• bábätká
• Stavbu rodinného
• deti
• general Rodičovstvo
• novorodenci
• teenageri
• batoľatá
• Tehotenstvo

Čo je životaschopnosť plodu?

Lekári často považujú životaschopnosť plodu za bod, v ktorom môže byť dieťa pri pôrode resuscitované a môže prežiť bez významnej chorobnosti. Mnohokrát je tento vek životaschopnosti približne 24 týždňov tehotenstva.

Mnohé tehotné ženy, najmä tie, ktoré už predtým zažili stratu tehotenstva, netrpezlivo očakávajú tento míľnik – a keď ho dosiahnu, vydýchnu si. Ale určiť, kedy nastane životaschopnosť plodu, je komplikované a mnohé faktory ovplyvňujú predčasné prežitie a výsledky dojčiat.

Vek životaschopnosti

Pri určovaní životaschopnosti zohráva hlavnú úlohu dĺžka trvania tehotenstva. Presný vek životaschopnosti naďalej predstavuje do istej miery etickú dilemu, najmä pokiaľ ide o to, kedy a v akom rozsahu treba zasiahnuť, pretože čím skôr sa dieťa narodí, tým vyššie je riziko úmrtia a chorobnosti.

Životaschopnosť je tiež trochu pohyblivý cieľ, ktorý sa líši v závislosti od kvality zdravotnej starostlivosti, ku ktorej má dieťa prístup, a v akej časti sveta sa narodilo.

24 týždňov

V mnohých nemocniciach je 24 týždňov bod, v ktorom lekári podniknú kroky v snahe zachrániť život predčasne narodeného dieťaťa. Vo všeobecnosti to znamená extrémny lekársky zásah, ktorý môže zahŕňať mechanickú ventiláciu a iné invazívne liečby, po ktorých nasleduje dlhý pobyt na jednotke intenzívnej starostlivosti o novorodencov (NICU). Bábätko môže tiež vyžadovať asistenciu vajíčkovodov pri jedení a dýchaní.

Niektoré nemocnice to môžu zvážiť, keď sa dieťa narodí ešte skôr, napriek väčšiemu potenciálu komplikácií, invalidity a smrti.

22 až 23 týždňov

V rukách skúsených špecialistov na najmodernejšie JIS môžu mať deti narodené o niečo skôr ako 24 týždňov šancu na prežitie. Ale bohužiaľ, táto šanca je mizivá a výsledky pre tých, ktorí prežijú, nie sú optimálne.

Pre deti narodené v 23. týždni alebo skôr, ktoré prežijú, je pravdepodobnosť závažných komplikácií a/alebo trvalých postihnutí oveľa vyššia ako u detí, ktoré zostanú v maternici o niekoľko týždňov dlhšie.

Štúdia z roku 2015 ukázala, že deti narodené v 22. týždni môžu mať tiež malú šancu na prežitie, ale pravdepodobnosť úmrtia alebo vážnych zdravotných problémov je ešte vyššia.

Všimnite si tiež, že podľa Americkej akadémie pôrodníkov a gynekológov majú deti narodené pred 23. týždňom mieru prežitia len 5 % až 6 %. Z tých, ktoré prežijú, má 98 % až 100 % závažné komplikácie a/alebo invaliditu.

Štatistika prežitia

Šanca na prežitie sa zvyšuje s postupujúcim tehotenstvom a dokonca aj týždeň v maternici navyše môže znamenať veľký rozdiel. Vo všeobecnosti budú predčasne narodené deti narodené bližšie k 37. týždňu na tom lepšie ako deti narodené pred 28. týždňom.

Napríklad jedna štúdia zistila, že celková miera prežitia a prežitia bez poškodenia sa pohybovala od 5,1 % a 3,4 % u detí narodených v 22. týždni tehotenstva. Počas 26 týždňov tehotenstva boli percentá významne vyššie s mierou prežitia 81,4 % a mierou prežitia bez poškodenia 75,6 %.

Je tiež dôležité poznamenať, že tieto miery závisia vo veľkej miere od mnohých faktorov vrátane toho, prečo sa dieťa narodí skôr a kde sa oň postarajú.

Čo sa považuje za predčasný pôrod?

Podľa Centra pre kontrolu a prevenciu chorôb (CDC) je miera predčasnej pôrodnosti približne 10 %, s vyššou incidenciou medzi mladšími (tínedžerskými), černochmi (14,4 % oproti 9,3 % u bielych žien a 10 % u hispánskych žien). a staršie matky (vo veku 35 a viac rokov).

Veľmi predčasné pôrody predstavujú približne 1,6 % všetkých živonarodených detí v Spojených štátoch.

Na poskytnutie lepšej predstavy o kategorizácii skorých pôrodov lekári rozdeľujú rozsahy gestačného týždňa takto:

• Mimoriadne predčasné :Gestačný vek 28 týždňov alebo menej
• Veľmi predčasné :Gestačný vek 32 týždňov alebo menej
• Stredne predčasne narodené :Gestačný vek od 32 týždňov do 33 týždňov a 6 dní
• Neskoro predčasný pôrod :Gestačný vek od 34 týždňov do 36 týždňov a 6 dní

Všimnite si, že prevažná väčšina predčasných pôrodov sa odohráva v neskorom predčasnom období.

Ohroziteľný pôrod je pôrod, ktorý sa uskutoční blízko hranice životaschopnosti – zvyčajne je definovaný ako medzi 23. a 26. týždňom tehotenstva. Narodenie pred 23. týždňom sa zvyčajne považuje za predvídateľné, čo znamená, že prakticky neexistuje žiadna šanca na prežitie.

