Лекарства при грудешно хранене: какви са безопасни, а какви не

Всички ли лекарства преминават в гърското мляко?

Повечето лекарства от кръвта на майката могат да преминат в гърското мляко, но количеството варира. Ниски нива на някои лекарства не създават риск. Лекарства, които се концентрират във времето, могат да бъдат вредни дори при ниски дози.

Фактори, влияещи на концентрацията в млякото:

  • Плазмено концентрация на майката – директно свързана с нивата в млякото, найвисока веднага след прием.
  • Свързване с плазмени протеини – несвързаните лекарства бързо дифузират в млякото.
  • Малки молекули – проникват по-лесно в млякото.
  • pH на гърското мляко – леко по-кисло от плазмата. Слаби бази (напр. кодеин) лесно стигат до млякото.
  • Липидоразтворими лекарства – лесно се растват в млякото.
  • Възраст на бебето, време на хранене, количество мляко – влияят на ефекта върху бебето.

Всеки препарат се оценява индивидуално. Базата данни LactMed на Националната библиотека на медицина дава обща информация. Обсудете с лекар преди започване на курс.

Кои лекарства са безопасни при грудешно хранене?

Винаги търсете рецепта. Следните често използвани препарати са установени като безопасни:

  • Обезболяващи: ибупрофен, парацетамол. Напроксен и ниска доза аспирин – за краткосрочен прием.
  • Антихистамини: фексофенадин, лоратадин.
  • За намаляване на стомъчната киселина: симетидин, фамотидин.
  • Антимикотични: флуконазол, клотримазол, миконазол.
  • Антибиотици: пеницилини, еритромицин, ванкомицин, цефалоспорини.
  • Деконгестанти: псевдоефедрин – с предпазливост, може да намали добива.
  • Контрацептиви: микро-пилули (прогестин). Комбинирани (естроген) могат да намалят добива.
  • Намекчители на стола: докусат натрий.
  • Антидепресиви: флувоксамин, пароксетин, сертралин. Наблюдавайте за сънливост, лошо хранене, загуба на тегло.
  • Антивирусни: ацикловир, валацикловир.
  • Антациди: Маалокс, Миланта.
  • Локални анестетици: бупивакаин, лидокаин.
  • Кортикостeroidи: преднизолон, преднизон.
  • Сърдечни лекарства: дигоксин, верапамил.
  • Антикоагуланти: варфарин, нискомолекуларни хепарини.
  • Бронхолитици за астма: тербуталин,салбутамол.
  • Инсулин в ниски дози.
  • Магнезиев сулфат при сухожилия и други състояния.
  • Антихипертензиви: метилдопа, нифедипин, метопролол.
  • Топални кремове за акне: третиноин.
  • Щитовидни заменители: левотироксин.

Въпреки че са безопасни, мониторинг на бебето и дозиране според индивидуални фактори са необходими. Кърмачките майки могат да се ваксинират с инактивирани или живи ваксини, освен жълта треска и бяла дряска.

Как да приемате лекарства при грудешно хранене?

Американската академия по педиатрия препоръчва ниска доза и кратък курс, когато е абсолютно необходимо. Съвети за намаляване на риска:

  • Информирайте лекаря, че кърмите, и за здравето на бебето – за алтернативи.
  • При преждевременно родени бебета уточнете – те са по-уязвими.
  • Използвайте само рецептирани лекарства. Питайте за безопасност на OTC препарати.
  • Приемете лекарството след хранене и хранете отново след 1-2 часа. Някои лекарства изискват повече време за елиминация.
  • Еднодневни дози са препоръчителни при малко хранения с голям интервал.
  • Използвайте кратки по действие препарати – бързо се елиминират.
  • Наблюдавайте за странични ефекти при бебето: екземи, раздражимост, сънливост.
  • Изпускане и съхранение на мляко преди прием на определени лекарства.
  • Временно спиране на хранене при цитотоксни препарати (радиофармацевтици).

Кои лекарства да се избягват при грудешно хранене?

Следният препарати са противопоказани:

  • Амиодарон – бавно метаболизиране, йодът засяга щитовидната железа на бебето.
  • Ретиноиди – потенциални странични ефекти.
  • Йод в високи дози – може да причини хипотиреоз у бебето.
  • Златни соли – нефрити, екземи, хематологични аномалии.
  • Антинеопластични – костнозареозна депресия, лейкопения.
  • Радиофармацевтици – вземат се след временно спиране на хранене.
  • Литий – само при необходимост с постоянно мониторинг.

Пушенето повишава риска от СМСЛ, но никотиновозаместителна терапия не е абсолютна противопоказание. Висок прием на кофеин може да причини проблеми при бебето. Кофеинът често е добавка в лекарства.

Трябва ли да спрете грудешно хранене при прием на лекарства?

Въпреки че ексклузивното грудешно хранене се препоръчва за първите 6 месеца, при дългосрочно прием на вредни препарати може да се наложи спиране. Повечето лекарства са безопасни и ползите надхвърлят рисковете.

Постоянно или временно спиране се препоръчва в неизбежни случаи. Изпускане на мляко с помпа се препоръчва при прием на определени лекарства. Поддържайте инструктираното време на прием и изпускане. Трайно спиране е рядко необходимо – лекарите търсят алтернативи. При необходимост се прехвърля към бебешка храна и отència ако бебето е над 6 месеца.

Типът и дозата варират според фактори. Редовно наблюдение на бебето е задължително. Винаги консултирайте се с лекар преди прием на лекарство при грудешно хранене.

Previous:

Next: