• niemowlęta
• Budowa Rodzina
• dzieci
• Ogólne Rodzicielstwo
• noworodki
• nastolatki
• Małe dzieci
• ciąża

Co to jest żywotność płodu?

Lekarze często uważają żywotność płodu za moment, w którym dziecko może być reanimowane po porodzie i może przeżyć bez znacznej zachorowalności. Wiele razy ten wiek zdolności do życia wynosi około 24 tygodnia ciąży.

Wiele kobiet w ciąży, zwłaszcza tych, które wcześniej doświadczyły utraty ciąży, z niepokojem czeka na ten kamień milowy – i odetchnąć z ulgą, gdy go osiągną. Ale określenie, kiedy pojawia się żywotność płodu, jest skomplikowane, a wiele czynników wpływa na przeżycie i wyniki wcześniaków.

Wiek rentowności

To, jak długo trwa ciąża, odgrywa główną rolę w określaniu żywotności. Dokładny wiek zdolności do życia nadal stanowi pewien dylemat etyczny, szczególnie dotyczący tego, kiedy i ile interwencji należy wykonać, ponieważ im wcześniej urodzi się dziecko, tym większe ryzyko śmierci i zachorowalności.

Żywotność jest również ruchomym celem, który różni się w zależności od jakości opieki zdrowotnej, do której dziecko ma dostęp i w jakiej części świata się urodziło.

24 tygodnie

W wielu szpitalach 24 tygodnie to moment, w którym lekarze podejmą kroki w celu ratowania życia przedwcześnie urodzonego dziecka. Na ogół oznacza to ekstremalną interwencję medyczną, potencjalnie obejmującą wentylację mechaniczną i inne inwazyjne zabiegi, po których następuje długi pobyt na oddziale intensywnej terapii noworodków (NICU). Dziecko może również wymagać pomocy jajowodów przy jedzeniu i oddychaniu.

Niektóre szpitale mogą rozważyć zrobienie tego, gdy dziecko urodzi się jeszcze wcześniej, pomimo większego ryzyka powikłań, niepełnosprawności i śmierci.

22 do 23 tygodni

W rękach doświadczonych specjalistów na nowoczesnych OIOM-ach noworodki urodzone nieco przed 24. tygodniem mogą mieć szansę na przeżycie. Ale niestety ta szansa jest niewielka, a wyniki dla tych, którzy przeżyją, nie są optymalne.

W przypadku dzieci urodzonych w wieku 23 tygodni lub wcześniej, które przeżyją, prawdopodobieństwo wystąpienia poważnych powikłań i/lub trwałej niepełnosprawności jest znacznie wyższe niż w przypadku dzieci, które pozostają w macicy kilka tygodni dłużej.

Badanie z 2015 r. wykazało, że dzieci urodzone w 22. tygodniu mogą również mieć niewielką szansę na przeżycie, ale śmierć lub poważne problemy zdrowotne mają jeszcze większe prawdopodobieństwo wystąpienia.

Należy również zauważyć, że według American College of Obstetricians and Gynecologists dzieci urodzone przed 23. tygodniem mają wskaźnik przeżycia wynoszący zaledwie od 5% do 6%. Spośród tych, które przeżyją, 98% do 100% ma poważne komplikacje i/lub niepełnosprawność.

Statystyki przeżycia

Szanse na przeżycie rosną wraz z postępem ciąży, a nawet dodatkowy tydzień w macicy może mieć duże znaczenie. Ogólnie rzecz biorąc, wcześniaki urodzone przed 37. tygodniem będą w lepszej sytuacji niż te urodzone przed 28. tygodniem.

Na przykład jedno z badań wykazało, że ogólne wskaźniki przeżycia i przeżycia bez upośledzenia wahały się odpowiednio od 5,1% i 3,4% wśród dzieci urodzonych w 22 tygodniu ciąży. Przez 26 tygodni ciąży odsetek ten był znacznie wyższy przy wskaźniku przeżycia 81,4% i wskaźniku przeżycia bez upośledzenia wynoszącym 75,6%.

