• бебета
• Изграждане на еднофамилна
• деца
• General Възпитание
• Новородените
• Тийнейджърите
• Малките деца
• бременност

Прекомерно слюноотделяне (слюноотделяне) при деца:причини, лечение и рискове

Слюноотделянето при деца може да се дължи на различни причини, вариращи от прости проблеми с устната хигиена до сложни неврологични заболявания. Прекомерно слюнка или неволно изтичане на слюнка се наблюдава, ако има свръхпроизводство на слюнка или невъзможност за поглъщане на тези секрети. Повишеното слюноотделяне се нарича още сиалорея, хиперсаливация или птиализъм.

Има предно и задно слюноотделяне; това означава, че излишната устна секреция се разлива от устата на лицето или дихателната тръба (дихателните пътища). Кожното дразнене и социалната стигма могат да бъдат често срещани проблеми на децата с предно слюноотделяне. За сравнение, задното слюноотделяне може да причини аспирационна пневмония. Ето защо се препоръчва да потърсите вниманието на педиатър, ако детето ви има прекомерно слюноотделяне.

Прочетете, за да разберете причините, диагнозата, усложненията, превенцията и лечението на повишеното слюноотделяне при деца.

Симптоми на прекомерно слюноотделяне при деца

Вижда се предно разливане на слюнка. Може да забележите мокри дрехи и корички , особено по лицето, шията и гърдите на вашето дете. Няколко деца се лигавят, докато спят, като намокрят леглото и възглавницитета .

Задното слюноотделяне може да не се вижда, но децата могат да иматзадавяне ,кашлица , и честа аспирационна пневмония .

Симптомите на основните състояния, причиняващи сиалорея, могат да включват:

• Двигателни и сензорни дисфункции при деца с дисфункция на централната нервна система.

• Трудностите при преглъщане, болезненото преглъщане и киселините обикновено са свързани с проблеми с орофарингеала и хранопровода, които включват мускулите на червата.

• Жълтеница, сърбеж (пруритус), пръстени на Kayser-Fleischer (KF пръстени, златистокафяво оцветяване на очите поради медни отлагания) са признаци, че детето може да има състояние, наречено болест на Уилсън.

Ако подозирате, че детето ви има остра или внезапна поява на слюнка поради отравяне, химически или травматични наранявания или чуждо тяло в хранопровода, незабавно потърсете медицинска помощ.

Кога да видите лекар

Трябва да потърсите медицинска помощ, ако забележите хронично прекомерно слюноотделяне или ако слюноотделянето е придружено от следните симптоми:

• Припадъци или загуба на съзнание
• Задавяне и невъзможност за дишане
• Мехури в устата или по устните
• Треска

Причини за прекомерно слюноотделяне (сиалорея) при деца

Прекомерното слюноотделяне може да се случи поради някоя от следните причини:

1. Прекомерно производство на слюнка

2. Лош мускулен контрол за задържане на слюнката

3. Неуспешно преглъщане на слюнка, преди да се потече от устата

4. Намалени сензорни и двигателни функции на устата. Различни състояния могат да причинят прекомерно слюноотделяне, като например:

5. Нарушения и наранявания на нервната система, като церебрална парализа, инсулт, черепно-мозъчна травма и вродени мозъчни аномалии. Тези състояния могат да причинят слюноотделяне поради лоши орални двигателни умения и усещания. Децата с церебрална парализа може да имат слюнка поради лош контрол на главата и липса на тонус на лицето.

6. Мускулни нарушения, като миастения гравис, полимиозит и др., могат да причинят лоша орална двигателна функция.

7. Умственото изоставане и забавянето на развитието също могат да причинят неефективно слюноотделяне.

8. Избутването на езика, тоест обратното или незряло преглъщане, често се наблюдава при дете с лигавица.

9. Лезии или инфекции в устата или гърлото поради състояния като гингивостоматит, епиглотит, тонзилит и абсцеси на сливиците.

10. Химични или травматични наранявания на орофаринкса.

11. Наранявания или стриктура на хранопровода поради травма, поглъщане на каустик и др.

12. Чуждо тяло в хранопровода.

13. Гастроезофагеални проблеми, като киселинен рефлукс или гастроезофагеална рефлуксна болест.

14. Някои лекарства, включително клозапин, халоперидол и морфин, могат да причинят слюноотделяне, а отравянето с живак и органофосфати може да доведе до повишено слюноотделяне.

15. Тийнейджърите може да са податливи на слюноотделяне поради злоупотреба с вещества, като кокаин.

16. Генетичните заболявания като болестта на Уилсън, синдрома на Рет и синдрома на Райли-Дей (фамилна дисавтономия) също могат да доведат до прекомерно слюноотделяне поради дисфункция на автономната нервна система (симпатиковата и парасимпатиковата нервна система контролират производството и секрецията на слюнката) и оромоторната дисфункция

17. Дишане през устата по време на сън от запушен нос/възпаление.

