Post-partumbloeding

Postpartumbloeding (ook wel PPH genoemd) is wanneer een vrouw hevig bloedt na de bevalling. Het is een ernstige maar zeldzame aandoening. Het gebeurt meestal binnen 1 dag na de bevalling, maar het kan tot 12 weken na het krijgen van een baby gebeuren. Ongeveer 1 tot 5 op de 100 vrouwen met een baby (1 tot 5 procent) hebben PPH.

Het is normaal om wat bloed te verliezen na de bevalling. Vrouwen verliezen gewoonlijk ongeveer 500 milliliter tijdens een vaginale bevalling of ongeveer 1000 milliliter na een keizersnede (ook wel keizersnede genoemd). Een c-sectie is een operatie waarbij uw baby wordt geboren door een snee die uw arts in uw buik en baarmoeder (baarmoeder) maakt. Met PPH kunt u veel meer bloed verliezen, wat het een gevaarlijke aandoening maakt. PPH kan een ernstige daling van de bloeddruk veroorzaken. Als dit niet snel wordt behandeld, kan dit leiden tot shock en overlijden. Shock is wanneer uw lichaamsorganen niet genoeg bloedstroom krijgen.

Wanneer vindt PPH plaats?

Nadat uw baby is afgeleverd, trekt de baarmoeder zich normaal samen om de placenta naar buiten te duwen. De weeën helpen dan druk uit te oefenen op bloedende bloedvaten waar de placenta in uw baarmoeder was bevestigd. De placenta groeit in je baarmoeder en voorziet de baby van voedsel en zuurstof via de navelstreng. Als de weeën niet sterk genoeg zijn, bloeden de bloedvaten meer. Het kan ook gebeuren als kleine stukjes van de placenta vast blijven zitten.

Hoe weet u of u PPH heeft?

U kunt PPH hebben als u een van deze tekenen of symptomen heeft. Bel in dat geval uw zorgverzekeraar of 911 onmiddellijk :

  • Zware bloeding uit de vagina die niet vertraagt ​​of stopt
  • Verlaging van de bloeddruk of tekenen van shock. Tekenen van lage bloeddruk en shock zijn onder meer wazig zicht; koude rillingen, een klamme huid of een heel snelle hartslag; zich verward voelen duizelig, slaperig of zwak; of het gevoel hebben dat u gaat flauwvallen.
  • Misselijkheid (misselijk voelen in uw maag) of overgeven
  • Bleke huid
  • Zwelling en pijn rond de vagina of het perineum. Het perineum is het gebied tussen de vagina en het rectum.

Hebben sommige vrouwen meer kans op PPH dan andere?

Ja. Dingen die ervoor zorgen dat u meer dan anderen PPH heeft, worden risicofactoren genoemd. Het hebben van een risicofactor betekent niet zeker dat u PPH zult hebben, maar het kan uw kansen vergroten. PPH gebeurt meestal zonder waarschuwing. Maar praat met uw zorgverzekeraar over wat u kunt doen om uw risico op PPH te verminderen.

U heeft meer kans dan andere vrouwen om PPH te hebben als u het eerder heeft gehad. Dit wordt een geschiedenis van PPH genoemd. Aziatische en Spaanse vrouwen hebben ook meer kans dan anderen om PPH te hebben.

Verschillende medische aandoeningen zijn risicofactoren voor PPH. U heeft meer kans dan andere vrouwen om PPH te krijgen als u een van deze aandoeningen heeft:

Aandoeningen die de baarmoeder aantasten

  • Baarmoederatonie. Dit is de meest voorkomende oorzaak van PPH. Het gebeurt wanneer de spieren in uw baarmoeder na de geboorte niet goed samentrekken (spannen). Samentrekkingen van de baarmoeder na de geboorte helpen het bloeden te stoppen op de plaats in de baarmoeder waar de placenta loslaat. U kunt atonie van de baarmoeder hebben als uw baarmoeder is uitgerekt of vergroot (ook wel opgezwollen genoemd) door de geboorte van een tweeling of een grote baby (meer dan 8 pond, 13 ons). Het kan ook gebeuren als je al meerdere kinderen hebt gehad, een lange bevalling hebt gehad of te veel vruchtwater hebt gehad. Vruchtwater is het vocht dat je baby in de baarmoeder omgeeft.
  • Baarmoeder inversie. Dit is een zeldzame aandoening waarbij de baarmoeder na de geboorte binnenstebuiten keert.
  • Baarmoederruptuur. Dit is wanneer de baarmoeder scheurt tijdens de bevalling. Het gebeurt zelden. Het kan gebeuren als u een litteken in de baarmoeder heeft door een keizersnede in het verleden of als u een andere soort operatie aan de baarmoeder heeft ondergaan.

Aandoeningen die de placenta beïnvloeden

  • Plastic abruptie. Dit is wanneer de placenta vóór de geboorte vroeg van de baarmoederwand scheidt. Het kan gedeeltelijk of volledig worden gescheiden.
  • Placeta accreta, placenta increta of placenta percreta. Deze aandoeningen treden op wanneer de placenta te diep in de baarmoederwand groeit en niet kan scheiden.
  • Placeta previa. Dit is wanneer de placenta erg laag in de baarmoeder ligt en de baarmoederhals geheel of gedeeltelijk bedekt. De baarmoederhals is de opening naar de baarmoeder die aan de bovenkant van de vagina zit.
  • Vastgehouden placenta. Dit gebeurt als je de placenta niet binnen 30 tot 60 minuten na je bevalling passeert. Zelfs als u kort na de geboorte de placenta passeert, controleert uw leverancier de placenta om er zeker van te zijn dat er geen weefsel ontbreekt. Als er weefsel ontbreekt en niet meteen uit de baarmoeder wordt verwijderd, kan dit bloedingen veroorzaken.

Omstandigheden tijdens bevalling en geboorte

  • Een keizersnede hebben
  • Algemene anesthesie ondergaan. Dit is een geneesmiddel dat u in slaap brengt, zodat u tijdens de operatie geen pijn voelt. Als u een spoedkeizersnede heeft, heeft u mogelijk algehele anesthesie nodig.
  • Medicijnen gebruiken om de bevalling op te wekken. Aanbieders gebruiken vaak een geneesmiddel genaamd Pitocin om weeën op te wekken. Pitocin is de door de mens gemaakte vorm van oxytocine, een hormoon dat je lichaam maakt om weeën op gang te brengen.
  • Medicijnen gebruiken om de weeën te stoppen tijdens vroeggeboorte. Als u vroeggeboorte heeft, kan uw leverancier u medicijnen geven die tocolytica worden genoemd om de weeën te vertragen of te stoppen.
  • Scheuren (ook wel snijwonden genoemd). Dit kan gebeuren als de weefsels in uw vagina of baarmoederhals tijdens de geboorte worden doorgesneden of gescheurd. De baarmoederhals is de opening naar de baarmoeder die aan de bovenkant van de vagina zit. U kunt tranen krijgen als u een grote baby baart, uw baby te snel door het geboortekanaal wordt geboren of u een episiotomie heeft die scheurt. Een episiotomie is een snee in de opening van de vagina om de baby eruit te laten. Scheuren kan ook optreden als uw leverancier hulpmiddelen gebruikt, zoals een tang of een vacuüm, om uw baby tijdens de geboorte door het geboortekanaal te helpen bewegen. Pincet ziet eruit als een grote tang. Een stofzuiger is een zacht plastic bekertje dat aan het hoofdje van je baby wordt bevestigd. Het gebruikt zuigkracht om je baby zachtjes te trekken terwijl je duwt tijdens de geboorte.
  • Snel bevallen of lang aan het bevallen zijn. Arbeid is voor elke vrouw anders. Als je voor de eerste keer gaat bevallen, duurt de bevalling meestal ongeveer 14 uur. Als je al eerder bent bevallen, duurt het meestal ongeveer 6 uur. Augmented arbeid kan ook het risico op PPH verhogen. Vergroting van de bevalling betekent dat medicijnen of andere middelen worden gebruikt om meer samentrekkingen van de baarmoeder te maken tijdens de bevalling.

