• Бебета
• Създаване на семейство
• Деца
• Общо родителство
• Новородени
• Тийнейджъри
• Малки деца
• Бременност

Състояния на щитовидната жлеза по време на бременност

Какво е щитовидната жлеза?

Щитовидната жлеза е малка жлеза с форма на пеперуда във врата ви. Жлезата е орган, който произвежда вещества, които помагат на тялото ви да работи. Щитовидната жлеза произвежда хормони (химикали), които играят голяма роля за вашето здраве. Например хормоните на щитовидната жлеза могат да повлияят на сърдечната ви честота (колко бързо бие сърцето ви) и метаболизма ви (колко добре и бързо тялото ви обработва това, което ядете и пиете).

Понякога щитовидната жлеза произвежда твърде много или твърде малко определени хормони. Когато това се случи, имате нарушение на щитовидната жлеза. Някои жени имат заболяване на щитовидната жлеза, което започва преди бременността (наричано още съществуващо състояние). Други може да развият проблеми с щитовидната жлеза за първи път по време на бременност или скоро след раждането.

При лечение състоянието на щитовидната жлеза може да не причинява проблеми по време на бременност. Но нелекуваните заболявания на щитовидната жлеза могат да причинят проблеми за вас и вашето бебе по време на бременност и след раждането.

Какви са основните видове заболявания на щитовидната жлеза?

Има два основни вида заболявания на щитовидната жлеза:

1. Хипертиреоидизъм („хипер“ означава твърде много). Това е, когато щитовидната жлеза е свръхактивна и произвежда твърде много хормони на щитовидната жлеза. Това състояние може да доведе до ускоряване на много от функциите на тялото ви. Хипертиреоидизмът по време на бременност обикновено се причинява от автоимунно заболяване, наречено болест на Грейвс. Автоимунните заболявания са здравословни състояния, които се случват, когато антителата (клетки в тялото, които се борят с инфекциите) атакуват здрава тъкан по погрешка. Ако имате болест на Грейвс, имунната ви система произвежда антитела, които карат щитовидната жлеза да произвежда твърде много хормони на щитовидната жлеза. В редки случаи хипертиреоидизмът е свързан с тежка форма на сутрешно гадене, наречена hyperemesis gravidarum (прекомерно гадене и повръщане по време на бременност). Също така в редки случаи хипертиреоидизмът може да бъде причинен от възли на щитовидната жлеза. Това са бучки в щитовидната жлеза, които произвеждат твърде много хормони на щитовидната жлеза.
2. Хипотиреоидизъм („хипо“ означава твърде малко или недостатъчно). Това е, когато щитовидната жлеза е недостатъчно активна и не произвежда достатъчно хормони на щитовидната жлеза, така че много от функциите на тялото ви се забавят. Хипотиреоидизмът по време на бременност обикновено се причинява от автоимунно заболяване, наречено болест на Хашимото. Когато имате болест на Хашимото, имунната ви система произвежда антитела, които атакуват щитовидната жлеза и я увреждат, така че тя да не може да произвежда хормони на щитовидната жлеза.

Ако имате заболяване на щитовидната жлеза по време на бременност, лечението може да ви помогне да имате здравословна бременност и здраво бебе.

Как се диагностицират заболяванията на щитовидната жлеза по време на бременност?

Доставчиците на здравни услуги обикновено не тестват щитовидната жлеза преди или по време на бременност, освен ако не сте изложени на висок риск от заболяване на щитовидната жлеза или имате признаци или симптоми на такова. Ако имате признаци или симптоми на заболяване на щитовидната жлеза, особено по време на бременност, уведомете Вашия лекар. Признаците на състояние са неща, които някой друг може да види или знае за вас, като например, че имате обрив или кашляте. Симптомите са неща, които чувствате сами, но другите не могат да видят, като възпалено гърло или виене на свят. Признаците и симптомите на заболявания на щитовидната жлеза могат да се появят бавно с течение на времето. Много от тях са признаци и симптоми на други здравословни състояния, така че наличието на такова не винаги означава, че имате проблем с щитовидната жлеза.

Вашият доставчик ви дава физически преглед и кръвен тест, за да проверите за състояния на щитовидната жлеза. Кръвният тест измерва нивата на хормоните на щитовидната жлеза и тиреостимулиращия хормон (наричан още TSH) в тялото ви. TSH е хормон, който казва на щитовидната жлеза да произвежда хормони на щитовидната жлеза. Ако смятате, че може да имате заболяване на щитовидната жлеза, попитайте вашия доставчик за тестване.

Изложени ли сте на риск от заболяване на щитовидната жлеза по време на бременност?

Вие сте изложени на по-висок риск от заболяване на щитовидната жлеза по време на бременност, отколкото други жени, ако:

• Понастоящем се лекувате за заболяване на щитовидната жлеза или имате възли на щитовидната жлеза или гуша. Гушата е подута щитовидна жлеза, която може да накара шията ви да изглежда подута.
• Имали ли сте заболяване на щитовидната жлеза в миналото (включително след раждане) или сте имали бебе, което е имало заболяване на щитовидната жлеза
• Имате автоимунно заболяване или имате фамилна анамнеза за автоимунно заболяване на щитовидната жлеза, като болестта на Грейвс или болестта на Хашимото. Фамилна анамнеза означава, че състоянието протича във вашето семейство (хората във вашето семейство имат или са имали заболяването). Използвайте формуляра за семейна здравна история March of Dimes и го споделете с вашия доставчик. Формулярът ви помага да записвате всички здравословни състояния и лечения, които вие, вашият партньор и всички в двете ви семейства сте имали. Това може да помогне на вашия доставчик да провери за здравословни състояния, които могат да повлияят на бременността ви. Ако имате фамилна анамнеза за заболявания на щитовидната жлеза или автоимунни заболявания, попитайте вашия доставчик за тестване.
• Имате диабет тип 1. Диабетът е състояние, при което тялото ви има твърде много захар (наречена глюкоза) в кръвта. Диабет тип 1 е вид съществуващ диабет, което означава, че го имате преди да забременеете. Ако имате диабет тип 1, панкреасът ви спира да произвежда инсулин. Инсулинът е хормон, който помага да поддържате правилното количество глюкоза в тялото си.
• Получавали са високи дози облъчване на врата или са били лекувани за хипертиреоидизъм. Радиацията е вид енергия. Пътува като лъчи или частици във въздуха.

Ако сте имали заболяване на щитовидната жлеза или смятате, че сте изложени на риск от заболяване на щитовидната жлеза, попитайте вашия доставчик за тестване.

Какви са признаците и симптомите на хипертиреоидизъм?

Хипертиреоидизмът, който не е лекуван или не е лекуван правилно, е свързан с проблеми при жените и бебетата по време на бременност и след раждането.

Проблемите за жените могат да включват:

• Прееклампсия . Това е сериозно състояние на кръвното налягане, което може да се случи след 20-та седмица от бременността или след раждане (наричано още следродилна прееклампсия). Това е, когато една жена има високо кръвно налягане и признаци, че някои от нейните органи, като бъбреците и черния дроб, може да не работят нормално. Кръвното налягане е силата на кръвта, която се натиска срещу стените на вашите артерии. Артериите са кръвоносни съдове, които пренасят кръвта от сърцето ви към други части на тялото. Високото кръвно налягане (наричано още хипертония) е когато силата на кръвта срещу стените на кръвоносните съдове е твърде висока. Това може да стресира сърцето ви и да причини проблеми по време на бременност.
• Белодробна хипертония. Това е вид високо кръвно налягане, което се случва в артериите в белите дробове и от дясната страна на сърцето ви.
• Отлепване на плацентата . Това е сериозно състояние, при което плацентата се отделя от стената на матката преди раждането. Плацентата расте в матката (утробата) и снабдява бебето с храна и кислород през пъпната връв.
• Сърдечна недостатъчност. Това е, когато сърцето ви не може да изпомпва достатъчно кръв към останалата част от тялото ви.
• Щитовидна буря. Това е, когато симптомите ви внезапно се влошават много. Това е рядко, но животозастрашаващо състояние по време на бременност. Бременни жени, които имат тироидна буря, са изложени на висок риск от сърдечна недостатъчност.

Проблемите за бебетата могат да включват:

• Преждевременно раждане . Това е раждане, което се случва твърде рано, преди 37 седмици от бременността.
• Гуша
• Ниско тегло при раждане . Това е, когато се ражда бебе с тегло под 5 паунда, 8 унции.
• Проблеми с щитовидната жлеза . Антитела, които причиняват болестта на Грейвс, преминават през плацентата по време на бременност. Ако имате болест на Грейвс по време на бременност, вашето бебе е изложено на риск от заболявания на щитовидната жлеза по време и след раждането. Ако сте лекували болестта на Грейвс с радиоактивен йод преди бременността, вашето бебе е изложено на риск от болестта на Грейвс.
• Спонтанен аборт или мъртвородено . Спонтанен аборт е когато бебето умре в утробата преди 20 седмици от бременността. Мъртво раждане е когато бебето умре в утробата след 20 седмици от бременността.

Как може хипотиреоидизмът да повлияе на бременността?

Нелекуваният хипотиреоидизъм по време на бременност е свързан с проблеми при жените и бебетата по време на бременност и след раждане.

Проблемите за жените могат да включват:

• Анемия . Това е, когато нямате достатъчно здрави червени кръвни клетки, за да пренасяте кислород до останалата част от тялото си.
• Гестационна хипертония . Това е високо кръвно налягане, което започва след 20 седмици от бременността и изчезва след раждането.
• Прееклампсия
• Отлепване на плацентата
• Кръвоизлив след раждане (наричан още PPH). Това, когато една жена има силно кървене след раждане. Това е сериозно, но рядко състояние. Обикновено се случва в рамките на 1 ден след раждането, но може да се случи до 12 седмици след раждането.
• Микседем , рядко състояние, причинено от тежък, нелекуван хипотиреоидизъм, който може да доведе до изпадане в кома и може да причини смърт
• Сърдечна недостатъчност . Това е, когато сърцето ви не изпомпва кръвта, както би трябвало. Сърдечна недостатъчност, причинена от хипотиреоидизъм, е рядка.

