• Bábätká
• Založenie rodiny
• Deti
• Rodičovstvo – všeobecne
• Novorodenci
• Dospievajúci
• Batoľatá
• Tehotenstvo

Nadmerné slinenie (slintanie) u detí:príčiny, liečba a riziká

Slinenie u detí môže byť spôsobené rôznymi dôvodmi, od jednoduchých problémov s ústnou hygienou až po zložité neurologické poruchy. Nadmerné slintanie alebo neúmyselný únik slín sa pozoruje, ak dôjde k nadmernej produkcii slín alebo neschopnosti prehĺtať tieto sekréty. Zvýšené slinenie sa tiež nazýva sialorhea, hypersalivácia alebo ptyalizmus.

Je prítomné predné a zadné slintanie; to znamená, že prebytočný orálny sekrét preteká z úst do tváre alebo do priedušnice (dýchacích ciest). Častým problémom detí s predným slintaním môže byť podráždenie pokožky a sociálna stigma. Na porovnanie, zadné slintanie môže spôsobiť aspiračnú pneumóniu. Preto sa odporúča vyhľadať pomoc pediatra, ak vaše dieťa nadmerne slintá.

Čítajte ďalej a dozviete sa príčiny, diagnózu, komplikácie, prevenciu a liečbu zvýšeného slinenia u detí.

Príznaky nadmerného slintania u detí

Je viditeľný predný únik slín. Môžete si všimnúť mokré oblečenie a chrasty , najmä na tvári, krku a hrudi vášho dieťaťa. Zopár detí pri spánku slintá, čím sa posteľ a vankúše namočia .

Slintanie vzadu nemusí byť viditeľné, ale deti môžu mať dusenie , kašeľ a častý aspiračný zápal pľúc .

Príznaky základných stavov spôsobujúcich sialoreu môžu zahŕňať:

• Motorické a senzorické dysfunkcie u detí s dysfunkciou centrálneho nervového systému.

• Ťažkosti s prehĺtaním, bolestivé prehĺtanie a pálenie záhy sú zvyčajne spojené s problémami orofaryngu a pažeráka, ktoré zahŕňajú svaly vášho čreva.

• Žltačka, svrbenie (pruritus), Kayser-Fleischerove krúžky (KF krúžky, zlatohnedé sfarbenie očí v dôsledku usadenín medi) sú príznakmi toho, že dieťa môže mať stav nazývaný Wilsonova choroba.

Ak máte podozrenie, že vaše dieťa má akútne alebo náhle slintanie v dôsledku otravy, chemického alebo traumatického poranenia alebo cudzieho telesa v pažeráku, okamžite vyhľadajte lekársku pomoc.

Kedy navštíviť lekára

Mali by ste vyhľadať lekársku pomoc, ak si všimnete chronické nadmerné slintanie alebo ak je slintanie sprevádzané nasledujúcimi príznakmi:

• Záchvaty alebo strata vedomia
• dusenie a neschopnosť dýchať
• Pľuzgiere v ústach alebo na perách
• Horúčka

Príčiny nadmerného slintania (sialorrhea) u detí

Nadmerné slintanie sa môže vyskytnúť z jedného z nasledujúcich dôvodov:

1. Nadmerná produkcia slín

1. Zlá kontrola svalov na zadržiavanie slín

1. Neprehĺtanie slín skôr, ako vytekajú z úst

1. Znížené senzorické a motorické funkcie úst. Rôzne stavy môžu spôsobiť nadmerné slintanie, ako napríklad:

1. Poruchy a poranenia nervového systému, ako je detská mozgová obrna, mŕtvica, traumatické poranenie mozgu a vrodené abnormality mozgu. Tieto stavy môžu spôsobiť slintanie v dôsledku slabej orálnej motoriky a pocitov. Deti s detskou mozgovou obrnou môžu mať slintanie v dôsledku zlej kontroly hlavy a nedostatočného tónu tváre.

1. Svalové poruchy, ako je myasthenia gravis, polymyozitída atď., môžu spôsobiť slabú orálnu motorickú funkciu.

1. Mentálna retardácia a vývojové oneskorenie môžu tiež spôsobiť neúčinné slintanie.

1. Stlačenie jazyka, teda spätné alebo nezrelé prehĺtanie, sa bežne vyskytuje u slintajúceho dieťaťa.

1. Lezie alebo infekcie v ústach alebo hrdle spôsobené stavmi, ako je gingivostomatitída, epiglotitída, tonzilitída a tonzilárne abscesy.

1. Chemické alebo traumatické poranenia orofaryngu.

1. Poranenia pažeráka alebo striktúra v dôsledku traumy, požitia žieraviny atď.

1. Cudzie teleso v pažeráku.

1. Gastroezofageálne problémy, ako je reflux kyseliny alebo gastroezofageálna refluxná choroba.

1. Niektoré lieky vrátane klozapínu, haloperidolu a morfínu môžu spôsobiť slintanie a otrava ortuťou a organofosfátmi môže viesť k zvýšenému slineniu.

1. Mladí ľudia môžu byť náchylní na slintanie v dôsledku zneužívania látok, ako je kokaín.

1. Genetické ochorenia, ako je Wilsonova choroba, Rettov syndróm a Riley-Dayov syndróm (familiárna dysautonómia), môžu tiež viesť k nadmernému slintaniu v dôsledku dysfunkcie autonómneho nervového systému (sympatický a parasympatický nervový systém riadi produkciu a sekréciu slín) a oromotorickej dysfunkcie.

1. Dýchanie ústami počas spánku z upchatého nosa/zápalu.

Tieto akútne, chronické alebo dedičné stavy môžu viesť k zmenám telesných funkcií, čo vedie k nadmernému slintaniu. Vyhľadajte lekársku pomoc, aby ste identifikovali presnú príčinu sialorey a zabránili ďalším komplikáciám.

Riziko a komplikácie nadmerného slintania u detí

Nadmerné slintanie môže mať za následok fyzické, psychické a sociálne problémy a môže mať za následok rôzne vedľajšie účinky, ako napríklad .

• Poškodenie kože okolo úst slinami (macerácia)
• Uhlová cheilitída, čo je macerácia na uhle pier
• Dehydratácia v dôsledku straty tekutín
• Bakteriálna infekcia
• Nepríjemný zápach
• Sociálna stigma
• Aspiračná pneumónia spôsobená vdýchnutím slín, jedla alebo nápojov do pľúc. Chronická aspirácia slín môže byť u pediatrických pacientov často nediagnostikovaná, až kým sa nevyvinú významné zmeny v pľúcach.

Sialorrhea môže spôsobiť emocionálne problémy. Časté slintanie môže mať za následok mokré oblečenie, hračky atď. Dieťa môže tiež vyžadovať častejšiu výmenu oblečenia.

Sociálna stigmatizácia a šikanovanie zo strany rovesníkov v dôsledku častého slintania môže ovplyvniť duševnú pohodu mladých ľudí. To môže tiež spôsobiť oneskorenie jazyka a reči u niektorých detí.

Diagnostika nadmerného slintania u detí

Pediatr vášho dieťaťa môže diagnostikovať predné slintanie pozorovaním. Môžu požiadať o anamnézu kašľa, dusenia a zápalu pľúc, aby diagnostikovali zadnú sialoreu.

Lekári môžu nariadiť krvné testy na zistenie infekcií, ktoré môžu spôsobiť zvýšené slinenie. Na zistenie presnej príčiny nadmerného slintania sa môže vykonať endoskopia hornej časti gastrointestinálneho traktu a rádiografia počas prehĺtania. Ďalšie vyšetrenia, ako je MRI mozgu, CT atď., môžu byť objednané na základe súbežných symptómov.

Dá sa nadmerné slintanie vyliečiť?

Úplné odstránenie sialorey v dôsledku neurologických problémov alebo chronických stavov nemusí byť vždy možné. Opatrenia na liečbu by však mohli znížiť nadmerné slintanie. Všetky liečby sialorey sú zamerané na minimalizáciu tvorby slín a tým na kontrolu nadmerného slintania. Úplné odstránenie žliaz nie je možné, pretože spôsobuje sucho v ústach, čo môže viesť k ďalším problémom, vrátane častých infekcií ústnej dutiny alebo vredov.

Avšak deti s nadmerným slintaním v dôsledku akútnych stavov, ako je tonzilitída, zubný kaz atď., môžu byť po vyriešení základných stavov úplne vyliečené.

Liečba nadmerného slintania u detí

Farmakologické a nefarmakologické intervencie sa odporúčajú na zvládnutie nadmerného slintania u detí. Ak je stav chronický, navrhli by sa lieky s postupmi manažmentu.

U nasledujúcich neinvazívnych metód nebolo preukázané, že liečia, ale v niektorých prípadoch môžu znížiť produkciu slín.

• Tréning na pozíciu: Vhodné držanie tela s dobrou kontrolou hlavy a trupu môže pomôcť zlepšiť problémy so slintaním a prehĺtaním spôsobených nedostatočnou orálnou kontrolou.

• Tréning zručností pri jedení a pití: Tento tréning je zameraný na dosiahnutie dobrých zručností pri jedení a pití, so správnym zatváraním pier a pohybmi jazyka. Tieto môžu pomôcť znížiť sekréciu slín.

• Techniky orálnej facilitácie tváre: Tieto techniky pomáhajú kontrolovať motorické pohyby a vnímanie ústneho svalu a frekvenciu prehĺtania. Školenie väčšinou zabezpečuje logopéd s využitím hyper a hypotonických svalov. Môže zahŕňať námrazu, kefku, vibrácie alebo manipuláciu, ako je potľapkanie alebo hladkanie, aby sa zlepšilo vnímanie a kontrola ústnej dutiny.

• Rečová terapia: To by mohlo pomôcť zlepšiť pohyblivosť jazyka, silu a prehĺtanie. Môže tiež pomôcť dosiahnuť uzavretie pier u niekoľkých detí. Dobré výsledky sú často viditeľné u detí, ktoré začali trénovať skoro.

• Terapia správania: Povzbudzuje a učí deti prehĺtať a utierať prebytočné sliny. Jeho cieľom je tiež znížiť sanie prstov alebo predmetov.

• Ústne pomôcky alebo protetické pomôcky: Zariadenia na dosiahnutie uzavretia pier a stability dolnej čeľuste môžu pomôcť znížiť slintanie. O vhodnom produkte môžete diskutovať s poskytovateľom zdravotnej starostlivosti vášho dieťaťa.

Nasledujúce možnosti lekárskej a chirurgickej liečby môžu tiež kontrolovať nadmernú produkciu slín

• Lieky na perorálne podanie: Tieto denné lieky môžu pomôcť znížiť množstvo produkovaných slín. Používajú sa prísne pod vedením a dohľadom vášho lekára.

• Botoxové injekcie: Injekcia je vyrobená z botulotoxínu a môže znížiť produkciu slín slinnou žľazou.

• Ablácia slinných žliaz: Ide o perkutánny postup, pri ktorom sa do žľazy vstrekujú látky, ako je alkohol, aby sa spôsobilo zmenšenie žľazy. To by mohlo viesť k zníženiu produkcie slín a frekvencie slintania.

• Operácia: Odstránenie slinných žliaz (excízia žliaz) sa vykonáva na zníženie slín. To isté možno dosiahnuť odpojením kanálikov, ktoré odvádzajú sliny zo slinných žliaz do úst. Neodporúča sa a vykonáva sa iba v extrémnych podmienkach.

Chirurgia a ablácia slinných žliaz vyžadujú anestéziu. Ablácia slinných žliaz sa zvyčajne podáva na jednu stranu tváre. Ak nedôjde k zníženiu sialorey, lekár vášho dieťaťa môže zvážiť injekcie na druhú stranu tváre počas kontrolných návštev. Tento postup môže často viesť k bezbolestnému pooperačnému opuchu tváre týždne po ablácii.