Тези остри, хронични или наследствени състояния могат да доведат до промени в телесните функции, което води до прекомерно слюноотделяне. Потърсете медицинска помощ, за да установите точната причина за сиалорея и да предотвратите по-нататъшни усложнения.

Риск и усложнения от прекомерно слюноотделяне при деца

Прекомерното слюноотделяне може да доведе до физически, психологически и социални проблеми и може да доведе до различни странични ефекти, като например .

• Увреждане на кожата около устата от слюнка (мацерация)
• Ъглов хейлит, който представлява мацерация на ъгъла на устните
• Обезводняване поради загуба на течности
• Бактериална инфекция
• Неприятна миризма
• Социална стигма
• Аспирационна пневмония поради вдишване на слюнка, храна или напитки в белите дробове. Хроничната аспирация на слюнка често може да остане недиагностицирана при педиатрични пациенти до развитието на значителни промени в белите дробове.

Сиалореята може да причини емоционални проблеми. Честото слюноотделяне може да доведе до мокри дрехи, играчки и т.н. Детето може също да се нуждае от по-честа смяна на дрехите.

Социалната стигматизация и тормоз от връстници поради честото слюноотделяне могат да повлияят на психическото благополучие на младите хора. Това може също да причини забавяне на езика и говора при някои деца.

Диагностика на прекомерно слюноотделяне при деца

Педиатърът на вашето дете може да диагностицира предното слюноотделяне чрез наблюдение. Те могат да поискат анамнеза за кашлица, задушаване и пневмония, за да диагностицират задната сиалорея.

Лекарите могат да назначат кръвни изследвания, за да търсят инфекции, които могат да причинят повишено слюноотделяне. Ендоскопия на горната част на стомашно-чревния тракт и рентгенография по време на преглъщане могат да се направят, за да се установи точната причина за прекомерно слюноотделяне. Допълнителни изследвания, като ЯМР на мозъка, КТ и др., могат да бъдат поръчани въз основа на съпътстващи симптоми.

Може ли да се излекува прекомерното слюноотделяне?

Пълното елиминиране на сиалорея поради неврологични проблеми или хронични състояния може да не винаги е възможно. Въпреки това, мерките за лечение биха могли да намалят прекомерното слюноотделяне. Всички лечения за сиалорея са насочени към минимизиране на производството на слюнка и по този начин да се контролира прекомерното слюноотделяне. Пълното отстраняване на жлезите не е възможно, тъй като причинява сухота в устата, което може да доведе до други проблеми, включително чести орални инфекции или язви..

Въпреки това, децата с прекомерно слюноотделяне поради остри състояния като тонзилит, зъбен кариес и др., могат да бъдат напълно излекувани след разрешаване на основните състояния.

Лечение на прекомерно слюноотделяне при деца

Препоръчват се фармакологични и нефармакологични интервенции за справяне с прекомерното слюноотделяне при деца. Ако състоянието е хронично, тогава ще бъдат предложени лекарства с процедури за управление.

Следните неинвазивни методи не са доказано лекуващи, но могат да намалят производството на слюнка в някои случаи.

• Обучение за позиция: Подходящата поза на тялото с добър контрол на главата и багажника може да помогне за подобряване на проблемите с слюноотделянето и преглъщането, причинени от неадекватния орален контрол.

• Обучение за умения за хранене и пиене: Това обучение има за цел да постигне добри умения за хранене и пиене, с правилно затваряне на устни и движения на езика. Те могат да помогнат за намаляване на слюнчената секреция.

• Техники за улесняване на лицето: Тези техники помагат да се контролират двигателните движения и усещането на оралния мускул и честотата на преглъщане. Обучението обикновено се извършва от логопед, използвайки хипер и хипотонични мускули. Може да включва заледяване, четкане, вибрации или манипулации като потупване или поглаждане за подобряване на оралното осъзнаване и контрол.

• Логопедия: Това може да помогне за подобряване на подвижността на езика, силата и преглъщането. Може също да помогне за затваряне на устните при няколко деца. Добри резултати често се наблюдават при деца, които са започнали да тренират рано.

• Поведенческа терапия: Той насърчава и учи децата да преглъщат и избърсват излишната слюнка. Също така има за цел да намали смученето на пръсти или предмети.

• Устни уреди или протези: Устройствата за постигане на затваряне на устните и стабилност на долната челюст могат да помогнат за намаляване на слюноотделянето. Можете да обсъдите с доставчика на здравни грижи на детето си подходящ продукт.

