Baarmoederinversie tijdens de zwangerschap

Je hebt waarschijnlijk nog nooit van baarmoederinversie gehoord, en dat is maar goed ook:baarmoederinversie is een zeldzame complicatie van een bevalling die optreedt wanneer een deel van de baarmoederwand instort en binnenstebuiten keert (in feite, zoals een sok binnenstebuiten getrokken), soms zelfs uitsteken door de baarmoederhals en in de vagina.

Het wordt beschouwd als een verloskundige noodsituatie:indien onbehandeld, kan baarmoederinversie leiden tot levensbedreigende bloedingen en shock.

Wat veroorzaakt baarmoederinversie?

Hoewel de exacte oorzaken niet volledig worden begrepen, wordt baarmoederinversie meestal veroorzaakt door de onvolledige scheiding van de placenta van de baarmoederwand. Hierdoor trekt de placenta de baarmoeder mee als deze uit het geboortekanaal komt.

Het is ook waarschijnlijker dat de baarmoeder omkeert als deze te ontspannen is, of als er tijdens de bevalling te hard aan de navelstreng wordt getrokken.

Er zijn vier gradaties van baarmoederinversie. Ze omvatten:

  • Onvolledige inversie. De bovenkant van de baarmoeder is ingestort, maar komt niet door de baarmoederhals.
  • Volledige inversie. De baarmoeder is binnenstebuiten en komt naar buiten via de baarmoederhals.
  • Verzakte inversie. De bovenkant van de baarmoeder komt uit de vagina.
  • Totale inversie. Zowel de baarmoeder als de vagina steken binnenstebuiten uit. Dit is zeer zeldzaam.

Ongeveer 90 procent van de gevallen is compleet of verzakt. De meeste gevallen van inversie zijn acute baarmoederinversie, wat betekent dat ze binnen 24 uur na de bevalling plaatsvinden.

Hoe vaak komt baarmoederinversie voor?

Baarmoederinversie is zeer zeldzaam. Maar er is geen duidelijke consensus over hoe vaak baarmoederinversie optreedt. Studies tonen aan dat de mate van inversie van de baarmoeder varieert van 1 op elke 3.500 bevallingen tot 1 op 20.000.

Wie loopt het meeste risico op baarmoederinversie?

Er zijn bepaalde risicofactoren voor inversie van de baarmoeder waar u rekening mee moet houden. Ze omvatten:

  • Macrosomie, of een heel grote baby

  • Een inversie van de baarmoeder tijdens een eerdere bevalling

  • Een verlengde arbeidsduur van meer dan 24 uur

  • Verschillende eerdere vaginale bevallingen

  • Ernstige pre-eclampsie

  • Gebruik van medicijnen zoals magnesiumsulfaat (gegeven om vroeggeboorte te stoppen)

  • Placeta accreta (de placenta is te diep in de baarmoederwand gegroeid)

Meer dan de helft van de tijd is echter geen van deze risicofactoren aanwezig.

Wat zijn de symptomen van baarmoederinversie?

Het is belangrijk om de tekenen van baarmoederinversie te herkennen, zodat u snel medische hulp kunt krijgen. Symptomen van baarmoederinversie zijn onder meer:

  • Buikpijn

  • Overmatig bloeden

  • Tekenen van shock, zoals een zeer lage bloeddruk

  • Bij een volledige inversie is de baarmoeder zichtbaar in de vagina

De meeste baarmoederinversies vinden plaats op het moment van bevalling. Als u een van deze symptomen heeft, zal uw arts een lichamelijk onderzoek doen om er zeker van te zijn dat uw baarmoeder zich in de juiste positie bevindt. Als het niet duidelijk is, zullen ze ook een echografie bestellen om een ​​​​diagnose van de baarmoederinversie te bevestigen.

Hoe wordt baarmoederinversie behandeld?

Er zijn drie doelen van de behandeling:uw baarmoeder terugbrengen naar de oorspronkelijke positie, het bloeden stoppen en voorkomen dat de inversie opnieuw plaatsvindt. Opties zijn onder meer:

  • Uw arts probeert uw baarmoeder met de hand te repareren. Dit moet onmiddellijk worden gedaan, omdat uw onderste baarmoeder en baarmoederhals na verloop van tijd samentrekken, waardoor dit moeilijker wordt. Uw arts kan u ook een IV-baarmoederverslapper geven, zoals nitroglycerine om de baarmoeder te verzachten, om het gemakkelijker te maken.
  • Hydrostatische correctie. Als uw arts uw baarmoeder niet handmatig kan "repareren", kan hij proberen een zoutoplossing in uw vagina te spoelen. De waterdruk zal de baarmoeder "opblazen" en terug op zijn plaats houden (hydrostatische correctie).
  • Buikoperatie. Wanneer je baarmoeder binnenstebuiten keert, vormt het een komvormige vorm. Uw arts zal klemmen plaatsen op de baarmoederbanden die de cup binnenkomen en vervolgens voorzichtig aan de klemmen trekken totdat de inversie zichzelf corrigeert.

Zodra uw baarmoeder weer op zijn plaats is geplaatst, krijgt u IV-oxytocine toegediend om de weeën op te wekken en te voorkomen dat de baarmoeder weer omdraait, evenals antibiotica om infectie te voorkomen.

Helaas kunt u zelfs met een snelle behandeling nog steeds complicaties ervaren. De meest voorkomende zijn postpartumbloedingen, die in ongeveer een derde van alle gevallen voorkomen, gevolgd door de noodzaak van een bloedtransfusie. Ongeveer 3 procent van de tijd kan uw arts uw baarmoederinversie niet beheersen en moet hij een noodhysterectomie uitvoeren.

Wat zijn de gevolgen van een inversie van de baarmoeder?

De meeste vrouwen worden weer zwanger, zonder een tweede inversie van de baarmoeder te ervaren. U moet uw provider nog steeds hiervan op de hoogte stellen, aangezien u theoretisch een verhoogd risico loopt.

Inversie van de baarmoeder is een potentieel levensbedreigende complicatie van een bevalling. Maar met een snelle behandeling herstellen vrijwel alle vrouwen en gaan ze door met succesvolle toekomstige zwangerschappen.

Previous:

Next: