• Baby's
• Gezinsvorming
• Kinderen
• Algemeen ouderschap
• Pasgeborenen
• Tieners
• Peuters
• Zwangerschap

Hoe vleesbomen de vruchtbaarheid en zwangerschap beïnvloeden?

Fibromen, ook wel leiomyomen genoemd, zijn klompjes spierweefsel die in de baarmoederwand groeien. Hoewel deze gezwellen vaak voorkomen, kunnen ze soms zwangerschapscomplicaties veroorzaken, zoals pijn, onvruchtbaarheid, miskraam of vroeggeboorte.

Wat zijn vleesbomen?

Vleesbomen zijn spiertumoren die zich in de baarmoederwand kunnen ontwikkelen. Ze zijn meestal goedaardig, wat betekent dat ze niet kankerachtig zijn. Minder dan 1 op de 1.000 vleesbomen is kanker.

Vleesbomen vallen in een van de vier categorieën op basis van de locatie van de groei:

• Intramuraal : In de wand van de baarmoeder
• Subseralisatie : Aan de buitenkant van de baarmoeder
• Submucosaal : In de baarmoederholte
• Steelvormig : Buiten de baarmoeder, bevestigd door een stengel

Vleesbomen variëren van klein (zaadgroot) tot groot (pompelmoesformaat). Vrouwen die ze ontwikkelen, kunnen er een of meerdere hebben. De locatie en de grootte van de vleesbomen bepalen of ze moeten worden behandeld en welk type behandeling het meest effectief is.

Symptomen

Omdat vleesbomen meestal zo klein zijn, blijven ze vaak onopgemerkt. Vleesbomen zijn meestal niet gevaarlijk, hoewel ze de kwaliteit van leven kunnen beïnvloeden. Veel mensen ervaren geen symptomen van hun vleesbomen en weten misschien niet eens dat ze ze hebben.

Mensen die wel symptomen hebben, kunnen last krijgen van: 

• Anemie
• Een vergrote onderbuik en een vol gevoel
• Bloeden tussen menstruaties
• Chronische vaginale afscheiding
• Constipatie of andere spijsverteringsproblemen
• Moeite met plassen
• Lange menstruatie, hevige menstruatiebloedingen en/of menstruatiepijn
• Lage rugpijn
• Pijnlijke seks
• Druk op de blaas, waardoor frequent urineren
• Druk op het rectum, wat constipatie of moeilijke stoelgang veroorzaakt

Dergelijke symptomen beginnen vaak te vervagen na de menopauze, als gevolg van verlaagde hormoonspiegels.

Diagnose

Fibromen worden meestal ontdekt tijdens een bekkenonderzoek of prenatale zorgafspraak. Een arts kan een diagnose bevestigen met hulpmiddelen zoals: 

• Computertomografie (CT)
• Laparoscopie
• Hysterosalpingografie (HSG)
• Magnetic Resonance Imaging (MRI)
• Echografie

Mensen die risico lopen 

Fibromen komen veel voor. Op 35-jarige leeftijd heeft 40% tot 60% van de mensen met baarmoeder ze. Op de leeftijd van 50 stijgt de incidentie tot 70% tot 80%. 

Fibromen komen het meest voor bij mensen in de leeftijd van 30, 40 en begin 50 en bij zwarte mensen, hoewel mensen van alle rassen ze kunnen ontwikkelen. Het hebben van een familielid met vleesbomen of overgewicht of obesitas verhoogt het risico op vleesbomen.

Waarom sommige mensen vleesbomen ontwikkelen en anderen niet, is onbekend. Genetica en hormonen blijken een rol te spelen.

Vleesbomen en zwangerschapscomplicaties

Meestal hebben mensen met vleesbomen een normale zwangerschap. In sommige gevallen (10% tot 30%) veroorzaken vleesbomen echter complicaties bij zwangerschap en/of bevalling. Deze problemen kunnen zijn:

• Abnormale placenta
• Bloeden vroeg in de zwangerschap
• Stuitligging
• Keizersnede (verhoogde kans op bevalling door keizersnede)
• Onvolledige cervicale dilatatie
• Onvruchtbaarheid, hoewel vleesbomen meestal niet worden beschouwd als de oorzaak van vruchtbaarheidsproblemen
• Pijn, meestal bij mensen met vleesbomen die groter zijn dan 5 centimeter tijdens het tweede en derde trimester
• Plastic abruptie (scheiding van de placenta van de baarmoeder)
• Postpartum bloeding
• Vroegtijdige bevalling
• Langzame bevalling

Bij ongeveer een derde van de vrouwen groeien vleesbomen tijdens het eerste trimester van de zwangerschap. Vleesbomen kunnen soms zwangerschap voorkomen, hoewel dit meestal ongebruikelijk is. De exacte mechanismen zijn niet helemaal duidelijk, maar kunnen veranderingen in de vorm van de baarmoeder en verstoppingen van de baarmoederhals of eileiders omvatten. Vleesbomen kunnen tijdens de zwangerschap krimpen of "uitsterven", omdat hun bloedstroom in plaats daarvan naar de foetus wordt omgeleid, maar dit wordt ook niet goed begrepen.

