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O que saber sobre bebês e cefalohematomas

Alguns recém-nascidos desenvolvem uma protuberância macia, muitas vezes com uma sensação pantanosa, na cabeça logo após o nascimento, que é chamada de cefalohematoma. Como alguns cefalohematomas são bastante perceptíveis, é compreensível que você se sinta estressado e chateado. Mesmo a diferença mais pequena e inócua pode preocupar um novo pai, especialmente se for algo para o qual você não estava preparado ou que pareça preocupante.

Felizmente, embora preocupantes na aparência, os cefalohematomas geralmente se resolvem por conta própria. E embora os cefalohematomas precisem ser monitorados, eles geralmente não causam efeitos nocivos para o bebê, nem têm consequências para a saúde a longo prazo.

O que é um cefalohematoma?
Simplificando, um cefalohematoma é um acúmulo de sangue sob o couro cabeludo. Durante o processo de nascimento, pequenos vasos sanguíneos que cruzam a fina camada de tecido logo acima dos ossos do crânio são rompidos, permitindo que o sangue se acumule no topo do osso do crânio e sob essa camada de tecido.

Como o cefalohematoma é uma coleção de sangue no topo do crânio, não há pressão ou sangramento dentro ou ao redor do cérebro do bebê, pois o cérebro fica sob os ossos do crânio. Os cefalohematomas não afetam o cérebro do seu bebê.

O sangramento é gradual e geralmente leva várias horas ou dias após o nascimento para o cefalohematoma se formar. Como a massa se forma no topo do crânio, não há preocupação com sangramento dentro ou ao redor do cérebro do bebê.

Embora raros, os cefalohematomas são uma das lesões de nascimento mais comuns, ocorrendo em cerca de 0,4% a 2,5% de todos os nascimentos. Eles são mais prováveis ​​de ocorrer em bebês do sexo masculino e em partos que incluíram intervenções como parto com fórceps.

Eles também são mais comuns em bebês maiores, bebês de mães de primeira viagem e bebês que estão mal posicionados no canal do parto, como de cabeça para baixo, mas voltados para trás (também conhecidos como bebês com “lado ensolarado para cima”).

Sintomas de cefalohematomas
O sintoma mais proeminente de um cefalohematoma é uma protuberância ou protuberância na cabeça do bebê. Geralmente, o inchaço é da cor da pele e não está machucado ou avermelhado. O cefalohematoma pode variar em tamanho - alguns serão óbvios para a maioria dos espectadores, e alguns serão menos (embora geralmente os pais atentos e preocupados de um bebê notem isso!).

À medida que o cefalohematoma do seu bebê começa a se resolver – um processo que leva várias semanas – você pode notar uma mudança na textura e na aparência. O que provavelmente começou parecendo pantanoso pode se transformar em uma protuberância firme à medida que o sangue se calcifica. Fique tranquilo, isso é apenas parte do processo de cura.

Você pode notar que o centro da saliência começa a se dissipar antes que as bordas externas o façam. Alguns pais dizem que neste estágio de resolução, o inchaço tem uma aparência de “cratera”. Isso também é normal e é outro sinal de que o cefalohematoma do seu bebê está em processo de resolução.

Além da protuberância óbvia, às vezes os cefalohematomas apresentam complicações, pois podem causar icterícia no recém-nascido. Em casos mais raros, podem causar anemia ou infecção.

Causas
Os cefalohematomas recém-nascidos geralmente ocorrem durante o processo de nascimento, embora possa levar várias horas ou dias para que eles se apresentem após o nascimento. Qualquer tipo de pressão intensa no couro cabeludo do recém-nascido durante o parto pode fazer com que os vasos sanguíneos em seu periósteo (a fina camada de tecido logo acima dos ossos do crânio) estourem, causando um cefalohematoma. As causas mais comuns de cefalohematomas relacionados ao nascimento incluem:

• Fórceps de entrega
• Entrega assistida por vácuo
• Trabalhos longos
• Segundo estágio prolongado do trabalho de parto
• Macrosomia (bebês nascidos com cabeças anormalmente grandes, o que pode dificultar o parto vaginal)
• Mal posicionamento no canal de parto (parto pélvico, parto “com o lado ensolarado para cima”)
• Contrações uterinas fracas, que prolongam o trabalho de parto
• Nascimento de gestação múltipla (gêmeos ou mais)

Diagnóstico
Normalmente, o cefalohematoma do seu bebê será diagnosticado na alta do hospital, mas às vezes o pediatra do seu bebê o diagnosticará posteriormente. No entanto, o cefalohematoma geralmente não prolonga sua internação hospitalar. Você provavelmente receberá alta com instruções para vigiar o cefalohematoma do seu bebê e discutir com seu pediatra.

Quando o médico suspeitar que a protuberância na cabeça do bebê é um cefalohematoma, ele pode fazer uma série de perguntas, incluindo como foi o trabalho de parto e o parto e quais intervenções foram usadas. Em seguida, seu médico fará um exame físico completo do seu bebê para descartar quaisquer outros problemas médicos ou causas do inchaço.

Normalmente, uma inspeção física é tudo o que é necessário para diagnosticar um cefalohematoma. No entanto, em casos raros, seu médico pode suspeitar que outra coisa é a causa da protuberância e pode querer realizar outras avaliações diagnósticas - especialmente se outros sintomas estiverem presentes além da protuberância.

Sintomas neurológicos, respiratórios ou cardiovasculares podem justificar testes adicionais. Esses testes incluem:

• Raios-X
• tomografias computadorizadas
• Ultrassom

Riscos e complicações
Na maioria das vezes, os cefalohematomas são apenas um problema de aparência. A maioria dos pais não gosta de sua aparência, mas eles não representam perigo para os bebês e resolvem por conta própria.

Eles não machucam seu bebê - eles não causam dor física ao bebê, nem prejudicam o cérebro do bebê ou qualquer outra parte de seu corpo. E eles não afetam o desenvolvimento do cérebro do seu bebê, porque ocorrem fora do crânio protetor do seu bebê. Eles também não representam nenhum perigo físico ou de desenvolvimento a longo prazo.

No entanto, em casos raros, um cefalohematoma pode aumentar o risco do seu bebê desenvolver icterícia no recém-nascido.

Icterícia do recém-nascido
Se o sangramento no cefalohematoma do seu bebê for significativo, seu bebê pode desenvolver icterícia como resultado da quebra dos glóbulos vermelhos que ocorre após o desenvolvimento do cefalohematoma.

Quando as células morrem, elas são quebradas e a bilirrubina é criada no processo de degradação. Como os glóbulos vermelhos não são amarelos, a bilirrubina não está presente nos glóbulos vermelhos vivos. Mas quando as células não conseguem decompô-lo o suficiente, a bilirrubina se acumula no corpo, resultando em uma aparência amarelada da pele, juntamente com outras manifestações físicas, como má alimentação e letargia.

Os recém-nascidos são particularmente propensos à icterícia porque seus fígados ainda não são eficientes em quebrar a bilirrubina. Se seu bebê tiver um cefalohematoma, seu médico provavelmente pedirá que você monitore seu bebê quanto a sinais de icterícia. Aqui está o que procurar em seu bebê:

• Cor amarelada da pele
• Cor amarelada ao branco dos olhos
• Letargia (difícil de despertar)
• Dificuldade de alimentação
• Chorando alto

Você deve levar seu bebê ao médico se notar algum sinal de icterícia. Seu médico provavelmente verificará os níveis de bilirrubina do seu bebê. Se o seu bebê tiver icterícia, provavelmente precisará de tratamento imediato.

A maioria dos tratamentos de icterícia não é invasivo e envolve fototerapia com luz azul. A icterícia precisa ser tratada assim que os sinais surgirem; se não tratada, pode causar danos cerebrais.

Tratamento
A menos que haja complicações adicionais, como icterícia, a maioria dos médicos adotará uma abordagem prática para o cefalohematoma. No entanto, é necessário monitorar a condição.

Seu médico provavelmente pedirá que você monitore a aparência do cefalohematoma e observe quaisquer outros sintomas incomuns em seu bebê. Normalmente, a criança é vista para suas visitas de crianças saudáveis ​​- e não precisa de visitas adicionais para um cefalohematoma.

A drenagem de cefalohematomas não é recomendada porque o sangue já coagulou. Além disso, a aspiração tem um risco aumentado de infecção e formação de abscesso. A melhor maneira de tratar um cefalohematoma é deixá-lo sozinho e permitir que o corpo reabsorva o líquido coletado.

Os cefalohematomas desaparecem?
Sim, em quase todos os casos, os cefalohematomas se resolvem sozinhos. Pode levar de 2 semanas a 3 meses para que a resolução seja concluída. Novamente, não é considerado seguro drenar ou remover cefalohematomas, mas tempo e um pouco de paciência ajudam bastante.

Qual é a perspectiva de longo prazo?
Os cefalohematomas podem parecer preocupantes e você pode naturalmente se sentir preocupado com o que significa para o seu bebê desenvolver um. Mas os cefalohematomas são problemas “profundos da pele” e não afetam o corpo do bebê como um todo, nem afetam o cérebro do bebê.

A icterícia, se ocorrer, é limitada no tempo e apenas uma preocupação no período do recém-nascido. Não há complicações conhecidas a longo prazo de nascer com um cefalohematoma e, dentro de algumas semanas ou meses, o cefalohematoma do seu bebê será esquecido há muito tempo.

Uma palavra de Verywell
Por causa da aparência dramática de alguns cefalohematomas maiores, é razoável que os pais fiquem bastante preocupados. Afinal, é nosso instinto como pais se preocupar com cada pequeno inchaço, hematoma ou anormalidade que nosso bebê desenvolve.

Mesmo depois de ter recebido todas as garantias de que o cefalohematoma do seu bebê não é nada para se preocupar, você ainda pode sentir uma sensação incômoda de preocupação com isso.

Se você tiver alguma dúvida – grande ou pequena – você definitivamente deve levá-la ao pediatra do seu filho. É para isso que eles estão lá. Você pode preparar uma lista de perguntas que você tem antes de sua visita para garantir que todas as suas perguntas sejam respondidas.

É claro que, embora os cefalohematomas sejam amplamente inócuos, eles podem causar icterícia, portanto, você deve monitorar seu bebê quanto a quaisquer sinais de icterícia, incluindo pele amarelada, letargia e má alimentação. Não hesite em ligar para o seu médico se encontrar algum desses – ou qualquer outro sintoma preocupante.

Sempre confie em seus instintos parentais quando se trata de seu bebê e relate quaisquer problemas que você observar ao seu médico. A maioria dos cefalohematomas se resolve em questão de semanas, então, por mais estressante que isso possa ser para você agora, antes que você perceba, aquele pequeno inchaço engraçado na cabeça do seu bebê será uma memória distante.