• Spädbarn
• Bygga en familj
• Barn
• Föräldraskap – allmänt
• Nyfödda
• Tonåringar
• Småbarn
• Graviditet

Intussusception hos barn:symtom, orsaker och diagnos

Intussusception hänvisar till ett tillstånd där en del av tarmen teleskop in i sin intilliggande del. Intussusception hos barn är ett allvarligt tillstånd som så småningom kan leda till tarmobstruktion. Det kan till och med störa blodcirkulationen i tarmen, vilket ökar risken för infektioner och vävnadsskador.

Det är en vanlig förekomst hos barn under tre år. Även om den exakta orsaken till intussusception är okänd, måste du omedelbart söka medicinsk vård för att undvika allvarliga livshotande komplikationer.

Läs det här inlägget för att lära dig mer om symtom, riskfaktorer, diagnos och behandlingsalternativ för intussusception hos barn.

Symtom och tecken på intussusception hos barn

En episod av plötslig buksmärta är ett vanligt tecken på tillståndet. Smärtan kan pågå i upp till 20 minuter i de inledande stadierna och går ofta över och upprepas. Smärta kan vara längre och uppstår ofta över tiden.

Andra symtom och tecken på intussusception kan inkludera (1):

• Röda vinbärsgeléliknande utseende på avföring eftersom den är blandad med blod och slem
• Kräkningar
• Trötthet
• Feber
• Diarré
• Knöl i buken

Inte alla barn utvecklar uppenbar smärta och andra symtom på intussusception. Om ditt barn har några symtom och tecken på intussusception, sök akut läkarvård.

Orsaker och riskfaktorer för intussusception hos barn

Intussusception är ett tillstånd där en del av tarmen glider in i en annan, liknande hur ett hopfällbart teleskop viks. Onormal tillväxt, såsom en polyp eller en tumör, kan vara en ledande punkt för intussusception. Teleskopering kan också förekomma under peristaltiken (vågliknande tarmsammandragning).

En virusinfektion kan vara en utlösande faktor och barn med influensaliknande symtom kan utveckla tarmteleskopering. Meckels divertikel (utbuktning av en del av tarmen) identifieras också som en riskfaktor. Det är dock inte känt hur dessa tillstånd leder till intussusception (2).

Följande är de olika andra riskfaktorerna för intussusception hos barn.

• Ålder mellan sex månader och tre år
• Manligt kön
• Intussusceptionens historia
• Familjehistoria av intussusception
• Medfödda anomalier i tarmarna, såsom malrotation

Intussusception kanske inte utvecklas hos alla barn med dessa tillstånd och riskfaktorer. 

Möjliga komplikationer av intussusception hos barn

Avbrott i blodtillförseln i den drabbade delen av tarmen är den vanligaste komplikationen av intussusception. Om den inte behandlas i tid kan förlust av blodtillförsel resultera i permanent skada (vävnadsdöd) av tarmvävnaden.

Vävnadsdöd kan leda till perforering eller en rivning i tarmväggen, vilket gör att dess innehåll läcker in i bukhålan. Detta kan resultera i peritonit (inflammation i bukhålans slemhinna), ett livshotande tillstånd som kräver akut läkarvård (3).

Tecken och symtom på peritonit kan inkludera:

• Buksvullnad
• Buksmärtor
• Feber

Du kan också märka följande tecken om peritonit orsakar chock (onormala förändringar i puls, andning, blodtryck och andra kroppsfunktioner).

• Blek eller grå hud
• Kall, fuktig hud
• Agitering
• Ångest
• Snabb eller svag puls
• Snabb eller ytlig andning
• Brist på energi

Barn med chock kan vara medvetna eller medvetslösa. Om du märker några tecken på chock, sök akut medicinsk vård oavsett medvetandenivå. 

Diagnos av intussusception hos barn

Läkare kan lyssna på historien om klagomål och leta efter fysiska tecken på intussusception eller dess komplikationer. I de flesta fall palperas en korvformad klump i buken. Närvaron av rebound-ömhet eller Shyotkin-Blumberg-tecken (tryck följt av plötslig frisättning orsakar smärta) indikerar peritonit.

Följande tester beställs för att bekräfta diagnosen (2).

• Abdominal avbildning, inklusive ultraljud, datortomografi (CT) eller röntgen, kan hjälpa till att identifiera intussusceptionen och dess komplikationer, såsom perforering.

• Barium eller luftlavemang kan också förbättra visualiseringen av tjocktarmen.

Barium- eller luftlavemang ges genom ändtarmen och kan hjälpa till att fixera den teleskoperade tarmen i normal position. Denna procedur är kontraindicerad vid perforering eftersom innehållet kan läcka in i bukhålan. Omgående akut medicinsk vård innan komplikationer uppstår kan hjälpa till att lösa tillståndet utan kirurgiska ingrepp. 

Behandling för intussusception hos barn

Intussusceptionsbehandling ges vanligtvis inom akutsjukvård. Behandlingsmålet är att undvika chock och uttorkning och förhindra infektioner, som kan uppstå på grund av att tarmvävnaden dör.

Följande behandlingsalternativ ges för intussusception hos barn (4).

1. Intravenösa (IV) vätskor ges i initialvården.

2. En nasogastrisk sond (NG) förs in från näsan in i magen och sedan i tarmen för att dekomprimera tarmarna.

3. Barium eller luftlavemang utförs för diagnos och behandling. Vissa barn kan få ett återfall av intussusception även efter behandling med barium eller luftlavemang och kan kräva upprepade procedurer.

4. Om lavemanget misslyckas eller i fall av perforering rekommenderas kirurgisk behandling. Operationen kan innebära avlastning av den vikta tarmen, avlägsnande av eventuella hinder och avlägsnande av död vävnad om sådan finns.

I vissa fall kan intussusception försvinna utan någon behandling.

Intussusception hos barn är en allvarlig komplikation som drabbar barn under tre år och kännetecknas av akuta magsmärtor som varar upp till 20 minuter. Även om dess uppkomst inte kan förhindras eftersom orsaken är okänd, är snabb diagnos och behandling nödvändig för att undvika komplikationer som tarmobstruktion. Ditt barn kan också uppvisa symtom som avföring som ser ut som röda vinbärsgelé, kräkningar, feber och en bukklump. Om ditt barn visar några tecken på intussusception, ge dem inte receptfria läkemedel eller mat. Sök istället omedelbar läkarvård och följ behandlingsrekommendationerna.