Следните възможности за медицинско и хирургично лечение също могат да контролират прекомерното производство на слюнка

• Перорални лекарства: Тези ежедневни лекарства могат да помогнат за намаляване на количеството произвеждана слюнка. Те се използват стриктно под ръководството и надзора на Вашия лекар.

• Инжекции с ботокс: Инжекцията е направена от ботулинов токсин и може да намали производството на слюнка от слюнчените жлези.

• Аблация на слюнчените жлези: Това е перкутанна процедура, при която в жлезата се инжектират агенти като алкохол, за да предизвикат свиването на жлезата. Това може да доведе до намаляване на производството на слюнка и честотата на слюноотделяне.

• Хирургия: Отстраняването на слюнчените жлези (ексцизия на жлези) се прави за намаляване на слюнката. Същото може да се постигне чрез прекъсване на каналите, които отвеждат слюнката от слюнчените жлези към устата. Не се препоръчва и се прави само при екстремни условия.

Хирургията и аблацията на слюнчените жлези изискват анестезия. Аблация на слюнчени жлези обикновено се дава от едната страна на лицето. Ако няма намаляване на сиалореята, лекарят на вашето дете може да обмисли инжекции за другата страна на лицето по време на последващи посещения. Тази процедура често може да доведе до безболезнено следоперативно подуване на лицето седмици след аблацията.

Аблацията на слюнчените жлези с алкохол има риск от нараняване на лицевите нерви. Рядко това може да се усложни до временна парализа или слабост на лицевите мускули. Няма данни детето да страда от сухота в устата след процедурата, тъй като жлезите произвеждат необходимото количество слюнка.

Ототстраняване на слюнчена жлеза може да се разглежда като последна мярка. Процедурата вероятно ще бъде обмислена, когато ползите от операцията надвишават потенциалните рискове. Педиатърът на вашето дете може да препоръча специализиран мултидисциплинарен екип за оценка, управление и лечение на прекомерно слюноотделяне.

Предотвратяване на прекомерно слюноотделяне при деца

Острата сиалорея, дължаща се на възпаление и инфекции на устата, гърлото и проблеми със зъбите, може да бъде предотвратена с навременна диагностика и лечение. Можете да научите детето си на следните методи, за да предотвратите прекомерното слюноотделяне, ако е възможно

• Поддържайте добраустна хигиена .

• Ако детето ви може да избърше слюнката, тогава можете да го накарате да носи абсорбираща се лента за китка , като тази, носена от спортисти. Това може да бъде по-ефективно и приемливо от лигавниците или носните кърпички при по-големи деца.

• Помолете ги да попиват слюнка вместо да го избършете, за да избегнете стимулиране на слюнчените жлези.

• Защитно облекло и бандани може да се използва, ако има твърде много слюнка, излизаща от устата при по-големи деца.

• Осигурете ръкавици, шини за лакти , или научете да не слагате пръсти или предмети в устата. Това помага да се избегне отделянето на слюнка поради устните пръсти или предмети.

• Избягвайте сладките газирани напитки и киселите храни , като лимон и оцет, които могат да стимулират секрецията на слюнката.

Тези методи не предотвратяват или лекуват напълно проблемите със слюноотделянето, но оказват влияние върху качеството на живот.

Как да предотвратим слюноотделянето по време на сън?

Нормално е бебетата и малките деца да се лигавят, докато спят, тъй като те все още трябва да развият пълен контрол върху мускулите. Поникването на зъбите също е честа причина за слюноотделяне, с изключение на възпаления и инфекции в устата или гърлото.

Ако детето ви е по-голямо, тогава можете да го помолите да спи по гръб, за да намали слюноотделянето по време на сън. Ако е трудно да спят по гръб, използвайте клиновидни възглавници, които могат да помогнат за намаляване на слюноотделянето, докато спят отстрани.

Пиенето на достатъчно вода може да намали риска от дехидратация, както и да избегне производството на слюнка поради сухота в устата. Можете също така да ги насърчите да използват мандибуларно устройство, орално устройство или мундщук според препоръките на доставчик на здравни услуги, за да избегнат слюнката.

Причините за сиалорея или прекомерно слюноотделяне при деца включват лоша хигиена на устната кухина, инфекции, неправилен контрол на устните мускули, сложни нарушения на нервната система като церебрална парализа и мозъчно увреждане. Разливането на излишната слюнка навън може да засегне кожата около устата, докато движението навътре може да причини задавяне или аспирационна пневмония. Слюнотечение

може да има и психосоциален ефект. Лечението има за цел да намали излишното производство на слюнка и лекарите могат да предложат техники като логопедична терапия или позиционно обучение, протезни устройства, медицинско управление или хирургична корекция в зависимост от основната причина. Можете да помогнете на детето си, като следвате превантивни мерки и осигурявате емоционална подкрепа.