• Dojenčki
• Ustvarjanje družine
• Otroci
• Splošno starševstvo
• Novorojenčki
• Najstniki
• Malčki
• Nosečnost

Kaj je spontani splav?

Kaj je spontani splav?

Splav (imenovan tudi zgodnja izguba nosečnosti) je smrt otroka pred 20. tednom (ali približno štirimi meseci in pol) nosečnosti. Splav je lahko uničujoč in običajno nekoga preseneti, čeprav je v resnici precej pogost. Pravzaprav se od znanih nosečnosti ocenjuje, da se 10 % do 15 % konča s spontanim splavom, najpogosteje pred 13 tednom nosečnosti.

Simptomi

Vsi spontani splavi niso enaki. Ali imate kakršne koli simptome ali ne, je na splošno odvisno od tega, koliko tednov ste noseči in časa diagnoze. Na splošno velja, da dlje kot je nosečnost, več simptomov boste imeli. Možno je tudi, da morda sploh nimate nobenih simptomov.

Tipični simptomi spontanega splava lahko vključujejo naslednje:

• Bolečine v trebuhu in/ali krči
• Bolečine v hrbtu
• Izcedek tekočine in/ali tkiva iz nožnice
• Izguba simptomov nosečnosti, kot sta slabost in občutljivost dojk
• Vaginalna krvavitev (ta se lahko giblje od madežev do močne krvavitve)

Kot je navedeno zgoraj, se večina splavov zgodi v prvem trimesečju, pred 13 tednom nosečnosti. Na srečo se tveganje za spontani splav znatno zmanjša, čim dlje ste v nosečnosti.

Diagnoza

Če sumite, da imate splav, se obrnite na svojega zdravnika. Pomembno je, da jim poveste o vsaki vaginalni krvavitvi, ki se zgodi med nosečnostjo. Morda imate svetlo obarvanje ali madeže temno rdeče, rožnate ali svetlo rdeče krvi. Če je vaša krvavitev zelo močna in je kombinirana z močnimi menstrualnimi krči, je večja verjetnost, da boste imeli splav, kot če je lahka in neboleča.

Zdravnik bo verjetno opravil pregled in/ali nekaj testov (pogosto ultrazvok), da se prepriča, ali je z vašo nosečnostjo vse v redu, ali da potrdi izgubo nosečnosti.

Če pa ste noseči manj kot pet mesecev in imate nekaj vaginalne krvavitve, ne paničarite. Vse krvavitve v zgodnji nosečnosti ne pomenijo, da imate splav. Poleg možne izgube nosečnosti bo vaš zdravnik izključil druge razloge za vaginalno krvavitev, kot so:

Implantacijske krvavitve

Morda imate nekaj krvavitev v zgodnji nosečnosti zaradi normalnega procesa pritrditve zarodka na steno vaše maternice. Temu pravimo implantacijska krvavitev. Običajno je rahla krvavitev in je lahko povezana z blagimi krči.

Subhorionska krvavitev

Včasih se lahko implantacijska krvavitev nabere pod posteljico in povzroči nabiranje ali strdek krvi. To je mogoče opaziti na ultrazvoku in se imenuje subhorionska krvavitev.

Ta vrsta krvavitve je lahko nekoliko težja od implantacijske krvavitve in morda boste imeli krče. Krvavitev lahko nadaljujete še nekaj tednov. Običajno bo vaše telo ponovno absorbiralo zbrano kri in krvavitev se bo ustavila.

Postkoitalna krvavitev

Ste pred kratkim imeli spolne odnose in zdaj krvavite? Če je tako, je verjetno, da samo krvavite iz materničnega vratu. Ko ste noseči, se površina materničnega vratu spremeni kot odziv na spreminjajoče se ravni hormonov. To poveča verjetnost, da bo vaš maternični vrat krvavel, če se ga dotaknete med seksom. Ta vrsta krvavitve se imenuje postkoitalna krvavitev.

Krvavitev zaradi spolne aktivnosti je običajno svetlo rdeča in je lahko precej močna. Običajno ni povezan s krči v maternici.

Okužba sečil

Včasih je lahko rahla krvavitev, ki jo opazite šele, ko se obrišete po uriniranju, znak okužbe sečil (UTI). UTI so zelo pogoste v zgodnji nosečnosti in se pogosto ne kažejo s tipičnimi simptomi pogostega in bolečega uriniranja.

Vzroki

Če imate splav, se morda sprašujete, ali ste storili nekaj, zaradi česar ste izgubili nosečnost. To je zelo malo verjetno, še posebej, če se je vaš splav zgodil pred 13. tedni, saj se večina zgodnjih splavov zgodi, ker zarodek ni sposoben preživeti (zmožnost preživeti do termina). Pravzaprav je približno 50 % vseh izgub v zgodnji nosečnosti posledica kromosomskih nepravilnosti.

Vendar pa se številni splavi zgodijo tudi zaradi neznanih vzrokov. Znano je, da lahko nekatere izbire življenjskega sloga povečajo tveganje za spontani splav, na primer kajenje cigaret in uživanje drog. Drugi manj pogosti vzroki za spontani splav vključujejo:

• Ekstremni stres
• Okužba
• Materine avtoimunske motnje
• Materinska trombofilija
• Strukturne težave maternice ali materničnega vratu

Dejavniki tveganja

Čeprav obstaja veliko dejavnikov, ki povečajo vaše možnosti za izgubo nosečnosti, študije kažejo, da se splavi pogosto zgodijo brez prisotnosti znanih dejavnikov tveganja – in pogosto ni natančno znano, zakaj ena oseba splavi, druga pa ne. Vendar pa je gotovo, da se vaše tveganje za spontani splav povečuje s starostjo.

Po podatkih American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) je tveganje za spontani splav glede na starost naslednje:

• 9 % do 17 % pri starosti 20–30 let 
• 20 % pri 35 letih
• 40 % pri 40 letih
• 80 % pri starosti 45 let

Poleg starosti matere, drugi dejavniki, ki lahko povečajo tveganje za izgubo nosečnosti, vključujejo naslednje:

• Zgodovina dveh ali več prejšnjih splavov
• Prenizka telesna teža
• Izpostavljenost strupenim kemikalijam, kot so razredčila za barve
• Hormonske težave, kot je sindrom policističnih jajčnikov (imenovan tudi PCOS)
• Vedenje v življenjskem slogu, vključno s kajenjem, pitjem in uživanjem rekreativnih drog 
• Debelost
• Že obstoječa zdravstvena stanja, kot so sladkorna bolezen, lupus in visok krvni tlak

Ponavljajoči se splavi

Čeprav so spontani splavi v prvem trimesečju pogosti, več kot en splav zapored ni. Preprosto povedano, veliko večja je verjetnost, da boste imeli uspešno nosečnost po spontanem splavu, kot da boste imeli drugi splav (ali tretji ali več). Nasprotno, več kot ste imeli splavov, večja je verjetnost, da boste imeli še enega, vendar so stopnje še vedno nizke.

Ponavljajoči se splav je običajno opredeljen kot tri ali več zaporednih izgub nosečnosti v prvem trimesečju. Študije kažejo, da se to zgodi pri 2 % do 5 % nosečnic, pri čemer se stopnja povečuje s starostjo matere in številom spontanih splavov. Toda tudi če ste imeli več kot tri zaporedne splave, je še vedno večja verjetnost, da se bo vaša naslednja nosečnost nadaljevala.

Približno 75 % žensk, ki jih prizadene ponavljajoči se splav, bo uspešno preneslo nosečnost.

Zdravljenje

Če je diagnosticiran splav, boste potrebovali zdravljenje, da se zagotovi, da so vsi produkti spočetja odstranjeni iz maternice. Glede na to, kako daleč ste v nosečnosti in koliko krvavite, imate morda nekaj izbire, kako obvladati splav.

Če krvavite zelo močno in niste odstranili vsega nosečniškega tkiva, boste verjetno potrebovali nujni postopek dilatacije in kiretaže (D&C), da očistite maternico in ustavite krvavitev. Če ste ob diagnozi stabilni, se bo vaš zdravnik z vami verjetno pogovoril o naslednjih možnostih zdravljenja.

Obvladovanje pričakovanj

Pričakovano upravljanje pomeni, da se sploh ne odločite za poseg in se odločite, da vaše telo prepusti tkivo, ko je pripravljeno. Ta pristop je na splošno najuspešnejši, če ste noseči manj kot osem tednov, in ni priporočljiv, če ste noseči več kot 13 tednov.

Zdravstveno vodenje

Zdravstveno vodenje pomeni jemanje zdravila, imenovanega misoprostol, ki bo povzročilo, da bo vaša maternica prešla tkivo. Zdravilo začne delovati v nekaj urah, kar povzroči krvavitev iz nožnice in krče, podobne močni menstruaciji. Vaginalna krvavitev lahko traja nekaj tednov.

Kirurško zdravljenje

Kirurško zdravljenje je odstranitev tkiva s postopkom D&C. Če je splav dovolj zgodaj, vam lahko zdravnik ponudi aspiracijo tkiva v maternici v ordinaciji. Ponovno pričakujte močne krvavitve iz nožnice in krče, medtem ko vaše telo izloči maternično sluznico in zarodek.

Preprečevanje zapletov krvne skupine

Poleg odstranitve fetalnega tkiva obvladovanje splava vključuje tudi preverjanje vaše krvne skupine. Če ste Rh-negativni, se bo vaš zdravnik pogovoril z vami o posebni injekciji, imenovani RhoGAM, ki lahko prepreči nosečniški zaplet, imenovan hemolitična bolezen novorojenčka, ki bi lahko vplival na prihodnjo nosečnost.

Splav v drugem trimesečju

Zdravljenje izgube nosečnosti po prvem trimesečju je podobno prejšnjemu splavu. Vendar, dlje kot v nosečnosti pride do spontanega splava, večja je verjetnost, da boste potrebovali operacijo, saj je več plodovega tkiva, ki ga je treba varno odstraniti iz maternice.

Glede na to, kako daleč ste v nosečnosti in vaše splošno klinično stanje, vam lahko zdravnik predlaga eno možnost zdravljenja pred drugimi. Poleg tega boste morda potrebovali nadaljnjo oskrbo, da se prepričate, da je vse tkivo prešlo.

Vrnitev menstruacije

Običajno traja približno štiri tedne, da se vaša redna menstruacija nadaljuje po izgubi nosečnosti, vendar lahko traja tudi od šest do osem tednov. Ta zamuda je posledica tega, da se mora nosečniški hormon (človeški horionski gonadotropin ali hCG) vrniti na ravni pred nosečnostjo, preden se ovulacija ponovno pojavi. Menstruacija bo prišla približno dva tedna po ovulaciji.

Obvladovanje

Dovolite si žalovati. Tega ni mogoče preveč poudariti. Splav je zelo moteč in pomembno je, da si vzamete čas, da si čustveno opomore od izgube.

Izguba nosečnosti je tako kot vsaka druga izguba ljubljene osebe. Imeli boste enake čustvene reakcije, čeprav boste morda nekoliko hitreje prešli skozi faze žalovanja. Obdelava svojih čustev in iskanje psihološke podpore lahko pomaga preprečiti pomembno depresivno epizodo.

Ko izgubite nosečnost, boste morda v naslednji nosečnosti ugotovili, da ste bolj zaskrbljeni. Morda se celo počutite dvoumno glede nosečnosti. Če se po spontanem splavu težko čustveno navežete na nosečnost, je lahko koristno, da se o tem pogovorite s svojim zdravnikom in/ali svetovalcem.

Poskusite znova

Eno prvih vprašanj, ki bi jih morda imeli po spontanem splavu, je:"Kdaj lahko poskusim znova?" To je zelo pogosto vprašanje. Nekateri zdravniki vam bodo povedali, da morate počakati, da imate tri redne cikluse, preden lahko poskusite znova. Za večino zdravih žensk verjetno ni treba čakati tako dolgo.

Čeprav ni jasnih podatkov o optimalnem času za poskus zanositve po spontanem splavu, nekateri novejši dokazi kažejo, da ni razloga za odlašanje – in da ste lahko v treh mesecih po splavu dejansko dodatno plodni. Kljub temu se večina zdravnikov strinja, da morate počakati vsaj nekaj tednov, preden imate vaginalni odnos po spontanem splavu, da zmanjšate tveganje za okužbo.

Beseda iz Verywella 

Splav je boleč. Pustite se žalostiti. Pomaga vam lahko, če se spomnite, da je pri naslednji nosečnosti veliko večja verjetnost, da boste imeli uspešen izid kot še en splav. Pogovor o možnostih zdravljenja s svojim zdravnikom in pridobivanje čustvene podpore za vašo izgubo vam lahko pomagata fizično in čustveno okrevati.