• Spädbarn
• Bygga en familj
• Barn
• Föräldraskap – allmänt
• Nyfödda
• Tonåringar
• Småbarn
• Graviditet

Hur påverkar graviditetsdiabetes (GD) din graviditet och bebis?

Har din läkare diagnostiserat dig med graviditetsdiabetes (GD eller GDM)? Även om det kan kännas överväldigande till en början, är graviditetsdiabetes mycket vanligare än du kanske tror.

Vet att med noggrann övervakning och behandling kan graviditetsdiabetes hanteras och du kan få en säker och hälsosam graviditet.

Vad är graviditetsdiabetes?

Gestationsdiabetes är en form av diabetes som bara uppträder under graviditeten.

Mellan 6 och 9 procent av gravida kvinnor utvecklar graviditetsdiabetes, enligt Centers for Disease Control and Prevention (CDC).

Vad orsakar graviditetsdiabetes?

Insulin är ett hormon som produceras i bukspottkörteln och som reglerar kroppens omsättning av fetter och kolhydrater. Det hjälper också kroppen att omvandla socker till energi.

Gestationsdiabetes uppstår när hormoner från moderkakan blockerar effekten av insulin, vilket hindrar kroppen från att effektivt reglera det ökade blodsockret under graviditeten.

Detta orsakar hyperglykemi (eller höga nivåer av socker i blodet), vilket kan skada nerver, blodkärl och organ i din kropp när de inte hanteras.

När brukar graviditetsdiabetes börja?

Graviditetsdiabetes diagnostiseras vanligtvis mellan vecka 24 och vecka 28, men den kan utvecklas tidigare under graviditeten.

Vem löper störst risk för graviditetsdiabetes?

Även om forskare inte är säkra på varför vissa kvinnor får graviditetsdiabetes medan andra inte gör det, vet de att du kan löpa en ökad risk om:

• Du är överviktig. Att ha ett BMI på 30 eller mer under graviditeten är en av de vanligaste riskfaktorerna för graviditetsdiabetes.
• Du är äldre. Läkare har noterat att kvinnor över 25–30 år har en högre risk att utveckla GDM, med den risken som ökar när du blir äldre.
• Du har en familjehistoria. Om diabetes finns i familjen, särskilt hos någon av dina första gradens släktingar, kan du vara mer i riskzonen för GDM.
• Du har en personlig historia av GDM. Om du hade graviditetsdiabetes under en tidigare graviditet, tyder forskning på att du är mer benägen att få det igen under en efterföljande graviditet.
• Du har fått en pre-diabetesdiagnos. Om dina blodsockernivåer var något förhöjda före graviditeten (till exempel om ditt hemoglobin A1C var högre än eller lika med 5,7 procent, eller om du fick höra att du har en försämrad fasteglukosnivå), kan du ha högre risk för GDM.
• Du har lagts på sängläge. Viss forskning har visat att eftersom sängläge begränsar aktivitetsnivåerna är det mer sannolikt att det leder till ytterligare viktökning under graviditeten och följaktligen GDM.
• Du har ett medicinskt tillstånd i samband med utvecklingen av diabetes. Detta kan inkludera metabolt syndrom, polycystiskt ovariesyndrom, högt blodtryck eller hjärt-kärlsjukdom.
• Du är gravid med multiplar. Att bära mer än ett barn kan öka risken för GDM.

I USA har cirka 90 procent av gravida kvinnor minst en riskfaktor för graviditetsdiabetes, vilket är anledningen till att universell screening är ett praktiskt tillvägagångssätt.

Vilka är symptomen på graviditetsdiabetes?

De flesta kvinnor med graviditetsdiabetes har inga symtom, även om några få kan uppleva:

• Ovanlig törst
• Frekvent urinering i stora mängder (till skillnad från den också frekventa men vanligtvis lätta urinering under tidig graviditet)
• Trötthet (som kan vara svårt att skilja från normal graviditetströtthet)
• Socker i urinen (upptäcks vid ett rutinbesök av läkare)

Hur diagnostiseras graviditetsdiabetes?

Du har förmodligen märkt vid det här laget att din läkare ber om ett urinprov vid varje kontorsbesök. Det är delvis för att kontrollera om det finns socker i din urin, vilket kan vara ett tecken på graviditetsdiabetes (även om en positiv screening inte nödvändigtvis betyder att du har graviditetsdiabetes).

Dessutom rekommenderar den amerikanska regeringen nu att alla gravida kvinnor får specifik screening för graviditetsdiabetes. Mellan vecka 24 och 28 av graviditeten kommer din läkare att ge dig ett glukosscreeningstest, där du dricker en sockerrik vätska och får ditt blod uttaget en timme senare. Om du har riskfaktorer för graviditetsdiabetes kan du också genomgå detta test tidigare under graviditeten.

Om ditt blodprov får höga sockernivåer kommer din läkare att låta dig ta ett tre timmar långt glukostoleranstest för att avgöra om du har graviditetsdiabetes.

Hur påverkar graviditetsdiabetes mig och mitt barn?

Med korrekt behandling och regelbunden övervakning av din läkare kan graviditetsdiabetes hanteras och är inte skadligt för dig eller ditt barn. Men om GDM inte behandlas och för mycket socker cirkulerar i en mammas och barnets blod, är de potentiella problemen för både mamma och bebis allvarliga.

Kvinnor som har okontrollerad GDM löper risk att få ett större barn (ett tillstånd som kallas makrosomi), vilket gör förlossningen svårare och kejsarsnittet mer sannolikt. De är också i riskzonen för havandeskapsförgiftning och dödfödsel.

Och eftersom graviditetsdiabetes anses vara en graviditetskomplikation, kan gravida kvinnor som har det vara mer benägna att bli inducerade, eftersom de flesta läkare inte låter sina graviditeter fortskrida efter förfallodatum.

Okontrollerad diabetes kan också leda till potentiella problem för barnet efter födseln, såsom gulsot, andningssvårigheter och låga blodsockernivåer. Senare i livet kan barnet ha en ökad risk för fetma och typ 2-diabetes.

Men kom ihåg att att följa din läkares rekommendationer för att hantera blodsockernivåer kan hjälpa till att förhindra dessa potentiella negativa effekter.

Vad kan du göra för att förebygga graviditetsdiabetes?

Följande steg kan ha stor inverkan på att minska din risk att utveckla både graviditetsdiabetes och typ 2-diabetes, både innan du blir gravid och under din graviditet:

• Var aktiv. Med motivationen från ditt barn på väg, är det nu ett utmärkt tillfälle att börja eller upprätthålla en träningsrutin. Att träna under din läkares vägledning – även en 15-minuters promenad efter lunch och middag – gör att din kropp kan förbränna glukos även utan insulinet som din kropp normalt borde producera. Det är ett utmärkt sätt att hålla ditt blodsocker under kontroll.
• Ät en hälsosam kost. Fyll din inköpslista (och din tallrik) med en blandning av frukt och grönsaker; hälsosamt protein; och komplexa kolhydrater. Tänk på fullkorn, baljväxter, nötter, frön, tofu, fisk, magert rött kött, fågel och mejeriprodukter med låg fetthalt.
• Gå upp i vikt under graviditeten stadigt. Med hjälp av din läkare, sträva efter att gå upp den rekommenderade mängden vikt under graviditeten.

Även om du anammar dessa hälsosamma vanor är det (frustrerande) fortfarande möjligt att utveckla graviditetsdiabetes - speciellt om du har en familjehistoria av sjukdomen. Att hålla dem uppe kommer dock att hjälpa dig att hantera tillståndet.

Hur behandlas graviditetsdiabetes?

Lyckligtvis kan du avvärja de potentiella riskerna med diabetes under graviditeten genom att övervaka dina blodsockernivåer.

Om du har diagnosen GDM rekommenderar läkare och forskare följande:

• Övervaka din blodsockernivå flera gånger om dagen. Kontrollera först på morgonen för att få din fastefrekvens och sedan en timme efter att du har ätit varje måltid för att se till att ditt blodsocker håller sig inom ett hälsosamt intervall (rekommenderat av din läkare). De flesta läkare rekommenderar att man köper ett diabeteskit, som innehåller nålar för att sticka fingret och en liten maskin som läser av ditt blodsocker. Det är det mest exakta sättet att berätta hur din kropp bearbetar olika livsmedel.
• Träffa en registrerad dietist. Han eller hon kan hjälpa dig att se över hälsosamma matalternativ och göra en måltidsplan. Många kvinnor håller fast vid sin ätstil med graviditetsdiabetes långt efter födseln eftersom den är rik på näringsämnen och utformad för att hålla ditt blodsocker (och energinivåer) stabila.
• Håll en matlogg. Efter varje måltid, skriv ner vad du åt tillsammans med ditt blodsockernummer. Detta hjälper dig att bättre förstå vilka livsmedel som höjer dina glukosnivåer så att du kan göra justeringar framåt.
• Kom igång. Gå en promenad eller ta trappan efter en måltid för att sänka dina glukosnivåer.

Diet och träning är ofta tillräckligt för att kontrollera graviditetsdiabetes - men om de inte gör det kan din läkare föreslå att du tar extra insulin för att kontrollera det.

Kompletterande insulin kan ges i sprutor eller genom det orala läkemedlet glyburid (en diabetesmedicin som hjälper bukspottkörteln att producera insulin).

Din läkare kan föreslå ytterligare fosterövervakning under din tredje trimester, inklusive antingen icke-stresstester och/eller biofysiska profiler, för att säkerställa att ditt barns hjärtfrekvens, fostervattennivåer och rörelser är normala.

Hur hanteras graviditetsdiabetes efter graviditet?

Forskning har visat att kvinnor med graviditetsdiabetes har en 3 till 7 procents chans att utveckla typ 2-diabetes inom fem till 10 år - det är därför det är viktigt att göra hälsosamma vanor till rutin under graviditeten och hålla koll på din hälsa efter att din graviditet är över .

Här är några sätt att hålla sig frisk efter att barnet har fötts:

• Håll koll på läkarbesök. Se till att din primärvårdsläkare och/eller OB/GYN omvärderar dig efter ditt besök efter förlossningen - vid sex veckor och sedan igen varje år - för att kontrollera dina fastande glukos och HbA1c (glykerat hemoglobin) nivåer.
• Prata med en registrerad dietist. En R.D. hjälper dig att utveckla en matplan som hjälper dig att hålla glukosnivåerna inom ett hälsosamt intervall.
• Fortsätt att välja hälsosam mat. Välj hälsosamma plockar som grönsaker, bönor, nötter, frön, frukt, magert kött, mejeriprodukter och fullkorn. (En dietist kan också hjälpa dig att ta fram en inköpslista som passar din budget!)
• Överväg att amma längre om du kan. Amning kan minska risken att utveckla typ 2-diabetes efter graviditetsdiabetes. Det finns flera möjliga förklaringar, inklusive att ammande kvinnor har lägre nivåer av glukos som cirkulerar i blodet.
• Fit i kondition. Även om din nyfödda utan tvekan kommer att ta upp mycket av din uppmärksamhet, försök att träna så mycket läkare som möjligt. Det är viktigt att ta lite tid att ta hand om sig själv under tiden efter förlossningen (och föräldraskapet i allmänhet!).

Hur påverkar GD ditt barn efter födseln?

Bebisar som föds till mammor med graviditetsdiabetes bör testas för lågt blodsocker (hypoglykemi), även om de inte har några symtom, med ett enkelt blodprov efter födseln. Detta händer omedelbart efter förlossningen, medan du och barnet fortfarande är på sjukhuset.

Om du hade graviditetsdiabetes kan ditt barn löpa en högre risk för hälsoproblem senare i livet, inklusive typ 2-diabetes, enligt CDC. När han växer, kommer att utöva samma bra mat- och träningsvanor som du lärde dig under graviditeten som en familj att skydda hans hälsa - och din.