Uygun veya Yaşanamayan Bir Gebelik Nasıl Teşhis Edilir?

Hamileliğinizin yaşayamaz olduğu teşhisini almak, fetüsün bir bebeğe dönüşmeyeceği ve/veya rahim dışında yaşayamayacağı anlamına gelir. Bu muhtemelen duymak için yıkıcı bir haber olacaktır ve muhtemelen birçok sorunuz olacaktır. Her şeyden önce, doktorların hamileliğin imkansız olduğundan nasıl emin olabileceklerini anlamak istersiniz.

Aşağıda, tıbbi sağlayıcıların bu durumu nasıl teşhis ettiğini, yaygın nedenlerini, tedavi seçeneklerini ve bunun düşükten nasıl farklı olduğunu inceliyoruz. Ayrıca, yaşayamayan bir hamileliğin doğurganlığınız üzerindeki etkisini ve hamileliğinizin bu yürek burkan, öngörülemeyen sonuyla nasıl başa çıkacağınızı da keşfediyoruz.

Genel Bakış

Yaşanabilir ve yaşayamaz bir hamilelik kavramının anlaşılması nispeten kolay olsa da, katı tanımlara tabidir. Klinik bir perspektiften, uygulanabilir bir hamilelik, bebeğin doğabileceği ve makul bir hayatta kalma şansına sahip olduğu bir hamileliktir. Buna karşılık, yaşayamayan bir hamilelik, fetüsün veya bebeğin canlı doğma şansının olmadığı bir hamileliktir.

Canlı olmayan bir gebeliğin sonlandırılmasının ne zaman garanti altına alınacağını netleştirmek için açık tanı kriterleri tasarlanmıştır. Canlı olmayan durumların teşhisinin fetüsün öldüğü ve/veya rahim dışında yaşayamayacağından emin olmak için "makul hayatta kalma şansının" nasıl yorumlandığına ilişkin varyasyonları ortadan kaldırmak için kesin, tek tip standartlar kullanılır.

Uzmanlar, yalnızca etik ve yasal açıdan tanı hakkında netlik sağlamayı değil, aynı zamanda ebeveynlere, yerleşik tıbbi kanıtların ağırlığına dayanarak hamileliğin sonlandırılması da dahil olmak üzere doğru tedavi seçimini yaptıklarına dair güvence sunmayı amaçlamışlardır. .

Yaşamayan Gebeliğin Nedenleri

Teşhis açısından bakıldığında, yaşayamayan, hayatta kalma şansının az olduğu anlamına gelmez. Hayatta kalma şansının olmadığı anlamına gelir. Bunun en yaygın nedenleri şunlardır:

  • Hayatta kalamayacak kadar erken doğmuş bir bebek (23 haftadan önce)
  • Fetus'un rahim dışında hayatta kalmasını imkansız kılan doğuştan gelen bir kusur
  • Fetüsün artık kalp atışının olmadığı bir hamilelik
  • Gebelik kesesi oluştuktan sonra gebeliğin büyümesinin durduğu, yanık yumurta olarak da bilinen anembriyonik gebelik
  • Döllenmiş yumurtanın rahim dışına yerleştiği ektopik gebelik
  • Döllenmiş bir yumurtanın hayatta kalamayacak durumda olduğu molar gebelik, rahme implante olur

Aşırı Erken Doğum

Prematüre doğum açısından, çoğu hastane, bir bebeğin hayatta kalma şansının en azından bir dereceye kadar olduğu perspektiften yaşayabilirliğe bakar. Çizgi kabaca 23. ila 24. gebelik haftası civarında çizilir. 23. gebelik haftasından önce, fetüslerin hayatta kalma şansı yaklaşık %1 veya daha azdır ve yüksek morbidite oranlarına sahiptir. Hayatta kalma görünümü, gebeliğin her geçen haftasında istikrarlı bir şekilde iyileşir.

Son 50 yılda, 23 ila 28. gebelik haftaları arasında doğan bebeklerin prognozu çarpıcı bir şekilde iyileşti ve hayatta kalma oranları şimdi %50 ila %70 arasında. 28 haftadan önce canlı olarak doğan prematüre bebekler genellikle yenidoğan yoğun bakım ünitesinde (YYBÜ) uzun süreli kalışlarla karşı karşıya kalır ve birçoğunun kalıcı sakatlıkları vardır, ancak sayıları giderek artan bir şekilde gelişmeye devam eder.

23 haftadan önce hayatta kalma oranları zar zor değişti. Yaşayan bir bebekle bilinen en erken doğum 21 haftadadır. 23 haftadan önce, tıbbi müdahaleye rağmen, fetus genellikle doğumda veya kısa bir süre sonra ölür. Doğumdan sonra hayatta kalan son derece prematüre bebekler için, ebeveynler ve doktorlar, yaşamı sürdüren hangi tedavilerin uygun veya uygulanabilir olduğuna birlikte karar verecekler.

