• babyer
• Bygge en familie
• barn
• Generelt Foreldre
• nyfødte
• tenåringer
• småbarn
• graviditet

Hva er spontanabort?

Hva er spontanabort?

Abort (også kalt tap av tidlig graviditet) er en babys død før den 20. uken (eller omtrent fire og en halv måned) av svangerskapet. Å ha en spontanabort kan være ødeleggende og overrasker vanligvis noen, selv om det faktisk er ganske vanlig. Faktisk, av kjente graviditeter, er det anslått at 10 % til 15 % ender i spontanabort, oftest før 13 ukers svangerskap.

Symptomer

Ikke alle spontanaborter opptrer på samme måte. Hvorvidt du har noen symptomer eller ikke, avhenger vanligvis av hvor mange uker du er gravid og tidspunktet for diagnosen. Generelt, jo lenger i svangerskapet, jo flere symptomer vil du oppleve. Det er også mulig at du ikke har noen symptomer i det hele tatt.

Typiske abortsymptomer kan omfatte følgende:

• Makesmerter og/eller kramper
• Ryggsmerter
• Væske og/eller vevsutslipp fra skjeden
• Tap av graviditetssymptomer, som kvalme og ømhet i brystene
• Vaginal blødning (dette kan variere fra flekker til kraftige blødninger)

Som nevnt ovenfor skjer de fleste spontanaborter i løpet av første trimester, før 13 uker gravid. Heldigvis reduseres risikoen for spontanabort betraktelig jo lenger du er i svangerskapet.

Diagnose

Hvis du mistenker at du har en spontanabort, kontakt legen din. Det er viktig å fortelle dem om eventuelle vaginale blødninger som oppstår når du er gravid. Du kan ha lette flekker eller flekker av mørkerødt, rosa eller knallrødt blod. Hvis blødningen din er veldig kraftig og kombinert med sterke menstruasjonssmerter, er det mer sannsynlig at du har en spontanabort enn om den er lett og smertefri.

Legen din vil sannsynligvis ta en undersøkelse og/eller noen tester (ofte ultralyd) for å være sikker på at alt er i orden med graviditeten eller for å bekrefte graviditetstap.

Men hvis du er mindre enn fem måneder gravid og du har noen vaginale blødninger, ikke få panikk. Ikke alle blødninger tidlig i svangerskapet betyr at du har en spontanabort. I tillegg til mulig tap av graviditet, vil legen din utelukke andre årsaker til vaginal blødning, for eksempel:

Implantasjonsblødning

Du kan ha noen blødninger tidlig i svangerskapet fra den normale prosessen med at embryoet fester seg til livmorveggen. Dette kalles implantasjonsblødning. Det er vanligvis lett blødning og kan være assosiert med milde kramper.

Subkorionisk blødning

Noen ganger kan implantasjonsblødninger samle seg under morkaken og forårsake en samling eller blodpropp. Dette kan sees på ultralyd og kalles en subkorionisk blødning.

Denne typen blødning kan være litt tyngre enn implantasjonsblødning, og du kan ha noen kramper. Du kan fortsette å blø av og på i noen uker. Vanligvis vil oppsamlingen av blod bli reabsorbert av kroppen din, og blødningen vil stoppe.

Post-coital blødning

Hadde du nylig sex, og nå blør du? I så fall er det sannsynlig at du bare blør fra livmorhalsen. Når du er gravid, endres overflaten av livmorhalsen din som svar på dine skiftende hormonnivåer. Dette gjør livmorhalsen mer sannsynlig å blø når den berøres under sex. Denne typen blødning kalles post-coital blødning.

Blødninger på grunn av seksuell aktivitet er vanligvis knallrøde og kan være ganske kraftige. Det er vanligvis ikke assosiert med livmorkramper.

Urinveisinfeksjon

Noen ganger kan lett blødning som du bare legger merke til når du tørker deg etter at du har tisser, være et tegn på urinveisinfeksjon (UTI). UVI er svært vanlige tidlig i svangerskapet, og de har ofte ikke de typiske symptomene på hyppig og smertefull vannlating.