Należy również zauważyć, że wskaźniki te są w dużym stopniu zależne od wielu czynników, w tym od tego, dlaczego dziecko rodzi się wcześnie i gdzie dziecko jest pod opieką.

Co uważa się za przedwczesny poród?

Według Centrum Kontroli i Prewencji Chorób (CDC) wskaźnik urodzeń przedwczesnych wynosi około 10%, z większą częstością wśród młodszych (nastolatków), czarnych (14,4% w porównaniu do 9,3% dla białych kobiet i 10% dla Latynosek). i starsze matki (35 lat i starsze).

Bardzo przedwczesne porody stanowią około 1,6% wszystkich żywych urodzeń w Stanach Zjednoczonych.

Aby zapewnić lepsze pojęcie o kategoryzacji wczesnych porodów, lekarze dzielą przedziały tygodnia ciąży w następujący sposób:

• Skrajnie wcześniak :Wiek ciążowy w 28 tygodniu lub poniżej
• Bardzo przedwczesne :Wiek ciążowy w wieku 32 tygodni lub poniżej
• Umiarkowanie przedwczesne :Wiek ciążowy między 32 tygodniem a 33 tygodniem i 6 dniem
• Późny wcześniak :Wiek ciążowy między 34 tygodniem a 36 tygodniem i 6 dniem

Pamiętaj, że zdecydowana większość przedwczesnych porodów ma miejsce w późnym okresie wcześniaków.

Poród nietrwały to poród, który ma miejsce w pobliżu granicy żywotności – zwykle definiowanej jako między 23 a 26 tygodniem ciąży. Poród przed 23. tygodniem jest zwykle uważany za możliwy do przewidzenia, co oznacza, że ​​praktycznie nie ma szans na przeżycie.

Czynniki wpływające na żywotność płodu

Wiele czynników może mieć wpływ na to, czy dziecko przeżyje przedwczesny poród, w tym:

• Waga urodzeniowa: Większe dzieci mają lepsze wskaźniki przeżycia. Niska waga urodzeniowa jest niezależnie związana ze zmniejszonymi szansami na przeżycie i wyższym ryzykiem niepełnosprawności i problemów zdrowotnych.
• Komplikacje: Jeśli wczesny poród był wynikiem indukcji lub cesarskiego cięcia z powodu stanu chorobowego, takiego jak oderwanie łożyska lub pozbawienie tlenu przed porodem, stan ten może mieć wpływ na zdrowie i przeżycie dziecka.
• Liczba dzieci: Przedwczesne porody singletona są bardziej opłacalne niż wielokrotne.
• Pozbawienie tlenu: Powikłania porodowe, które ograniczają oddychanie płodu, takie jak owinięcie pępowiny wokół szyi, mogą wpływać na przeżywalność.
• Seks: Ogólnie rzecz biorąc, dziewczynki mają wyższy wskaźnik przeżywalności niż chłopcy.
• Leczenie sterydami przed porodem: Sterydy przyjmowane przez matkę przed porodem przyspieszają rozwój płuc, zwiększając szanse na przeżycie. Sterydy mogą pomóc dziecku oddychać poza macicą.

Skutki długoterminowe

Mózg dziecka przechodzi znaczny wzrost i rozwój w ostatnich tygodniach ciąży. W związku z tym dzieci, które urodziły się bardzo przedwcześnie i przeżyły, mają duże szanse na pewien poziom długotrwałych skutków.

Nasilenie tych skutków zależy od wielu czynników, w tym od potrzeby i rodzaju otrzymanego leczenia. Zazwyczaj im intensywniejsze są zabiegi ratujące życie, tym większe są czynniki ryzyka dla tych wyjątkowo małych i delikatnych dzieci.

Jednak trudno jest dokładnie określić, które dzieci będą miały problemy i jak poważne będą te problemy w późniejszym życiu.

Niektóre typowe długoterminowe skutki przedwczesnego urodzenia to:

• Porażenie mózgowe: To powszechne neurologiczne zaburzenie ruchu jest spowodowane nieprawidłowym rozwojem mózgu lub urazem.
• Przewlekłe problemy zdrowotne: Obejmują one dodatkowe ryzyko epilepsji, chorób serca, problemów z karmieniem, infekcji, astmy i zespołu nagłej śmierci niemowląt (SIDS).
• Upośledzenie funkcji poznawczych: Wczesne narodziny mogą wpłynąć na rozwój intelektualny dziecka.
• Opóźnienia rozwojowe: Wcześniaki zwykle osiągają kamienie milowe później i mają wolniejszy wzrost.
• Problemy ze słuchem lub wzrokiem: Zaburzenia widzenia i słuchu są powszechne u wcześniaków.
• Problemy w uczeniu się: Te dzieci często mają trudności w uczeniu się lub inne zaburzenia rozwojowe, ale stopień niepełnosprawności lub upośledzenia może się znacznie różnić.
• Choroby psychiczne: Przedwczesny poród wiąże się z wyższym odsetkiem problemów społecznych/emocjonalnych, takich jak lęk, problemy z zachowaniem i depresja.

Kilka faktów do rozważenia:

• Od 20% do 50% wcześniaków urodzonych przed 28 tygodniem będzie miało trwałe powikłania.
• Około 80% dzieci urodzonych w 26. tygodniu ciąży będzie miało długoterminowe problemy rozwojowe lub fizyczne.

O co zapytać lekarza

Jeśli spodziewasz się porodu skrajnie wcześniaka, zacznij rozmowę z lekarzami, którzy będą się nim opiekować, o tym, jakiego rodzaju resuscytacji chcesz dla swojego dziecka, w jakim wieku ciążowym.

Jest to niewątpliwie trudna sytuacja. Jednak rozważenie tych problemów, zanim się pojawią, może dać ci szansę zadania wszystkich istotnych pytań i przemyślenia tych trudnych decyzji, zanim będą musiały zostać podjęte.

Wśród niektórych pytań rodzice, którzy stoją w obliczu przedwczesnego porodu lub którzy niespodziewanie go mają, powinni zadać:

• W jakim wieku ciążowym urodziło się (lub będzie) moje dziecko?
• Czy dziecko zostało pozbawione tlenu przed porodem? Jakie są tego spodziewane konsekwencje? Jakie testy przeprowadzono, aby sprawdzić wagę?
• Na jakie problemy powinienem zwrócić uwagę po wypisaniu ze szpitala? W pierwszym roku? Kiedy moje dziecko zaczyna szkołę?
• Jakiego rodzaju obserwacji będzie potrzebne moje dziecko? Czy istnieje program wczesnej interwencji?
• Jakie rodzaje interwencji zostały lub będą zastosowane w opiece nad moim dzieckiem? Jakie są zagrożenia i korzyści każdego z tych zabiegów? Jakie są alternatywy?

Słowo od Verywell

Jest tak wiele czynników, które należy wziąć pod uwagę przy urodzeniu wcześniaka, zarówno dla rodziców, jak i personelu medycznego. To nie tylko dyskusja na temat tego, czy dziecko przeżyje poród, ale jakie są długoterminowe skutki dla Twojego dziecka.

Jeśli Twoje dziecko urodziło się przedwcześnie lub spodziewasz się, że Twoje dziecko urodzi się przedwcześnie, porozmawiaj długo z lekarzem dziecka, aby być jak najlepiej przygotowanym i uzyskać wsparcie, którego możesz potrzebować. Grupy wsparcia rodzicielskiego są nieocenione zarówno dla Ciebie, jak i dla innych.