• Babyer
• Familiedannelse
• Barn
• Generelt foreldreskap
• Nyfødte
• Tenåringer
• Småbarn
• Graviditet

7 symptomer på gallestein hos barn og komplikasjoner

Gallestein eller kolelithiasis er småsteinlignende, faste avleiringer dannet ved størkning av fordøyelsesvæsker i galleblæren (). Det komplekse samspillet mellom miljømessige og genetiske faktorer forårsaker gallestein hos barn.

Barn med en positiv familiehistorie og visse arvelige lidelser er mer sannsynlig å utvikle gallestein. Fedme hos barn og visse medisiner kan også øke risikoen. Gallestein er smertefri og asymptomatisk i de fleste tilfeller. Imidlertid kan betennelse og smerte oppstå hvis steinen blokkerer strømmen av fordøyelsessaft, for eksempel fra bukspyttkjertelen ().

Les videre for å vite om mulige årsaker, symptomer, risikofaktorer, behandling og forebygging av gallestein hos barn.

Hva forårsaker gallestein hos barn?

Gallestein dannes i galleblæren, et lite, sekklignende organ som finnes under leveren. Galleblæren lagrer galle (en fordøyelsessaft produsert av leveren) og frigjør den til tolvfingertarmen (en del av tynntarmen) etter måltider for å hjelpe fordøyelsen. Imidlertid fungerer denne prosessen ikke problemfritt i noen tilfeller, noe som fører til utvikling av gallestein på grunn av følgende årsaker.

• Overmetning av kolesterol: Leveren skiller ut kolesterol, som den løser opp i galle. Men hvis kolesterolutskillelsen øker, kan gallen inneholde en konsentrert mengde oppløst kolesterol. Overskudd av kolesterol utfelles, noe som fører til dannelse av kolesterolkrystaller. Disse krystallene smelter gradvis sammen til gulgrønne kolesterol gallesteiner over tid.

• Overskudd av bilirubin: Bilirubin er et gulfarget biprodukt av nedbrytning av røde blodlegemer (RBC), som skjer inne i leveren. Leveren resirkulerer bilirubin ved å bruke det som en ingrediens i galle. Imidlertid kan visse blodsykdommer konsentrere mengden bilirubin i gallen. Den høye mengden bilirubin kan til slutt føre til dannelse av gallestein. Disse er kjent som pigment gallestein, som er den vanligste typen gallestein som finnes hos barn.

• Galleblæren hypomotilitet: Galleblæren kan noen ganger ikke tømmes tilstrekkelig. Det kan forårsake stagnasjon av galle, noe som kan føre til dannelse av gallestein over tid. Utilstrekkelige gallesalter i galleblæren kan også føre til utvikling av gallestein.

En person kan ha kolesterol- eller bilirubinsteiner eller en blanding av begge typer. Gallestein kan være så små som et sandkorn eller så store som en golfball .

Hva er risikofaktorene for gallestein hos barn?

I de fleste pediatriske tilfeller er det ingen definitiv årsak til dannelse av gallestein. Noen faktorer kan sette et barn i høyere risiko for utvikling av gallestein.

1. Overvekt og fedme: Forskning viser at overvektige og overvektige barn har dobbelt så stor sannsynlighet for å utvikle gallestein enn deres normale eller undervektige motparter. Jenter har høyere risiko for å utvikle gallestein enn gutter. Høyt kolesterol i gallen og unormale galleblærefunksjoner kan forårsake gallesteinsdannelse hos overvektige individer.

2. Arvelig: Risikoen for utvikling av gallestein er dobbelt så høy hvis en person har en familiehistorie med gallestein. Risikoen kan øke med miljøfaktorer, som fettrik diett og fedme. Gallestein på grunn av genetiske faktorer er mer vanlig hos tenåringer.

3. Arvede røde blodlegemer: Arvede røde blodlegemer, som sigdcelleanemi og sfærocytose, kan øke risikoen for utvikling av gallestein hos barn. Ved sigdcellesykdom kan en overdreven nedbrytning av røde blodceller føre til økte nivåer av bilirubin. Det kan til slutt øke risikoen for pigmentgalestein .

