• Бебета
• Създаване на семейство
• Деца
• Общо родителство
• Новородени
• Тийнейджъри
• Малки деца
• Бременност

Цервикална недостатъчност и риск от аборт

Една от малкото разпознати причини за късен аборт е състояние, наречено цервикална недостатъчност, наричана и некомпетентна шейка на матрица. Състоянието се охарактеризира с преждевременно разширяване и подтиняне на шейката на матрица преди бременността да е достигла пълния срок.

Шейката на матрица е дефинирана като долната трета част на матрицата, която се отваря във влагалището. Тя е съставена предимно от мускулна тъкан и служи за преминаване на плода от матрицата през влагалището по време на раждане. Когато настъпи цервикална некомпетентност, жената може да преживее преждевременно родорешение или загуба на бременност, защото шейката е просто твърде слаба, за да издържа нарастващия натиск отвътре на матрицата.

Цервикална недостатъчност типично се причинява от неправилности в шейката на матрица или самата матрица. Според Американската асоциация за бременност, некомпетентна шейка на матрица се случва при около едно на всяка 100 бременности. Тези неправилности могат да бъдат вродени (присъщи при раждане) или резултат от траума на шейката на матрица (включително хирургични процедури като конусни биопсии).

Докато около 80% от всички загуби на бременност се случват по време на първи тримесец, малка фракция от жени ще преживеят загуба във втори или трети тримесец. От тези късни събития, до една на четири ще бъде резултат от некомпетентна шейка на матрица.

Медицински интервенции могат да помогнат, ако проблемът бъде уловен достатъчно рано.

Симптоми

Некомпетентната шейка на матрица може да бъде предизвикателна за диагностика, защото често е напълно асимптоматична (т.е. без симптоми). Тя може често да се случи без болка или схватки, типични за други видове аборт или преждевременни събития.

Ако симптомите са присъстват, те обикновено са леки и могат да включват:

• Тазов натиск
• Схватки
• Боли в гърба
• Промени в обема, цвета или консистенцията на вагиналното отделяне
• Леки схватки

Цервикална недостатъчност се случва след 14 седмици гестация и не се счита за фактор за аборти в първи тримесец.

Диагностика

Цервикална недостатъчност може да бъде диагностицирана само по време на бременност и дори тогава е трудно да се потвърди. Во повечето случаи тя може да бъде диагностицирана само когато има физическо доказателство за разширяване, настъпило без болни схватки, вагинално krvотечение, разкупчени мембрани (счупени води) или инфекция.

Цервикална недостатъчност най-често се разследва при жени, които са имали или анамнеза на нея, или анамнеза на къси родове и прогресивно по-рано родорешение. Ако се подозира цервикална недостатъчност, лекарът може да извърши редица оценителен тестове, включително:

• Гинекологски преглед, за да се види дали има фетални тъкани, издигнали в шейния канал
• Трансвагинален ультразвук, въвеждан нежно във влагалището, за да се определи дължината на шейката на матрица и обемът на всякакво разширяване
• Амиоцентеза (отстраняване на пръчка амниотична течност) за изключване на инфекция

Докато няма тестове, които да могат да се използват преди бременност за предвиждане на некомпетентна шейка на матрица, има някои, способни да детектират маточни аномалии, съобразени със състоянието. Тези оценки най-често се преследват при жени, които са имали рецидивиращи аборти или анамнеза на преждевременни раждания.

Лечение

Когато се сблъскат с цервикална недостатъчност, лечебните практики могат да варират значително от един лекар на друг. Това е поради факта, че никаква единична процедура не е показана да бъде по-ефективна или по-малко ефективна в предотвратяване на преждевременно родорешение от другите. Като такова, опциите могат да включват:

• Близък мониторинг без лечение, освен ако бременността не изглежда заплашена
• Цервикален церклаж, въвеждане на шев или сутура за подпомагане на шейката на матрица
• Цервикален песар, интравагинален медицински уред, използван за подкрепа на шейката на матрица
• Прогестеронови добавки за помощ при предотвратяване на преждевременно родорешение

Мнение на Verywell

Докато некомпетентната шейка на матрица, за съжаление, не може да бъде диагностицирана, докато не сте вече бременна и изпитвате симптоми, вие можете да пазите бдителни очи за някой от симптомите, обсъдени тук, и да се уверите, че посочвате всякакви притеснения към лекаря си. С близък мониторинг и възможно план за лечение, вие и вашият лекар можете да направите най-доброто си усилие за предотвратяване на преждевременно родорешение.