• Dojenčki
• Ustvarjanje družine
• Otroci
• Splošno starševstvo
• Novorojenčki
• Najstniki
• Malčki
• Nosečnost

Znaki in simptomi laktozne intolerance pri otrocih

Laktozna intoleranca pri otrocih je, ko otrok nima ali bi lahko premalo proizvedel encim laktazo v tankem črevesu. Posledično lahko vaš otrok pogosto doživi simptome, kot so bolečine v trebuhu, ohlapnost črevesja ali slabost po zaužitju kozarca mleka ali sladoleda.

Laktaza pomaga pri razgradnji laktoze (vrste sladkorja, ki je prisoten v mleku) v enostavnejše sladkorje, ki jih telo zlahka absorbira. Nepredelana laktoza se premakne v debelo črevo (debelo črevo), kjer nanjo delujejo črevesne bakterije. Ta proces lahko sproži simptome, kot sta napenjanje in prekomerno bruhanje (1). Zdravljenje osnovnega vzroka in omejevanje vnosa mlečnih izdelkov bi lahko v večini primerov pomagalo ublažiti simptome tega stanja.

Preberite več o vzrokih, znakih in simptomih ter načinih diagnosticiranja in zdravljenja laktozne intolerance pri otrocih.

Ali sta laktozna intoleranca in alergija na mleko enaki?

Čeprav imata laktozna intoleranca in alergija na mleko podobne simptome, sta to različni stanji. Laktozna intoleranca je prebavna motnja, za katero je značilna nezmožnost prebave laktoznega sladkorja. Običajno se pokaže v poznem otroštvu, najstniških letih ali odrasli dobi in je le redko smrtno nevarna.

Alergija na mleko je stanje, povezano z imunskim sistemom, ki vključuje alergijsko reakcijo na eno ali več mlečnih beljakovin. Pogost je pri dojenčkih in majhnih otrocih.

Pediatrična dietetičarka in ustanoviteljica Feeding Bliss, Courtney Bliss pravi:»Otroci z alergijo na mleko (in ne z intoleranco za laktozo) imajo lahko simptome, kot so koprivnica, otekanje ust, piskanje, srbenje ustnic, vodena driska, ki lahko vsebuje kri. To ni izčrpen seznam simptomov. Kljub temu, če se kaj od tega zgodi, je nujno, da poiščete navodila pri zdravniku, ki bo verjetno priporočil testiranje na alergijo.« Ker gre za vrsto alergije, lahko povzroči hudo alergijsko reakcijo, znano kot anafilaksa.

Kaj so vzroki za laktozno intoleranco pri otrocih?

Obstajajo tri različne oblike pomanjkanja laktaze, ki lahko povzročijo laktozno intoleranco.

1. Primarno pomanjkanje laktaze: Imenuje se tudi neobstojnost laktaze in je najpogostejši vzrok laktozne intolerance. To se zgodi zaradi postopnega upada proizvodnje laktaze po otroštvu. Njegovi simptomi se običajno razvijajo postopoma in se kažejo v poznem otroštvu, najstniških letih ali zgodnji odraslosti. Genetska nagnjenost je temeljni razlog za primarno pomanjkanje laktaze.

2. Sekundarna pomanjkljivost laktaze: Pri otrocih lahko povzroči začasno intoleranco za laktozo. Ta oblika pomanjkanja laktaze nastane zaradi poškodbe notranje sluznice tankega črevesa zaradi okužb (rotavirus in Giardia), avtoimunskih bolezni (Crohnova in celiakija) ali hude podhranjenosti. Nestrpnost povzročajo tudi nekatera zdravila in kirurški posegi. Večino razlogov je mogoče zdraviti, da se obnovi normalna proizvodnja laktaze.

3. Prirojeno pomanjkanje laktaze: V tem redkem genetskem stanju otrokovo tanko črevo že od rojstva proizvaja malo ali nič laktaze. Otroci s prirojenim pomanjkanjem laktaze običajno ne prenašajo tudi materinega mleka.

Kateri so simptomi laktozne intolerance pri otrocih

Simptomi in njihova intenzivnost so odvisni od več dejavnikov, vključno z vrsto pomanjkanja laktaze in količino zaužite laktoze. Spodaj je nekaj pogostih simptomov laktozne intolerance.

• Slabost ali bruhanje
• Bolečine v trebuhu ali krči
• Napihnjenost
• Plin ali vetrovi
• Preveliko riganje
• Glasni črevesni zvoki
• Driska ali tekoče blato

Ti simptomi se lahko pojavijo od 30 minut do dveh ur po zaužitju mleka ali mlečnih izdelkov.
Simptomi laktozne intolerance so podobni drugim težavam in okužbam prebavil. Zato se posvetujte s pediatrom, da ugotovite točen vzrok.

Kako se diagnosticira laktozna intoleranca pri otrocih?

Zdravnik bo zbral družinsko, zdravstveno in dietno zgodovino, skupaj s podrobno razpravo o otrokovih simptomih. Za izključitev prisotnosti okužb, avtoimunskih bolezni ali podhranjenosti se lahko izvedejo različni testi, kot so krvni test, endoskopija ali biopsija.

Če so drugi testi negativni in zdravnik sumi na intoleranco za laktozo, lahko za potrditev diagnoze opravite naslednje teste.

1. Test eliminacijske diete: Iz otrokove prehrane boste morali odstraniti živila, ki vsebujejo laktozo, opaziti izboljšanje simptomov in ponovno uvesti živila. Če se simptomi ponovno pojavijo, je najverjetnejši vzrok laktozna intoleranca.

2. Preskus vodikovega dihanja: Otrok popije majhno količino tekočine z znano količino laktoze. Nato otrok vsakih 15 do 30 minut nekaj ur izdihne v vrečko, podobno balonu. Če v zraku v vrečki zaznamo veliko količino vodika in opazimo simptome laktozne intolerance, se postavi pozitivna diagnoza.

3. Test za kislost blata: Ta test je običajno priporočljiv za majhne otroke, ki ne morejo opraviti testa vodikovega dihanja. Test preverja kislost (pH) blata. Kislo blato lahko kaže na malabsorpcijo laktoze.

Zdravnik lahko naroči več testov za ugotavljanje prisotnosti laktozne intolerance. Na podlagi diagnoze bodo vašemu otroku priporočili spremembe prehrane za lajšanje simptomov.

Kako se zdravi laktozna intoleranca pri otrocih?

Laktozna intoleranca zaradi primarnega in prirojenega pomanjkanja laktaze nima zdravila, vendar je mogoče simptome obvladovati z izogibanjem laktozi v prehrani.

Pediatrična dietetičarka in ustanoviteljica First Bites Grace Shea pravi:»Včasih lahko otroci z nizko ravnjo laktaze brez težav prebavljajo laktozo, drugi otroci pa imajo težave. Simptomi, kot so driska, slabost, plini, napihnjenost ali bolečine v želodcu/krči, se lahko pojavijo pri intoleranci za laktozo, zaradi česar je treba izločiti laktozo, prisotno v mlečnih izdelkih, da se izognemo simptomom.

Sekundarno pomanjkanje laktaze zaradi okužb, zdravil ali slabe prehrane je mogoče pozdraviti z ustreznimi načini zdravljenja. Svetujemo začasno izogibanje mleku in mlečnim izdelkom.

Sledijo različne oblike obvladovanja in zdravljenja laktozne intolerance.

1. Spremembe v prehrani

Če ima otrok primarno in prirojeno pomanjkanje laktaze ali sekundarno pomanjkanje laktaze zaradi avtoimunskih bolezni, se laktozi izogibajte. Lahko poskusite upoštevati prehranske spremembe.

• Izključite vso hrano, ki vsebuje laktozo, če ima otrok nizek prag tolerance. Laktoza najdemo v številnih izdelkih poleg mlečnih izdelkov, kot so kruh, žitarice, solatni prelivi in ​​slaščičarski izdelki. Previdno preverite seznam sestavin izdelka, da se izognete laktozi in mlečnim izdelkom.

• Mleko in mlečni izdelki zagotavljajo kalcij, vitamin D in vitamin B12. Vendar pa obstajajo tudi drugi viri teh hranil. Meso in jajca sta odličen vir vitamina B12. Kalcij lahko pridobimo iz rib, pomaranč, fižola in brokolija. Vitamin D najdemo v ribah in jajcih. Te hranilne snovi lahko v zadostni meri najdemo tudi v večini obogatenih žit in zdravih pijač brez laktoze za otroke.

