• Bebekler
• Aile kurma
• Çocuklar
• Genel ebeveynlik
• Yenidoğanlar
• Gençler
• Yürümeye başlayan çocuklar
• Gebelik

erken doğum

Çoğu gebelik (veya yaklaşık yüzde 90'ı, kabaca konuşursak) son dönemdir - bu, hamileliğin en az 37. haftasıdır (ancak buna şimdi "erken dönem" denir; tam süreli bebekler, hamileliğin 39. haftası ile 40. hafta arasında doğarlar. gebelik). Ancak bazen bebek beklenmedik bir şekilde daha erken gelir. İşte erken doğumun nedeni ve bunu önlemek için yapabilecekleriniz.

Neler erken doğum olarak kabul edilir?

Erken veya erken doğum, gebeliğin 20. haftasından sonra ve 37. haftadan önce gerçekleşir.

March of Dimes'teki en son araştırma, erken doğum vakalarının sayısının art arda beşinci yılda artmakta olduğunu ve annelerin yaklaşık yüzde 10'unun beklenen dokuz aylık hamileliklerinin beklenmedik bir yedi veya sekiz aylık hamileliğe dönüştüğünü gösteriyor. çok erken doğum yaparlar.

Erken doğuma ne sebep olabilir?

Hiç kimse erken doğuma neyin sebep olduğunu kesin olarak bilmese de uzmanlar, rahminizin kasılmaya başlamasına ve serviksinizin daha bebeğiniz çıkmaya hazır olmadan genişlemesine neden olabilecek bir dizi faktöre dikkat çekiyor:

• Sigara, alkol ve uyuşturucu kullanımı: Bunlar yalnızca düşük yapma riskinizi artırmakla kalmaz, aynı zamanda bebeğinizin erken veya düşük doğum ağırlıklı doğma riskini de artırır (plasentayı geçen toksinler bebeğinizin büyümesi için ihtiyaç duyduğu oksijeni almasını engelleyebilir). Bırakmak için bir neden varsa o da hamileliktir.
• Gebelikler arasındaki kısa aralık: Son çocuğunuzu doğurduktan sonra 18 aydan daha erken hamile kalmak, erken doğum riskinizi artırır. Ve ne kadar uzun süre beklerseniz, o kadar az risk altındasınız:Yakın zamanda yapılan büyük bir araştırma, gebelikler arasında bir yıldan az bekleyen kadınların yüzde 20'sinin 37 haftadan önce doğum yaptığını; oran bir yıldan 18 aya kadar bekleyen kadınlarda yüzde 10'a, tekrar gebe kalmak için 18 aydan fazla bekleyenlerde ise yüzde 8'in altına düşüyor.
• Uterus ve vajinal enfeksiyonlar: Enfeksiyonların - hem bakteriyel vajinoz (BV) gibi genital sistemdekilerin hem de trikomoniyaz gibi cinsel yolla bulaşan hastalıkların (STD'ler) yanı sıra uterus ve amniyotik sıvıdaki enfeksiyonların - tüm erken doğumların neredeyse yarısından sorumlu olduğu düşünülmektedir. Uzmanlar, iltihaplanmaya neden olduklarından şüpheleniyorlar, bu da prostaglandinlerin salınmasına yol açıyor - tam dönem olduğunuzda doğumu başlatan aynı madde. Tedavi edilmeyen idrar yolu enfeksiyonları da aynı etkiye sahip olabilir.
• Hamilelik komplikasyonları: Komplikasyonlar (gebelik diyabeti, preeklampsi ve aşırı amniyotik sıvı gibi) ve plasenta ile ilgili sorunlar (plasenta previa veya plasenta dekolmanı gibi) erken doğum olasılığını artırabilir.
• Uterus ve/veya serviksin yapısal anomalileri: Aşırı büyük veya başka yapısal anormallikleri olan bir rahim, serviksle ilgili problemler (kısa serviks uzunluğu veya yetersiz serviks gibi - serviks kapalı kalmadığında) gibi bir bebeği terme kadar taşımayı zorlaştırabilir. hamilelik sırasında olması gerektiği gibi).
• Diş eti enfeksiyonları: Hamilelik hormonları, anne adaylarını periodontal hastalığa daha duyarlı hale getirir ve bu da erken doğumla bağlantılıdır. Bazı uzmanlar diş etlerinde iltihaplanmaya neden olan bakterilerin aslında annenin kan dolaşımına girip fetüse ulaşıp erken doğumu başlatabileceğinden şüpheleniyor. Diğer araştırmalar başka bir olasılığı öne sürüyor:Diş etlerinde iltihaplanmaya neden olan bakteriler ayrıca bağışıklık sistemini serviks ve rahimde iltihaplanma üreterek erken doğumu tetikleyebilir.
• Stres seviyeleri: Araştırmacılar, şiddetli duygusal stresin (şiddetli hormonların veya kötü bir günün neden olduğu türden değil, travmatik bir deneyimle ilişkili türden) hormonların salınımına yol açabileceğini ve bunun da doğum kasılmalarını tetikleyebileceğini öne sürüyorlar.
• Mesleki faktörler: İş yerinde aşırı fiziksel stres de erken doğumla ilişkilendirilmiştir. Araştırmacılar, uzun süre ayakta kalan (günde beş saatten fazla) veya fiziksel olarak aşırı derecede yorucu işleri olan kadınların erken doğum yapma olasılığının daha yüksek olduğunu buldu.
• Çoklu taşıma: Çoklu öğelerin erken gelme olasılığı, tekillere göre daha yüksektir.
• Anne yaşı: 17 yaşından küçük ve 35 yaşından büyük kadınların, genç meslektaşlarına göre erken doğum yapma olasılığı daha yüksektir.
• Önceki bir erken doğum: Daha önce erken doğum yaptıysanız, daha sonra erken doğum yapma riskiniz artar.
• Kendiniz erken doğmuş olsaydınız. 2015'te yapılan büyük bir araştırma, kendilerinin erken doğmuş kadınların erken doğum yapma riskinin daha yüksek olduğunu buldu (ancak bu oranlar hala düşük, ne kadar erken doğduğunuza bağlı olarak yüzde 14,2 veya daha az).

Ancak unutulmaması gereken en önemli şey, bu risk faktörlerinden birine sahip olmanın mutlaka erken doğum yapacağınız anlamına gelmediğidir. Benzer şekilde, risk faktörlerinden herhangi birine sahip olmamanız, olmayacağı anlamına gelmez (bazı kadınlar başka nedenlerle ya da bilinen hiçbir neden olmadan yapar).

Erken doğumu önlemek için yapabileceğiniz bir şey var mı?

Tıbbi gelişmeler en küçük prematüre bebekleri bile başarılı bir şekilde tedavi etmeyi mümkün kılmış olsa da, erken doğumu önlemek için tıbbi müdahaleler zor olmuştur, çünkü büyük ölçüde doktorlar bunu tedavi etmek için etkili yollar geliştirebilecek kadar anlamamışlardır.

Ancak bu, endişeli bir anne adayı olarak yapabileceğiniz hiçbir şey olmadığı anlamına gelmez. Erken doğum riski altında değilseniz (ve özellikle de risk altındaysanız), bebeğinizi sağlıklı ve zamanında doğum için tamamen hazır olana kadar emzirmeye yardımcı olacak birçok yol vardır:

• Gebelikler arasında 18 ayı hedefleyin. En son doğum yaptığınız zaman ile tekrar hamile kaldığınız zaman arasında en az bir yıl - ve ideal olarak 18 ay - beklerseniz erken doğum oranınız önemli ölçüde düşer.
• Doktorunuza görünün. Erken ve düzenli doğum öncesi bakım almak, doktorunuzun erken doğum için risk faktörlerini tespit edip tedavi etmenize ve mümkün olan en sağlıklı hamileliği yaşamanızı sağlamanıza yardımcı olabilir.
• Yapabileceklerinizi kontrol edin. Sigara içmek, içki içmek, doktorunuz tarafından reçete edilmeyen ilaçları kullanmak veya tedavi edilmemiş şeker hastalığına sahip olmak, hepsi erken doğuma neden olabilir. Sizin için geçerli olanları eleyin.
• Doğum öncesi vitaminlerinizi alın. Günlük bir doğum öncesi takviyesi, genel sağlığınızı iyileştirir ve vadeye kadar taşıyacağınız olasılıkları artırır. Aslında, araştırmalar folik asidin (ki bu zaten bebeğiniz için çok faydalıdır) plasenta dekolmanı (plasentanın uterus duvarından ayrılması) ve preeklampsi riskini de azaltabileceğini, yani erken doğumun iyi bir yüzdesinden sorumlu iki koşul olduğunu ileri sürmektedir. teslimatlar.
• İyi beslenin. Vücudunuzun ihtiyaç duyduğu tüm besinleri sağlıklı, dengeli bir hamilelik diyetinden almak, yalnızca daha sağlıklı bir bebek değil, aynı zamanda doğru zamanda gelen bir bebek ile sonuçlanır. Bazı omega-3 yağ asitlerinin yeterli alımının (somon, DHA yumurtası, ceviz ve keten tohumunda bulunur) erken doğumu azalttığı (ve bebeğinizin beyin gelişimini hızlandırdığı) gösterilmiştir. Diğer araştırmalar, C vitamini (narenciye, çilek, dolmalık biber) ve kalsiyumun (süt ve diğer süt ürünleri veya güçlendirilmiş meyve suları) erken doğumun önlenmesinde de yardımcı olabileceğini göstermiştir.
• Sık yiyin. Araştırmalar, bebeğinize tüm doğru besinleri göndermenin yeterli olmadığını gösteriyor - ayrıca bu gönderileri mümkün olduğunca düzenli yapmalısınız. Günde en az beş kez yemek yiyen (örneğin üç ana ve iki ara öğün veya beş küçük öğün) hamile kadınların erken doğum yapma olasılığı daha düşüktür.
• İçin. Yeterince su içmek (egzersiz yapıyorsanız veya çok sıcaksa daha fazla) susuz kalmanızı sağlar. Dehidrasyon erken kasılmalara yol açabileceğinden, susuz kalmamak bebeği uyutma olasılığınızı artırır.
• Diş etlerine iyi davran. Önleyici diş bakımı, diş eti hastalığı tarafından tetiklenebileceğinden, erken doğumu önlemede ilk (ve en iyi ve en kolay) savunma hatlarınızdan biridir. Bu nedenle, hamileliğiniz sırasında en az bir kez dişlerinizi fırçalayın, diş ipi kullanın ve diş hekiminizi ziyaret edin - yalnızca düzenli temizliğiniz için değil, aynı zamanda küçük sorunları büyük sorunlar haline gelmeden önce halletmek için.
• Gitmen gerektiğinde git. Rahatsız olmanın yanı sıra idrarınızı tutmak mesanenizi alevlendirebilir ve bu da rahminizi tahriş edebilir ve kasılmalara neden olabilir. Gitmen gerektiğinde gitmemek, erken kasılmaların başka bir nedeni olan idrar yolu enfeksiyonuna da yol açabilir. Bu nedenle, gitme isteğiniz olduğunda işemeyi alışkanlık haline getirin.
• Tedavi edin. BV'ye sahip olduğunuz için yüksek riskli olarak kabul ediliyorsanız, uygulayıcınıza oral bir antibiyotiğin sizin için uygun olup olmadığını sorun. Bazı çalışmalar, antibiyotiklerle tedavi edilen BV'li semptomatik kadınların erken doğum riskinin azaldığını göstermektedir. Yine de diğer çalışmalar, enfeksiyon (hem BV hem de diğer STD'ler) tedavi edilse bile erken doğum oranında bir azalma olmadığını söyleyerek bu bulgulara itiraz etti. Uygulayıcınız size rehberlik edebilir.
• Seçeneklerinizi keşfedin. Halihazırda bir erken doğum eylemi geçirdiyseniz, son araştırmalar, progesteron hormonunun (16 ila 36. haftalar arasında iğne veya jel olarak verilir) öyküsü olan kadınlarda erken doğum riskini azalttığını bulmuştur. size yardımcı olabilir.

Erken doğum riski için taramalar

Ne yazık ki, erken doğum riski için evrensel bir tarama testi yoktur. Ancak yüksek riskli hastalar için 16 ila 22 hafta arasındaki servikal uzunluk ölçümü, erken doğum için risk altında olup olmadığınızı tahmin etmede faydalı olabilir. Rahim ağzınızın kısaldığına veya açıldığına dair herhangi bir işaret varsa, doktorunuz erken doğumu önlemek için sizi yatak istirahati, vajinal progesteron reçetesi veya belki de serklaj adı verilen rahim ağzınızı dikmek gibi bazı adımlar atabilir.

Erken doğum nasıl anlaşılır?

Erken doğum belirtileri olan kadınların yüzde 80'i erken doğum yapmaz. Ve muhtemelen bu bilgiyi asla kullanmak zorunda kalmayacaksınız, ancak arka cebinizde olması iyi bir şey:Doğumda olduğunuzu ne kadar erken anlarsanız, o kadar erken tedavi arayabilirsiniz. Aşağıdaki doğum belirtilerini yaşıyorsanız hemen doktorunuzu arayın:

• Düzenli kasılmalar: Yani, her 10 dakikada bir (veya daha sık) gelen ve pozisyon değiştirdiğinizde azalmayanlar (yan tarafınıza uzanmayı deneyin). Bunlar, muhtemelen hissetmeye başladığınız Braxton Hicks kasılmaları ile karıştırılmamalıdır, bunlar endişe nedeni olmayan pratik kasılmalardır (düzensizdirler, pozisyon değiştirdiğinizde yoğunlaşmazlar ve azalmazlar). Emin değilseniz yine de pratisyeninizi arayın.
• Vajinal akıntıda değişiklik: Kanlı akıntı ("kanlı gösteri") veya vajinal kanama olup olmadığına bakın.
• Vajinanızdan sıvı sızıyor: Suyunuzun kırıldığının bir işareti olabilir. Bir koklama testi yapın:Amonyak gibi kokuyorsa idrardır. Değilse, amniyotik sıvı olabilir.
• Dönem benzeri kramplar: Karnınızın alt kısmında veya sırtınızın alt kısmında hissettiğiniz güçlü kramplar doğum belirtisi olabilir.
• Sırt ağrısı: Sürekli düşük, donuk sırt ağrısı doğum belirtisi olabilir.
• Artan pelvik basınç: Pelvik bölgenizdeki baskıda önemli bir artış hissederseniz doktorunuzu arayın.

Bu semptomların bir kısmına veya tamamına sahip olabileceğinizi ve doğum yapmayabileceğinizi unutmayın (çoğu hamile kadın bir noktada pelvik ağrı/basınç veya bel ağrısı yaşar). Ancak yalnızca uygulayıcınız kesin olarak söyleyebilir, bu yüzden telefonu açın ve arayın. Sonuçta, üzülmektense güvende olmak daha iyidir.

