• Niemowlęta
• Zakładanie rodziny
• Dzieci
• Ogólne rodzicielstwo
• Noworodki
• Nastolatki
• Maluchy
• Ciąża

Ograniczenie wzrostu płodu (FGR) w ciąży

Zastanawiałeś się kiedyś, dlaczego Twój lekarz sprawdza Twój brzuch za pomocą taśmy mierniczej — zwłaszcza za pomocą wszystkich innych narzędzi, którymi dysponują lekarze? Jak się okazuje, ten staroświecki test może być wczesnym wskaźnikiem tego, czy Twoje dziecko ma ograniczenie wzrostu płodu (FGR), wcześniej znane jako ograniczenie wzrostu wewnątrzmacicznego.

Pamiętaj jednak, że ta podstawowa wysokość (którą twój lekarz mierzy za pomocą tej taśmy) nie jest bezbłędnym wskaźnikiem wielkości twojego dziecka. (A rozmiar twojego guza zdecydowanie nie jest dobrym wskaźnikiem.) Podczas gdy niektóre dzieci mogą mieć FGR, inne mogą być po prostu krótsze – a jeszcze inne mogą wydawać się mniejsze w macicy, ale rodzą się w zdrowy i normalny rozmiar. Oto, co powinieneś wiedzieć o FGR.

Co to jest FGR?

FGR to termin używany do opisania dziecka, które nie rośnie w łonie matki tak szybko, jak powinno. Oficjalnie definiuje się ją jako szacunkową wagę poniżej 10 centyla dla wieku ciążowego (tj. etapu ciąży). Każde dziecko, które jest mniejsze niż normalnie, może zostać zdiagnozowane.

Niemowlęta mogą mieć symetryczny FGR, w którym ich głowa i ciało są podobnie małe, lub asymetryczny FGR, w którym głowa i mózg mają normalną wielkość, ale reszta ciała jest niewielka.

Ponieważ dzieci z FGR mają tendencję do bycia mniejszymi w łonie matki, po urodzeniu mają też tendencję do mniejszej wagi.

Co powoduje FGR?

Jedną z częstych przyczyn FGR jest problem z łożyskiem. Na przykład, jeśli łożysko nie dostarcza dziecku wystarczającej ilości tlenu i składników odżywczych lub jeśli ukrwienie łożyska jest upośledzone, może ono rosnąć wolniej.

Inne dzieci z FGR cierpią na takie schorzenia, jak nieprawidłowości chromosomalne lub wady serca, które mogą ograniczać ich wzrost.

FGR może również wystąpić, jeśli odżywianie, zdrowie lub styl życia matki uniemożliwia zdrowy rozwój jej dziecka — na przykład, jeśli pali lub nadużywa alkoholu lub narkotyków. Choroby takie jak wysokie ciśnienie krwi i choroby serca mogą powodować FGR, podobnie jak infekcje takie jak różyczka, cytomegalowirus, kiła lub toksoplazmoza.

Nie wszystkie mniejsze niż normalne dzieci mają jednak FGR. Około 31 procent masy urodzeniowej dziecka zależy od czynników genetycznych, więc niektóre niemowlęta są nazywane przez lekarzy „konstytucyjnie małymi”. Jeśli spodziewająca się mama lub tata jest niskiego wzrostu i był malutkim noworodkiem, ich dziecko może być całkowicie zdrowe — po prostu małe.

Jakie są objawy FGR?

Rzadko pojawiają się oczywiste oznaki, że dziecko nie rośnie tak, jak powinno. I nie — noszenie małych nie jest objawem FGR.

Jednym z najwcześniejszych sposobów sprawdzenia, czy Twoje dziecko ma FGR, jest pomiar wzrostu dna oka — dlatego tak ważne jest regularne odwiedzanie lekarza przez cały okres ciąży.

Jak często występuje FGR?

FGR występuje u około 3 do 7 procent noworodków, według niektórych statystyk. Podczas gdy niektóre dzieci są mniejsze po urodzeniu, tylko około jedna trzecia z nich ma FGR.

Kto jest najbardziej narażony na FGR?

FGR występuje częściej u kobiet, które:

• Poczęcie dziecka w ciągu 18 miesięcy od poprzedniego urodzenia
• Używaj alkoholu, narkotyków lub pal w czasie ciąży
• Są poniżej 17 roku życia lub powyżej 35 roku życia
• Miałeś poprzednie dziecko z niską masą urodzeniową (jednak badania pokazują, że posiadanie jednego dziecka z FGR tylko nieznacznie zwiększa ryzyko urodzenia kolejnego – i, na twoją korzyść, każde kolejne dziecko może być trochę cięższy niż poprzedni)
• Masz wysokie ciśnienie krwi lub chorobę serca
• Masz infekcję taką jak różyczka, wirus cytomegalii, toksoplazmoza lub kiła
• Masz problemy z łożyskiem lub nieprawidłowości macicy, takie jak oderwanie łożyska
• Miej powikłania ciąży, w tym stan przedrzucawkowy i nadmierne wymioty ciężarne
• Masz cukrzycę, chorobę płuc, chorobę nerek lub anemię sierpowatą
• Noszą wielokrotności (choć to prawdopodobnie dlatego, że trudniej jest nosić więcej niż jedno 8-funtowe dziecko w jednej macicy, a nie dlatego, że dzieci nie rosną prawidłowo).

Jak diagnozuje się FGR?

FGR jest zwykle wykrywany podczas rutynowego badania prenatalnego w drugiej połowie ciąży, kiedy lekarz mierzy wysokość dna oka i stwierdza, że ​​jest on za mały w stosunku do wieku ciążowego dziecka. Wysokość dna macicy to odległość w centymetrach od kości łonowej do szczytu macicy.

Jeśli wysokość dna oka jest niższa niż oczekiwano, lekarz może następnie wykonać badanie ultrasonograficzne, aby dokładniej zbadać rozmiar dziecka i sprawdzić przepływ krwi w tętnicy pępowinowej. Jeśli którykolwiek z pomiarów jest nieprawidłowy, może to oznaczać, że dziecko nie otrzymuje wystarczającej ilości krwi lub składników odżywczych z łożyska.

Jeśli pierwotną przyczyną FGR jest anomalia chromosomalna, Twój lekarz mógł już zdiagnozować stan w pierwszym trymestrze za pomocą NIPT lub amniopunkcji. Ale jeśli podstawowa przyczyna nie jest od razu widoczna, Twój lekarz przeprowadzi testy, aby dotrzeć do sedna przyczyny, aby mogła lepiej leczyć Ciebie i Twoje dziecko.

Jakie są potencjalne powikłania FGR?

Jednym z najlepszych wskaźników dobrego stanu zdrowia dziecka jest jego waga urodzeniowa — posiadanie FGR może więc stwarzać problemy zdrowotne dla noworodka, które Twój lekarz będzie gotów leczyć, w tym:

• Trudności w utrzymaniu normalnej temperatury ciała
• Cięższe czasy w walce z infekcją
• Obniżenie poziomu cukru we krwi i tlenu przy urodzeniu
• Niskie wyniki Apgar
• Niezwykle wysoka liczba krwinek czerwonych
• Trudności ze stresem związanym z porodem pochwowym

Dziecko z FGR może potrzebować po urodzeniu pobytu w szpitalu lub na OIOM-ie, zwłaszcza jeśli na przykład rozwinie się u niego infekcja lub waży mniej niż 5 funtów.

Jak leczy się FGR?

Przez cały okres ciąży lekarz będzie uważnie monitorował Ciebie i Twoje dziecko, często sprawdzając przepływ krwi przez pępowinę dziecka i przeprowadzając testy bezstresowe, aby słuchać tętna dziecka i ultradźwięków, aby zmierzyć rozmiar dziecka.

Możesz otrzymać leki poprawiające przepływ krwi przez łożysko lub skorygować inny zdiagnozowany problem, który może przyczyniać się do FGR, lub możesz otrzymać dożylnie lub sterydy, aby pomóc Twojemu dziecku szybciej dojrzewać. Cięższy FGR może wymagać przyjęcia do szpitala, aby Twój lekarz mógł uważniej obserwować postępy Twojego dziecka.

Powinieneś także podjąć każdy krok, który w przeciwnym razie podjąłbyś, aby zajść w zdrową ciążę:unikaj palenia, picia i używania narkotyków rekreacyjnych oraz stosuj zbilansowaną dietę i korzystaj z dobrej opieki prenatalnej.

Jeżeli środowisko wewnątrz macicy jest słabe i nie można go poprawić, a płuca dziecka są dojrzałe, może ono zostać urodzone wcześnie przez indukcję lub cesarskie cięcie w 32-34 tygodniu ciąży. W ten sposób może zacząć żyć w zdrowszych warunkach i otrzymywać składniki odżywcze, których nie dostarcza z łożyska.

Co powinieneś zrobić, jeśli Twoje dziecko ma FGR? Na szczęście ponad 90 procent dzieci, które rodzą się małe jak na swój wiek ciążowy, dogania swoje odpowiedniki w pierwszych latach życia. Jeśli urodzisz wcześnie z powodu FGR, Twoje dziecko może doświadczyć niektórych komplikacji, z jakimi borykają się wcześniaki – ale prawdopodobnie dogoni swoich rówieśników donoszonych, zanim skończy 3 lata.