• Бебета
• Създаване на семейство
• Деца
• Общо родителство
• Новородени
• Тийнейджъри
• Малки деца
• Бременност

Как се диагностицира жизнеспособна или нежизнеспособна бременност

Получението на диагноза, че бременността ви е нежизнеспособна, означава, че плодът няма да се развие до бебе и/или не може да оцелее извън матката. Това вероятно би било разчупваща новина за чуване, и вероятно бихте имали много въпроси. Първо и най-важното, бихте искали да разберете как лекарите могат да знаят със сигурност, че бременността е нежизнеспособна.

По-долу разглеждаме как медицинските доставчици диагностицират това състояние, често срещани причини, опции за лечение и как се различава от спонтанен аборт. Също разглеждаме въздействието, което нежизнеспособна бременност може да има върху вашата фертилност и как да се справите с това сърдечно счупващо, неочаквано край на бременността ви.

Общ преглед

Докато концепцията за жизнеспособна и нежизнеспособна бременност е сравнително лесна за разбиране, тя се управлява от строги дефиниции. От клинична гледна точка, жизнеспособна бременност е такава, при която бебето може да се роди и да има разумен шанс за оцеляване. Напротив, нежизнеспособна бременност е такава, при която плодът или бебето няма никакъв шанс да се роди живо.

Ясни диагностични критерии са създадени, за да се уточни кога прекратяването на нежизнеспособна бременност е обосновано. Точни, унифицирани стандарти се използват, за да се елиминира вариацията в това как се интерпретира „разумен шанс за оцеляване“, за да се гарантира, че диагнозата нежизнеспособна означава, че плодът е умрял и/или не може да живее извън матката.

Експертите са насочили да дадат яснота относно диагнозата, не само от етична и правна гледна точка, но и за да дадат на родителите увереност, че са направили правилния избор за лечение, включително прекратяване на бременността, въз основа на тежестта на установените медицински доказателства.

Причини за нежизнеспособна бременност

От диагностична гледна точка, нежизнеспособна не означава малък шанс за оцеляване. Това означава никакъв шанс за оцеляване. Най-честите причини за това включват:

• Бебе, родено твърде преждевременно, за да може да оцелее (преди 23-ата седмица)
• Врожден дефект, който прави оцеляването на плода извън матката невъзможно
• Бременност, в която плодът вече няма сърдечен ритъм
• Анембрионална гестация, позната също като залепено яйце, при която бременността спира да расте след формирането на гестационния мехур
• Ектопична бременност, при която оплоденото яйце се имплантира извън матката
• Молачна бременност, при която оплодено яйце, неспособно за оцеляване, се имплантира в матката

Изключително преждевременно раждане

Във връзка с преждевременно раждане, повечето болници гледат на жизнеспособността от гледна точка на това кога бебето има поне някакъв шанс за оцеляване. Границата е начертана приблизително около 23-тата до 24-та седмица на гестацията. Преди 23-тата седмица на гестацията, плодовете имат около 1% или по-малко шанс за оцеляване и високи стойности на морбидност. Прогнозата за оцеляване се подобрява стабилно с всяка изминала седмица на гестацията.

За последното полувекове, прогнозата за бебета, родени между 23 и 28 седмици гестация, се е подобрила драматично, с проценти на оцеляване сега между 50% и 70%. Преждевременно родени бебета, родени живи преди 28 седмици, често се сблъскват с продължителни престоя в неонаталния интензивен отдел (НИО) и много имат трайни увреждания – но растящ брой продължават да процъфтяват.

Процентите на оцеляване преди 23 седмици едва са се променили. Най-ранният известен род с оцелело бебе е на 21 седмици. Преди 23 седмици, плодът често умира при раждането или скоро след него, въпреки медицинската интервенция. За тези изключително преждевременно родени бебета, които оцеляват раждането, родителите и лекарите заедно решават кои жизнеподдържащи лечения са подходящи или извършими.

Определяне на нежизнеспособност

Освен изключително преждевременно раждане, Дружеството на радиолозите в ультразвука (SRU) е установило дефинитивни критерии за установяване на нежизнеспособност. Това определение има за цел да гарантира, че доставчиците и пациентите са ясни относно това кога бременност е жизнеспособна или не, както и да предотврати прекратяването на потенциално жизнеспособна бременност.

Дефинитивни критерии

Чрез ультразвук, бременност се декларира за нежизнеспособна въз основа на следните дефинициви критерии:

• Гестационен мехур, който не съдържа ембрион, но има среден диаметър от 25 милиметра или повече
• Гестационен мехур с жълтък се наблюдава при скениране, но 11 или повече дни по-късно няма ембрион със сърдечен ритъм
• Гестационен мехур без жълтък се наблюдава при скениране, но две или повече седмици по-късно няма ембрион със сърдечен ритъм (това означава, че бременността е спряла да прогресира)
• Няма плоден сърдечен ритъм и крон-румфова дължина от седем милиметра или повече

Недефинитивни критерии

В някои обстоятелства, бременност може да се счита за потенциално нежизнеспособна и да изисква допълнително тестване. Според насоките на SRU, бременност би била считата за риск от нежизнеспособност въз основа на следните недефинитивни критерии:

• Гестационен мехур с жълтък се наблюдава, но седем до 10 дни по-късно няма ембрион със сърдечен ритъм
• Гестационен мехур без жълтък се наблюдава, но седем до 13 дни по-късно няма ембрион със сърдечен ритъм
• Отсъствие на ембрион шест или повече седмици след последното менструално кръвене
• Непропорционално малък гестационен мехур във връзка с ембриона (по-малко от пет милиметра разлика между средния диаметър на мехура и крон-румфовата дължина)
• Празен амнион (менбраната, предназначена да обгради ембриона)
• Увеличен жълтък от повече от седем милиметра
• Няма ембрион и среден диаметър на гестационния мехур от 16 до 24 милиметра
• Няма сърдечен ритъм и крон-румфова дължина от по-малко от седем милиметра

В абсолютната więksина от тези случаи, тези бременности в крайна сметка ще бъдат определени като нежизнеспособни.

Лечение

Когато бременността е нежизнеспособна, тя ще изпусне сама или може да се наложи хирургична процедура, като дилатация и кюретаж (Д&К) или лекарство, за да се премахне останалата плодна тъкан.

Е важно да се отбележи, че няма налични лечения или начини да се спаси нежизнеспособна бременност.

Во много случаи, имането на нежизнеспособна бременност няма да негативно повлияе на бъдещата фертилност. Често нежизнеспособните бременности се случват поради хромосомни или други аномалии, които не показват на траен проблем с фертилността. Единствен възможен риск се случва при ектопична бременност, която не е диагностицирана преди възникване на потенциални осложнения, което може да доведе до разрив на яйцеводата тръба.

Консултирайте се с лекаря си за вашите конкретни обстоятелства, за да получите точна представа как вашата нежизнеспособна бременност може или може да не засегне шансовете ви за здрава бременност в бъдеще.

Справяне

Освен грижата за всякаква физическа възстановка, необходима след нежизнеспособна бременност, уверете се, че се грижите и за емоционалното си изцелване. Справянето с загуба на бременност може да изисква внимание и грижа за менталното ви здраве. Дайте на себе си време да жалеете. Може да помогне да намерите състрадателен човек, с който да говорите, като партньор, роднина, приятел или терапевт.

Дума от Verywell

Насоките за нежизнеспособност предотвратяват грешната диагноза на жизнеспособна бременност. Е важно да се припомните, обаче, че „жизнеспособна“ не означава необходима в съвършено здраве. В някои случаи бебето може да може да оцелее извън матката, но ще изисква интензивно животвсекидневно медицинско вмешателство.

Това е рязко, но възможността подчертава важността на пълното разбиране и участие на родителите в моменти, когато жизнеспособността може да бъде по-малко от сигурна. Вашият лекар може да ви съветва, но само вие като родители можете да решите какво е най-подходящият и любящ избор за бебето ви.