Faktory ovplyvňujúce životaschopnosť plodu

O tom, či dieťa predčasný pôrod prežije alebo nie, môže hrať viacero faktorov vrátane:

• Pôrodná hmotnosť: Väčšie deti majú lepšiu mieru prežitia. Nízka pôrodná hmotnosť je nezávisle spojená so zníženými šancami na prežitie a vyšším rizikom postihnutia a zdravotných problémov.
• Komplikácie: Ak bol predčasný pôrod výsledkom indukcie alebo cisárskeho rezu v dôsledku zdravotného stavu, ako je odtrhnutie placenty alebo nedostatok kyslíka pred pôrodom, tento stav môže ovplyvniť zdravie a prežitie dieťaťa.
• Počet detí: Jednotné predčasné pôrody sú s väčšou pravdepodobnosťou životaschopné ako viacnásobné.
• Nedostatok kyslíka: Pôrodné komplikácie, ktoré obmedzujú dýchanie plodu, napríklad ak je šnúra omotaná okolo krku, môžu ovplyvniť mieru prežitia.
• Sex: Celkovo majú dievčatá vyššiu mieru prežitia ako chlapci.
• Liečba steroidmi pred pôrodom: Steroidy užívané matkou pred pôrodom urýchľujú vývoj pľúc a zlepšujú šance na prežitie. Steroidy môžu pomôcť dieťaťu dýchať mimo maternice.

Dlhodobé účinky

Mozog dieťaťa prechádza v posledných týždňoch tehotenstva výrazným rastom a vývojom. Deti, ktoré sa narodia veľmi predčasne a prežijú, čelia vysokej pravdepodobnosti, že budú mať určitú úroveň dlhodobých účinkov.

Závažnosť týchto účinkov závisí od mnohých faktorov vrátane potreby a typov prijatej liečby. Typicky, čím intenzívnejšia je liečba zachraňujúca život, tým väčšie sú rizikové faktory pre tieto extrémne malé a krehké deti.

Je však ťažké presne povedať, ktoré deti budú mať problémy a aké závažné budú tieto problémy neskôr v živote.

Niektoré bežné dlhodobé následky veľmi predčasného narodenia zahŕňajú:

• Detská mozgová obrna: Táto bežná neurologická pohybová porucha je spôsobená abnormálnym vývojom mozgu alebo zranením.
• Chronické zdravotné problémy: Medzi ne patrí zvýšené riziko epilepsie, srdcových chorôb, problémov s kŕmením, infekcie, astmy a syndrómu náhleho úmrtia dojčiat (SIDS).
• Kognitívne poškodenie: Predčasné narodenie môže ovplyvniť intelektuálny vývoj dieťaťa.
• Vývojové oneskorenia: Predčasne narodené deti zvyčajne dosahujú míľniky neskôr a majú pomalší rast.
• Problémy so sluchom alebo zrakom: Poruchy zraku a sluchu sú bežné u predčasne narodených detí.
• Poruchy učenia: Tieto deti majú často poruchy učenia alebo iné vývojové poruchy, ale závažnosť postihnutia alebo narušenia sa môže značne líšiť.
• Stav duševného zdravia: Predčasný pôrod je spojený s vyššou mierou sociálnych/emocionálnych problémov, ako sú úzkosť, problémy so správaním a depresia.

Niektoré fakty na zváženie:

• 20 % až 50 % predčasne narodených detí narodených pred 28. týždňom bude mať trvalé komplikácie.
• Asi 80 % detí narodených v 26. týždni tehotenstva bude mať dlhodobé vývojové alebo fyzické problémy.

Čo sa opýtať svojho lekára

Ak očakávate, že porodíte extrémne predčasne narodené dieťa, začnite rozhovor s lekármi, ktorí sa budú o vaše dieťa starať, o tom, aký typ resuscitácie by ste pre svoje dieťa chceli, v ktorom gestačnom veku.

Je to nepochybne ťažká situácia, ktorej treba čeliť. Zváženie týchto problémov skôr, ako sa stanú, vám však môže poskytnúť príležitosť položiť si všetky relevantné otázky a premyslieť si tieto ťažké rozhodnutia skôr, ako ich bude potrebné urobiť.

Medzi niektorými otázkami by si rodičia, ktorí čelia predčasnému pôrodu alebo ktorí ho neočakávane mali, mali položiť:

• Aký je gestačný vek, v ktorom sa moje dieťa narodilo (alebo sa narodí)?
• Nemalo dieťa pred narodením nedostatok kyslíka? Aké sú z toho očakávané dôsledky? Aké testy sa vykonali na kontrolu závažnosti?
• Na aké problémy si mám dávať pozor po prepustení? V prvom roku? Kedy moje dieťa nastúpi do školy?
• Aký typ sledovania bude moje dieťa potrebovať? Existuje program včasnej intervencie?
• Aké typy intervencií boli alebo budú použité pri starostlivosti o moje dieťa? Aké sú riziká a prínosy každého z týchto spôsobov liečby? Aké sú alternatívy?

Slovo od Verywell

Existuje toľko premenných, ktoré je potrebné zvážiť pri pôrode predčasne narodeného dieťaťa pre rodičov aj lekárov. Nie je to len diskusia o tom, či dieťa prežije pôrod, ale aké sú dlhodobé výsledky pre vaše dieťa.

Ak sa vaše dieťa narodilo predčasne alebo očakávate, že sa vaše dieťa narodí predčasne, dlho sa porozprávajte s detským lekárom, aby ste sa mohli čo najlepšie pripraviť a získať podporu, ktorú možno budete potrebovať. Skupiny rodičovskej podpory sú neoceniteľné pre vás aj ostatných.