Mit jelent Coombs-pozitívnak lenni?

Izgalmas pillanat ez, amikor babáját a világban üdvözölheti. Egészségügyi csapata melletted lesz, veled ünnepelnek, és gondoskodnak arról, hogy újszülötted jól legyen. Lehet, hogy hozzászokott ahhoz, hogy az Apgar-pontszámokról halljon, amikor a csecsemő megérkezik, de más teszteket is végeznek, beleértve azt is, hogy megállapítsák, hogy a baba Coombs-pozitív-e.

A Coombs-pozitív diagnózis általában nem súlyos, de megköveteli, hogy a babát orvosi megfigyelés alatt tartsák. Nézzük meg közelebbről, hogy megértsük, mit jelent Coombs-pozitívnak lenni, mi okozza az állapotot, és hogyan kezelik.

Mit jelent a Coombs-pozitív diagnózis?

Ha egy csecsemő Coombs-pozitív, a vére és az anyja vére különböző típusú, és a terhesség és/vagy a szülés során keveredik. Ezt Coombs-teszttel vagy közvetlen antitest-teszttel (DAT) határozzák meg, általában a baba köldökzsinórjából származó véren.

Ez a vércsoport-kombináció problémát jelenthet a csecsemő számára, sárgaságot és vérszegénységet okozhat, amelyek fokozott odafigyelést igényelnek. Míg a legtöbb Coombs-pozitív csecsemő a szokásos időben megy haza a kórházból, további egészségügyi szakemberek vizsgálatára és esetleg kezelésre van szükségük, például fényterápiára (a baba különleges fénynek való kitétele).

Mitől lesz Coombs-pozitív egy baba?

A Coombs-pozitív teszt eredménye az újszülött véráramának reakciója miatt következik be. Nem ritka, hogy a babáknak más a vércsoportja, mint az anyukájuknak. A terhesség és a szülés során az anya és a baba vére keveredhet. Ha az anya és a baba vércsoportja vagy vércsoportja eltérő, és nem kompatibilis, az anya immunrendszere idegenként ismerheti fel a baba vörösvértesteit, és antitesteket termel.

"Ezek az antitestek átjuthatnak a babára a terhesség és a szülés során, és károsíthatják a baba vörösvérsejtjeit" - magyarázza Athis Arunachalam, MD, a Baylor College of Medicine gyermekgyógyász adjunktusa. Amikor a baba vörösvérsejtjei megsérülnek és lebomlanak, bilirubin (egy sárga pigment) túlzott mennyiségben termelődik. Ezt sárgaságnak nevezik, és ha súlyos, akkor kezelni kell."

A Coombs-pozitív babák tünetei

Ha egy csecsemő Coombs-pozitív, a vérsejtjei a szokásosnál nagyobb sebességgel bomlanak le a két különböző vércsoport kölcsönhatása miatt. Ez sárgaságot és vérszegénységet is okozhat.

Sárgaság

A sárgaság miatt a bőr és a szemfehérje sárgássá válik. Ez a véráramban túl sok bilirubin (a vörösvértestek lebomlása során keletkező narancssárga pigment) jele. A bőr alatt lerakódik, és felelős a sárga tónusért.

Sok újszülöttnél enyhe sárgaság alakul ki. Általában javul, vagy magától elmúlik. A Coombs-pozitív csecsemőknél azonban nagyobb a sárgaság kockázata, és ez súlyos problémává válhat, ha súlyos, kezeletlen esetről van szó. Ebből kifolyólag fontos az éberség.

Vérszegénység

A vérszegény csecsemőkben hiányzik az oxigént szállító vörösvértestek mennyisége. A vérszegénységben szenvedő újszülöttek lehetnek sápadtak, rosszul táplálkoznak, nagyon álmosak lehetnek a letargiáig, valamint megnövekedett légzésük és pulzusuk. Bár a legtöbb Coombs-pozitív csecsemő nem lesz vérszegény, ennek az állapotnak a kockázata fokozott.

Coombs-pozitív babák diagnosztizálása

Ezt az állapotot vérvizsgálattal diagnosztizálják, amelyet Coombs-tesztként vagy közvetlen antitesttesztként (DAT) is hallhat. "A Coombs-tesztet rutinszerűen végeznek [újszülötteken], akiknek más vércsoportjuk van, mint az anyjuké" - mondja Dr. Arunachalam. "A pozitív teszt azt jelenti, hogy a csecsemő vörösvérsejtjeihez anyai antitestek kapcsolódnak, így nagy a kockázata annak, hogy születés után közepesen súlyos vagy súlyos sárgaság alakul ki."

Általában a vért a baba köldökzsinórjából veszik, miközben az még a szülés után a méhlepényhez van kötve – magyarázza Kelly L. Ross, MD, a Washingtoni Egyetem Orvostudományi Karának docense, St. Louis Children's Hospital. Néha közvetlenül a babától veszik.

Érdemes megjegyezni, hogy a Coombs-teszt hamis pozitív eredményt adhat, általában akkor, ha egy terhes személyt Rh-negatív vér miatt kezeltek a rutin prenatális szűrés során, mondja Dr. Ross. Ha a vérük Rh-negatív (Rh-), a terhesség alatt Rho(D) immunglobulin néven ismert injekciót kaphatnak. Ezt az injekciót arra tervezték, hogy megakadályozza, hogy antitesteket termeljenek a baba vére ellen. Ez a védekezési eljárás bizonyos esetekben azt eredményezheti, hogy a Coombs-teszt eredménye pozitív lesz a baba számára.

"Azoknál az újszülötteknél, akik emiatt Coombs-pozitívak, nem alakul ki sem sárgaság, sem vérszegénység" - mondja Dr. Ross. Az orvosi feljegyzései tükrözik, hogy részesült-e ebben a kezelésben. Ha a baba Coombs-tesztje pozitív, az egészségügyi szolgáltatók tudni fogják, hogy ez a szülés előtti oltás felelős a teszt eredményéért.

Coombs-pozitív babák kezelése

Amikor a babájánál Coombs-pozitív diagnózist diagnosztizálnak, egy kis további megfigyelésre lesz szüksége annak biztosítására, hogy boldoguljon. Az egészségügyi személyzet értékeli a babát, hogy megtudja, milyen mértékű sárgaság és vérszegénység fordulhat elő. Ezek az állapotok fizikális vizsgálatokkal, egy speciális műszerrel, az úgynevezett biliméterrel (ennek a készüléknek van egy érzékelője, amelyet a baba homlokához nyomnak a sárgaság mértékének meghatározásához) és szükség szerint vérvizsgálattal határozhatók meg.

A sárgaság jelentős mértékű kezelése fényterápiával történik. Fényterápiaként is ismert, ez egy nem invazív orvosi kezelés, amelynek során fényforrást (gyakran fluoreszkáló, LED-es vagy halogén izzókból) használnak, hogy segítsék a baba szervezetét a bilirubin lebontásában. Amikor ez megtörténik, a bilirubin természetesen kiürülhet a szervezetből.

Ritka esetekben a csecsemőknek kiterjedtebb beavatkozásokra van szükségük (például intravénás kezelésekre, például transzfúziókra vagy gyógyszerekre) sárgaság vagy vérszegénység miatt. Az egészségügyi szolgáltatók pontosan elmagyarázzák, mire van szükség a babának, ha ez megtörténik.

A legtöbb Coomb-pozitív baba a szokásos időben megy haza. Lehetséges azonban, hogy a sárgaság vagy a vérszegénység kiújulhat, ha a baba otthon van. Emiatt a babáját az egészségügyi csapat egyik tagjának újra látnia kell néhány napon belül, miután hazament. A csecsemő előrehaladását gondosan értékeljük, hogy megbizonyosodjon arról, hogy jó egészségi állapotban van.

Szintén fontos, hogy forduljon egészségügyi szolgáltatójához, ha olyan tünetet észlel, amely Coombs-kórral kapcsolatos sárgaságra vagy vérszegénységre utalhat. Ide tartoznak:sápadt bőrtónus; a bőr és a szemfehérje sárgás elszíneződése; rossz táplálkozás; gyors légzés vagy légzési nehézség; megnagyobbodott máj vagy lép; teljes test duzzanata; vagy túlzott álmosság.

A Coombs-pozitív csecsemőknek általában nincsenek hosszú távú problémái. Mivel az anya és a baba vére nem keveredik a szülés után, a reakció a baba véráramában lassan megoldódik. "Az újszülött természetesen több új vörösvérsejtet termel, ami megszünteti a problémát" - magyarázza Dr. Ross.

Egy szó a Verywelltől

Azt hallani, hogy a baba Coombs-pozitív, zavaró és felkavaró lehet. Ez azonban általában enyhe és múló állapot, amely nem befolyásolja újszülötte jelenlegi vagy jövőbeli életminőségét. Feltétlenül beszélje meg kezelőorvosával a szülés és a szülés utáni vizsgálati eredményeket, és működjön együtt szorosan a csecsemőt gondozó csapattal annak megállapítása érdekében, hogyan tarthatja meg újszülöttje egészségét és komfortérzetét, ha pozitív diagnózist kap.


Previous:

Next: