Прекомерно слюнотечение (слюнотечение) при деца: причини, лечение и рискове

Слюнотечението при децата може да е поради различни причини – от прости проблеми с устната хигиена до сложни невронологични разстройства. Излишно слюнотечение или неинтенционално изтичане на слюна се наблюдава, ако има надпродукция на слюна или неспособност да се глътнат тези секреции. Увеличеното слюнотечение се нарича и сиалорея, хиперсаливация или птиализъм.

Присъстват предно и задно слюнотечение; това означава, че излишните устни секреции изтичат от устата към лицето или трахеята (дишните пътища). Раздразнение на кожата и социална стигма могат да бъдат често проблеми за децата с предно слюнотечение. В сравнение, задното слюнотечение може да причини аспирационна пневмония. Затова се препоръчва да потърсите вниманието на педиатър, ако детето ви има излишно слюнотечение.

Прочетете нататък, за да научите причините, диагнозата, осложненията, превенцията и лечението на увеличеното слюнотечение при децата.

Симптоми на прекомерно слюнотечение при децата

Предното изтичане на слюна е видимо. Можете да забележите мокри дрехи и корки, особено на лицето, врата и гърдите на детето. Някои деца слюнотечат докато спят, накрая леглото и възглавниците стават мокри.

Задното слюнотечение може да не е видимо, но децата могат да имат захлъбване, кашъл и чести аспирационни пневмонии.

Симптоми на основните състояния, причиняващи сиалорея, могат да включват:

  • Моторни и сензорни дисфункции при деца с нарушения на централната нервна система.
  • Трудности при глътане, болезнено глътане и изгаряне в стомаха са типично свързани с орофарингиални и ъзофагиални проблеми, засягащи мускулите на чернодробната система.
  • Жълтуха, свърбеж (прурит), КAYSER-FLEISCHER пръстени (КФ пръстени, златисто-кафяво обесцветяване на очите поради медено натрупване) са знаци, че детето може да има състояние, наречено Болест на Уилсън.

Ако подозирате, че детето ви има остро или внезапно начало на слюнотечение поради отровяне, химически или травматични наранявания, или чуждо тяло в ъзофага, тогава потърсете веднагашно медицинско внимание.

Кога да видите лекар

Трябва да потърсите медицинско внимание, ако забележите хронично излишно слюнотечение, или ако слюнотечението е съпътствано от следните симптоми:

  • Судулби или загуба на съзнание
  • Захлъбване и неспособност да дишате
  • Мехурчета вътре в устата или на устните
  • Горчица

Причини за прекомерно слюнотечение (сиалорея) при децата

Прекомерното слюнотечение може да се случи поради някоя от следните причини:

  1. Прекомерно производство на слюна
  1. Слаб мускулен контрол за задържане на слюната
  1. Неуспех да се гълтне слюната, преди да изтече от устата
  1. Намалена сензорна и моторна функция на устата. Различни състояния могат да причинят прекомерно слюнотечение, като:
  1. Разстройства и наранявания на нервната система, като церебрална парализа, инсулт, травматично черепно-мозъчно нараняване и връждени мозъчни аномалии. Тези състояния могат да причинят слюнотечение поради слаби орални моторни умения и усещания. Децата с церебрална парализа могат да слюнотечат поради слаб контрол на главата и липса на лицев тонус.
  1. Мускулни разстройства, като миастения гравис, полиомиозит и др., могат да причинят слаба орална моторна функция.
  1. Умствена задръстваност и развитие закъснение могат да причинят неефективно слюнотечение.
  1. Езикът се избутва напред, т.е. обратното или незрело глътане, често се среща при слюнотечащо дете.
  1. Поражения или инфекции в устата или гърлото поради състояния като гингвостоматит, епиглотит, тонзилит и перитонзиларни абсцеси.
  1. Химически или травматични наранявания на орофаринкса.
  1. Ъзофагиални наранявания или стриктура поради траума, каустично поглъщане и т.н.
  1. Чуждо тяло в ъзофага.
  1. Гастроезофагиални проблеми, като киселен рефлукс или болест на гастроезофагиален рефлукс.
  1. Някои лекарства, включително клозапин, халоперидол и морфин, могат да причинят слюнотечение, а отровяне с живак и органифосфати може да доведе до увеличено слюнотечение.
  1. Подрастващите може да бъдат склонни към слюнотечение поради злоупотреба с вещества, като кокаин.
  1. Генетични болести като Болест на Уилсън, синдром на Рет и синдром на Райли-Дей (фамилна дисаутономия) също могат да доведат до прекомерно слюнотечение поради дисфункция на автономната нервна система (симпатичната и парасимпатичната нервна система контролират производството и секрецията на слюна) и оромоторна дисфункция.
  1. Устно дишане по време на сън от нозална задръстваност/възпаление.

Тези остри, хронични или наследствени състояния могат да доведат до промени в телесните функции, което води до прекомерно слюнотечение. Потърсете медицинско внимание, за да идентифицирате точната причина за сиалорея и да предотвратите по-нататъшни осложнения.

Рискове и осложнения от прекомерно слюнотечение при децата

Прекомерното слюнотечение може да доведе до физически, психологически и социални проблеми и може да причини различни странични ефекти, като:

  • Повреда на кожата около устата от слюната (мацерация)
  • Ъглов хейлитис, който е мацерация на ъгъла на устните
  • Дехидратация поради загуба на течност
  • Бактериална инфекция
  • Неприятен мириз
  • Социална стигма
  • Аспирационна пневмония поради вдишване на слюна, храна или напитки в белите дроби. Хроничното аспириране на слюна често остава недиагностицирано при педиатричните пациенти, докато се развият значителни промени в белите дроби.

Сиалореята може да причини емоционални проблеми. Честото слюнотечение може да доведе до мокри дрехи, играчки и т.н. Детето може да се налага да сменя дрехите си по-често.

Социалната стигматизация и тормозене от връстници поради честите слюнотечения може да засегне менталното благополучие на младите хора. Това също може да причини закъснение в езика и реча при някои деца.

Диагностициране на прекомерно слюнотечение при децата

Педиатърът на детето ви може да диагностицира предното слюнотечение чрез наблюдение. Той може да поиска анамнеза за кашъл, захлъбване и пневмония, за да диагностицира задната сиалорея.

Лекарите може да поръчат кръвни тестове, за да търсят инфекции, които могат да причинят увеличено слюнотечение. Горна гастроинтестинална ендоскопия и радиография по време на глътане може да се извършат, за да се изясни точната причина за прекомерното слюнотечение. Допълнителни тестове, като МРТ на мозъка, КТ и др., могат да бъдат поръчани въз основа на съществуващи симптоми.

Може ли прекомерното слюнотечение да бъде излечено?

Пълното елиминиране на сиалорея поради невронологични проблеми или хронични състояния може винаги да не е възможно. Въпреки това, лечебните мерки могат да намалят прекомерното слюнотечение. Всички лечения за сиалорея са насочени към минимизиране на слюнопроизводството и така контрол на прекомерното слюнотечение. Пълното премахване на жлезите не е възможно, тъй като причинява сухост в устата, което може да доведе до други проблеми, включително чести устни инфекции или язве.

Въпреки това, децата с прекомерно слюнотечение поради остри състояния като тонзилит, зъбни кариеси и др., могат да бъдат напълно излечени след разрешаване на основните състояния.

Лечение на прекомерно слюнотечение при децата

Фармакологични и не-фармакологични интервенции се препоръчват за управление на прекомерното слюнотечение при децата. Ако състоянието е хронично, тогава се препоръчват лекарства с процедури за управление.

Следните неинвазивни модалности не са доказали, че излекуват, но могат да намалят продукцията на слюна в някои случаи:

  • Обучение на позиция: Подходяща тялоhaltung с добър контрол на главата и торса може да помогне за подобряване на слюнотечението и проблемите с глътането, причинени от неадекватен орален контрол.
  • Обучение на умения за ядене и пиене: Това обучение е насочено към постигане на добри умения за ядене и пиене, с правилно затваряне на устните и езикови движения. Тези могат да помогнат за намаляване на слюнената секреция.
  • Орало-фациални фасилитационни техники: Тези техники помагат за контрол на моторните движения и усещането на оралния мускул и честотата на глътане. Обучението обикновено се предоставя от логопед, използвайки хипер и хипотонични мускули. То може да включва ледодробиване, четене, вибрация или манипулации като леко удушване или гладене за подобряване на оралната осведоменост и контрол.
  • Логопедия: Тази може да помогне за подобряване на подвижността, силата и глътането на езика. Тя също може да помогне за постигане на затваряне на устните при някои деца. Добри резултати често се виждат при деца, които са започнали обучението рано.
  • Поведенческа терапия: Тя поочерява и учи децата да гълтат и избришват излишната слюна. Тя също насочва към намаляване на присукването на пръсти или предмети.
  • Орални апарати или протетични устройства: Устройства за постигане на затваряне на устните и мандибулярна стабилност могат да помогнат за намаляване на слюнотечението. Можете да обсъдите с здравния poskytувател на детето си за подходящ продукт.

Следните медицински и хирургични опции за лечение също могат да контролират прекомерното производство на слюна:

  • Устни лекарства: Тези ежедневни медикаменти могат да помогнат за намаляване на количеството произведена слюна. Те се използват строго под ръководството и надзора на вашия лекар.
  • Ботокс инжекции: Инжекцията е направлена от ботулинен токсин и може да намали производството на слюна от слюнните жлези.
  • Аблация на слюнна жлеза: Това е perkутанна процедура, инжектиране на агенти като алкохол в жлезата, за да причини налягане на жлезата. Това може да доведе до намаляване на производството на слюна и честотата на слюнотечение.
  • Хирургия: Премахване на слюнни жлези (гландмулярна ексцизия) се прави, за да се намали слюната. Същото може да се постигне и чрез деконектиране на протоките, които изливат слюна от слюнните жлези до устата. Не се препоръчва и се прави само в екстремни условия.

Хирургията и аблацията на слюнна жлеза изискват анестезия. Аблацията на слюнна жлеза обикновено се дава на една страна на лицето. Ако няма намаляване на сиалорея, лекарът на детето ви може да разгледа инжекции за другата страна на лицето при последващи посещения. Тази процедура често води до безболезнен постоперативен лицев отег, седмици след аблацията.

Аблацията на слюнна жлеза с алкохол носи риск от нараняване на лицев нерв. Редко, това може да се усложни до временно лицев мускулно паралич или слабост. Няма доказателства, че детето страда от сухост в устата след процедурата, тъй като жлезите произвеждат необходимото количество слюна.

Премахването на слюнна жлеза може да се разглежда като последно средство. Процедурата е вероятно да се разгледе, когато ползите от операцията надхвърлят потенциалните рискове. Педиатърът на детето ви може да насочи към специализиран мултидисциплинарен екип за оценка, управление и лечение на прекомерното слюнотечение.

Превенция на прекомерно слюнотечение при децата

Острото сиалорея поради воспаления и инфекции на устата, гърлото и зъбни проблеми може да бъде предотвратено с вчасно диагностициране и лечение. Можете да научите на детето си следните методи за превенция на прекомерно слюнотечение, ако е възможно:

  • Поддържайте добра устна хигиена.
  • Ако детето ви може да избърсва слюната, тогава можете да го накарате да носи впиваща ръкавица, като тази, която носят спортистите. Това може да е по-ефективно и приемливо от биберони или кърпички, при по-големи деца.
  • Попете ги да тамponират слюната вместо да я изтриват, за да избегнат стимулиране на слюнните жлези.
  • Защитни дрехи и бандана могат да се използват, ако има твърде много слюна, идваща от устата при по-големи деца.
  • Предоставяне на ръкавици, локтеви ортези, или учете да не слагат пръсти или предмети в устата. Това помага за избягване на производството на слюна поради сукане на пръсти или предмети.
  • Избягвайте сладки газирани напитки и кисели храни, като лимон и оцет, които могат да стимулират слюнената секреция.

Тези методи не предотвратяват или излекуват напълно проблемите със слюнотечението, но имат влияние върху качеството на живота.

Как да предотвратим слюнотечението по време на сън?

Е нормално за бебета и малките деца да слюнотечат по време на сън, тъй като все още не са развили пълен контрол над мускулите. Изкълъвването също е често причина за слюнотечение, освен воспаления и инфекции на устата или гърлото.

Ако детето ви е по-голямо, тогава можете да го помолите да спи на гърба, за да намалите слюнотечението по време на сън. Ако е трудно да спи на гърба, тогава използвайте клинови възглавници, които могат да помогнат за намаляване на слюнотечението по време на сън на страни.

Пиенето на достатъчно вода може да намали риска за дехидратация, както и да избегне производството на слюна поради сухост в устата. Можете също да поочерите използването на мандибуларно устройство, орален апарат или капча за уста, според препоръките на здравен специалист, за да избегнете слюнотечението.

Причините за сиалорея или прекомерно слюнотечение при децата включват лоша устна хигиена, инфекции, неправилен орален мускулен контрол, сложни разстройства на нервната система като церебрална парализа и мозъчно нараняване. Навъншното изтичане на излишна слюна може да засегне кожата около устата, докато вътрешното движение може да причини захлъбване или аспирационна пневмония. Слюнотечението

може да има и психосоцялен ефект. Лечението насочено към намаляване на излишното производство на слюна, и лекарите могат да предложат техники като логопедия или позиционно обучение, протетични устройства, медицинско управление или хирургическа корекция, в зависимост от основната причина. Вие можете да помогнете на детето си, като следвате превантивни мерки и предоставяте емоционална подкрепа.

Previous:

Next: