• dojenčki
• Gradimo družino
• Otroci
• splošno Parenting
• novorojenčki
• najstniki
• toddlers
• nosečnost

Zdravila za otroke:Niti prekletstvo niti zdravilo

Z zdravili ali ne?

Zdravila za otroke:Niti prekletstvo niti zdravilo Teodor: Na začetku sem mislil, da bo medicina vse popravila. Ni bilo. Potem nekaj časa nisem cenil zdravila, a ko so mi starši povedali o učinkih, ki so jih oni in moji učitelji videli pri meni, sem spremenil svoje mnenje o tem. Zdaj me ne moti vzeti. Čeprav to ne bo rešilo vseh mojih težav, jim pomaga.

Sharon: Več kot en starš (in preveč pedagogov) meni, da so poživila čarobne krogle, ki bodo korenito spremenile zahtevnega otroka, kot je Theodore, v odzivnega, ustrežljivega, osredotočenega, ustrežljivega posameznika, ki je srečen in ima veliko samozavest.

Mnogi starši se ne strinjajo z zdravili, ki povzročajo težave otrokom. Ker ni krvnega testa za čustveno stisko ali rentgenskega slikanja, ki bi pokazalo neravnovesje v možganski kemiji, ki bi lahko vplivalo na njihovega otroka, niso prepričani, ali so zdravila res potrebna. Ti isti starši se ne obotavljajo z uporabo zdravil za zdravljenje bakterijskih okužb ali insulina za zdravljenje sladkorne bolezni tipa 1, vendar imajo – in bi morali – resne zadržke glede dajanja otrokom zdravil za stanje, ki ga ni enostavno količinsko opredeliti. Vendar pa ne morete dovoliti medijskega pohlepa, lastnih čustev in pritiska dobronamernih, a slabo obveščenih družinskih članov in vzgojiteljev, da se odločijo namesto vas.

Zdravila se na splošno priporoča iz dveh razlogov. Prva je za kratkotrajno uporabo, da bi otroku pomagala prebroditi travmatično situacijo, kot je depresija zaradi smrti v družini. V teh primerih otrok nima osnovnega kemičnega neravnovesja in preneha jemati zdravila, ko si opomore. Bolj pomembno za starše zahtevnih otrok pa je, da se zdravila pogosto priporočajo, ko nekdo, upajmo, nekdo, ki je dobro obveščen na tem področju, misli, da obstaja neravnovesje v kemiji otrokovih možganov. Nekatere motnje, kot sta ADHD ali obsesivno-kompulzivna motnja, so zakoreninjene v možganski kemiji. V teh primerih se uporabljajo zdravila za ponovno vzpostavitev občutljivega kemičnega ravnovesja, s čimer se otroku omogoči boljše delovanje v vsakdanjem življenju.

Seveda želijo starši zagotoviti, da so zdravila upravičena. Enako čutijo tudi odgovorni strokovnjaki. Preden napišejo recept za zdravila, ki vplivajo na vedenje ali čustva, zberejo veliko informacij. Nekateri zahtevni otroci pa niso dobri kandidati za zdravila. Na primer, zdravila ne morejo popraviti ali celo izboljšati večine učnih težav. V drugih primerih se samo stanje ne odziva na zdravila.

Vprašanje pravilne uporabe zdravil je izjemno zapleteno. Te knjige ne bi smeli obravnavati kot primarni vir o vrstah ali odmerkih zdravil. Prav tako ne želimo zagotoviti podrobne analize možnosti zdravil za različne težave ali stranske učinke zdravil. Druge knjige, kot je Odkrit pogovor o psihiatričnih zdravilih za otroke avtorja Timothyja E. Wilensa, MD, bolje obravnavati drobnejše točke psihofarmakologije.

Namesto tega se osredotočamo na vprašanja, ki se pojavijo vsakič, ko se razmišlja o takih zdravilih, težave, s katerimi se srečujejo starši, in težave, ki jih doživljajo otroci. Vključujemo priporočila, kako narediti postopek bolj produktiven in manj naporen. Osredotočamo se na odločitev Jana in Jamieja za uporabo terapije z zdravili, Theodorejeve občutke glede zdravil in njegovo mnenje o rezultatih.

Ta zadnja točka si zasluži posebno omembo. Ne glede na to, kako čustvena je ta tema za vas, starša, pomislite, kako težka je za vašega otroka. Zelo majhen otrok bo na splošno sprejel, kar pravite vi in ​​zdravnik. Sčasoma pa ga bodo mnogi izpodbijali. "Zakaj moram vzeti te stvari?" "Utrujen sem od jemanja teh tablet." "Nobenemu od mojih prijateljev ni treba jemati zdravil vsak dan." Ko je starejši, lahko družbena stigma in potreba po »normalnem« bistveno vplivata na otrokova čustva ob jemanju zdravil. Poleg tega mu morda otežujete postopek, tako da sporočite svoje skrbi.

Bodite proaktivni in ne reaktivni. Zdravnik, ki predpisuje zdravilo, vam lahko pove, kaj ima vaš otrok pomisleke glede zdravil in predlaga načine za njihovo ravnanje. Pogovorite se z drugimi starši, katerih otroci jemljejo zdravila. Ugotovite, ali so drugi otroci starosti vašega otroka (ali malo starejši) na voljo za pogovor z vašim otrokom. Najstniki bodo poslušali svoje vrstnike veliko preden bodo poslušali vas. Vrstniški "mentor za zdravila" je lahko idealen za mladostnika. Izobrazba je ključna – tako za vas in za vašega otroka. Obstajajo odlične knjige, napisane za otroke, ki so tudi čudoviti viri za vas. Tisti, ki so navedeni v razdelku Viri, vključujejo več, ki so lahko koristni. Če jih preberete pred začetkom zdravljenja z zdravili, boste lažje predvideli in se odzvali na skrbi vašega otroka.

Hiter nasvet
Sovrstniški "mentor za zdravila" lahko vašemu otroku, zlasti v adolescenci, pomaga pri soočanju z neizogibnimi pomisleki, ki se pojavijo glede zdravil.

Začetek zdravljenja Vsaka odločitev o uvedbi zdravil v otrokov sistem je resna in je ne smemo sprejemati zlahka. Ne glede na odločitev, mora biti odločitev informirana, ne le čustvena. Ker je toliko informacij in napačnih informacij, je še posebej pomembno, da starši naredijo domačo nalogo in se ne zanašajo na od ust do ust, morda neinformirana mnenja. Jana in Jamieja sta se dotaknila čustvenost in se zavedala hypea, vendar sta opravila tudi domačo nalogo. To jih je bolje pripravilo na vožnjo po toboganu pomoči pri upravljanju Theodorjevega zdravljenja z zdravili.

Začetna reakcija:"Oh, ne! Ne boš mamil mojega otroka!"
Jan: Moja reakcija, ko je Theodorjev učitelj tretjega razreda predlagal, da ima motnjo pomanjkanja pozornosti, je bila misel:O, ne. Ne Ritalin! Ritalin in ADHD sta bila v mojih mislih neločljivo povezana in to ni bilo ugodno. Ne nasprotujem zdravilom kot takim. Dajanje hiperaktivnih otrok poživila je bilo malo smiselno. Kako lahko poživila pomirijo hiperaktivnega otroka? Ali pa ga naredite manj motečega? Ali manj impulzivno? Ni mi bilo všeč "droganje" osemletnika, čeprav nisem imel težav z zdravili, ki jih je jemala njegova sestra Caroline za preprečevanje okužb sinusov. Nekako je bil Ritalin drugačen.

Bolj ko sem bral, bolj sem razumel, kako delujejo poživila (ki se uporabljajo za ADHD). Ker je ADHD problem prirojenega pod stimulacija delov možganov, ki uravnavajo pozornost, impulzivnost in aktivnost, potem so se mi zdela smiselna zdravila, ki spodbujajo te dele možganov k učinkovitejšemu delovanju. Bolj ko sem razumel možne koristi, bolj sem postajal odprt za zamisel o zdravilih za Theodoreja.

