• Bebekler
• Bir Aile Bina
• çocuklar
• Genel Ebeveynlik
• Yenidoğanlar
• Gençler
• Toddlers
• gebelik

Doğum sonu kanama

Doğum sonrası kanama (PPH olarak da adlandırılır), bir kadının doğum yaptıktan sonra ağır kanaması olduğu zamandır. Ciddi fakat nadir görülen bir durumdur. Genellikle doğumdan sonraki 1 gün içinde olur, ancak bebek sahibi olduktan sonra 12 haftaya kadar da olabilir. Bebeği olan 100 kadından yaklaşık 1 ila 5'inde (yüzde 1 ila 5) PPK vardır.

Doğumdan sonra biraz kan kaybetmek normaldir. Kadınlar genellikle vajinal doğum sırasında yaklaşık yarım litre (500 mililitre) veya sezaryen doğumdan sonra (aynı zamanda sezaryen olarak da adlandırılır) yaklaşık 1 litre (1.000 mililitre) kaybeder. Sezaryen, doktorunuzun karnınızda ve rahminizde (rahim) yaptığı bir kesikten bebeğinizin doğduğu ameliyattır. PPH ile çok daha fazla kan kaybedebilirsiniz, bu da onu tehlikeli bir durum haline getirir. PPH, kan basıncında ciddi bir düşüşe neden olabilir. Hızlı bir şekilde tedavi edilmezse, bu şok ve ölüme neden olabilir. Şok, vücut organlarınızın yeterli kan akışını almamasıdır.

PPH ne zaman olur?

Bebeğiniz doğduktan sonra, rahim normalde plasentayı dışarı itmek için kasılır. Kasılmalar daha sonra plasentanın rahminize bağlı olduğu kanayan damarlara baskı yapmaya yardımcı olur. Plasenta rahminizde büyür ve bebeğe göbek kordonu yoluyla besin ve oksijen sağlar. Kasılmalar yeterince güçlü değilse, damarlar daha fazla kanar. Plasentanın küçük parçaları bağlı kalırsa da olabilir.

PPH'niz olup olmadığını nasıl anlarsınız?

Bu belirti veya semptomlardan herhangi birine sahipseniz, PPK'nız olabilir. Bunu yaparsanız, sağlık uzmanınızı veya 911'i hemen arayın. :

• Vajinadan yavaşlamayan veya durmayan ağır kanama
• Kan basıncında düşme veya şok belirtileri. Düşük tansiyon ve şok belirtileri arasında bulanık görme; titreme, nemli bir cilt veya gerçekten hızlı bir kalp atışı; şaşkın, sersemlemiş, uykulu veya zayıf hissetmek; veya bayılacakmış gibi hissetmek.
• Bulantı (mide bulantısı) veya kusma
• Soluk ten
• Vajina veya perine çevresinde şişlik ve ağrı. Perine vajina ve rektum arasındaki alandır.

Bazı kadınların PPK olma olasılığı diğerlerinden daha mı fazladır?

Evet. PPH'ye sahip olmanızı diğerlerinden daha olası kılan şeylere risk faktörleri denir. Bir risk faktörüne sahip olmak, kesinlikle PPK olacağı anlamına gelmez, ancak şansınızı artırabilir. PPH genellikle uyarı yapılmadan gerçekleşir. Ancak, sağlık uzmanınızla PPH olma riskinizi azaltmak için neler yapabileceğinizi konuşun.

Daha önce geçirdiyseniz, PPH'ye sahip olma olasılığınız diğer kadınlardan daha fazladır. Buna PPK geçmişine sahip olmak denir. Asyalı ve İspanyol kadınların da diğerlerine göre PPK olma olasılığı daha yüksektir.

Birkaç tıbbi durum PPK için risk faktörleridir. Aşağıdaki koşullardan herhangi birine sahipseniz, diğer kadınlardan daha fazla PPK hastası olabilirsiniz:

Uterusu etkileyen durumlar

• Uterus atonisi. Bu, PPH'nin en yaygın nedenidir. Rahminizdeki kaslar doğumdan sonra iyi bir şekilde kasılmadığında (sıkmadığında) olur. Doğumdan sonra uterus kasılmaları, uterusta plasentanın koptuğu yerden kanamayı durdurmaya yardımcı olur. Rahminiz ikiz veya büyük bir bebek doğurmaktan (8 pound, 13 ons'tan fazla) gerilmiş veya genişlemişse (şişmiş olarak da adlandırılır) uterus atonisine sahip olabilirsiniz. Ayrıca, birkaç çocuğunuz varsa, uzun süredir doğum yapıyorsanız veya çok fazla amniyotik sıvınız varsa da olabilir. Amniyotik sıvı, anne karnında bebeğinizi çevreleyen sıvıdır.
• Uterus inversiyonu. Bu, doğumdan sonra rahmin ters döndüğü nadir bir durumdur.
• Uterus yırtılması. Bu, uterusun doğum sırasında yırtıldığı zamandır. Nadiren olur. Geçmişte sezaryen yaptırmış olmanızdan dolayı rahminizde bir yara izi varsa veya rahimde başka ameliyatlar geçirdiyseniz bu durum olabilir.