Проблемите за бебетата могат да включват:

• Детски микседем , състояние, което е свързано с тежък хипотиреоидизъм. Това може да причини джуджество, интелектуални затруднения и други проблеми. Джуджеството (наричано още малки хора) е състояние, при което човек е много нисък (по-малко от 4 фута 10 инча като възрастен). Интелектуалните увреждания причиняват по-ниска от средната интелигентност и липса на умения, необходими за функциониране в ежедневния живот.
• Ниско тегло при раждане .
• Проблеми с растежа и развитието на мозъка и нервната система . Нервната система се състои от мозъка, гръбначния мозък и нервите. Нервната ви система ви помага да се движите, мислите и чувствате. Нелекуваният хипотиреоидизъм, особено когато се случи през първия триместър, може да причини нисък коефициент на интелигентност при бебето.
• Проблеми с щитовидната жлеза . Това е рядко, но може да се случи при бебета на жени с болестта на Хашимото, тъй като антителата могат да преминат през плацентата по време на бременност.
• Спонтанен аборт или мъртво раждане

Какво е следродилен тиреоидит?

При около 1 до 21 на 100 жени (1 до 21 процента) щитовидната жлеза се подува през първата година след раждането. Това е автоимунно състояние, наречено следродилен тиреоидит. Това може да доведе до свръхактивност, недостатъчно активност на щитовидната жлеза и дори комбинация от двете.

Как се лекуват заболяванията на щитовидната жлеза по време на бременност и по време на кърмене?

Много лекарства, използвани за лечение на заболявания на щитовидната жлеза по време на бременност, са безопасни за вашето бебе. Лекарствата за щитовидната жлеза могат да помогнат за поддържане на правилното ниво на хормоните на щитовидната жлеза в тялото ви. Вашият доставчик ви дава кръвни изследвания по време на бременност, за да провери нивата на TSH и T4, за да се уверите, че вашето лекарство е в правилното количество (наричано още доза). Т4 е хормон, произведен от вашата щитовидна жлеза.

Ако приемате лекарства за заболяване на щитовидната жлеза преди бременността, говорете с вашия доставчик, преди да забременеете. Вашият доставчик може да поиска да коригира или промени Вашето лекарство, за да се увери, че е безопасно за Вашето бебе. Ако вече приемате лекарства за щитовидната жлеза, когато забременеете, продължете да ги приемате и говорете с вашия доставчик възможно най-скоро.

Лечение на хипертиреоидизъм . Ако имате лек хипертиреоидизъм, може да не се нуждаете от лечение. Ако е по-тежко, може да се наложи да вземете антитиреоидно лекарство. Това лекарство кара щитовидната жлеза да произвежда по-малко хормони на щитовидната жлеза.

Повечето доставчици лекуват бременни жени със свръхактивна щитовидна жлеза с антитиреоидни лекарства, наречени пропилтиоурацил през първия триместър и метимазол през втория и третия триместър. Времето за приемане на тези лекарства е важно. Пропилтиоурацил след първия триместър може да доведе до проблеми с черния дроб. А метимазол през първия триместър може да увеличи риска от вродени дефекти. Вродените дефекти са здравословни състояния, които присъстват при раждането. Те променят формата или функцията на една или повече части на тялото. Вродените дефекти могат да причинят проблеми в цялостното здраве, как се развива тялото или как работи тялото.

Доставчиците понякога използват радиоактивен йод за лечение на хипертиреоидизъм. Бременните жени не трябва да приемат това лекарство, защото може да причини проблеми с щитовидната жлеза при бебето.

Антитиреоидните лекарства са безопасни за прием в ниски дози, докато кърмите.

Лечение на хипотиреоидизъм . Левотироксинът е най-често срещаното лекарство, използвано за лечение на недостатъчно активна щитовидна жлеза по време на бременност. Левотироксинът замества хормона на щитовидната жлеза Т4, който вашата собствена щитовидна жлеза не произвежда или не произвежда достатъчно. Безопасно е да приемате това лекарство по време на бременност. Лекарствата за щитовидната жлеза, които съдържат хормона Т3, не са безопасни за употреба по време на бременност.

Ако сте имали хипотиреоидизъм преди да забременеете, най-вероятно трябва да увеличите количеството на лекарството, което приемате по време на бременност. Говорете с вашия доставчик на здравни услуги за вашето лекарство веднага щом разберете, че сте бременна. Вашият доставчик може да провери дали приемате правилната доза, като провери нивата на TSH по време на бременност.

Говорете с вашия доставчик за прием на левотироксин или друго лекарство за лечение на хипотиреоидизъм по време на кърмене.

Още информация

• Американска асоциация на щитовидната жлеза
• MotherToBaby

Последен преглед:февруари 2019 г.

Вижте също: Лекарства, отпускани по лекарско предписание по време на бременност