Na pot:od zdravniške ordinacije do Theodorejevih ust
Našli smo pediatra z razvojnim ozadjem in izjemnim razumevanjem ADHD. Med obsežnim vprašalnikom, ki nam ga je poslala njegova ordinacija, da ga izpolnimo, in informacijami o testiranju, ki smo jih posredovali, je imel zdravnik veliko informacij o Theodorju, preden ga je sploh videl. Takoj nam je bil vsem všeč. Prepričan je bil, da je Theodore dober kandidat za zdravila in da bo verjetno imel koristi od tega. Dejal je, da bi morali začeti opazovati učinke skoraj takoj - v dnevu ali dveh, čeprav je opozoril, da bo trajalo nekaj časa, da se določi optimalni odmerek.

Začel je Theodore z zdravilom Ritalin (njegovo splošno ime je metilfenidat), ki je kratkotrajen - traja približno tri do pet ur, čeprav je povprečje štiri ure. Priporočil je, da sledimo njegovi običajni praksi, ki naj bi začeli z najmanjšim možnim odmerkom, sedem dni na teden, in jo dodajali, dokler vsi ne bodo začutili, da je učinkovit. Povedal nam je, da se bo učinek Ritalina na Theodora bolj verjetno najprej opazil v šoli. Sprva je odmerke določil tako, da je Theodore spravil skozi šolski dan, in predlagal, naj jih ne jemlje prepozno, da bi se izognil motnjam spanja. Ugotovili smo, da Theodore ne ustreza normi, in kmalu smo dodali majhen, zgodnji večerni odmerek.

Theodore je začel jemati pet miligramov ritalina trikrat na dan – ob zajtrku, kosilu in ob 16.00. Upali smo, da bo Ritalin trajal skozi pošolski program in mu pomagal pri domači nalogi. Strinjali smo se, da je pomembno, da Theodore obdrži ta urnik ob vikendih in šolskih dneh. Če je potreboval Ritalin, da bi osredotočil svojo pozornost, zmanjšal raztresenost in impulzivnost v šoli, ga je potreboval tudi doma in v družabnih situacijah. Še pomembneje je, da je Theodorjeva želja po boljšem počutju doma in s prijatelji okrepila zdravnikovo priporočilo jemanja zdravil ob koncu tedna. Prav tako smo menili, da je pomembno, tako kot zdravnik, da ga poleti obdržimo na zdravilih.

Realnost zdravil in šolska politika sta v trku
Ni presenetljivo, da je Theodore jemal zdravila v šoli povzročil številne težave. Ker so podvržena zlorabi, so poživila, kot so Ritalin, Adderall ali Dexedrine, razvrščena kot nadzorovane snovi. To pomeni, da obstajajo dodatni nadzori nad njihovim predpisovanjem in uporabo. Zdravniki ne morejo klicati recepta v lekarno in ne smejo odobriti ponovnega polnjenja. Vsakič morajo napisati nov recept in originala ne morejo poslati po faksu v lekarno. Če je vaš zdravnik pripravljen, vam lahko prihrani čas, tako da pošlje recept neposredno v lekarno.

Šolski sistemi imajo stroga pravila za izdajanje takšnih zdravil, ki dodajo še eno plast nevšečnosti. Teodorjeva šola je od zdravnika zahtevala podpisan obrazec, ki ga je bilo mogoče poslati po faksu šolski medicinski sestri in šoli pooblastiti, da Theodoreju da zdravila. Drugi zaščitni ukrepi so vključevali uporabo originalnih steklenic na recept in novih obrazcev ter novih steklenic ob spremembi odmerkov. Postopek je bil dolgotrajen in frustrirajoč.

Jemanje zdravil v šoli Še posebej obremenjujoče je bilo, ko se je Theodore spremenilo zdravilo ali odmerek. Ker je bilo njegovo zdravilo spremenjeno samo zato, ker obstoječi odmerek ali zdravilo ni bilo učinkovito, je bilo potrebno hitro ukrepanje. Vsa pravila pa so pomenila, da je pretirano trpel, ko je preprosta sprememba trajala tako dolgo. Naučila sem se hraniti pediatra z dodatnimi šolskimi obrazci in žigosanimi, naslovljenimi ovojnicami, da bi lahko spreminjali odmerke z najmanjšimi težavami.

Hiter nasvet
Za otroka, ki jemlje poživila, priskrbite zdravnika s samonaslovljenimi, žigosanimi ovojnicami in obrazci za odobritev šolskih zdravil, da pospešite postopek polnjenja ali zamenjave zdravil. Lahko prihranite čas, če je zdravnik pripravljen poslati recept neposredno v lekarno.

Nazadnje, preden je Theodore začel jemati zdravila, smo se srečali z njegovimi učitelji in šolsko medicinsko sestro, da bi vedeli, kaj lahko pričakujejo. Poleg tega smo prvih nekaj tednov vzpostavili sistem za redno komunikacijo z njegovimi učitelji (tedenski telefonski klici, dopolnjeni z občasnimi zapiski in kratkimi sestanki iz oči v oči), da bi pomagali pri pravilnem odmerjanju Theodoreja.

Čeprav za Theodoreja nismo imeli pisnega kontrolnega seznama, smo imeli miselnega, ki smo ga obravnavali v vsakem pogovoru. Je bil Theodore s svojimi vrstniki bolj primeren? Je bil v razredu manj čustveno nestanoviten? Se je zdel manj lahko razočaran? Ali se je lahko dalj časa osredotočil na svoje šolsko delo – še posebej, ko ga je to malo zanimalo? Je manj pogosto motil? Je bil manj zlahka moten? Ali je lahko bolje prispeval k skupinskim razpravam, ne da bi izbruhnil ali prekinjal? Se je zdel manj nemiren? Najpomembneje je, ali se je kakovost njegovega akademskega dela izboljšala?

Hiter nasvet
Učitelju zagotovite pisni kontrolni seznam vedenj, ki lahko pokažejo, ali zdravilo deluje. To je še posebej koristno, ko začnete jemati zdravilo ali po spremembi odmerka ali zdravila.

Vau! Deluje!
Razven nevšečnosti je Ritalin deloval. Pri Theodorju smo skoraj takoj opazili spremembe. Prvi ali drugi dan se je zdel manj "ožičen". Njegovi učitelji so poročali, da je bil veliko bolj osredotočen, manj moteč in ni tako čustven ali občutljiv na zanemarjanje. Že po enem mesecu je bila sprememba kot noč in dan:njegov akademski uspeh se je dvignil. Čeprav je njegov govor ostal hiter (kot hitrejši od hitre krogle), je lahko več svojih misli delil s sošolci. Redkeje je prekinjal, redkeje se umikal v knjige in bolje sodeloval v skupinah. Doma, čeprav domača naloga še vedno ni bila piknik, jo je opravil z manj motnjami. Bil je bolj umirjen in malo bolj osredotočen.

Sprva smo načrtovali njegov odmerek po pouku ob 16.00. tako bi bili odmerki enakomerno razporejeni čez dan. Vendar pa Theodorjev pošolski program ni skrbel za to, da je dobil zdravilo in, kar ni presenetljivo, se sam ni pogosto spominjal. Ugotovili smo, da v šoli ni rad jemal zdravil, ker se je zaradi tega počutil stigmatiziranega – »drugačnega«. Sčasoma smo razvili rutino, da je Theodore šel k medicinski sestri po zadnji odmerek, ko se je šola končala na poti v pošolski program.

Teodor: Mislil sem, da je z mano nekaj narobe, ker se nikoli nisem ujemal z drugimi otroki. Še slabše sem se počutil, ko sem izvedel, da imam ADHD. Ko sem izvedel, da imam težave z možgani, sem se počutil kot nekakšen izobčenec. Mislil sem, da nihče drug nima ADHD in nihče drug je vzel Ritalin.

Sprva nikoli nisem maral jemati zdravil, ker sem moral dvigniti roko, počakati, da me učiteljica pokliče, nato pa pred vsemi vprašati, ali lahko grem po svoje zdravilo. To mi ni bilo všeč. Drugi otroci so vedeli, da jemljem zdravila, čeprav nisem imela astme ali vnetja grla ali kaj podobnega. Počutil sem se, kot da so mislili, da imam čudne fizične ali duševne težave. Ko sem začel jemati zdravilo na poti na kosilo in takoj po šoli, sem se počutil bolje, ker sem lahko ležerno odšel iz skupine in ga šel ponj.

Ko sem prvič začela jemati zdravila, sem se bala, da bi se drugi otroci norčevali iz mene, a nikoli niso. Zdaj se zaradi tega ne počutim tako slabo. Nihče ne opazi. Poleg tega sem ugotovil, da tudi veliko drugih otrok jemlje zdravila za ADHD. Poleg tega vem, da mi pomaga biti pozoren in osredotočen v šoli.

Realna pričakovanja Razumna pričakovanja glede tega, kaj lahko storijo zdravila
Sharon: Zdravila so pogosto bistvena sestavina pri zdravljenju nekaterih motenj. Shizofrenije, na primer, ni mogoče učinkovito zdraviti brez zdravil. Čeprav bi mediji želeli, da verjamete, da je zdravljenje s stimulansi sporno, je pravzaprav natančno preučeno, njegove koristi pa so dobro dokumentirane v raziskavah. Lahko naredi ogromno razliko v sposobnosti otroka z ADHD, da se osredotoči in zmanjša impulzivno vedenje. Druge vrste zdravil lahko celo spremenijo bolj ekstremna vedenja, povezana z motnjami, kot sta bipolarna ali anksiozna motnja.

Vendar pa zdravila ne morejo otroku omogočiti, da pokaže vedenje ali veščine, ki jih nima. Zdravila lahko dvignejo črno razpoloženje depresivnega otroka, vendar mu ne bodo nujno omogočila sklepanja prijateljev – pomanjkanje katerih je lahko prispevalo k depresiji. Podobno, če je otrokovo vedenje posledica slabega nadzora impulzov ali nezmožnosti osredotočanja, je lahko koristno jemanje stimulansov. Vendar, če je otrokov mehanizem za izražanje jeze, da nekoga okrasi, je edina sprememba, ki jo lahko povzročijo stimulansi, ta, da bo preveril, ali kdo gleda, preden nekoga oklepa. Spodbujevalna zdravila otroka ne bodo naučila boljšega načina izražanja jeze. Lahko mu da samo nadzor nad impulzom, da odloži svoj instinktivni odziv. Malo verjetno je, da bodo samo zdravila čarobna krogla ali, bolj resno, čarobna tableta.

Zdravljenje ne pomeni, da se odločite za lažjo pot. Potreba vašega otroka po zdravilih ne pomeni neuspeha kot starša. V idealnem primeru to pomeni, da ste sprejeli informirano odločitev in razumeli, kaj zdravila lahko in kaj ne. Dogmatsko stališče v obeh taborih – nasprotovanje ali vztrajanje pri zdravilih – vašemu otroku ne bo dobro služilo.

Včasih so zdravila tisto, kar vaš otrok potrebuje. Nekaterim otrokom omogoča boljše koristi od drugih zdravljenj. Morda bo otrok bolj dovzeten za učenje novih načinov početja. Starejši otrok ali mladostnik je lahko bolj kooperativen pri skupinskem ali individualnem svetovanju. Lahko zmanjša impulzivnost, tako da lahko otroku z ADHD koristi usposabljanje socialnih veščin.

Razprave o zdravilih se ponavadi osredotočajo na strahove in zdravila, ki sta pretirana. Vaša prva obveznost je, da se izobražujete. Postavite vprašanja o tem, zakaj vaš otrok to potrebuje. Vprašajte, kaj naj bi zdravilo doseglo. Vprašajte, kaj lahko pričakujete kot znake, da zdravilo deluje. Vprašajte se, koliko časa bo trajalo, da vidite te znake. Vprašajte o stranskih učinkih. Otrokova uporaba zdravil zahteva pozorno spremljanje. Ne glede na to, kako čustvena je tema, lahko izobraževanje in budnost zmanjšata stres.

Z zdravili ne popravi vsega
Jan: Trajalo je veliko časa – verjetno tri mesece –, da je Theodorejev odmerek ritalina dosegel popolnoma učinkovito raven. Natančno spremljanje, ki smo ga izvajali doma in s strani Theodorjevih učiteljev, je pomagalo ugotoviti, kdaj je dosegel optimalen odmerek.

Še dlje je trajalo, da sem ugotovil, kaj Ritalin lahko in česa ne. Ritalin je Teodorju omogočil, da se je bolje nadzoroval. Omogočalo mu je, da se je v razredu bolje osredotočil in sledil rutinam, ki smo jih poskušali vzpostaviti doma. Vendar mu to ni omogočilo, da bi se spoprijateljil, upočasnilo govor ali mu nenadoma dalo zrelosti in sposobnosti starejšega otroka. Še vedno je pozabljal stvari, izgubil stvari in se motil, čeprav manj kot prej.

Čeprav smo upali, da bo Ritalin pomagal Theodorju, da postane bolj organiziran, smo največje spremembe doma dosegli, ko smo prestrukturirali gospodinjske rutine. To nam je omogočilo, da cenimo izboljšanje Theodorejeve sposobnosti pri opravljanju opravil in domačih nalog – kar je bilo zaradi Ritalina.

Prilagoditev časa njegovega jutranjega odmerka je prav tako naredila razliko. S polovico odmerka, ko smo ga zbudili, je lažje prestal jutranjo rutino. To, da je dobil počitek tik preden je odšel od doma, mu je pomagal prebroditi šolsko jutro.

Teodor: Ko sem začel jemati zdravila, se res nisem počutil nič drugače. Zaradi zdravil se nisem počutil čudno ali čudno. A tudi zaradi tega se nisem počutil mirnejše ali se bolje osredotočil. Po drugi strani pa vem, kdaj ga moram vzeti, ker sem nemiren, nemiren in napihnjen. Težko je opisati. Ko vzamem zdravilo, se ne počutim "spremenjeno", vendar sem sposoben bolje fizično in psihično. Čeprav so mi drugi ljudje rekli, da se moje vedenje spreminja, tega nisem opazil. Ko se ozrem nazaj, ugotovim, da so starši manj kričali name, a takrat tega nisem opazil.

jan: Theodorejev zdravnik nas je opozoril, da ker se večina otrok počuti normalno in ne more povedati, kdaj zdravilo deluje, se ne smemo zanašati na Theodorjevo poročilo o tem, kako dobro je delovalo in ali mu je pomagalo. Običajno je prva stvar, ki jo lahko povedo, kako so, ko pozabijo na odmerek ali ko preneha. Lahko rečejo stvari, kot je "Skužim okoli enih in pol" ali "Spet začnem postajati glasen."

Zdravila naj bi Theodoreja naredila manj impulzivnega. Do neke mere je uspelo. Toda glavni znaki njegove impulzivnosti so bili izjemna zgovornost in nagnjenost k ukrepanju, preden razmišlja v odnosu s svojimi vrstniki. Na žalost zdravilo res ni vplivalo na te lastnosti.

Ali deluje? Naučiti se prepoznati, kdaj zdravila ne delujejo
Dolgo sem se oklepal prepričanja, da bo zdravilo delovalo vsak dan, vsak odmerek, brez izjeme, in večinoma je bilo tako. Občasno je Theodore vstal na napačni strani možganov (biokemično) in zdravila preprosto niso delovala. Ali pa en odmerek od treh ali štirih na dan ni deloval. Čeprav Theodore nikoli ni bil hiperaktiven, je bil res nemiren. Eden od prvih kazalcev, da njegov odmerek Ritalina ni deloval, je bil, da se je zdel "ožičen". Občasno sem moral sprejeti, da Theodorejeva zdravila preprosto niso delovala – pravzaprav redko. Tudi takrat je običajno vplival le na enkratni odmerek.