Vleesbomen en miskraam

De meeste zwangerschappen met vleesbomen zijn normaal en worden voldragen - en vleesbomen worden niet langer geacht het risico op zwangerschapsverlies te vergroten. In het verleden gaven veel artsen en zwangere vrouwen in gevallen van een miskraam bij zwangerschappen met vleesbomen de schuld aan de vleesbomen voor het veroorzaken van het zwangerschapsverlies. Sommige onderzoeken ondersteunden dit waargenomen verhoogde risico, waaronder een onderzoek uit 2010 waaruit bleek dat het aantal miskramen voor zwangerschappen met vleesbomen 14% was vergeleken met 7,6% zonder vleesbomen.

Recentere, grootschalige onderzoeken hebben echter identieke miskraampercentages aangetoond voor zwangerschappen met en zonder vleesbomen. Uit een onderzoek met meer dan 5.000 deelnemers bleek dat beide groepen zwangerschapsverlies ervoeren met een incidentie van 11%, wat suggereert dat eerdere onderzoeken slecht waren opgezet. Vanwege deze resultaten bevelen onderzoekers aan dat het verwijderen van vleesbomen om een ​​miskraam te voorkomen waarschijnlijk niet nodig is.

Moeten vleesbomen worden behandeld?

De benadering van de behandeling kan afhangen van de symptomen, evenals de grootte en locatie van de vleesbomen. Als u geen symptomen heeft, kan uw arts de grootte van uw vleesbomen in de gaten houden. De aanbevolen behandeling hangt af van factoren zoals:

• Verlangen om de baarmoeder te behouden
• Toekomstplannen voor zwangerschap
• Locatie van vleesbomen
• Aantal vleesbomen
• Grootte van vleesbomen
• Symptomen die u ervaart

Uw toekomstige vruchtbaarheidsplannen zijn een belangrijke factor in de loop van de behandeling. Als u van plan bent in de toekomst zwanger te worden, zijn er enkele behandelingsopties die vermeden moeten worden.

Medicatie

Pijn en hevige menstruatiebloedingen van vleesbomen kunnen worden behandeld met medicijnen. Enkele van de opties die uw arts kan aanbevelen zijn:

• Gonadotropine-releasing hormoon (GnRH)-agonisten :Deze medicijnen, meestal toegediend via injectie of neusspray, kunnen worden gebruikt om vleesbomen tijdelijk te laten krimpen. De vleesbomen komen echter meestal terug zodra u stopt met het gebruik.
• Hormonale anticonceptie :Anticonceptiepillen of een progestageen afgevend spiraaltje (IUD) kunnen vaak de symptomen van vleesbomen helpen verlichten.
• IJzersupplementen :Als u bloedarmoede heeft door hevig bloeden, kan uw arts ijzeren pillen aanbevelen om uw niveaus te herstellen.
• Over-the-counter (OTC) pijnstillers :Medicijnen zoals ibuprofen en paracetamol kunnen symptomen van pijn en ongemak helpen verlichten. Zorg er echter voor dat u met uw arts overlegt over welke veilig voor u zijn als u zwanger bent.
• Andere medicijnen :Er zijn andere orale medicijnen die uw arts kan voorschrijven die worden gebruikt om baarmoederfibromen en hevige menstruatiebloedingen te behandelen. Dergelijke medicijnen kunnen nuttig zijn, maar zijn geen permanente of langdurige oplossing.

Mensen die zwanger zijn, mogen na 20 weken zwangerschap geen niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's), waaronder ibuprofen, aspirine en naproxen, gebruiken vanwege het risico op ernstige bijwerkingen.

Operatie

Soms wordt een operatie (of andere methoden om de tumoren te verkleinen of te vernietigen) aanbevolen voor vleesbomen die matige tot ernstige symptomen of zwangerschapscomplicaties veroorzaken. Als bijvoorbeeld vermoed wordt dat uw vleesbomen bijdragen aan vruchtbaarheidsproblemen (dit komt niet vaak voor en komt voor in slechts ongeveer 2,4% van de gevallen), kan uw arts de mogelijkheid bespreken om ze te verwijderen. biedt geen ondersteuning voor het verwijderen van vleesbomen om een ​​miskraam te voorkomen.

U moet zich er echter van bewust zijn dat het onduidelijk is of het verwijderen van vleesbomen de vruchtbaarheid zal verbeteren of zwangerschapscomplicaties zal voorkomen. Sommige onderzoeken laten echter verhoogde positieve resultaten zien na deze procedures.

Dit proces, bekend als een myomectomie, omvat het operatief verwijderen van vleesbomen uit de baarmoeder. Er zijn verschillende soorten myomectomie die artsen kunnen gebruiken en er zijn belangrijke risico's waarmee rekening moet worden gehouden, waaronder mogelijke baarmoederruptuur tijdens de zwangerschap. Er zijn andere procedures, zoals embolisatie van de baarmoederslagader en radiofrequente ablatie, die de vleesbomen zonder operatie kunnen vernietigen. Fibromen worden zelden verwijderd tijdens de zwangerschap, tenzij dit echt nodig is.

In meer ernstige gevallen, of wanneer zwangerschap niet langer gewenst is, kan een hysterectomie worden gedaan om de vleesbomen permanent te genezen. Dit is een operatie waarbij de baarmoeder volledig wordt verwijderd. Door de baarmoeder te verwijderen, kunnen de vleesbomen niet teruggroeien.