Andere voorwaarden

  • Bloedaandoeningen, zoals de ziekte van von Willebrand of gedissemineerde intravasculaire stolling (ook wel DIC genoemd). Deze aandoeningen kunnen het risico op het vormen van een hematoom vergroten. Een hematoom treedt op wanneer een bloedvat breekt waardoor een bloedstolsel ontstaat in weefsel, een orgaan of een ander deel van het lichaam. Na de bevalling ontwikkelen sommige vrouwen een hematoom in het vaginale gebied of de vulva (de vrouwelijke genitaliën buiten het lichaam). De ziekte van Von Willebrand is een bloedingsstoornis die het moeilijk maakt voor een persoon om het bloeden te stoppen. DIC veroorzaakt de vorming van bloedstolsels in kleine bloedvaten en kan leiden tot ernstige bloedingen. Bepaalde zwangerschaps- en bevallingscomplicaties (zoals placenta accreta), operaties, sepsis (bloedinfectie) en kanker kunnen DIC veroorzaken.
  • Infectie, zoals chorioamnionitis. Dit is een infectie van de placenta en het vruchtwater.
  • Intrahepatische cholestase van de zwangerschap (ook wel ICP genoemd). Dit is de meest voorkomende leveraandoening die optreedt tijdens de zwangerschap.
  • Obesitas. Zwaarlijvig zijn betekent dat je een overmatige hoeveelheid lichaamsvet hebt. Als u zwaarlijvig bent, is uw body mass index (ook wel BMI genoemd) 30 of hoger. BMI is een maat voor lichaamsvet op basis van uw lengte en gewicht. Ga naar www.cdc.gov/bmi om uw BMI te weten te komen.
  • Pre-eclampsie of zwangerschapshypertensie. Dit zijn vormen van hoge bloeddruk die alleen zwangere vrouwen kunnen krijgen. Pre-eclampsie is een aandoening die kan optreden na de 20e week van de zwangerschap of direct na de zwangerschap. Het is wanneer een zwangere vrouw hoge bloeddruk heeft en tekenen dat sommige van haar organen, zoals haar nieren en lever, mogelijk niet goed werken. Tekenen van pre-eclampsie zijn onder meer eiwit in de urine, veranderingen in het gezichtsvermogen en ernstige hoofdpijn. Zwangerschapshypertensie is een hoge bloeddruk die begint na 20 weken zwangerschap en verdwijnt nadat u bent bevallen. Sommige vrouwen met zwangerschapshypertensie hebben later in de zwangerschap pre-eclampsie.

Hoe wordt PPH getest en behandeld?

Uw zorgverlener kan deze tests gebruiken om te zien of u PPH heeft of om de oorzaak van PPH te vinden:

  • Bloedonderzoek stollingsfactortests of factorassays genoemd
  • Hematocriet. Dit is een bloedtest die het percentage van uw bloed (volbloed genoemd) controleert dat uit rode bloedcellen bestaat. Bloeden kan een lage hematocriet veroorzaken.
  • Bloedverliesmeting. Om te zien hoeveel bloed u hebt verloren, kan uw leverancier het aantal pads en sponzen wegen of tellen dat is gebruikt om het bloed op te nemen.
  • Bekkenonderzoek. Uw zorgverlener controleert uw vagina, baarmoeder en baarmoederhals.
  • Lichamelijk onderzoek. Uw zorgverlener controleert uw hartslag en bloeddruk.
  • Echografie. Uw leverancier kan echografie gebruiken om te controleren op problemen met de placenta of baarmoeder. Echografie is een test waarbij gebruik wordt gemaakt van geluidsgolven en een computerscherm om een ​​foto te maken van uw baby in de baarmoeder of uw bekkenorganen.

De behandeling hangt af van de oorzaak van uw bloeding. Het kan zijn:

  • Vloeistof, medicijnen (zoals Pitocin) krijgen of een bloedtransfusie ondergaan (er wordt nieuw bloed in uw lichaam gebracht). U krijgt deze behandelingen via een naald in uw ader (ook wel intraveneus of IV genoemd), of u kunt sommige rechtstreeks in de baarmoeder krijgen.
  • Een operatie ondergaan, zoals een hysterectomie of een laparotomie. Een hysterectomie is wanneer uw leverancier uw baarmoeder verwijdert. Meestal heeft u alleen een hysterectomie nodig als andere behandelingen niet werken. Een laparotomie is wanneer uw leverancier uw buik opent om te controleren op de oorzaak van de bloeding en de bloeding stopt.
  • Baarmoeder met de hand masseren. Uw zorgverlener kan de baarmoeder masseren om hem te helpen samentrekken, bloedingen te verminderen en het lichaam te helpen bloedstolsels te passeren. Uw leverancier kan u ook medicijnen zoals oxytocine geven om de baarmoeder te laten samentrekken en bloedingen te verminderen.
  • Zuurstof krijgen door een zuurstofmasker te dragen
  • Overgebleven stukken van de placenta verwijderen uit de baarmoeder, de baarmoeder inpakken met gaas, een speciale ballon of sponzen, of medische hulpmiddelen of hechtingen gebruiken om bloedingen uit bloedvaten te stoppen.
  • Embolisatie van de bloedvaten die de baarmoeder bevoorraden. In deze procedure gebruikt een zorgverlener speciale tests om het bloedende bloedvat te vinden en injecteert het materiaal in het bloedvat om het bloeden te stoppen. Het wordt in speciale gevallen gebruikt en kan voorkomen dat u een hysterectomie nodig heeft.
  • Extra ijzersupplementen slikken samen met een prenatale vitamine kan ook helpen. Uw leverancier kan dit aanbevelen, afhankelijk van hoeveel bloed er verloren is gegaan.

Zie ook: Moedersterfte

Laatst beoordeeld maart 2020


Previous:

Next: