъзнава ли разликата между това да си мокро и сухо?

• Могат ли да останат сухи поне два часа наведнъж?

• Могат ли да усетят кога трябва да уринира или да има движение на червата?

• Способни ли са да стигнат навреме до тоалетната или гърнето (може би с ваша помощ)?

• Могат ли да се съблекат и обличат сами или са готови да се учат?

• Мотивирани ли са на някакво ниво да предприемат тази следваща стъпка?

Ако детето ви е в резистентна фаза, не е готово да поеме ново предизвикателство или все още не изпитва желание да се държи „като други деца“ по този начин, може да отделите малко повече време, за да го подготвите психически, преди да започнете процес на обучение на гърне.

Ако смятате, че детето ви е готово, попитайте вашия педиатър за мнението му. Те могат да прегледат детето ви, за да предложат физическа оценка и може би специална представа за конкретните нужди на вашето дете. Те могат също да предоставят допълнителна информация, която може да ви е необходима, преди да започнете, и да ви уведомят какви видове специално оборудване може да се препоръча.

Също така е важно да се подготвите емоционално, преди вие и вашето дете да започнете процеса. Децата със специални нужди често започват обучението си към тоалетната по-късно от другите деца, като често завършват процеса на петгодишна или дори по-късно. Разбира се, децата с някои състояния може винаги да се нуждаят от помощ с облеклото си (копчета, ципове, чорапогащи), а някои може да се нуждаят от помощ да стигнат до банята. Някои ще разработят новаторски начини за постигане на независимост.

Да се ​​научиш да използваш тоалетната може да бъде физически болезнено за някои и предизвикателство за други да разберат. Разбира се, злополуки ще се случат и ще трябва да почерпите допълнителна доза търпение и хумор, когато се случат. Помолете за помощ от своя съпруг, роднини или приятели, преди да започнете.

Физически предизвикателства

Редица физически увреждания и заболявания могат да попречат на способността на детето да стане напълно обучено към тоалетната или лесно да се приспособи към използването на банята. Ако детето ви е изправено пред подобно предизвикателство, ще трябва да помислите как неговата уникална ситуация се отразява на всеки етап от обучението в тоалетната и как можете да компенсирате. Независимо дали детето ви не може да усети нуждата от уриниране, има затруднения да се качва или да стои на стандартно гърне или тоалетна или трябва да се приспособи или пренастрои към употребата на тоалетната, след като е използвало устройство за стомия, то ще се нуждае от допълнителна подкрепа от вас и другите полагащи грижи докато се научат да овладяват това ново умение.

Зрителни увреждания

Децата със зрителни увреждания и тези със зрителни увреждания изпитват недостатък на няколко етапа на обучение в тоалетната. Първо, те може да не са в състояние да наблюдават членове на семейството и връстници, които използват тоалетната, така че не могат да имитират поведението си. Толкова много подробности за използването на тоалетна или гърне – къде е гърнето в банята, как тялото е ориентирано към него, докато човек сяда, как урината и изпражненията попадат в гърнето, как човек откъсва и използва тоалетна хартия – са прости да се разбере дали детето може да наблюдава процеса, но трудно, ако не може. Без зрение, което да им помогне, детето ви ще трябва да разчита повече на езика, за да разбере как работи процесът. Поради това вероятно ще искате да изчакате още малко, за да започнете да приучавате към гърне — докато навършат три или четири години (или дори по-късно, тъй като забавянето на езика може да придружава слепотата) — за да могат напълно да разберат какво й казвате .

Когато сте готови да запознаете детето си със зрително увреждане с концепцията за използване на тоалетна, започнете да го носите със себе си, когато използвате банята. Позволете им да разгледат банята и да намерят тоалетната. (Уверете се, че е добре проветрено и мирише приятно, за да искат да се върнат.) Поставете ръцете си на раменете ви, за да могат да усетят как седите на тоалетната, обяснете какво правите и защо и насочете ръцете й към дозатора за тоалетна хартия . Покажете им също дръжката за измиване и мивката за ръчно миене.

След като поставите гърне в банята, отведете ги до него, оставете ги да свикнат с присъствието му и го дръжте на едно и също място през целия процес на обучение в тоалетната. Говорете с тях за използването на тоалетната и друг път - като посочите, че повечето хора, които познават, използват тоалетната и че използването на тоалетна е знак, че сте голямо дете, което може да се грижи за себе си.

След като детето ви започне да тренира самостоятелно използване на гърне, пазете банята и прохода към нея далеч от препятствия. Музикално гърне, което се активира, когато урината удари купата, може да направи процеса на обучение по-забавен. Научете ги да усещат вътрешния ръб на седалката, преди да хвърлят тоалетната хартия и, ако детето е момче, което уринира изправено в тоалетната, да поставят тялото си така, че да не уринира върху самата тоалетна. (Може да искате синът ви първо да седне да уринира; след като овладее това умение, тогава можете да го научите да стои пред тоалетната.)

И накрая, когато детето ви става по-удобно с използването на банята, направете смисъл да го водите до тоалетната на всяко обществено място, което посещавате. Като им помогнете да се запознаят с голямото разнообразие от оформления на бани и стилове на тоалетните, вие ще помогнете за изграждането на самочувствието им, когато са далеч от дома, и ще предотвратите злополуки. И не забравяйте да възнаградите напредъка им с похвала, прегръдки или малка награда.

Увреждания на слуха

Децата, които са глухи или имат затруднен слух, може или не могат да намерят обучението в тоалетната за предизвикателство, в зависимост от способността им да общуват. Дете, което вече владее свободно жестомимичен език, може да разчита на комбинация от визуално наблюдение и обяснения от вас, за да разбере какво се очаква от тях – подобно на всяко друго дете. Децата, които все още нямат способността да разбират вашите сигнали и прости знаци, може да не са готови за обучение в тоалетната, докато не станат малко по-големи.

Ключът към обучението в тези случаи е процесът да е прост. Когато въвеждате концепцията, наблегнете на визуалното:Позволете на детето си да ви наблюдава (и, още по-добре, другите деца) как използвате банята, и му покажете книги с картинки за това. Изберете един жест или знак за основните термини (пикане, кака, гърне, мокро, сухо, и трябва да тръгвам). Използвайте тези жестове всеки път, когато използвате банята, и ги използвайте и с тях – подписвайте „мокър“ (с тъжно лице), когато сменяте нейната пелена или мокро бельо, „сух“ (с щастливо изражение), след като те са е сменен и „трябва да тръгвам“ след обяд, когато е време да седнете на гърнето.

Докато сте последователни и се придържате към половин дузина сигнали, от които се нуждаете, детето ви ще се научи да използва гърне без по-дълги обяснения. Когато го направят, не забравяйте да ги възнаградите с много прегръдки, звезди на картата за гърне или друга малка награда.

Проблеми с въздържанието

Някои състояния не оказват влияние върху способността на детето да разбира процеса на обучение в тоалетната, но затрудняват детето да се съобразява. Вашето дете може да стане все по-разочаровано в усилията си да остане сухо и дори може да се откаже от опитите.

Най-доброто решение на тази дилема е да поставите детето си на редовен график за гърне. Като ги поставяте на гърнето често (напомняйки им на всеки час или повече да посещават банята), вие премахвате тежестта да трябва да признават толкова много пъти всеки ден, че трябва да прекъснат дейност, за да се погрижат за физическите си нужди. Ходенето до тоалетната в горната част на всеки час може да се превърне в навик, подобен на миенето на зъби два пъти на ден или да се облича сутрин – да я освободи да се съсредоточи върху други дейности между посещенията.

Церебрална парализа

Децата с церебрална парализа не само са склонни да са бавни в развитието на контрол на пикочния мехур, но може и да нямат достатъчно съзнание за пикочния мехур, за да започнат да тренират тоалетна на две или три години. Ако детето ви има церебрална парализа, то ще се нуждае от помощ, за да развие осъзнаване, че трябва да отиде (което може да ви бъде сигнализирано, когато го видите да стиска гениталиите си или да се движи тревожно), преди да започне да тренира тоалетна. Те ще трябва да могат да забавят уринирането, докато заемат позиция на гърнето. Те ще трябва да свалят дрехите си и след това да се задържат на гърнето (с подпори) достатъчно дълго, за да постигнат успех. Отново тези предизвикателства означават, че обикновено е най-добре да изчакате да се тренирате до тоалетната, докато пораснат.

Възможно е ограничена физическа активност, неразвит мускулен тонус или лекарства да причинят запек за вашето дете с церебрална парализа. Затова обърнете специално внимание на диетата им, когато започнете да тренирате тоалетна. Уверете се, че пият много течности и ядат храни с високо съдържание на фибри, като плодове и зеленчуци. Тъй като те започват да практикуват да свалят дрехите й, преди да се качат на гърнето, улеснете го, като осигурите дрехи с велкро закопчалки или свободни еластични ленти на талията. (Може да им е по-лесно да свалят дрехите й, докато лежат.)

Spina bifida и нараняване на гръбначния мозък

Spina bifida, нараняване на гръбначния мозък или тумори на гръбначния стълб създават проблеми при обучението в тоалетната на малки деца, подобни на тези при церебрална парализа. Но тъй като повечето деца с това състояние никога не осъзнават кога трябва да отидат, малцина могат да използват напълно тоалетна. Можете обаче да научите детето си да отстранява урината през катетър редовно и да посещава банята за движения на червата по редовен график. (Диета с високо съдържание на фибри с много течности и ястия, сервирани по редовен график, ще улесни този процес. Понякога е необходим омекотител на изпражненията или дори супозитория или клизма.) Тъй като на детето ви ще е трудно да съблече дрехите си, бъдете нужни. не забравяйте да им осигурите дрехи с велкро закопчаване и да им позволите да легнат, за да се съблекат, ако е необходимо.

Дете с дисфункция на гръбначния мозък вероятно няма да почувства нужда да движи червата си и има по-голям риск от запек. Помогнете за предотвратяване на запек, като им дадете достатъчно течности и диета с високо съдържание на фибри. Може да се наложи да са на режим на изхождане, разработен така, че да имат движение на червата у дома и след това да нямат изхождане в училище. Вашият педиатър и терапевт трябва да могат да помогнат за разработването на успешна програма за вашето дете. Те ще се нуждаят от редовни катетеризации и или помощник, или училищна медицинска сестра ще трябва да помагат, докато детето ви може да извърши собствените си катетеризации.

Родителите на деца с физически увреждания като церебрална парализа или спина бифида могат да бъдат толкова разсеяни от нуждата от специално оборудване или физическа подкрепа, че да пренебрегнат когнитивната и емоционална подкрепа, от която всички деца се нуждаят, за да успеят в обучението за тоалетна.

Докато инсталирате това специално гърне в банята, говорете с детето си за използването на гърнето и защо е важно. Оставете ги да наблюдават вас и другите, които използвате банята, и ги похвалите и наградете, когато успеят дори малко. Устоявайте на изкушението да „пуснете нещата“, когато има трудности, и останете твърди относно графика или рутината, които сте създали – освен ако преживяването стане отрицателно и детето ви стане много резистентно. Не забравяйте, че техният напредък е особено важен, ако повишава самочувствието им и ги подготвя за повече предизвикателства. Дайте им цялата информация, внимание и подкрепа, от които се нуждаят, за да успеят.

Поведенчески и психични разстройства

Вашият опит в обучението на малко дете, за което е установено, че има затруднения в развитието или поведението, ще зависи до голяма степен от темперамента, моделите на поведение и съпътстващите условия на вашето конкретно дете. Вашите познания за силните, слабите страни, наклонностите и интересите на вашето дете ще подпомогнат процеса.

Обучението към тоалетната може да бъде особено трудно за родителите на деца, които имат нарушения в развитието или поведенчески затруднения. Това включва тези с аутизъм, фетален алкохолен синдром (FAS), опозиционно предизвикателно разстройство (ODD) и, в случаите, когато се диагностицира толкова рано, разстройство с дефицит на вниманието/хиперактивност (ADHD). Много деца с тези състояния може да не са силно мотивирани или достатъчно подготвени, за да отговорят на социалните подкрепления, които работят толкова добре с други деца („Какво голямо момче!“). За някои малки осезаеми награди като стикер или малка играчка могат да бъдат ефективни.

Мнозина намират за изключително трудно да се приспособят към всяка промяна в рутината. Някои са особено чувствителни към докосване и други сензорни данни и се разстройват от честото събуване и обличане на дрехи, физическата близост с възрастен и непознатата среда на банята.

За някои деца простото научаване на абстрактната концепция за използване на гърне може да бъде сложно. Например, някои деца с поведенчески разстройства не имитират естествено поведението на своите родители или връстници. Други се учат само чрез проста имитация или други конкретни, невербални демонстрации. Такива усложнения в процеса на обучение означават, че ранните усилия могат да създадат високо ниво на неудовлетвореност у детето ви и да доведат до прояви на нрав, упоритост и отказ от сътрудничество.

Въпреки предизвикателствата, повечето деца със специални нужди – независимо дали имат физически предизвикателства или поведенчески проблеми – могат да бъдат обучени да се ходят на тоалетна, въпреки че в някои случаи процесът може да отнеме до една година или дори повече. Те може да се нуждаят от помощ от професионален или физиотерапевт или инженер по рехабилитация.

Първата ви стъпка е да определите дали детето ви е готово да започне обучение. Обикновено моментът да помислите за започване е, когато забележите, че те могат да останат сухи в продължение на час или повече наведнъж, има редовни движения на червата, осъзнава, че е на път да изпикае или кака и не обича да е мокър или замърсен. Също така е важно детето ви да бъде прегледано от неговия педиатър, тъй като може да има по-висок риск от запек или редки изпражнения, което може да попречи на тренировката.

След като сте решили да започнете, наблюдавайте детето си и обмислете внимателно специфичните черти, модели на поведение и пречки, които могат да повлияят на процеса на обучение. Ако изглежда, че не им харесва да влизат в банята, определете причината за техния дискомфорт. Миризмата на дезинфектант ли е? Студеният под? Тоалетната с изплакване? Сменете или поправете го, ако е възможно (сменете почистващите препарати, обуйте чорапи на краката им, преместете гърнето им далеч от шумната тоалетна).

Ако не сигнализират явно, че трябва да си тръгнете, правят ли пауза точно преди изпразване или по друг начин се държат по начин, който ще ви даде сигнал? По кое време или колко време след ядене или пиене той обикновено пикае или ака? Кои храни, играчки или други предмети са най-страстни? Те могат да се използват като осезаеми награди за обучение на гърне, което може да се окаже по-ефективно от похвала.

Определете как детето ви учи най-добре. Някои отговарят на твърди, но нежни физически демонстрации (поставяни на гърнето редовно). Други се справят най-добре с официална рутина, съдържаща серия от прости и предвидими стъпки (устно обяснени и повторно обяснени, илюстрирани със снимки или изброени на диаграма). Други пък се справят най-добре с непредвидени коментари и разговори, които информират, без да предизвикват съпротива.

Интелектуални затруднения и нарушения в развитието

Повечето деца със забавяне в развитието, интелектуално увреждане или разстройство от аутистичния спектър могат да бъдат обучени към тоалетна. Времето, необходимо за постигане на успех, варира от няколко месеца до година или повече. Процесът става по-лесен, тъй като детето ви постига поне минимално ниво на вербални способности, може да управлява дрехите си (може би с ваша помощ) и показва осъзнаване на необходимостта да отиде.

Тоалетното обучение за деца със забавяне в развитието, интелектуални затруднения или разстройство от аутистичния спектър може да бъде доста подобно на обучението за други деца, но понякога не е така. Както при другите деца, когато запознавате детето си с концепцията за използване на гърне, това често помага да се поддържат прости обясненията. Започнете, като проверявате състоянието на пелените или панталоните им на всеки час и предлагате коментар с една дума, неосъждащ, когато са мокри ("Мокри!"). След като ги смените, усмихнете се и кажете "На сухо!" Ако вербалните им умения са ограничени, можете да замените със специален жест или знак думите мокро, сухо, гърне, трябва да тръгвам, и така нататък.

Започнете да ги носите със себе си в банята, когато трябва да я използвате. Усмихнете се и кажете "На сухо!" след като приключите и сте вдигнали панталоните си. Ако е възможно, накарайте детето ви да наблюдава и други деца, които използват банята. Те могат да направят връзката между себе си и друго дете по-лесно, отколкото между себе си и вас. След като приключите и сте облечени, покажете им колко сте щастливи и им кажете „На сухо!“ Ако имат любима кукла или плюшено животно, използвайте го, за да играете на гърне, демонстрирайки отново как се използва гърнето.

Когато са готови да започнат да използват гърнето, започнете да ги поставяте върху него в редовно време – доста често в началото (толкова често, колкото сте ги проверявали за влажност по-рано) и след това постепенно се установявайте до моментите, когато обикновено отиват. Опитайте се да ги държите на гърнето по пет или десет минути наведнъж – да им правите компания, да им четете, да пускате детска музика и по друг начин да се уверите, че остават на място достатъчно дълго, за да успеят. След като уринират в гърнето, дайте му широка усмивка и кажете "Пи!" (или каквато и да е дума, която сте избрали за това събитие). Помогнете им да се изтрият и след това ги похвалете с щастливо "Сухо!" и им дайте награда. В крайна сметка, с достатъчно повторения, те ще разберат връзката.

Ако детето ви има интелектуални затруднения или изоставане в развитието, най-добре е да тренирате в тоалетната стъпка по стъпка. Не очаквайте детето ви да се научи да сигнализира или да обявява нуждата си да тръгне, да смъкне панталоните си, да използва гърнето, да избърше дъното си и да си мие ръцете наведнъж, както биха могли връстниците им. Обучението към тоалетната ще работи най-добре, ако първо се съсредоточите върху действителния акт на пикаене и акане и по-късно обърнете внимание на другите умения. По-важно е да ги поддържате мотивирани, отколкото да постигат незабавен успех.