Vad är en dilatation och curettage (D&C)?

Varför det är gjort

En D&C tar bort vävnad från livmoderslemhinnan. Det kan användas för att behandla eller förebygga komplikationer i samband med missfall eller för att utvärdera andra problem med livmoderblödning när någon inte är gravid.

Några av de vanligaste anledningarna till att det görs efter ett missfall är:

• Diagnostisera och behandla kraftiga blödningar
• Ta bort infekterad vävnad, till exempel vävnad från bäckeninflammatorisk sjukdom
• Ta bort överflödig vävnad eller moderkaka från ett missfall

Förfarandet kan också användas för att samla ett prov för att testa fostrets kromosomer. Par kan använda denna information för att förstå om deras barn hade några genetiska avvikelser.

I vissa fall tas vävnadsprover under en D&C-procedur för att diagnostisera tillstånd som livmoderpolyper och livmodercancer.

Hur man förbereder sig

Din vårdgivare hjälper dig att förbereda dig för ingreppet och tillhandahåller skriftliga instruktioner för en påminnelse.

Före proceduren kommer din läkare att granska din medicinska historia, ge dig tid att ställa frågor och gå igenom samtyckespapper.

Låt din vårdgivare veta om:

• Du har en blödningsrubbning eller tar blodförtunnande medel
• Du har en känd allergi mot mediciner, anestesi eller latex

Proceduren kan göras på ett sjukhus, klinik eller läkares kontor. Beroende på vilken typ av anestesi som används kan du behöva fasta i cirka 12 timmar innan ingreppet.

Du kan få:

• Allmän anestesi (vilket innebär att du inte är vaken för proceduren)
• Lokalbedövning (vilket betyder att du kommer att vara vaken men inte känner av proceduren)

Din vårdgivare kan rekommendera att börja dilatera livmoderhalsen från några timmar till upp till en dag före proceduren baserat på dina medicinska behov. Att starta dilatationsprocessen innan proceduren ger tid för livmoderhalsen att öppnas långsammare än en vanlig dilatation.

Du kommer sannolikt att bli ombedd att tömma urinblåsan innan proceduren börjar.

Vad som händer under proceduren

I början av proceduren kommer du att få den typ av anestesi som du diskuterade med din vårdgivare. Med någon form av anestesi kommer du inte att kunna känna någon smärta eller obehag under D&C-proceduren.

Steg i en D&C

1. Du kommer att ligga på ett undersökningsbord med fötterna stödda i stigbyglar, som när du får en bäckenundersökning eller cellprov.
2. Din vårdgivare för in ett spekulum i din vagina så att de kan se din livmoderhals.
3. För att hjälpa till att vidga livmoderhalsen kan din läkare ha gett dig medicin eller kommer att sätta in en tunn stav följt av en tjockare. De kommer att fortsätta denna process med tjockare stavar tills livmoderhalsen är tillräckligt öppen för proceduren.
4. Din vårdgivare kommer att ta bort dilatationsstavarna och föra in ett skedformat instrument med vassa kanter för att ta bort livmodervävnad. Din läkare kan också använda en suganordning för att avlägsna vävnad.
5. Den insamlade vävnaden skickas vanligtvis till ett labb för testning.

Efter proceduren

När du är klar kommer du att stanna i samma rum eller föras till ett uppvakningsrum för att vila. Hur lång tid det tar innan du kan lämna efter ingreppet beror på vilken typ av anestesi som ges.

Med generell anestesi får du mer tid att vakna. Ditt blodtryck, hjärtfrekvens och andning kommer att övervakas noggrant. När du är pigg kan du bli utskriven hem. Planera att låta någon köra dig hem ifall du är dåsig av medicinen.

Om du fick lokalbedövning skulle du sannolikt kunna gå snabbare än med allmänbedövning.

Du kanske vill ha på dig ett bindskydd efter ingreppet om du får fläckar eller blödningar.

Din vårdgivare kan rekommendera några dagar att undvika:

• Ansträngande aktivitet
• Douching
• Tamponger
• Sexuellt samlag

Återställning

Under några dagar efter D&C kan du uppleva viss trötthet, lätt blödning och lätt kramper. Din vårdgivare kan rekommendera ett smärtstillande medel om du har kramper.

Blödning

Blödning efter en D&C-procedur är vanligt, och du kanske vill bära ett bindor under några dagar. Det rekommenderas inte att använda en tampong eftersom det kan öka din risk för infektion.

Om du har mens kommer tidpunkten för din cykel troligen att ändras på grund av proceduren. Det kan börja tidigare eller senare än väntat.

Du kommer sannolikt att kunna återuppta dina normala dagliga aktiviteter inom ett par dagar efter D&C-proceduren, men följ din vårdgivares rekommendationer för eventuella begränsningar.

Din läkare kommer sannolikt att be dig schemalägga ett uppföljningsbesök för en kontroll och granska resultaten från vävnadstestningen om du genomgått proceduren för en diagnos.

Komplikationer

En D&C anses vara en lågriskprocedur och komplikationer är sällsynta. Men med vilken procedur som helst kan vissa komplikationer inträffa, såsom:

• Reaktion på anestesin
• Infektion
• Perforering eller skada på livmodern eller livmoderhalsen
• Utvecklar ärrvävnad på livmoderväggen
• Skada på ett blodkärl

Komplikationer är ovanliga, men om du upplever något av följande symtom efter en D&C, kontakta din vårdgivare:

• Feber
• Kramper som varar längre än 48 timmar
• Förvärrade smärta
• Illaluktande flytningar
• Kraftiga blödningar

Sammanfattning

En dilatation och curettage, vanligtvis kallad D&C, är en procedur där livmoderhalsen vidgas och livmoderns slemhinna avlägsnas. Risken för komplikationer är låg.

Ett ord från Verywell

D&C-förfarandet är vanligt. Om du upplever svåra kramper, kraftiga blödningar eller feber efter ingreppet, tveka inte att kontakta din vårdgivare.

De flesta kvinnor kommer att återuppta sin mens inom fyra till sex veckor efter ingreppet. Om det gjordes för att behandla missfall, diskutera med din läkare om den bästa tiden att försöka igen, om du väljer att göra det.