Yaşayamazlığın Belirlenmesi

Aşırı erken doğumun ötesinde, Ultrasonda Radyologlar Derneği (SRU), yaşayamazlığı belirlemek için kesin kriterler belirlemiştir. Bu belirleme, sağlayıcıların ve hastaların bir hamileliğin ne zaman uygun olup olmadığı konusunda net olmalarını sağlamanın yanı sıra, potansiyel olarak uygun bir hamileliğin sonlandırılmasını önlemek.

Kesin Kriterler

Ultrason kullanılarak, aşağıdaki kesin kriterlere göre bir hamilelik yaşayamaz olarak ilan edilir:

  • Embriyo içermeyen ancak ortalama çapı 25 milimetre veya daha büyük olan bir gebelik kesesi
  • içeren bir gebelik kesesi taramada yolk kesesi görülür, ancak 11 veya daha fazla gün sonra kalp atışı olan embriyo yoktur
  • olmayan gebelik kesesi taramada yolk kesesi görülür, ancak iki veya daha fazla hafta sonra, kalp atışı olan bir embriyo olmaz (bu, hamileliğin ilerlemesinin durduğu anlamına gelir)
  • Fetal kalp atışı yok ve baş-popo uzunluğu yedi milimetre veya daha fazla

Kesin Olmayan Kriterler

Bazı durumlarda, bir hamilelik potansiyel olarak yaşayamaz olarak kabul edilebilir ve daha fazla test gerektirebilir. SRU yönergelerine göre, aşağıdaki kesin olmayan kriterlere göre bir hamilelik yaşayamazlık riski altında kabul edilir:

  • Yolk kesesi olan bir gebelik kesesi görülüyor ancak yedi ila 10 gün sonra kalp atışı olan bir embriyo yok
  • olmayan gebelik kesesi yolk kesesi görülür, ancak yedi ila 13 gün sonra kalp atışı olan bir embriyo yoktur
  • Son adet döneminden altı veya daha fazla hafta sonra embriyonun olmaması
  • Embriyoya göre orantısız şekilde küçük gebelik kesesi (ortalama kese çapı ile baş-popo uzunluğu arasındaki fark beş milimetreden az)
  • Boş amniyon (embriyonu çevreleyen zar)
  • Yedi milimetreden büyük genişlemiş yumurta sarısı kesesi
  • Embriyo yok ve ortalama gebelik kesesi çapı 16 ila 24 milimetre
  • Kalp atışı yok ve baş-popo uzunluğu yedi milimetreden az

Bu vakaların büyük çoğunluğunda, bu gebeliklerin eninde sonunda yaşayamayacağı belirlenir.

Tedavi

Hamilelik mümkün olmadığında, ya kendi kendine düşük yapar ya da dilatasyon ve kürtaj (D&C) gibi cerrahi bir prosedür veya kalan fetal dokuyu çıkarmak için ilaç gerekebilir.

Yaşamayan bir hamileliği kurtarmanın herhangi bir tedavisi veya yolu olmadığını unutmamak önemlidir.

Çoğu durumda, yaşayamayan bir hamileliğe sahip olmak gelecekteki doğurganlığı olumsuz etkilemeyecektir. Çoğu zaman, kalıcı bir doğurganlık sorununa işaret etmeyen kromozomal veya diğer anormallikler nedeniyle yaşayamayan gebelikler meydana gelir. Olası bir risk, fallop tüpünün yırtılmasıyla sonuçlanabilecek olası komplikasyonlar ortaya çıkmadan teşhis edilmeyen ektopik gebelikte ortaya çıkar.

Yaşayamayacağınız hamileliğinizin gelecekte sağlıklı bir hamilelik geçirme şansınızı nasıl etkileyip etkilemeyeceği konusunda doğru bir bilgi edinmek için özel durumunuz hakkında doktorunuza danışın.

Başa Çıkma

Yaşayamayan bir hamilelikten sonra ihtiyaç duyulan herhangi bir fiziksel iyileşme eğilimine ek olarak, duygusal iyileşmenize de katıldığınızdan emin olun. Hamilelik kaybıyla başa çıkmak büyük bir bedel alabilir ve zihinsel sağlığınız için dikkat ve özen gerektirebilir. Kendinize üzülmek için zaman verin. Partner, akraba, arkadaş veya terapist gibi konuşacak şefkatli birini bulmak yardımcı olabilir.

Verywell'den Bir Söz

Yaşayamama konusundaki kılavuzlar, uygun bir hamileliğin yanlış teşhisini önler. Bununla birlikte, "yaşayabilir" ifadesinin mutlaka mükemmel sağlık anlamına gelmediğini hatırlamak önemlidir. Bazı durumlarda, bebek rahmin dışında hayatta kalabilir ancak yaşam boyu yoğun tıbbi müdahale gerektirir.

Bu nadirdir, ancak bu olasılık, yaşayabilirliğin kesinlikten daha az olabileceği zamanlarda ebeveynlerin tam olarak anlamalarının ve girdilerinin önemini vurgulamaktadır. Doktorunuz size tavsiyede bulunabilir, ancak bebeğiniz için en uygun ve sevgi dolu seçimin ne olduğuna yalnızca ebeveynler olarak siz karar verebilirsiniz.


Previous:

Next: