• Dojenčki
• Ustvarjanje družine
• Otroci
• Splošno starševstvo
• Novorojenčki
• Najstniki
• Malčki
• Nosečnost

Kako do prsne črpalke prek vašega zdravstvenega zavarovanja

Ko pomislite na storitve preventivne nege, ki jih ponuja vaše zdravstveno zavarovanje, verjetno pomislite na stvari, kot so brezplačni letni fizični pregled in mamografija. Morda se ne zavedate, da je prsna črpalka še ena neprecenljiva zastonj.

Ali zdravstveno zavarovanje krije brezplačno prsno črpalko?

Od sprejetja zakona o zaščiti pacientov in dostopni oskrbi (ACA) pred več kot desetletjem morajo zavarovalnice zdaj kriti podporo pri dojenju. Namen te zakonodaje je bil zagotoviti, da ima vsaka mama možnost, da svojemu otroku zagotovi najboljšo preventivo:materino mleko.

Seveda se vedno najde ulov. Ker ACA ne daje posebnih priporočil, se lahko pokritost razlikuje glede na vaš zdravstveni načrt. Medtem ko nekatere pokrivajo bolnišnične črpalke, jih druge izključujejo, tretje pa vam omogočajo samo najem.

Lahko obstajajo tudi drugi obroči, skozi katere morate skočiti, na primer črpalko dobite samo pri določenih prodajalcih in iščete svojega ginekologa po recept. Poleg tega, če vaš delodajalec ponudi »stari« načrt – in približno 20 odstotkov delodajalcev ga še vedno počne –, se bodo morda lahko izognili, če ga ne bodo zagotovili v celoti.

Toda dobra prsna črpalka vam lahko resnično pomaga pri doseganju ciljev dojenja, kar posledično izboljša vaše zdravje in zdravje vašega otroka (zato črpalke veljajo za preventivno storitev!). Prsna črpalka vam omogoča tudi, da dojenčku še naprej dajete mleko po vrnitvi v službo ali šolo, kar vam omogoča, da dojite dlje. Zato je tako pomembno, da izkoristite to pomembno ugodnost, ki prihrani denar.

Kako dobiti prsno črpalko prek zdravstvenega zavarovanja?

Če želite, da vaše zavarovanje plača črpalko za dojke, sledite tem štirim korakom:

1. Pokličite svojega zavarovalnika in mu povejte, da bi radi dobili prsno črpalko za osebno uporabo.

2. Svojemu zavarovalniku postavite naslednja vprašanja:

• Ali krijete stroške nakupa ali najema prsne črpalke?
• Ali so stroški pokriti brez delitve stroškov?
• Ali potrebujem zdravniški recept in če je tako, kam in kako naj ga pošljejo?
• Kakšno črpalko boste plačali? V idealnem primeru si želite dvojno električno črpalko, ki je učinkovitejša in hitrejša, saj vam omogoča črpanje obeh dojk hkrati. (Te bi morali kriti Medicaid in večina zasebnih zavarovalnih načrtov.)
• Kje lahko dobim prsno črpalko? Glede na vaše zavarovanje boste morda lahko kupili samo določene blagovne znamke in jih morda ne boste mogli naročiti prek spleta. Če uporabljate Medicaid, se obrnite na svojega ponudnika Medicaid, da ugotovite, kaj je zajeto. Če ne morejo zagotoviti prsne črpalke, lahko črpalko dobite prek programa WIC (Program posebnega dopolnilnega prehranjevanja za ženske, dojenčke in otroke), ki ga vodi Služba za prehrano in prehrano Ministrstva za kmetijstvo ZDA. Toda nekateri načrti zasebnega zdravstvenega zavarovanja zahtevajo, da svojo črpalko za prsi dobite pri določenem podjetju za medicinsko oskrbo (včasih imenovanem dobavitelju "trajne medicinske opreme" ali DME), ki ga določi vaša zavarovalnica. Čim prej pokličite tega dobavitelja, da preverite, ali imajo črpalko, ki jo želite, in koliko časa bo trajalo, da jo dobite, saj jo boste želeli imeti takoj, ko pride vaš otrok ali kmalu zatem.

3. Prosite svojega zdravnika, naj vam napiše recept, če ga vaš ponudnik zavarovanja potrebuje. Če črpalko potrebujete iz zdravstvenih razlogov, mora biti diagnoza vključena v recept. (Vaš dojenček ima na primer težave z dojenjem, ker je nedonošenček.) Na receptu naj piše »EO603, standardna električna prsna črpalka« za standardno črpalko za osebno uporabo ali »EO604, najem črpalke za bolnišnico«, če potrebujete bolnišnična ocena ena.

4. Predajte recept v skladu z navodili vašega zavarovalnega načrta. Po potrebi spremljajte in vprašajte, kdaj lahko pričakujete, da bo črpalka na voljo.

Kaj pa, če vaše zdravstveno zavarovanje ne krije brezplačne prsne črpalke? Če iz nekega razloga vaša zavarovalnica običajno ne plača električne črpalke – na primer imate enega od tistih predhodnih načrtov – jo boste morda lahko dobili, če črpate iz zdravstvenih razlogov, na primer, če je vaš otrok nedonošenčka ali če ima druga zdravstvena stanja, ki ji otežujejo dojenje (na primer Downov sindrom ali cerebralna paraliza), ali če imate težave z oskrbo. Potrebovali boste le zdravniško opombo ali recept, v katerem je navedeno, da je električna črpalka medicinsko potrebna.