• bábätká
• Stavbu rodinného
• deti
• general Rodičovstvo
• novorodenci
• teenageri
• batoľatá
• Tehotenstvo

Terapeutické ukončenie tehotenstva

To, že vám lekár povedal, že musíte zvážiť ukončenie tehotenstva zo zdravotných dôvodov – niekedy nazývané aj terapeutické prerušenie – je veľmi zložitá správa. Terapeutické ukončenie je tiež známe ako medicínsky indikované ukončenie alebo medicínsky indikovaný potrat. Odporúča sa iba v prípadoch, keď:

• Zdravotný stav plodu určite povedie k úmrtiu pred alebo krátko po narodení.
• Matka riskuje smrť pokračovaním tehotenstva.

Rozhodnutie pokračovať v ukončení je pre rodičov zvyčajne veľmi bolestivé. Je potrebné zvážiť veľa vecí, od vašich osobných morálnych presvedčení až po náboženské zákony, štátne zákony a poistné krytie. Ako vždy, výber je osobný a váš lekár by vás nemal tlačiť do žiadneho rozhodnutia, ktoré by vám spôsobilo nepríjemné pocity.

Skôr než sa prijmú nejaké rozhodnutia, väčšina rodičov chce dôkladne pochopiť dôvod, prečo je indikované prerušenie. Dôvody je najlepšie rozdeliť na dva typy:problémy s vyvíjajúcim sa plodom alebo problémy spojené s tehotenstvom.

Problémy s plodom

Proces, ktorým sa plod vyvíja, je zložitý a zložitý. Dokonca aj malé zmeny v procese môžu dramaticky ovplyvniť zdravie a pohodu dieťaťa. Ak je vášmu dieťaťu diagnostikovaná ktorákoľvek z týchto chorôb počas rutinného prenatálneho testovania, dôkladne prediskutujte diagnózu so svojím lekárom. Ak je to možné, požiadajte o stretnutie s perinatológom, ktorý má skúsenosti s diagnózou.

Všimnite si, že pre niektoré stavy existujú spektrum závažnosti. Napríklad syndróm amniotických pásikov môže v jednom prípade viesť k malej malformácii prstov na rukách alebo nohách, zatiaľ čo v inom prípade môžu amniové pásy obmedziť pupočnú šnúru, čo je potenciálne smrteľné. Nie každý stav je život ohrozujúci, ale niektoré sú smrteľné.

Je dôležité vedieť, že žiadna z týchto podmienok nevyžaduje aby ste mali terapeutické ukončenie. Niektoré ženy sa rozhodnú otehotnieť tak dlho, ako je to len možné, potenciálne až do úplného termínu, a nechajú prírodu, aby si to sama vybrala.

Ak sa rozhodnete pokračovať v tehotenstve, keď má vaše dieťa ochorenie, o ktorom je známe, že je smrteľné, možno budete chcieť vyhľadať program, ktorý sa špecializuje na paliatívnu starostlivosť o dojčatá. Môžete sa tiež poradiť s neonatológom, ktorý môže úplne vysvetliť diagnózu a prognózu.

Anencefália

V ranom štádiu vývoja embrya môže chyba vo formovaní neurálnej trubice (ktorá sa nakoniec stane mozgom a miechou) viesť k zlyhaniu vývoja mozgu, lebky a pokožky hlavy, čo je stav nazývaný anencefália. U plodu s anencefáliou sa predný mozog a veľký mozog nevyvíjajú a zvyšné časti mozgu nemusia byť pokryté kosťou alebo kožou.

Hoci deti s anencefáliou sa môžu dožiť a narodiť sa živé, sú možné len základné funkcie, ako je dýchanie. Nikdy nebudú plne pri vedomí. Väčšina z týchto detí prežije len niekoľko hodín alebo dní po narodení.

Chromozomálne abnormality

Chromozomálne abnormality sú genetické zmeny zodpovedné za väčšinu potratov a mnohých mŕtvo narodených detí. Vo všeobecnosti sú náhodné a neopakujú sa v nasledujúcich tehotenstvách, pokiaľ otec alebo matka nie sú postihnutí genetickou poruchou nazývanou vyvážená translokácia. Chromozomálne abnormality sú častou indikáciou na ukončenie liečby.

