• бебета
• Изграждане на еднофамилна
• деца
• General Възпитание
• Новородените
• Тийнейджърите
• Малките деца
• бременност

Лекарства при кърмене:какво е безопасно и какво не

Няколко майки използват лекарства по време на кърмене и спекулират дали тези лекарства имат някакъв неблагоприятен ефект върху здравето на бебето им. Най-често използваните лекарства, когато се използват под ръководството, не причиняват вреда. Някои лекарства могат да бъдат прехвърлени на бебето чрез кърмата. Тези нива обаче може да не са достатъчно високи, за да имат вредно въздействие върху бебетата.

По този начин майката не трябва да спира кърменето в повечето случаи. Но след това, ако приемате определени лекарства, като перорални ретиноиди и противоракови лекарства, може да се наложи да спрете кърменето. Поради това кърмещите майки трябва да се консултират със специалист, преди да приемат каквито и да е лекарства.

Прочетете, за да научите повече за безопасните и опасни лекарства за кърмещи майки и начините за минимизиране на тяхното въздействие върху бебето.

Всички лекарства преминават ли в кърмата?

Повечето от лекарствата, присъстващи в кръвта на майката, могат да преминат в кърмата. Количеството на лекарството обаче може да варира. Ниските нива на някои лекарства в майчиното мляко може да не причиняват никакъв риск при повечето бебета. Въпреки това, лекарства, които могат да се концентрират в кърмата с течение на времето, могат да бъдат вредни, въпреки че се приемат ниски дози.

Следните фактори могат да повлияят на концентрацията на лекарства в кърмата (1).

• Концентрация в плазмата на майката е пряко свързано с концентрацията на лекарства в кърмата. Това може да бъде високо в непосредствени часове след приема на лекарства.

• Способността на лекарствата да се свързват с плазмените протеини на майката може също да повлияе на нивата на кърмата. Несвързаните лекарства могат бързо да проникнат в кърмата.

• Малки лекарствени молекули може да попадне в кърмата по-бързо от лекарствата с високо молекулно тегло.

• Майчино мляко е леко кисела от майчината плазма. Така че лекарствата, които са слаби основи, като кодеин, могат лесно да достигнат до млякото.

• Липидоразтворими лекарства може лесно да се разтвори в млякото.

• Възраст на бебето, време на хранене , иколичество кърмата храненото може също да повлияе на ефектите върху бебето.

Всяко лекарство във всеки отделен случай трябва да се разглежда отделно поради тези фактори. Базата данни LactMed на Националната медицинска библиотека на САЩ може да даде обща информация за безопасността на различни лекарства при кърмещи майки (2). Можете също така да обсъдите различните фактори, които влияят върху прехвърлянето на лекарството в кърмата с Вашия лекар, преди да започнете курса на лекарството.

Какви лекарства са безопасни по време на кърмене?

Винаги можете да потърсите рецепта, за да приемате каквито и да е лекарства по време на кърмене. Установено е, че следните често използвани лекарства са безопасни за употреба по време на кърмене (3).

• Обезболяващи като ибупрофен (Advil, Motrin IB) и ацетаминофен (Tylenol). Напросин (напроксен) и ниски дози аспирин могат да бъдат безопасни за краткосрочна употреба.

• Антихистамини като Алегра Алегра (фексофенадин) и Алаверт или Кларитин (лоратадин).

• Лекарства намаляване на производството на стомашна киселина, като Tagamet HB (циметидин) и Pepcid (фамотидин).

• Противогъбичен лекарства като Diflucan (флуконазол), Mycelex (клотримазол) и Monistat 3 (миконазол).

• Антибиотици като пеницилин (амоксицилин, ампицилин), еритромицин, ванкомицин и цефалоспорини (цефалексин или Keflex).

• Деконгестанти , като Sudafed и Zyrtec D, могат да се използват с повишено внимание, тъй като някои съединения в тези лекарства могат да намалят количеството мляко.

• Противозачатъчни хапчета като мини-хапчета (само за прогестин). Могат да се използват комбинирани хормонални противозачатъчни хапчета, съдържащи естроген, но те могат да намалят производството на мляко.

• Омекотители за изпражнения за запек като Dicto или Collace (докузат натрий).

• Антидепресанти като Luvox (флувоксамин), Paxil (пароксетин) и Zoloft (сертралин). Ще искате да наблюдавате бебето си за сънливост, лошо хранене или намалено наддаване на тегло.

• Антивирусни като ацикловир (Zovirax) и валацикловир (Valtrex).

• Антациди като Mylanta и Maalox.

• Локални анестетици като маркаин (бупивакаин) и лидокаин.

• Кортикостероиди като преднизолон и преднизон.

• Сърдечни лекарства като дигоксин (Lanoxin) и верапамил (Calan, Verelan).

• Антикоагуланти като Coumadin (варфарин) и хепарини с ниско молекулно тегло.

• Бронходилататори за астма, като тербуталин и албутерол.

• Инсулин в ниски дози.

• Манезиев сулфат за припадъци и други състояния.

• Антихипертензивни като метилдопа, нифедипин и метопролол (Lopressor).