Spremljanje učinkov zdravil na vašega otroka
Sharon: Ne glede na to, ali je zdravilo za depresijo, anksioznost, ADHD ali kaj drugega, je ena od vaših starševskih obveznosti spremljanje učinka, ki ga ima na vašega otroka. Vključitev vašega otroka v proces ocenjevanja in spremljanja to krepi kot timsko delo, ne pa nekaj, da bi ga "popravili". Poleg tega lahko poveča njegovo ozaveščenost o koristih zdravil, tako da lahko sam bolje presodi njihovo učinkovitost.

Tukaj je seznam vprašanj, ki jih morate zastaviti, ko vaš otrok začne zdravljenje z zdravili, spremeni odmerek ali začne jemati drugo zdravilo.

• Ali zdravilo pozitivno vpliva na razpoloženje in/ali vedenje vašega otroka?
• Ali menite, da odmerek ali zdravilo deluje?
• Ali vaš otrok meni, da odmerek ali zdravilo deluje?
• Ali je treba odmerek povečati ali zmanjšati?
• Kakšna je bila sprememba v določenem vedenju ali nizu vedenj, zaradi katere ste ugotovili, da je treba zdravilo oceniti?
• Ali ima vaš otrok kakšne neželene učinke (npr. glavobole, želodčne bolečine, utrujenost ali nespečnost, suha usta itd.)?
• Kakšna je verjetnost, da bodo ti neželeni učinki trajali? (Vprašajte svojega zdravnika.)
• Ali kakšni trajni neželeni učinki (če obstajajo) odtehtajo koristi zdravila?
• Ali vi ali vaš otrok menite, da je zdravilo ali raven odmerka prenehala delovati?

Ugotoviti morate, ali so pozitivne in negativne spremembe, ki jih vidite, funkcija zdravila. Če želite to narediti, morate jasno razumeti, kakšno vedenje in/ali razpoloženje morate spremljati, da se boste lažje odločili, ali zdravilo deluje. Včasih je treba upoštevati, kaj je treba iskati pri ocenjevanju sprememb, ki jih proizvaja zdravilo. Prav tako je pomembno vedeti, katera vedenja se lahko spremenijo.

Za začetek pridobite izhodišče ali merilo enega ali več vedenj pred zdravljenje se začne. Iščete izboljšave, vendar izboljšanje v čem? Otroško vedenje se lahko v različnih situacijah razlikuje. Če vi in ​​otrokovi učitelji pred začetkom zdravljenja izpolnite lestvico za ocenjevanje vedenja ali kontrolni seznam simptomov in postopek ponavljate v intervalih med zdravljenjem, lahko zagotovi bolj objektivno merilo sprememb doma in v šoli. Bodite natančni. Prilagodite kontrolni seznam za vedenja, ki so pomembni ukrepi za vašega otroka. (Glejte vzorčno vedenje/kontrolni seznam simptomov.)

Bodite previdni Podatki kontrolnega seznama, skupaj z vašimi splošnimi vtisi, bodo vašemu zdravniku pomagali pri potrebnih spremembah zdravil. Cilj je ugotoviti, kaj je povzročilo izboljšanje (ali poslabšanje) vedenja vašega otroka. Je sprememba res posledica zdravil? Ali zdravilu pripisujete preveliko spremembo odnosa ali vedenja? Kaj bi še lahko bilo odgovorno?

Upoštevati morate tudi tipične spremembe temperamenta, ki jih doživlja večina otrok. Zavedati se morate, da je lahko začetek mladostniškega "odnosa" ravno to in ne težava z zdravili. Kjer ste nekoč imeli vprašujočega otroka, imate zdaj zadrževalnega mladostnika. Ali to pomeni, da zdravilo ne deluje več? Ključno je, ali zdravilo počne to, kar je naj bi počel, ne kar si ti, starš, mislil ali želel. Slednje je izpolnitev želje in ne veljavno merilo učinka zdravila.

