• kisbabák
• Építsük Family
• gyermekek
• általános Nevelés
• újszülöttek
• tinédzserek
• kisgyermekek
• terhesség

Hogyan diagnosztizálják az életképes vagy életképtelen terhességet

Ha azt a diagnózist kapja, hogy terhessége életképtelen, az azt jelenti, hogy a magzat nem fejlődik csecsemővé és/vagy nem tud túlélni az anyaméhen kívül. Ez valószínűleg pusztító hír lenne, és valószínűleg sok kérdése lenne. Mindenekelőtt azt szeretné megérteni, hogyan tudhatják az orvosok biztosan, hogy a terhesség életképtelen.

Az alábbiakban megvizsgáljuk, hogyan diagnosztizálják az egészségügyi szolgáltatók ezt az állapotot, a gyakori okokat, a kezelési lehetőségeket, és miben különbözik a vetéléstől. Azt is megvizsgáljuk, hogy egy életképtelen terhesség milyen hatással lehet az Ön termékenységére, és hogyan kezelheti terhességének ezt a szívszorító, előre nem látható végét.

Áttekintés

Míg az életképes és életképtelen terhesség fogalma viszonylag könnyen megragadható, szigorú definíciók szabályozzák. Klinikai szempontból életképes terhesség az, amikor a baba megszülethet, és ésszerű esélye van a túlélésre. Ezzel szemben a nem életképes terhesség az, amikor a magzatnak vagy a babának nincs esélye élve megszületni.

Explicit diagnosztikai kritériumokat dolgoztak ki, hogy egyértelművé tegyék, mikor indokolt a nem életképes terhesség megszakítása. Pontos, egységes szabványokat alkalmaznak az "ésszerű túlélési esély" értelmezésének eltéréseinek kiküszöbölésére annak biztosítására, hogy az életképtelenség diagnózisa azt jelenti, hogy a magzat meghalt és/vagy nem tud az anyaméhen kívül élni.

A szakértők arra törekedtek, hogy tisztázzák a diagnózist, nem csak etikai és jogi szempontból, hanem biztosítékot adnak a szülőknek arról, hogy a megállapított orvosi bizonyítékok súlya alapján a megfelelő kezelést választották, beleértve a terhesség megszakítását is. .

Az életképtelen terhesség okai

Diagnosztikai szempontból az életképtelenség nem jelent kevés esélyt a túlélésre. Ez azt jelenti, hogy nincs esély a túlélésre. Ennek leggyakoribb okai a következők:

• A baba túl korán született ahhoz, hogy túlélje (23 hét előtt)
• Veleszületett rendellenesség, amely lehetetlenné teszi a magzat túlélését a méhen kívül
• Terhesség, amelyben a magzatnak már nincs szívverése
• Anembrionális terhesség, más néven elromlott petesejt, amelyben a terhesség növekedése leáll, miután a terhességi tasak kialakul.
• Méhen kívüli terhesség, amelyben a megtermékenyített petesejt a méhen kívül implantálódik
• Moráris terhesség, amelyben a túlélésre képtelen megtermékenyített petesejt a méhbe implantálódik

Rendkívül koraszülés

Ami a koraszülést illeti, a legtöbb kórház abból a szempontból vizsgálja az életképességet, hogy mikor van egy csecsemőnek legalább némi esélye a túlélésre. A határ nagyjából a terhesség 23. és 24. hete körül húzódik. A terhesség 23. hete előtt a magzatok túlélési esélye 1% vagy kevesebb, és magas a megbetegedési aránya. A túlélési kilátások a terhesség minden egyes hetével folyamatosan javulnak.

Az elmúlt 50 évben a 23 és 28 hetes terhesség között született csecsemők prognózisa drámaian javult, a túlélési arány jelenleg 50-70%. Azok a koraszülöttek, akik 28 hetes koruk előtt élve születnek, gyakran hosszabb ideig az újszülött intenzív osztályon (NICU) maradnak, és sokuk maradandó fogyatékossággal él – de egyre többen boldogulnak.

A 23 hét előtti túlélési arány alig mozdult. A legkorábbi ismert túlélő csecsemő születése 21 hetes. A 23. hét előtt a magzat gyakran születéskor vagy röviddel azután meghal, az orvosi beavatkozás ellenére. Azon rendkívül koraszülött csecsemők esetében, akik túlélik a születést, a szülők és az orvosok közösen döntik el, hogy melyik életfenntartó kezelés a megfelelő vagy megvalósítható.