Årsaker

Hvis du har en spontanabort, lurer du kanskje på om du gjorde noe som førte til at du mistet svangerskapet. Dette er svært usannsynlig, spesielt hvis spontanaborten din skjedde før 13 uker, ettersom de fleste tidlige spontanaborter skjer fordi embryoet ikke er levedyktig (i stand til å overleve til termin). Faktisk skyldes omtrent 50 % av alle tap i tidlig graviditet på kromosomavvik.

Imidlertid skjer mange spontanaborter også på grunn av ukjente årsaker. Det er kjent at noen livsstilsvalg kan øke risikoen for spontanabort, slik som røyking og narkotikabruk. Andre mindre vanlige årsaker til spontanabort inkluderer:

• Ekstremt stress
• Infeksjon
• Mødres autoimmune lidelser
• Trombofili hos mor
• Strukturelle problemer i livmoren eller livmorhalsen

Risikofaktorer

Selv om det er mange faktorer som øker sjansene dine for tap av graviditet, viser studier at spontanaborter ofte skjer uten tilstedeværelse av kjente risikofaktorer - og det er ofte ukjent nøyaktig hvorfor en person aborterer mens en annen ikke gjør det. Det som imidlertid er sikkert er at risikoen for spontanabort øker med alderen.

I følge American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG), er din aldersbaserte risiko for spontanabort som følger:

• 9 % til 17 % i alderen 20–30 
• 20 % ved 35 år
• 40 % ved 40 år
• 80 % ved 45 år

I tillegg til mors alder, inkluderer andre faktorer som kan øke risikoen for tap av graviditet:

• En historie med to eller flere tidligere spontanaborter
• Å være undervektig
• Eksponering for giftige kjemikalier, for eksempel malingfortynnere
• Hormonelle problemer, som polycystisk ovariesyndrom (også kalt PCOS)
• Livsstilsatferd, inkludert røyking, drikking og bruk av rusmidler 
• Fedme
• Eksisterende helsetilstander, som diabetes, lupus og høyt blodtrykk

Gjentatte spontanaborter

Selv om spontanaborter i første trimester er vanlige, er det ikke det å ha mer enn én spontanabort på rad. Enkelt sagt er det mye større sannsynlighet for at du får en vellykket graviditet etter en spontanabort enn at du får en ny spontanabort (eller en tredje eller flere). Omvendt, jo flere spontanaborter du har hatt, desto mer sannsynlig er det at du vil få en til – men ratene er fortsatt lave.

Tilbakevendende spontanabort er vanligvis definert som tre eller flere påfølgende svangerskapstap i første trimester. Studier tyder på at dette skjer hos 2% til 5% av gravide kvinner, med rater som øker med mors alder og antall spontanaborter. Men selv om du har hatt mer enn tre aborter på rad, er det fortsatt større sannsynlighet for at neste graviditet vil fortsette å terminere.

Rundt 75 % av kvinnene som rammes av tilbakevendende spontanabort vil fortsette å lykkes med å gjennomføre en graviditet til termin.

Behandling

Hvis en spontanabort blir diagnostisert, vil du trenge behandling for å være sikker på at alle unnfangelsesprodukter fjernes fra livmoren. Avhengig av hvor langt i svangerskapet du er og hvor mye du blør, kan du ha noen valg for hvordan du skal håndtere spontanabort.

Hvis du blør veldig kraftig og du ikke har passert alt av graviditetsvevet, vil du sannsynligvis trenge en nødutvidelse og curettage (D&C) prosedyre for å rense ut livmoren og stoppe blødningen. Hvis du er stabil når du får diagnosen, vil legen din sannsynligvis diskutere følgende behandlingsalternativer med deg.

Forventningsfull ledelse

Forventningsfull behandling betyr at du ikke velger noen intervensjon i det hele tatt og velger å la kroppen passere vevet når det er klart. Denne tilnærmingen er generelt mest vellykket hvis du er under åtte uker gravid, og anbefales ikke hvis du er mer enn 13 uker på vei.

Medisinsk ledelse

Medisinsk behandling betyr å ta en medisin kalt misoprostol som vil føre til at livmoren din passerer vevet. Medisinen begynner å virke etter noen timer, noe som resulterer i blødning fra skjeden og kramper, som ligner på en tung menstruasjon. Vaginal blødning kan vedvare i noen uker.

Kirurgisk behandling

Kirurgisk behandling er å få vevet fjernet ved en D&C-prosedyre. Hvis abort er tidlig nok, kan legen din tilby deg en aspirasjon på kontoret av vevet i livmoren din. Igjen, forvent kraftige vaginale blødninger og kramper mens kroppen din kaster livmorslimhinnen og embryoet.

Forebygging av blodtypekomplikasjoner

I tillegg til å fjerne fostervev, inkluderer abortbehandling å sjekke blodtypen din. Hvis du er Rh-negativ, vil legen din snakke med deg om en spesiell injeksjon kalt RhoGAM, som kan forhindre en graviditetskomplikasjon kalt hemolytisk sykdom hos det nyfødte som kan påvirke fremtidige graviditeter.

Abort i andre trimester

Behandling for tap av graviditet etter første trimester ligner på en tidligere spontanabort. Men jo lenger i svangerskapet en spontanabort oppstår, jo mer sannsynlig er det at du trenger kirurgi, siden det er mer fostervev som må fjernes trygt fra livmoren.

Basert på hvor langt i svangerskapet du er og din generelle kliniske tilstand, kan legen din foreslå ett behandlingsalternativ fremfor de andre. I tillegg kan det hende du trenger oppfølging for å sikre at alt vevet har passert.

Tilbakevending av menstruasjon

Det tar vanligvis omtrent fire uker før den vanlige menstruasjonen gjenopptas etter tap av graviditet, men det kan ta så lang tid som seks til åtte uker. Denne forsinkelsen skyldes at graviditetshormonet (humant koriongonadotropin eller hCG) må gå tilbake til nivåene før graviditeten før eggløsningen vil skje igjen. Mensen din kommer omtrent to uker etter at du har eggløsning.

Mestring

Tillat deg selv å sørge. Dette kan ikke understrekes for mye. Å ha en spontanabort er veldig opprørende, og det er viktig at du gir deg selv tid til å komme deg følelsesmessig etter tapet.

Å miste en graviditet er akkurat som alle andre tap av en kjær. Du vil ha de samme følelsesmessige reaksjonene, selv om du kan gå gjennom stadiene av sorg litt raskere. Å behandle følelsene dine og søke psykologisk støtte kan bidra til å forhindre en betydelig depressiv episode.

Når du har mistet et svangerskap, kan du oppleve at du er mer engstelig i neste svangerskap. Du kan til og med føle deg ambivalent om graviditeten. Hvis du synes det er vanskelig å bli følelsesmessig knyttet til graviditeten etter en spontanabort, kan det være nyttig å diskutere dette med legen din og/eller en rådgiver.

Prøver igjen

Et av de første spørsmålene du måtte ha etter en spontanabort er:"Når kan jeg prøve igjen?" Dette er et veldig vanlig spørsmål. Noen leger vil fortelle deg at du må vente til du har hatt tre vanlige sykluser før du kan prøve igjen. For de fleste friske kvinner er det sannsynligvis ikke nødvendig å vente så lenge.

Selv om det ikke er klare data om det optimale tidspunktet for å prøve å bli gravid etter en spontanabort, tyder noen nyere bevis på at det ikke er noen grunn til å utsette - og at du faktisk kan være ekstra fruktbar i de tre månedene etter spontanabort. Når det er sagt, er de fleste leger enige om at du bør vente minst noen uker før du har vaginalt samleie etter en spontanabort for å redusere risikoen for infeksjon.

Et ord fra Verywell 

Å ha en spontanabort er hjerteskjærende. La deg selv sørge. Det kan hjelpe å huske at det er mye større sannsynlighet for at du får et vellykket resultat i neste graviditet enn en annen spontanabort. Å diskutere behandlingsalternativer med legen din og få følelsesmessig støtte for tapet ditt kan hjelpe deg å komme deg fysisk og følelsesmessig.