Plasentayı etkileyen koşullar

• Plasental abrupsiyon. Bu, plasentanın doğumdan önce uterus duvarından erken ayrıldığı zamandır. Kısmen veya tamamen ayrılabilir.
• Plasenta akreata, plasenta inkreata veya plasenta perkreata. Bu durumlar, plasenta rahim duvarının içine doğru çok derin büyüdüğünde ve ayrılamadığında ortaya çıkar.
• Plasenta previa. Bu, plasentanın uterusta çok aşağıda olduğu ve serviksin tamamını veya bir kısmını kapladığı zamandır. Serviks, vajinanın üst kısmında yer alan uterusa açılan açıklıktır.
• Tutulan plasenta. Bu, doğumdan sonraki 30 ila 60 dakika içinde plasentayı geçmezseniz olur. Doğumdan hemen sonra plasentayı geçseniz bile, sağlayıcınız plasentayı kontrol ederek herhangi bir doku kaybı olmadığından emin olur. Doku eksikse ve rahimden hemen alınmazsa kanamaya neden olabilir.

Doğum ve doğum sırasındaki koşullar

• Sezaryen olmak
• Genel anestezi almak. Bu, ameliyat sırasında ağrı hissetmemeniz için sizi uyutan bir ilaçtır. Acil sezaryeniniz varsa genel anesteziye ihtiyacınız olabilir.
• Doğumu tetiklemek için ilaç almak. Sağlayıcılar genellikle emeği teşvik etmek için Pitocin adlı bir ilaç kullanır. Pitosin, vücudunuzun kasılmaları başlatmak için yaptığı bir hormon olan oksitosinin insan yapımı şeklidir.
• Erken doğum sırasında kasılmaları durdurmak için ilaç almak. Erken doğum varsa, sağlayıcınız size kasılmaları yavaşlatmak veya durdurmak için tokolitik adı verilen ilaçlar verebilir.
• Yırtılma (yırtılma olarak da adlandırılır). Bu, doğum sırasında vajina veya rahim ağzınızdaki dokular kesilirse veya yırtılırsa olabilir. Serviks, vajinanın üst kısmında yer alan uterusa açılan açıklıktır. İri bir bebek doğurursanız, bebeğiniz doğum kanalından çok hızlı doğduysa veya yırtılan bir epizyotominiz varsa yırtılma olabilir. Epizyotomi, bebeğin dışarı çıkmasına yardımcı olmak için vajinanın açılışında yapılan bir kesidir. Sağlayıcınız doğum sırasında bebeğinizi doğum kanalından geçirmeye yardımcı olmak için forseps veya vakum gibi araçlar kullanırsa yırtılma olabilir. Forseps büyük maşa gibi görünüyor. Vakum, bebeğinizin kafasına takılan yumuşak plastik bir kaptır. Doğum sırasında siz iterken bebeğinizi nazikçe çekmek için emme kullanır.
• Hızlı doğum yapmak veya uzun süre doğum yapmak. Emek her kadın için farklıdır. İlk kez doğum yapıyorsanız, doğum genellikle yaklaşık 14 saat sürer. Daha önce doğum yaptıysanız, genellikle yaklaşık 6 saat sürer. Arttırılmış doğum da PPK riskini artırabilir. Doğum eyleminin arttırılması, doğum sırasında uterusun daha fazla kasılmasını sağlamak için ilaçların veya başka yolların kullanıldığı anlamına gelir.

Diğer koşullar

• Von Willebrand hastalığı veya yaygın damar içi pıhtılaşma (DIC olarak da adlandırılır) gibi kan koşulları. Bu koşullar hematom oluşturma riskinizi artırabilir. Bir kan damarı kırıldığında, dokuda, organda veya vücudun başka bir bölümünde kan pıhtısı oluşmasına neden olan bir hematom meydana gelir. Doğum yaptıktan sonra, bazı kadınlar vajinal bölgede veya vulvada (vücudun dışındaki kadın cinsel organı) bir hematom geliştirir. Von Willebrand hastalığı, bir kişinin kanamayı durdurmasını zorlaştıran bir kanama bozukluğudur. DIC, küçük kan damarlarında kan pıhtılarının oluşmasına neden olur ve ciddi kanamalara neden olabilir. Bazı hamilelik ve doğum komplikasyonları (plasenta akreata gibi), ameliyat, sepsis (kan enfeksiyonu) ve kanser DIC'ye neden olabilir.
• Koryoamniyonit gibi enfeksiyon. Bu, plasenta ve amniyotik sıvının enfeksiyonudur.
• Gebeliğin intrahepatik kolestazı (ICP olarak da bilinir). Bu, hamilelik sırasında meydana gelen en yaygın karaciğer rahatsızlığıdır.
• Obezite. Obez olmak, aşırı miktarda vücut yağınız olduğu anlamına gelir. Obezseniz, vücut kitle indeksiniz (BMI olarak da adlandırılır) 30 veya daha yüksektir. BMI, boyunuza ve kilonuza göre vücut yağının bir ölçüsüdür. BMI'nizi öğrenmek için www.cdc.gov/bmi adresine gidin.
• Preeklampsi veya gestasyonel hipertansiyon. Bunlar sadece hamile kadınların alabileceği yüksek tansiyon türleridir. Preeklampsi, gebeliğin 20. haftasından sonra veya gebelikten hemen sonra ortaya çıkabilen bir durumdur. Hamile bir kadının yüksek tansiyonu olduğu ve böbrekleri ve karaciğeri gibi bazı organlarının düzgün çalışmıyor olabileceğine dair işaretler aldığı zamandır. Preeklampsi belirtileri arasında idrarda protein bulunması, görmede değişiklikler ve şiddetli baş ağrısı bulunur. Gestasyonel hipertansiyon, gebeliğin 20. haftasından sonra başlayan ve doğumdan sonra kaybolan yüksek tansiyondur. Gestasyonel hipertansiyonu olan bazı kadınlarda hamileliğin ilerleyen dönemlerinde preeklampsi görülür.

PPH nasıl test edilir ve tedavi edilir?

Sağlayıcınız, sizde PPH olup olmadığını görmek veya PPH'nin nedenini bulmaya çalışmak için bu testleri kullanabilir:

• Kan testleri pıhtılaşma faktörleri testleri veya faktör testleri olarak adlandırılır
• Hematokrit. Bu, kırmızı kan hücrelerinden oluşan kanınızın (tam kan olarak adlandırılır) yüzdesini kontrol eden bir kan testidir. Kanama, düşük hematokrit düzeyine neden olabilir.
• Kan kaybı ölçümü. Ne kadar kan kaybettiğinizi görmek için doktorunuz kanı emmek için kullanılan ped ve süngerlerin sayısını tartabilir veya sayabilir.
• Pelvik muayene. Sağlayıcınız vajinanızı, rahminizi ve rahim ağzınızı kontrol eder.
• Fiziksel sınav. Sağlayıcınız nabzınızı ve kan basıncınızı kontrol eder.
• Ultrason. Sağlayıcınız plasenta veya rahim ile ilgili sorunları kontrol etmek için ultrason kullanabilir. Ultrason, bebeğinizin rahmindeki veya pelvik organlarınızdaki resmini çekmek için ses dalgalarını ve bilgisayar ekranını kullanan bir testtir.

Tedavi, kanamanıza neyin sebep olduğuna bağlıdır. Şunları içerebilir:

• Sıvı almak, ilaç almak (Pitocin gibi) veya kan nakli yaptırmak (vücudunuza yeni kan vermek). Bu tedavileri bir iğne yoluyla damarınıza (intravenöz veya IV olarak da adlandırılır) alırsınız veya bir kısmını doğrudan rahme alabilirsiniz.
• Histerektomi veya laparotomi gibi ameliyat olmak. Bir histerektomi, sağlayıcınızın rahminizi çıkardığı zamandır. Genellikle sadece diğer tedaviler işe yaramazsa histerektomiye ihtiyacınız olur. Bir laparotomi, sağlayıcınızın kanamanın kaynağını kontrol etmek için karnınızı açması ve kanamayı durdurmasıdır.
• Uterusa elle masaj yapmak. Sağlayıcınız, kasılmasına yardımcı olmak, kanamayı azaltmak ve vücudun kan pıhtılarını atmasına yardımcı olmak için rahme masaj yapabilir. Sağlayıcınız ayrıca rahmin kasılmasını sağlamak ve kanamayı azaltmak için oksitosin gibi ilaçlar da verebilir.
• Oksijen almak oksijen maskesi takarak
• Plasentanın kalan parçalarının çıkarılması rahmi gazlı bez, özel bir balon veya süngerle paketlemek veya kan damarlarından kanamayı durdurmaya yardımcı olmak için tıbbi aletler veya dikişler kullanmak.
• Uterusu besleyen kan damarlarının embolizasyonu. Bu prosedürde, bir sağlayıcı kanayan kan damarını bulmak için özel testler kullanır ve kanamayı durdurmak için damara malzeme enjekte eder. Özel durumlarda kullanılır ve histerektomiye ihtiyaç duymanızı engelleyebilir.
• Ekstra demir takviyesi almak doğum öncesi bir vitamin ile birlikte de yardımcı olabilir. Sağlayıcınız, ne kadar kan kaybedildiğine bağlı olarak bunu önerebilir.

Ayrıca bkz.: Anne ölümü

Son inceleme Mart 2020