Hydrocefalus

Hydrocefalus alebo "voda v mozgu" sa vyskytuje, keď mozgovomiechový mok nemôže správne prúdiť medzi komorami v mozgu, čo vedie k zvýšeniu tlaku. Nezávisle od toho to zvyčajne nie je život ohrozujúce, ale ak vaše dieťa zistilo sa, že v mozgu je prebytočná tekutina, budete potrebovať ďalšie vyšetrenie, aby ste zistili súvisiace stavy a súvisiace príčiny.

Meckel-Gruberov syndróm

Meckel-Gruberov syndróm je zriedkavá genetická porucha, ktorá sa vyskytuje iba vtedy, keď obaja rodičia nesú pre ňu recesívny gén. Výsledkom je kombinácia vrodených malformácií, medzi ktoré patrí príliš veľký fontanel (mäkká škvrna), polycystické obličky, polydaktýlia (príliš veľa prstov na rukách alebo nohách) a narušený vývoj pečene a pľúc. Je to vždy smrteľné.

Pentalógia Cantrella

Ide o zriedkavú genetickú poruchu s piatimi možnými malformáciami. Väčšina postihnutých plodov nemá všetkých päť, ale tento stav môže byť život ohrozujúci aj bez nich.

Medzi tieto defekty patrí omfalokéla (defekt v brušnej stene, ktorý umožňuje črevám vyčnievať z tela), predná bránicová hernia (defekt vnútorného svalu, ktorý môže umožniť dolným orgánom preniknúť do hrudnej dutiny), štrbina hrudnej kosti (ryha alebo štrbina v hrudná kosť), ectopia cordis (kde môže srdce vyčnievať mimo tela) a intrakardiálny defekt (diera alebo defekt v jednej zo stien srdca).

Ultrazvuková diagnóza ktorejkoľvek z možných malformácií by mala byť odoslaná perinatológovi na kompletné posúdenie a vytvorenie plánu liečby.

Potterov syndróm

Tento termín sa môže vzťahovať na charakteristický vzhľad dieťaťa bez adekvátnej plodovej vody (tekutina alebo "voda", ktorá obklopuje dieťa vnútri maternice) počas tehotenstva. Špecifickejšie sa aplikuje na plod s bilaterálnou renálnou agenézou (BRA, zlyhanie obličiek pri vývoji). V prípadoch BRA je stav smrteľný a môže byť indikáciou na terapeutické ukončenie.

Thanatoforická dysplázia

Táto genetická porucha spôsobuje vážne malformácie kostry. Postihnutá je lebka, dlhé kosti a trup. Hoci sa vyskytli zriedkavé prípady postihnutých ľudí, ktorí prežili do raného detstva, tento stav sa stále považuje za smrteľný. Táto porucha je indikáciou pre ukončenie liečby.

Problémy v tehotenstve

Niekedy počas tehotenstva neočakávané udalosti ohrozia život plodu alebo matky. Hoci tieto stavy nie vždy vedú k strate tehotenstva, existuje možnosť, že nebudete chcieť alebo nebudete môcť pokračovať v tehotenstve.

Syndróm plodovej vody

Keď sa vlákna amniotického vaku oddelia od vaku, môžu sa omotať okolo ktorejkoľvek časti vyvíjajúceho sa plodu. Komplikácie syndrómu amniotického pruhu môžu zahŕňať amputácie prstov na rukách alebo nohách, zrastené prsty, paličkovité nohy a rázštep pery. V závažnejších prípadoch sa môžu amniotické pásy omotať okolo hlavy alebo pupočnej šnúry a stať sa život ohrozujúcimi.

Zdravotný stav matky

Pre ľudí s určitými vážnymi zdravotnými problémami môže byť biologický stres tehotenstva nebezpečný alebo smrteľný. Tieto situácie môžu zahŕňať vážne ohrozené srdce alebo novú diagnózu nebezpečnej rakoviny vyžadujúcu okamžitú liečbu.

Tieto prípady sú nezvyčajné a odporúčanie ukončenia sa nerobí ľahkovážne. Váš lekár by mal dôkladne posúdiť riziká a prínosy pokračovania tehotenstva, vrátane vašich želaní, a spolupracovať s vami pri výbere uspokojivého liečebného plánu.

Je dôležité poznamenať, že niektoré ženy môžu počas tehotenstva dostať chemoterapiu, aspoň počas druhého a tretieho trimestra. Ak vám počas tehotenstva diagnostikujú rakovinu, je dôležité spolupracovať s pôrodníkom, ktorý sa špecializuje na rizikové tehotenstvá, aj s onkológom, ktorému vyhovuje liečba tehotných žien.

Predčasné pretrhnutie membrán

Predčasné pretrhnutie membrán (PROM) je stav, pri ktorom sa vak s vodou (amniotický vak) pretrhne predtým, ako tehotenstvo dosiahne úplné obdobie. Existuje mnoho dôvodov, prečo sa to stane.

Ak sa PROM vyskytne pred 24. týždňom tehotenstva, lekári môžu odporučiť ukončenie terapie, pretože nedostatok tekutín vážne naruší normálny vývoj orgánov dieťaťa. Existuje tiež vysoké riziko infekcie pre tehotnú osobu. Ak sa nakazíte, jediným liekom môže byť ukončenie tehotenstva.

Selektívna redukcia

Pri viacpočetných tehotenstvách vám lekár môže odporučiť selektívnu redukciu alebo ukončenie jedného alebo viacerých plodov. Toto je určené na zníženie rizika pre ostatné deti alebo matku. Napríklad, ak sa uskutoční oplodnenie in vitro a implantuje sa sedem embryí, žena sa môže rozhodnúť znížiť to na dve alebo tri, aby sa predišlo pravdepodobnej strate všetkých embryí.

Ťažká preeklampsia

Zriedkavo sa u ženy môže vyvinúť závažná preeklampsia predtým, ako je plod životaschopný (môže žiť mimo maternice). Pretože jediným známym liekom na preeklampsiu je pôrod, môže byť potrebné ukončiť tehotenstvo, aby sa zachránil život matky. Pokračovanie tehotenstva s ťažkou preeklampsiou môže viesť k záchvatom, zlyhaniu obličiek, mŕtvici, komplikáciám pečene a smrť.

Rozhodnutie o ukončení 

Keď pochopíte dôvody, prečo môže váš lekár odporučiť ukončenie tehotenstva, možno si budete chcieť prečítať niektoré výhody a nevýhody ukončenia tehotenstva zo zdravotných dôvodov alebo zlej prognózy. Ak máte otázky alebo obavy, prediskutujte ich so svojím lekárom. Pomôcť môže konzultácia s perinatológom.

Je dôležité znova uviesť, že väčšinou nie je potrebné urobiť správne alebo nesprávne rozhodnutie. Správne rozhodnutie je také, s ktorým sa cítite najpohodlnejšie po tom, ako plne pochopíte svoju situáciu a skontrolujete všetky možné možnosti.

Toto môže byť hlboko emocionálne obdobie, najmä ak má niekto z vašich blízkych názory, ktoré sa líšia od vašich, alebo obhajuje inú voľbu. Možno budete musieť pevne pripomenúť priateľom a blízkym, že si vážite ich myšlienky a príspevky, ale že musíte urobiť rozhodnutie, ktoré vy aj váš partner považujete za najlepšie.

Keď sa rozhodnete, budete sa musieť rozhodnúť, komu to poviete. Ak sa rozhodnete podeliť sa s ostatnými, vyberte si ľudí, ktorí nebudú úplne odsudzovať váš výber. V tejto chvíli potrebujete všetku podporu, o ktorú sa môžu podeliť vaši blízki, nie diskusiu o tom, čo by urobili v situácii, ktorej nečelili.