Az életképtelenség meghatározása

A rendkívül koraszülésen túlmenően az Ultrahangos Radiológusok Társasága (SRU) határozott kritériumokat határozott meg az életképtelenség megállapítására. Ennek az elhatározásnak az a célja, hogy a szolgáltatók és a betegek tisztában legyenek azzal, mikor életképes a terhesség vagy sem, valamint megakadályozzák a potenciálisan életképes terhesség megszakítását.

Végleges kritériumok

Ultrahang segítségével a terhességet életképtelennek nyilvánítják a következő határozott kritériumok alapján:

• Embriót nem tartalmazó terhességi zsák, amelynek átlagos átmérője legalább 25 milliméter.
• Vemhességi zsák a -val a vizsgálat során sárgájazsákot észlelnek, de 11 vagy több nappal később már nincs szívveréssel rendelkező embrió
• Vemhességi zsák nélkül a vizsgálat során sárgájazsákot észlelnek, de két vagy több héttel később már nincs szívveréssel rendelkező embrió (ez azt jelenti, hogy a terhesség leállt)
• Nincs magzati szívverés, és a korona és a far hossza legalább hét milliméter

Nem végleges kritériumok

Bizonyos körülmények között a terhesség potenciálisan életképtelennek tekinthető, és további vizsgálatokat igényel. Az SRU irányelvei szerint a terhesség az életképtelenség kockázatának minősül a következő nem végleges kritériumok alapján:

• Sárgazacskós terhességi tasakot figyelnek meg, de hét-tíz nappal később már nincs szívveréssel rendelkező embrió
• Vemhességi zsák nélkül tojássárgája zsákot észlel, de 7-13 nappal később nincs szívveréssel rendelkező embrió
• Embrió hiánya hat vagy több héttel az utolsó menstruáció után
• Aránytalanul kicsi terhességi zsák az embrióhoz képest (kevesebb, mint öt milliméter különbség az átlagos zsák átmérője és a korona-far hossza között)
• Üres amnion (az embriót körülvevő membrán)
• Hét milliméternél nagyobb megnagyobbodott tojássárgája
• Nincs embrió, és a terhességi zsák átlagos átmérője 16-24 milliméter.
• Nincs szívverés, és a korona és a far hossza hét milliméternél kevesebb.

Az esetek túlnyomó többségében ezek a terhességek végül életképtelennek bizonyulnak.

Kezelés

Ha a terhesség nem életképes, vagy magától elvetél, vagy műtéti beavatkozás, például tágítás és küretálás (D&C), vagy gyógyszeres kezelésre lehet szükség a megmaradt magzati szövetek eltávolításához.

Fontos megjegyezni, hogy nem állnak rendelkezésre kezelések vagy módok a nem életképes terhesség megmentésére.

Sok esetben a nem életképes terhesség nem befolyásolja hátrányosan a jövőbeli termékenységet. Gyakran életképtelen terhességek következnek be kromoszóma- vagy egyéb rendellenességek miatt, amelyek nem utalnak tartós termékenységi problémára. Az egyik lehetséges kockázat egy olyan méhen kívüli terhesség esetén jelentkezik, amelyet nem diagnosztizálnak a lehetséges szövődmények megjelenése előtt, ami a petevezeték megszakadásához vezethet.

Konzultáljon kezelőorvosával az Ön sajátos körülményeiről, hogy pontos információt kapjon arról, hogy életképtelen terhessége hogyan befolyásolhatja vagy nem befolyásolhatja a jövőbeni egészséges terhesség esélyeit.

Megküzdés

Az életképtelen terhesség után szükséges fizikai felépülésen túlmenően gondoskodni kell az érzelmi gyógyulásról is. A terhesség elvesztésével való megbirkózás nagy terheket róhat rá, és figyelmet és törődést igényelhet a mentális egészségére. Adj magadnak időt a gyászra. Segíthet találni egy együttérző személyt, akivel beszélgethet, például partnert, rokont, barátot vagy terapeutát.

Egy szó a Verywelltől

Az életképtelenségre vonatkozó irányelvek megakadályozzák az életképes terhesség téves diagnózisát. Fontos azonban emlékezni arra, hogy az „életképes” nem feltétlenül jelenti azt, hogy tökéletes egészség. Egyes esetekben a csecsemő képes túlélni az anyaméhen kívül, de intenzív, élethosszig tartó orvosi beavatkozásra lesz szüksége.

Ez ritka, de a lehetőség rávilágít a szülők teljes megértésének és hozzájárulásának fontosságára olyan esetekben, amikor az életképesség nem biztos, hogy biztos. Kezelőorvosa tud tanácsot adni Önnek, de csak Ön, mint szülő döntheti el, mi a legmegfelelőbb és legszeretetesebb választás a baba számára.