Potreben budni nadzor
Jan: Če Theodorjevo zdravilo ni delovalo več kot le občasno, so bili znaki subtilni in so se pogosto pojavili v šoli, preden smo jih videli doma. Postopoma smo se naučili razlikovati med tem, kdaj občasni odmerek ali zdravilo samo ne deluje več za Theodoreja.

Ritalin je delal skoraj dve leti. Vendar je v petem razredu Ritalin skoraj v celoti prenehal delovati. Teodorjeve ocene so začele padati. Čeprav projekti nikoli niso bili njegova dolga obleka, Theodore še posebej ni bil sposoben ostati osredotočen, načrtovati ali narediti karkoli brez zelo natančnega nadzora velikega projekta. Bilo je tako težko, kot je bilo pred njegovo diagnozo. Ob koncu tedna vpitja in vpitja smo se začeli spraševati, ali Ritalin preprosto ne deluje več. Njegov učitelj je poročal, da je nenehno motil, motil sosede in da je težko sedel pri miru.

Ni bilo jasno, ali lahko samo povečamo odmerek Ritalina kot v preteklosti, ker je bil zdaj skoraj na maksimalni ravni. Lahko bi poskusili še z zadnjim povečanjem, ki verjetno ne bi delovalo, ali pa bi ga zamenjali z drugim zdravilom. Adderall običajno traja dlje kot Ritalin (običajno 5½ do 6½ ur) in lahko traja ves šolski dan, kot pri nekaterih otrocih. Vendar pa nismo vedeli, koliko časa bi lahko trajalo, da bi našli najučinkovitejši odmerek. Neradi smo se odločili za še eno povečanje Ritalina, vendar smo hitro ugotovili, da ne deluje več. Zato smo ga z nekaj treme, a brez prave izbire, zamenjali za Adderall. Na naše – in Theodorjevo – olajšanje je delovalo takoj. Ker pa Theodore hitro presnavlja zdravila, nas ni presenetilo, da je potreboval odmerek za kosilo.

Ta dolgotrajen proces je pomenil, da je bil Theodore predolgo nezdravljen. Če bi vodili dnevnik zdravil ali podatkovni list, ki bi beležil specifične vedenjske spremembe doma in v šoli (glej Vzorčni dnevnik zdravil), bi morda skrajšali čas, ki je bil potreben za prilagoditev Theodorjevega zdravila. Če bi vedeli, kaj iskati, bi nam pomagali veliko hitreje opaziti spremembe.

Koraki za spremljanje zdravil

1. Vodite pisno evidenco ali dnevnik vseh zdravil (vključno s spremembami odmerka), predpisanih vašemu otroku (glejte Vzorčni dnevnik zdravil). Zapišite vtise vas, učiteljev, voditeljev skavtov, starih staršev in vseh drugih, ki jih redno vidi, o učinku zdravila nanj.
2. Zapišite vse, kar vam zdravnik pove o možnih stranskih učinkih in spremembah, ki jih lahko pričakujete pri svojem otroku zaradi zdravil. Ne zanašajte se na svoj spomin .
3. Delite te informacije z otrokovim učiteljem in drugimi zainteresiranimi odraslimi, ker se znaki (ne)učinkovitosti zdravil morda ne pokažejo najprej doma.
4. Vzpostavite urnik za redno komunikacijo z otrokovim učiteljem in drugimi zainteresiranimi odraslimi. Držite se tega.
5. Za spremljanje uporabite preprost pisni kontrolni seznam vedenj (glejte Vzorčni kontrolni seznam simptomov). To je koristno za vas in za učitelje. Zagotavlja dosledno merilo sprememb (če obstajajo) in zagotavlja, da vsi gledajo na iste stvari.
6. Če opazite spremembe v vedenju, ki kažejo, da zdravilo morda ne deluje, se posvetujte z otrokovim zdravnikom.