• Кремове за локално приложение за акне като Avita, Renova и Retin A (третиноин).

• Смяна на щитовидната жлеза лекарства като левотироксин и Synthroid.

Въпреки че е известно, че тези лекарства са безопасни за кърмещи майки, често се изисква наблюдение на бебето и корекция на дозата, в зависимост от индивидуалните фактори. Кърмещите жени също могат да бъдат безопасно ваксинирани с инактивирани или живи вирусни ваксини, с изключение на ваксината срещу жълта треска и едра шарка.

Как да приемате лекарства по време на кърмене?

Американската академия по педиатрия препоръчва на кърмещите майки да използват ниска доза и кратък курс на лекарства, когато това е абсолютно необходимо, тъй като ефектите на всички лекарства върху кърмачетата не са напълно ясни. Следните съвети могат да помогнат за намаляване на риска от въздействие на лекарствата при майката върху кърмените бебета (1).

• Винаги информирайте доставчика на здравни услуги, че кърмите преди предписване и споменете дали бебето ви има здравословни проблеми. Това може да помогне на лекаря да предпише алтернативни лекарства, ако често използваните могат да повлияят на кърменето.

• Майките с недоносени бебета трябва да го посочат, тъй като недоносените може да не са в състояние да се справят с определени лекарства като доносени бебета поради по-слабо развитите системи на органите и ниското тегло при раждане.

• Винаги използвайте лекарства с рецепта и попитайте лекаря за правилната дозировка и безопасността на лекарствата без рецепта, ако е необходимо.

• Вземете лекарства след кърмене на бебето и кърмете отново след пауза от един или два часа. Можете да помолите лекаря за подходящи инструкции, тъй като някои лекарства може да изискват повече време, за да се изчистят от кръвта на майката.

• Лекарствата с еднократна доза често се препоръчват, ако имате няколко сесии за хранене на ден с дълга пауза между всяка от тях.

• Използвайте лекарства с по-кратко действие, тъй като те се елиминират бързо от тялото.

• Потърсете всякакви неблагоприятни ефекти при бебето, като обриви, раздразнителност и сънливост, за навременна диагностика на страничните ефекти.

• Препоръчително е да изцедите млякото и да го съхранявате за определено време, преди да приемате определени лекарства.

• Препоръчва се временно спиране на кърменето, докато се използват цитотоксични лекарства като радиофармацевтици.

Какви лекарства трябва да избягвате по време на кърмене?

Има различни лекарства, които трябва да избягвате по време на кърмене, ако има алтернативни възможности. При някои обстоятелства се предписват лекарства с по-малко рискове и бебето се следи внимателно за ефектите.

Следните лекарства са противопоказани при кърмещи майки (1).

• Амиодарон може да отнеме много време за метаболизиране и йодната молекула в него може да повлияе на функцията на щитовидната жлеза на бебето.

• Ретиноидите могат да причинят потенциални странични ефекти при бебета.

• Йод във високи дози може да доведе до хипотиреоидизъм при бебета.

• Златните соли могат да причинят нефрит, обриви и други хематологични аномалии.

• Антинеопластиката може да причини потискане на костния мозък и левкопения.

• Радиофармацевтичните продукти могат да причинят неблагоприятни ефекти и се приемат след временно спиране на кърменето.

• Литий се дава при неизбежни обстоятелства с постоянно наблюдение на бебето за ранно откриване на ефектите.

Въпреки че тютюнопушенето може да увеличи риска от синдром на внезапна детска смърт, никотин-заместителните терапии не са абсолютно противопоказание за кърмене. Високият прием на кофеин по време на кърмене също може да причини проблеми при бебетата. Кофеинът често може да бъде добавка в определени лекарства.

Трябва ли да спрете да кърмите, докато приемате лекарства?

Въпреки че се препоръчва изключително кърмене през първите шест месеца от живота, някои майки се съветват да спрат кърменето, ако се нуждаят от дългосрочно предписване на потенциално вредни лекарства. Въпреки това повечето лекарства са безопасни за приемане по време на кърмене и често ползите могат да надвишават рисковете.

При неизбежни обстоятелства се препоръчва трайно или временно спиране на кърменето. Изцеждането на кърма с помпи за кърма често се препоръчва за майки, приемащи определени лекарства. Можете да изцеждате и съхранявате кърмата според препоръките. От съществено значение е да се спазва указаното време на лекарството и изцеждането на мляко, за да се избегнат неблагоприятни ефекти върху бебетата (3).

Рядко се налага трайно спиране на кърменето поради нежелани ефекти на лекарства. В повечето случаи лекарите могат да се опитат да използват алтернативен метод на лечение. При някои състояния, ако е абсолютно необходимо, майките се съветват да спрат кърменето и да добавят храна за кърмачета и да започнат отбиване, ако бебето е по-голямо от шест месеца.

Видът и дозировката на лекарството, предписано по време на кърмене, може да варира поради няколко фактора. Във всички случаи може да се наложи редовно наблюдение на бебето за определяне на нежеланите реакции. Винаги можете да се консултирате с вашия доставчик на здравни услуги, преди да приемате лекарства, докато кърмите, за да знаете най-добрите препоръки за безопасността на вашето бебе.