Ablácia slinných žliaz alkoholom má riziko poranenia tvárových nervov. Zriedkavo sa to môže skomplikovať do dočasnej paralýzy tvárových svalov alebo slabosti. Neexistuje žiadny dôkaz, že by dieťa po zákroku trpelo suchom v ústach, pretože žľazy produkujú potrebné množstvo slín.

Odstránenie slinnej žľazy možno považovať za poslednú možnosť. O postupe sa pravdepodobne uvažuje, keď prínosy operácie prevážia potenciálne riziká. Pediatr vášho dieťaťa môže poslať odporúčanie špecializovanému multidisciplinárnemu tímu na posúdenie, manažment a liečbu nadmerného slintania.

Prevencia nadmerného slintania u detí

Akútnej sialoree v dôsledku zápalu a infekcií úst, hrdla a zubných problémov možno predísť včasnou diagnózou a liečbou. Aby ste predišli nadmernému slintaniu, ak je to možné, môžete svoje dieťa naučiť nasledujúce metódy

• Dodržiavajte dobrú ústnu hygienu .

• Ak si vaše dieťa dokáže utrieť sliny, môžete mu dať vstrebateľný náramok , aké nosia športovci. To môže byť u starších detí efektívnejšie a prijateľnejšie ako podbradníky alebo vreckovky.

• Požiadajte ich, aby natreli sliny namiesto utierania, aby ste sa vyhli stimulácii slinných žliaz.

• Ochranný odev a šatky možno použiť, ak u starších detí vychádza príliš veľa slín z úst.

• Poskytnite rukavice, lakťové dlahy , alebo naučte nevkladať prsty ani predmety do úst. To pomáha predchádzať tvorbe slín v dôsledku vkladania prstov alebo predmetov do úst.

• Vyhýbajte sa sladkým bublinkovým nápojom a kyslým jedlám , ako je citrón a ocot, ktoré môžu stimulovať sekréciu slín.

Tieto metódy úplne nezabránia problémom so slintaním ani ich neliečia, ale majú vplyv na kvalitu života.

Ako zabrániť slintaniu počas spánku?

Je normálne, že dojčatá a batoľatá počas spánku slintajú, pretože ešte stále majú úplnú kontrolu nad svalmi. Častou príčinou slintania je aj škrípanie zubov, okrem zápalov a infekcií v ústach alebo hrdle.

Ak je vaše dieťa staršie, môžete ho požiadať, aby spalo na chrbte, aby sa znížilo slintanie počas spánku. Ak je ťažké spať na chrbte, použite klinové vankúše, ktoré môžu pomôcť znížiť slintanie pri spánku na bokoch.

Pitie dostatočného množstva vody môže znížiť riziko dehydratácie, ako aj zabrániť tvorbe slín v dôsledku sucha v ústach. Môžete ich tiež povzbudiť, aby používali mandibulárne zariadenie, ústne zariadenie alebo náustok podľa odporúčaní poskytovateľa zdravotnej starostlivosti, aby sa vyhli slintaniu.

Príčiny sialorey alebo nadmerného slinenia u detí zahŕňajú zlú ústnu hygienu, infekcie, nesprávnu kontrolu svalov v ústach, komplexné poruchy nervového systému, ako je detská mozgová obrna a poranenie mozgu. Rozliatie prebytočných slín smerom von môže ovplyvniť kožu okolo úst, zatiaľ čo pohyb dovnútra môže spôsobiť dusenie alebo aspiračnú pneumóniu. Slintanie

môže mať aj psychosociálny účinok. Cieľom liečby je znížiť nadmernú produkciu slín a lekári môžu navrhnúť techniky, ako je rečová terapia alebo pozičný tréning, protetické zariadenia, lekársky manažment alebo chirurgická korekcia v závislosti od základnej príčiny. Svojmu dieťaťu môžete pomôcť dodržiavaním preventívnych opatrení a poskytovaním emocionálnej podpory.