4. Raskt vekttap: Å faste over lengre tid og gå ned i vekt for raskt kan føre til at leveren frigjør ekstra kolesterol til gallen. Det kan også forhindre at galleblæren tømmes ordentlig, noe som øker risikoen for dannelse av gallestein. Eldre barn og tenåringer bør unngå krasjdietter, som øker risikoen for dannelse av gallestein.

Visse helsetilstander, som Crohns sykdom og inflammatorisk tarmsykdom, enkelte medisiner, abdominal kirurgi og langvarig intravenøs fôring, kan også øke risikoen for gallestein hos barn og tenåringer.

Hva er symptomene på gallestein hos barn?

Gallestein kan ikke alltid forårsake symptomer. Hvis gallestein blokkerer den cystiske kanalen, kan det føre til en ansamling av galle i galleblæren. Denne tilstanden er kjent som et galleblæreanfall eller gallekolikk, som kan føre til følgende symptomer.

1. Smerter i øvre høyre del av magen , som kan spre seg til ryggen eller skuldrene. Det kan føles som skarpe eller kjedelig krampesmerter som svinger og blir verre etter inntak av fet og fet mat. Det kan vare fra 30 minutter til flere timer og skjer vanligvis etter måltider, spesielt om natten.

2. Dyspeptiske symptomer, som fordøyelsesbesvær, raping, oppblåsthet, ubehag i magen og halsbrann, er vanlige gallesteinssymptomer på grunn av blokkering av gallestrømmen.

Disse symptomene kan komme og gå når gallesteinene beveger seg og den cystiske kanalen åpner seg. Men hvis gallesteinene hindrer gallestrømmen i mer enn noen få timer eller beveger seg inn i andre organer, for eksempel bukspyttkjertelen, kan det forårsake komplikasjoner med følgende symptomer.

• Høygradig feber, dvs. 38° C (100,4° F) eller høyere

• Gulning av huden og det hvite i øynene (gulsott)

• Diaré eller lys avføring og tefarget urin

• Intens skjelving og frysninger

• Rask hjerterytme

Symptomer på gallestein ligner på de som oppstår ved andre gastrointestinale problemer. Kontakt derfor en barnelege for å finne den underliggende årsaken.

Hvordan diagnostiseres gallestein hos barn?

En lege vil notere barnets familie-, medisinske og kostholdshistorie. Basert på deres evaluering kan de henvise deg til en gastroenterolog som vil gjøre følgende tester .

1. Fysisk eksamen: Under den fysiske undersøkelsen vil legen undersøke barnets mageområde overfladisk og se etter smertestedet. De vil også spørre om symptomer, som hyppighet, alvorlighetsgrad, varighet av smerten og mistenkte utløsere, for eksempel tunge måltider med høyt fettinnhold.

2. Blodprøver: Etter en fysisk undersøkelse kan legen bruke blodprøver for å bestemme leverfunksjonen. Disse blodprøvene bestemmer infeksjon og betennelse i leveren, galleblæren, gallegangene og bukspyttkjertelen.

3. Bildetester: En ultralyd er et standard, ikke-invasivt verktøy for å bekrefte tilstedeværelsen av gallestein. Skanningen bruker høyfrekvente lydbølger for å avbilde galleblæren og gallesteinen. Ytterligere skanninger, for eksempel en kolescintigrafi eller HIDA-skanning, kan anbefales hvis det er mistanke om obstruksjon av gallegangen. Computertomografi (CT)-skanning kan gjøres i en nødssituasjon for å finne årsaken til alvorlige magesmerter.

Basert på diagnosen vil legen foreskrive en passende behandlingsplan for barnet.

Hvordan behandles gallestein?

Asymptomatiske eller stille gallestein krever vanligvis ingen behandling. Smertefulle og symptomatiske gallesteiner kan behandles med følgende behandlingsmetoder.

1. Ikke-kirurgiske metoder

En lege kan bruke ikke-kirurgiske metoder for å eliminere kolesterol gallestein. Noen av disse metodene er:

• Oral oppløsningsterapi bruker medisiner for å bryte ned, løse opp og fjerne steinene. Medisiner, som ursodiol (actigall) og chenodiol (chenix), som inneholder gallesyrer, brukes til behandlingen. Disse medisinene virker sakte og kan ta flere måneder eller år før de virker.

• Litotripsi bruker sjokkbølger for å bryte gallestein i mindre biter. Denne behandlingsmetoden brukes sjelden og ofte med oral oppløsningsterapi.

Selv om disse behandlingsmetodene fjerner steiner, kan de ikke forhindre en gjentakelse. Regelmessig behandling og observasjon kan være nødvendig i noen tilfeller.

2. Kirurgiske metoder

Kirurgiske metoder kan vurderes for fjerning av gallestein. Hvis et barn opplever alvorlige symptomer eller andre behandlingsmetoder ikke gir vedvarende lindring, er kirurgisk fjerning av galleblæren (kolecystektomi) den eneste alternative behandlingen. Nedenfor er de kirurgiske teknikkene som en lege kan vurdere.

• Endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi (ERCP): Legen setter et endoskop med bittesmå lys og et kamera inn i det øvre fordøyelsessystemet gjennom munnen for å lokalisere og fjerne gallestein. Legen kan bruke ekstra instrumenter for å løse eventuelle blokkeringer eller infeksjoner. Det er en foretrukket prosedyre for pediatriske pasienter siden det innebærer et kortere opphold på sykehuset.

• Laparoskopisk kolecystektomi: Laparoskopisk kirurgi eller nøkkelhullskirurgi er en minimalt invasiv teknikk for å fjerne galleblæren. I denne metoden lages noen små hull i magen for å sette inn et kamera og kirurgiske instrumenter. Galleblæren fjernes deretter gjennom hullene. Det er den foretrukne metoden for å fjerne galleblæren hos barn siden den gir mindre smerte og innebærer kortere sykehusinnleggelsestid.

• Åpen kolecystektomi: Alvorlig galleblærebetennelse, infeksjon eller gallestein ledsaget av den uvanlige anatomien til den vanlige gallegangen, kan kreve åpen kolecystektomi. Prosedyren innebærer et stort snitt i bukhulen for fjerning av galleblæren. Barnet må kanskje være noen dager til opptil en uke etter inngrepet.

Behandlingsforløpet vil avhenge av smerteintensiteten og størrelsen på gallesteinene. Legen kan anbefale kostholdsendringer, som å unngå fet mat, sammen med behandling.

Når galleblæren er fjernet, vil gallen strømme direkte fra leveren til tolvfingertarmen. Et barn kan observere mindre endringer, for eksempel myk eller løs avføring i kort tid. Imidlertid forårsaker det vanligvis ingen langsiktige bivirkninger.

Hva er de mulige komplikasjonene til gallestein?

Hvis gallesteinssymptomer forlates uten tilsyn, kan de føre til en rekke komplikasjoner, for eksempel:

1. Akutt kolecystitt: Det oppstår når den cystiske kanalen blir permanent blokkert, noe som fører til galleoppbygging i galleblæren. Oppbygging av galle kan infisere og betenne galleblæren og forårsake symptomer, som sterke smerter i øvre del av magen, høygradig feber og rask hjerterytme. Alvorlig infeksjon kan føre til at galleblæren brister, og dermed betenne den indre slimhinnen i bukhulen.

2. Kholedokolitiasis: Det er en tilstand der gallesteinen passerer gjennom den cystiske kanalen og setter seg inn i den vanlige gallegangen. Et barn med koledokolithiasis viser symptomer som gulsott, mørkebrun urin, leirefarget avføring og tap av appetitt. I noen tilfeller kan steinen bevege seg fra gallegangen, og gallestrømmen gjenopprettes. Men i tilfelle det ikke gjør det, blir steinfjerning nødvendig.

3. Akutt kolangitt: Det er infeksjon i de blokkerte gallegangene. Et barn med galleveisinfeksjon vil sannsynligvis ha symptomer som smerter i øvre del av magen som beveger seg mot skulderbladet, høy feber, gulsott, frysninger og følelse av å være uvel. I slike tilfeller vil antibiotika behandle infeksjonen, og ERCP vil drenere galle fra leveren.

4. Akutt pankreatitt: Det er blokkering av bukspyttkjertelkanalen på grunn av gallestein. Det vanligste symptomet er en plutselig skarp til kjedelig smerte eller kramper i øvre del av magen. Smertene forverres gradvis etter å ha spist. Et barn med akutt pankreatitt kan føle seg syk og oppleve tap av appetitt, høy feber, diaré og ømhet i magen. Det finnes ingen kur for akutt pankreatitt. Å dempe betennelsen gjennom smertestillende medisiner og ernæringsstøtte kan gi lindring.

5. Gallesteinsileus: I sjeldne tilfeller perforerer de store gallesteinene galleblærens vegg og skaper en unormal kanal eller fistel mellom galleblæren og tynn- eller tykktarmen. Det forårsaker tarmobstruksjon, som utvikler gallesteins-ileus-symptomer, som hevelse og smerter i magen, følelsen av sykdom og forstoppelse. Denne tilstanden garanterer rask behandling på grunn av den høye risikoen for en sprukket tarm, som kan forårsake indre blødninger og infeksjon.

Gallestein kan sjelden forårsake galleblærenkreft. En familiehistorie med gallestein og høye nivåer av kalsium i galleblæren kan øke risikoen.

Komplikasjoner av gallestein har en tendens til å være uvanlige siden barn sannsynligvis rapporterer symptomer, som smerte og ubehag, mye før komplikasjoner utvikles.

Kan du forhindre gallestein hos barn?

Det er ingen sikker metode for å forhindre gallestein. Foreldre kan redusere barnets risiko for å utvikle gallestein ved å redusere risikofaktorene gjennom følgende trinn .

1. Motiver barnet ditt til å opprettholde en sunn vekt ved å unne seg 60 minutter eller mer fysisk aktivitet med moderat til kraftig intensitet hver dag. Overvekt, spesielt rundt mageområdet, er en risikofaktor for dannelse av gallestein.

2. Legg barna til å spise et godt balansert kosthold og lær dem å begrense inntaket av mat som inneholder mye mettet fett. Rødt kjøtt, pølser, smør, smult, ghee, hard ost og bearbeidet mat, som kjeks og kjeks, er kilder til kolesterol som øker risikoen for utvikling av gallestein.

3. Oppmuntre barn til å spise fiberrik mat, som fullkorn, rå frukt og grønnsaker og frø.

4. Veiledning for å holde deg unna kunstige drikker, som cola og søtet fruktjuice, som inneholder raffinert sukker, som forårsaker uønsket vektøkning.

5. Lær barna å lese matetiketter og spise mat med mindre eller ingen raffinerte karbohydrater og transfett. Stekt og bearbeidet mat inneholder mye transfett.

6. Fremme inntak av sunt fett ved å servere sunn mat, som tunfisk, nøtter og frø.

Fedme i barndommen, familiehistorie, genetiske røde blodlegemer og visse legemidler kan øke risikoen for gallestein hos barn. Selv om gallestein uten symptomer kanskje ikke krever behandling, kan de forårsake ubehag i magen og dyspeptiske symptomer når de først har sprukket. De kan da kreve behandling for å lindre symptomer og forhindre komplikasjoner. Fjerning av galleblæren kan anbefales i de fleste tilfeller, noe som ikke resulterer i langsiktige komplikasjoner siden man kan leve et vanlig liv uten galleblæren. Videre kan det å unngå fete måltider og raffinert sukker og spise fiberrik mat bidra til å forhindre gallestein hos barn.