Erken doğum yaşarsanız ne beklenir

Herhangi bir erken doğum semptomu yaşıyorsanız, doktorunuz sizi muayenehanede veya hastanede değerlendirmek isteyecektir. Şunları bekleyebilirsin:

Erken doğum için testler: Kasılmaları kontrol etmek ve bebeğin herhangi bir sıkıntı içinde olmadığından emin olmak için önce bir fetal monitöre bağlanacaksınız. Serviksiniz herhangi bir genişleme veya silinme olup olmadığını belirlemek için muayene edilecek ve doktorunuz enfeksiyon ve muhtemelen fetal fibronektin belirtilerini test etmek için muhtemelen bir vajinal sürüntü kullanacaktır. Amniyotik sıvı miktarını değerlendirmek ve bebeğinizin boyutunu ve gebelik yaşını doğrulamak için bir ultrason da alabilirsiniz. Bu testler ve muayeneler doğum yapmadığınızı gösterirse, genellikle hafife alma veya belki de değiştirilmiş yatak istirahati yapma talimatlarıyla birlikte eve gönderilirsiniz.

Uygulayıcınız erken doğum yaptığınızı düşünüyorsa: Bebeğin anne karnında kaldığı her gün, hayatta kalma ve sağlık şansını artırdığından, doktorunuzun asıl amacı doğumu mümkün olduğunca uzun süre ertelemek olacaktır. Sizi yatak istirahati verebilir. Veya hamileliğinizin ne kadar ilerlediğine ve başka hangi komplikasyonların olabileceğine bağlı olarak, sizi aşağıdakilerden herhangi birini veya tümünü alabileceğiniz hastaneye kabul edebilir:

• İntravenöz sıvılar: Ne kadar susuz kalırsanız, kasılmaların devam etme olasılığı o kadar düşük olur.
• Antibiyotikler: Özellikle enfeksiyonun doğumu tetiklediğine inanılıyorsa antibiyotik alabilirsiniz. Ve henüz B Grubu strep için test edilmediyseniz (test genellikle 35 hafta sonra yapılır), gerçekten taşıyıcı olmanız durumunda bakterilerin bebeğinize bulaşmasını önlemek için size IV antibiyotik verilecektir. /li>
• Tokolitik ajanlar: Doktorunuz rahmi rahatlatmak ve teorik olarak kasılmaları geçici olarak durdurmak için size ilaçlar (magnezyum sülfat gibi) verebilir. Bunlar genellikle yalnızca hamileliğiniz 34 haftadan kısaysa ve bebeğinizin ciğerleri doğum için fazla olgunlaşmamışsa verilir.
• Kortikosteroidler: Bebeğinizin akciğerleri hala gelişmemişse, fetal akciğer olgunlaşmasını hızlandırmak için bu ilaçları alacaksınız. Doktorlar uzun süredir, 24 ila 34 haftalık hamile olan ve yakında erken doğum yapması beklenen kadınlara kortikosteroid verilmesini tavsiye ediyor. 2017 yılında, Amerikan Kadın Doğum ve Jinekologlar Koleji (ACOG), erken doğum riski taşıyan bazı kadınlara geç erken doğum döneminde veya 34 ila 37. gebelik haftaları arasında antenatal kortikosteroidler verilmesini öneren yeni tavsiyeler yayınladı. ACOG ayrıca, yedi gün içinde erken doğum riski altındaysa, kadınların kortikosteroid tedavisine 23 haftada başlamayı düşünebileceğini söylüyor. İlaçlar, alındıktan iki ila yedi gün sonra fetüsün akciğerlerinin büyümesini hızlandırmaya yardımcı olarak, bebeğin rahim dışında yardım almadan başarılı bir şekilde işlev görme ve gelişme şansını artırır.

Uygulayıcınız herhangi bir noktada sizin veya bebeğiniz için riskin erken doğum riskinden daha fazla olduğunu belirlerse, doğumu ertelemeye çalışmayacaktır. İyi haber şu ki, kadınların yaklaşık yüzde 30'u için erken doğum kendi kendine duruyor ve erken doğum yapan kadınların yalnızca yüzde 10'u sonraki yedi gün içinde doğum yapıyor.

Prematüre bebeğinizin sağlığı

34 haftadan önce doğan bir bebeğin neredeyse her zaman hayatının ilk birkaç günü, haftası veya bazı durumlarda aylarca yenidoğan yoğun bakım ünitesinde (YYBÜ) kalması gerekir.