• Bebekler
• Bir Aile Bina
• çocuklar
• Genel Ebeveynlik
• Yenidoğanlar
• Gençler
• Toddlers
• gebelik

Monoamniyotik-Monokoryonik (MoMo) İkizler Nelerdir?

MoMo terimleri ve mono-mono "monoamniyotik-monokoryonik"in kısaltmasıdır ve tek bir amniyotik kese içinde gelişen ve aynı plasentayı paylaşan ikizleri ifade eder. Sözcükler kelimenin tam anlamıyla tek bir koryon (bir embriyoyu çevreleyen dış zar) ve tek bir amniyotik kese (fetüsleri içeren su torbası) anlamına gelir. Bu durum çok nadirdir ve kordon dolanması ve diğer sorunlar nedeniyle bebekler için risk oluşturabilir.

MoMo İkizleri Nasıl Oluşur

Özdeş (monozigotik) ikizler, ikiye ayrılan tek bir yumurta-sperm kombinasyonundan gelişir. Bölünme, genellikle gebe kaldıktan bir hafta kadar sonra gecikirse, plasenta, koryon ve amniyotik kesenin büyüme süreçleri zaten devam etmektedir. İki embriyo daha sonra tek bir paylaşılan kese içinde gelişecek ve MoMo ikizleri ile sonuçlanacaktır.

İkiz gebeliklerin yalnızca %1'i monoamniyotiktir.

Monozigotik ikizlerin çoğu, ayrı keselerle veya bazen monokoryonik-diamniyotik veya MoDi olarak tanımlanan ortak bir koryon içinde ayrı amnionlarla gelişecektir. MoMo bebekleri her zaman aynı özelliklere sahiptir ve aynı gen grubundan geldikleri için aynı cinsiyettendir.

Teşhis

Çoğu ikiz gebelik rutin olarak ultrason ile izlenir. Doktorlar, iki fetüsün ayrı keselerde olduğunu gösteren ayırıcı bir zarın varlığına bakacaktır.

Bir zarın veya ince veya belirsiz bir çizginin olmaması, durumu doğrulamak için daha fazla analiz yapılmasını gerektirebilir. MoMo ikizlerini tespit etmenin tek yolu ultrasondur.

MoMo ikizleri, zarın neredeyse görünmez olacak kadar ince olduğu hamileliğin ilk haftalarında sıklıkla yanlış teşhis edilir. Genellikle daha sonraki bir ultrason, ikizlerin aslında monokoryonik-diamniyotik olduğunu doğrulayan bir ayırıcı zar ortaya çıkarır.

Riskler

MoMo katlarının hamile ebeveynleri bir perinatolog (yüksek riskli gebeliklerde uzmanlaşmış bir kadın doğum uzmanı) tarafından bakılmalı veya en azından MoMo ikizleri konusunda deneyimli bir doktora danışılmalıdır. Monoamniyotik-monokoryonik ikizler hamilelik boyunca pek çok potansiyel sağlık riskiyle karşı karşıyadır.

Göbek Kordonu Komplikasyonları

İkiz fetüsler, büyümelerine ve gelişmelerine yardımcı olan kan ve besinleri sağlayan kendi göbek bağları aracılığıyla paylaşılan plasentaya bağlanır. Bebekler rahimde aynı amniyotik kese içinde hareket ederken, kordonlar çaprazlanabilir veya birbirine baskı yaparak bu hayati yaşam hatlarını kesebilir.

Bu yaşamı tehdit eden bir durum olabilir. Kordonlar ne kadar uzun süre dolanır veya sıkıştırılırsa, kordonların zarar görme riski ve bebeklerden birinin veya her ikisinin de ölüm riski o kadar artar.

İkizden İkize Transfüzyon Sendromu

MoMo ikizleri, ikizlerden birinin (donör) esasen başka bir ikize (alıcı) kan transfüzyonu sağlamasıyla ortaya çıkan ikizden ikize transfüzyon sendromuna (TTTS) duyarlıdır. Alıcı ikiz genellikle beslenmenin çoğunu rahimde alır ve donör ikizi yetersiz besler (daha küçük ve genellikle anemik).

Bir doktor, amniyotik keselerindeki sıvı seviyelerini inceleyerek herhangi bir ikiz setinde TTTS'yi teşhis edebilir. Bununla birlikte, MoMo ikizlerinin sadece bir kesesi olması, TTTS tanısını çok daha zor hale getirir. Bu durumu doğumdan önce teşhis etmenin tek yolu ikizlerin fiziksel gelişimini karşılaştırmaktır.

Anormal Amniyotik Sıvı Düzeyleri

MoMo ikizleri, çok düşük (oligohidramnios) veya çok yüksek (polihidramnios) amniyotik sıvı seviyelerinden etkilenebilir. İkizlerden birinde düşük kan akışı, yeterli amniyotik sıvı olmamasına neden olur.

Bu, uterusta göbek kordonunun sıkışmasına karşı korumayı azaltmanın yanı sıra hareketi, mesane boyutunu ve genel fetal büyümeyi sınırlar. Normalden daha büyük bir kan akışı, aşırı amniyotik sıvı ile sonuçlanacak ve bu da mesanenin büyümesine ve kalp yetmezliği olasılığına yol açacaktır.

Rahim içi büyüme kısıtlaması (IUGR) olarak bilinen rahimde büyüme kısıtlamalarına yol açabileceğinden, ağırlık eşitsizliği MoMo ikizlerde bir endişe kaynağı olabilir.

Düşük Doğum Ağırlığı

Düşük doğum ağırlığı, hayatta kalma şansının azalması ve yaşamda daha yüksek engellilik ve sağlık sorunları riski ile bağımsız olarak bağlantılıdır. MoMo ikizlerin düşük doğum ağırlığı riski, her fetüsün kendine ait bir plasentaya sahip olduğu gebeliklere kıyasla dört kat daha fazladır.

Erken Doğum

24 hafta sonra, MoMo ikizlerinin hayatta kalma oranı yaklaşık %75 ila %80'dir. MoMo ikizlerinin çoğu 26 hafta gibi kısa bir sürede hayatı tehdit eden komplikasyonlar yaşar ve bu da spontan erken doğum veya planlanandan daha erken sezaryen (C-bölümü) ile sonuçlanır. Erken doğum genellikle yaşamı tehdit eden bir dizi başka durumla ilişkilendirilir.

İzleme ve Tedavi

Neyse ki modern teknoloji, doktorların anne karnındaki bebekleri gözlemlemesine ve durumu izlemesine olanak tanıyor. Yüksek çözünürlüklü ultrasonlar, Doppler görüntüleme ve stressiz testler, semptomları değerlendirmeye ve olası kordon sorunlarını belirlemeye yardımcı olur.

Kordon dolanması ve sıkıştırılması genellikle yavaş süreçlerdir, bu nedenle ebeveynlerin ve tıbbi bakıcıların karar vermek için zamanları vardır. Bazı durumlar hastanede hamileliğin yakından izlenmesini gerektirecektir. Bazen bebeklerin akciğer gelişimini hızlandırmak ve rahim dışında hayatta kalma şanslarını artırmak için steroidler uygulanabilir.

MoMo ikizlerinin risklerini ele almak için onaylanmış bir tedavi veya prosedür yoktur. Tek çözüm, bebeklerin doğumudur. Bu nedenle tüm MoMo bebekleri erken doğar.

Doktorlar, bebeklerin anne karnındaki durumunun riskleri ile prematüreliğin sonuçları arasında denge kurmalıdır. İlk bebek doğarken ikinci bebeğin kordonunun dışarı çıkmasıyla oluşan bir durum olan kordon sarkmasını önlemek için MoMo bebekleri için bir sezaryen zorunludur.

Kordon sıkışması hamileliğin erken döneminde meydana gelirse, bebekler hayatta kalamayabilir. Kordon dolanması ve sıkışması riski 34 haftadan sonra çok fazladır, bu nedenle tüm MoMo ikizleri yaklaşık 34 haftada sezaryen ile doğurtulur (daha erken doğmazlarsa).