• Mleko lahko nadomestite z obogatenim mlekom brez laktoze ali rastlinskim mlekom, kot sta sojino in mandljevo mleko.

Nekateri otroci, ki ne prenašajo laktoze, lahko zaužijejo majhno količino (približno eno skodelico) mleka ali jedo jogurt in sir, ki vsebujeta nizke količine laktoze. »Ker želimo odstraniti laktozo, skrbnikom ni nujno, da iščejo popolne izdelke brez mlečnih izdelkov. Preprosto je najti živila brez laktoze, kot so mleko, jogurt, sir in sladoled. Pogosto ta živila brez laktoze še vedno vsebujejo kalcij in vitamin D, ki sta potrebna za rast otrok,« pravi Shea.

Vendar se lahko varna meja razlikuje glede na resnost laktozne intolerance in osnovni vzrok za pomanjkanje laktaze. Izogibajte se serviranju izdelkov, ki vsebujejo laktozo, otroku brez posvetovanja z zdravnikom. Z zdravnikom se pogovorite o najboljših prehranskih spremembah, da otroku zagotovite optimalno prehrano.

Dokazano je, da probiotiki (npr. DDS-1 sev Lactobacillus) izboljšajo simptome.

2. Tablete ali kapljice encima laktaze

V nekaterih primerih lahko zdravstveni delavec priporoči dodajanje tablete encima laktaze ali kapljice v posebnem odmerku živilom, ki vsebujejo laktozo. Pomagal bo pred prebavo laktoze in ublažil simptome, povezane z njeno intoleranco. Tablete encima laktaze in mleko, obdelano z laktazo, so na voljo brez recepta.

Bliss ugotavlja, »Na voljo je omejeno število dokazov o varnosti in primernosti uporabe tablet z encimom laktaze pri otrocih, mlajših od 12 let. Uporaba izdelkov z nižjo vsebnostjo laktoze je manjše finančno breme in manj glavobol, saj se vam ni treba spomniti, da bi jih dali pred morebitno problematično hrano. Za otroke, starejše od 12 let, je najboljša možnost posvetovanje z zdravnikom, vendar običajno uživanje hrane z visoko vsebnostjo laktoze in to ne bi smelo biti vsakodnevna navada.«

3. Zdravljenje okužb

Okužbe, kot je gastroenteritis, ki povzročajo sekundarno pomanjkanje laktaze, je mogoče pozdraviti z ustreznimi zdravili, kot so antibiotiki. Več okužb je mogoče preprečiti s previdnostnimi ukrepi. Giardiazo je na primer mogoče preprečiti s pitjem čiste vode, okužbam z rotavirusi pa se je mogoče izogniti s cepljenjem.

Kateri so možni zapleti laktozne intolerance?

Slabo obvladovanje laktozne intolerance lahko poveča tveganje za naslednje zaplete.

1. Osteopenija je stanje, pri katerem se mineralna gostota kosti zmanjša, zaradi česar so kosti krhke.

2. Juvenilna osteoporoza za katerega je značilno redčenje in oslabitev kosti zaradi prekomerne izgube kosti. Običajno se pojavi, ko osteopenija napreduje.

3. Podhranjenost je stanje, ki nastane zaradi nezadostne oskrbe s hranili na splošno.

Ti zapleti so redki in se običajno pojavijo, ko je otrokov edini vir kalcija in vitamina D mleko. Dopolnitev z ustreznimi živili lahko uravnoteži izgubo hranilnih snovi zaradi odsotnosti mleka in mlečnih izdelkov v prehrani.

Prekomerno napihnjenost, bruhanje in bolečine v trebuhu po zaužitju mlečnih izdelkov lahko pomenijo intoleranco za laktozo pri otrocih. Čeprav to ni resno stanje, bi lahko bil vaš otrok v nevarnosti zapletov, če se ne zdravi. Zato lahko poskusite z različnimi mlečnimi alternativami, da nadomestite to prehransko komponento v prehrani vašega otroka. Poleg tega spodbujajte svojega otroka, naj upošteva posebne prehranske smernice in ukrepe za obvladovanje stanja. Hitra ocena in ustrezni prehranski posegi lahko pomagajo zmanjšati simptome in izboljšati kakovost življenja vašega otroka.