• Bebe
• Stvaranje obitelji
• Djeca
• Opće roditeljstvo
• Novorođenčad
• Tinejdžeri
• Mala djeca
• Trudnoća

7 simptoma žučnih kamenaca u djece i njegovih komplikacija

Žučni kamenci ili kolelitijaza su šljunčane, čvrste naslage nastale skrućivanjem probavnih tekućina u žučnom mjehuru (). Složena interakcija okolišnih i genetskih čimbenika uzrokuje žučne kamence u djece.

Djeca s pozitivnom obiteljskom anamnezom i određenim nasljednim poremećajima imaju veću vjerojatnost za razvoj žučnih kamenaca. Pretilost kod djece i određeni lijekovi također mogu povećati rizik. Žučni kamenci su u većini slučajeva bezbolni i asimptomatski. Međutim, mogu se pojaviti upala i bol ako kamen blokira protok probavnih sokova, kao što je iz gušterače ().

Čitajte dalje kako biste saznali o mogućim uzrocima, simptomima, čimbenicima rizika, liječenju i prevenciji žučnih kamenaca u djece.

Što uzrokuje žučne kamence kod djece?

Žučni kamenci nastaju u žučnom mjehuru, malom organu nalik vrećici koji se nalazi ispod jetre. Žučni mjehur pohranjuje žuč (probavni sok koji proizvodi jetra) i otpušta je u duodenum (dio tankog crijeva) nakon jela kako bi pomogao probavi. Međutim, ovaj proces u nekim slučajevima ne radi glatko, što dovodi do razvoja žučnih kamenaca iz sljedećih razloga.

• Prezasićenost kolesterolom: Jetra izlučuje kolesterol koji otapa u žuč. Međutim, ako se izlučivanje kolesterola poveća, žuč može sadržavati koncentriranu količinu otopljenog kolesterola. Višak kolesterola se taloži, što dovodi do stvaranja kristala kolesterola. Ti se kristali s vremenom postupno spajaju u žućkasto-zelene kolesterolske žučne kamence.

• Višak bilirubina: Bilirubin je žuto obojeni nusproizvod razgradnje crvenih krvnih stanica (RBC), koji se javlja unutar jetre. Jetra reciklira bilirubin koristeći ga kao sastojak žuči. Međutim, određeni poremećaji krvi mogu koncentrirati količinu bilirubina u žuči. Visoka količina bilirubina mogla bi na kraju dovesti do stvaranja žučnih kamenaca. Oni su poznati kao pigmentni žučni kamenci, koji su najčešći tip žučnih kamenaca koji se nalaze u djece.

• Hipomotilitet žučnog mjehura: Žučni mjehur ponekad se možda neće dovoljno isprazniti. To može uzrokovati stagnaciju žuči, što može dovesti do stvaranja žučnih kamenaca tijekom vremena. Nedovoljna količina žučnih soli unutar žučnog mjehura također može dovesti do razvoja žučnih kamenaca.

Pojedinac može imati kolesterol ili bilirubin kamenje ili mješavinu obje vrste. Žučni kamenci mogu biti sitni poput zrna pijeska ili veliki kao loptica za golf.

Koji su čimbenici rizika za žučne kamence u djece?

U većini pedijatrijskih slučajeva, nema definitivnog uzroka za stvaranje žučnih kamenaca. Neki čimbenici mogu dovesti dijete u veći rizik od razvoja žučnih kamenaca.

1. Prekomjerna težina i pretilost: Istraživanja pokazuju da djeca s prekomjernom tjelesnom težinom i pretila imaju dvostruko veću vjerojatnost da će razviti žučne kamence nego njihova normalna ili pretila djeca. Djevojčice su pod većim rizikom od razvoja žučnih kamenaca nego dječaci. Visok kolesterol u žuči i abnormalne funkcije žučnog mjehura mogu uzrokovati stvaranje žučnih kamenaca kod pretilih osoba.

2. Nasljedno: Rizik od razvoja žučnih kamenaca dvostruko je veći ako pojedinac ima obiteljsku povijest žučnih kamenaca. Rizik se može povećati s okolišnim čimbenicima, kao što su prehrana bogata masnoćama i pretilost. Žučni kamenci zbog genetskih čimbenika češći su kod tinejdžera.

3. Nasljedni poremećaji crvenih krvnih stanica: Nasljedni poremećaji crvenih krvnih stanica, kao što su anemija srpastih stanica i sferocitoza, mogu povećati rizik od razvoja žučnih kamenaca u djece. Kod bolesti srpastih stanica, višak razgradnje crvenih krvnih stanica može dovesti do povećanja razine bilirubina. To bi na kraju moglo povećati rizik od pigmentnih žučnih kamenaca.

4. Brzi gubitak težine: Dugotrajni post i prebrzi gubitak težine mogli bi uzrokovati da jetra otpusti dodatni kolesterol u žuč. Također može spriječiti pravilno pražnjenje žučnog mjehura, povećavajući rizik od stvaranja žučnih kamenaca. Starija djeca i tinejdžeri trebali bi izbjegavati brze dijete, što povećava rizik od stvaranja žučnih kamenaca.

Određena zdravstvena stanja, kao što su Crohnova bolest i upalna bolest crijeva, neki lijekovi, abdominalna kirurgija i produljeno intravensko hranjenje, također mogu povećati rizik od žučnih kamenaca u djece i tinejdžera.

Koji su simptomi žučnih kamenaca u djece?

Žučni kamenci ne moraju uvijek uzrokovati simptome. Ako žučni kamenci blokiraju cistični kanal, to može uzrokovati nakupljanje žuči unutar žučnog mjehura. Ovo stanje je poznato kao napad žučnog mjehura ili bilijarne kolike, što može dovesti do sljedećih simptoma.

1. Bol u gornjem desnom dijelu trbuha , koji se može proširiti na leđa ili ramena. Može se osjećati kao oštra ili tupa grčevita bol koja fluktuira i pogoršava se nakon uzimanja masne i masne hrane. Može trajati od 30 minuta do nekoliko sati i općenito se događa nakon jela, osobito tijekom noći.

2. Dispeptički simptomi, kao što su probavne smetnje, podrigivanje, nadutost, nelagoda u trbuhu i žgaravica uobičajeni su simptomi žučnih kamenaca zbog ometanja protoka žuči.

Ovi simptomi mogu doći i nestati kada se žučni kamenci pomaknu i cistični kanal otključa. Međutim, ako žučni kamenci ometaju protok žuči dulje od nekoliko sati ili se presele u druge organe, kao što je gušterača, to može uzrokovati komplikacije sa sljedećim simptomima.

• Visoka groznica, tj. 38° C (100,4° F) ili iznad

• Požutjela koža i bjeloočnice (žutica)

• Proljev ili svijetle stolice i urin boje čaja

• Intenzivna drhtavica i zimica

• Ubrzani rad srca

Simptomi žučnih kamenaca slični su onima koji se javljaju kod drugih gastrointestinalnih problema. Stoga se obratite pedijatru kako biste utvrdili temeljni uzrok.

Kako se dijagnosticiraju žučni kamenci u djece?

Liječnik će zabilježiti djetetovu obitelj, medicinsku povijest i povijest prehrane. Na temelju njihove procjene, oni će vas možda uputiti gastroenterologu koji će napraviti sljedeće pretrage.

1. Fizikalni pregled: Tijekom tjelesnog pregleda, liječnik će površno pregledati djetetovo trbušno područje i provjeriti mjesto boli. Također će se raspitati o simptomima, kao što su učestalost, jačina, trajanje boli i sumnjivi okidači, kao što su teški obroci s visokim udjelom masti.

2. Krvne pretrage: Nakon fizičkog pregleda, liječnik može koristiti krvne pretrage za određivanje funkcije jetre. Ove krvne pretrage određuju infekciju i upalu jetre, žučnog mjehura, žučnih kanala i gušterače.

3. Testovi slika: Ultrazvuk je standardni, neinvazivan alat za potvrdu prisutnosti žučnih kamenaca. Skeniranje koristi visokofrekventne zvučne valove za prikaz žučnog mjehura i žučnih kamenaca. Dodatna skeniranja, poput kolescintigrafije ili HIDA skeniranja, mogu se savjetovati ako se sumnja na opstrukciju žučnog kanala. Računalna tomografija (CT) može se napraviti u hitnim slučajevima kako bi se utvrdio uzrok jake boli u trbuhu.

Na temelju dijagnoze, liječnik će propisati odgovarajući plan liječenja za dijete.

Kako se liječe žučni kamenci?

Asimptomatski ili tihi žučni kamenci obično ne zahtijevaju nikakvo liječenje. Bolni i simptomatski žučni kamenci mogu se liječiti sljedećim metodama liječenja.

1. Nekirurške metode

Liječnik može koristiti nekirurške metode za uklanjanje kolesterolskih žučnih kamenaca. Neke od ovih metoda su:

• Terapija oralnog otapanja koristi lijekove za razgradnju, otapanje i uklanjanje kamenaca. Za liječenje se koriste lijekovi, kao što su ursodiol (actigall) i chenodiol (chenix), koji sadrže žučne kiseline. Ovi lijekovi sporo djeluju i može potrajati nekoliko mjeseci ili godina da djeluju.

• Litotripsija koristi udarne valove za razbijanje žučnih kamenaca na manje komade. Ova metoda liječenja koristi se rijetko i često uz oralnu terapiju otapanjem.

Iako ovi načini liječenja uklanjaju kamence, ne mogu spriječiti ponovnu pojavu. U nekim slučajevima može biti potrebno redovito liječenje i promatranje.

2. Kirurške metode

Kirurške metode mogu se razmotriti za uklanjanje žučnih kamenaca. Ako dijete osjeti teške simptome ili druge metode liječenja ne daju trajno olakšanje, kirurško uklanjanje žučnog mjehura (kolecistektomija) je jedini alternativni tretman. U nastavku su navedene kirurške tehnike koje liječnik može razmotriti.

• Endoskopska retrogradna kolangiopankreatografija (ERCP): Liječnik stavlja endoskop sa sićušnim svjetlima i kamerom u gornji probavni sustav kroz usta kako bi locirao i uklonio žučne kamence. Liječnik može koristiti dodatne instrumente za rješavanje bilo kakve blokade ili infekcije. To je poželjan postupak za pedijatrijske pacijente jer uključuje kraći boravak u bolnici.

• Laparoskopska kolecistektomija: Laparoskopska kirurgija ili operacija ključanice je minimalno invazivna tehnika za uklanjanje žučnog mjehura. U ovoj se metodi napravi nekoliko malih rupa u trbuhu za umetanje kamere i kirurških instrumenata. Žučni mjehur se zatim uklanja kroz rupe. To je poželjna metoda uklanjanja žučnog mjehura u djece jer uzrokuje manje boli i kraće vrijeme hospitalizacije.

• Otvorena kolecistektomija: Teška upala žučnog mjehura, infekcija ili žučni kamenci praćeni neobičnom anatomijom zajedničkog žučnog kanala mogu zahtijevati otvorenu kolecistektomiju. Postupak uključuje veliki rez na trbušnoj šupljini za uklanjanje žučnog mjehura. Dijete će možda morati ostati nekoliko dana do tjedan dana nakon zahvata.

Tijek liječenja ovisio bi o intenzitetu boli i veličini žučnih kamenaca. Liječnik može preporučiti promjene u prehrani, kao što je izbjegavanje masne hrane, zajedno s liječenjem.

Nakon što se žučni mjehur ukloni, žuč će izravno teći iz jetre u dvanaesnik. Dijete može kratko vrijeme primijetiti manje promjene, poput meke ili labave stolice. Međutim, obično ne uzrokuje nikakve dugoročne nuspojave.

Koje su moguće komplikacije žučnih kamenaca?

Ako se simptomi žučnog kamenca ostave bez nadzora, mogu dovesti do niza komplikacija, kao što su:

1. Akutni kolecistitis: Pojavljuje se kada se cistični kanal trajno blokira, što dovodi do nakupljanja žuči u žučnom mjehuru. Nakupljanje žuči može zaraziti i upaliti žučni mjehur uzrokujući simptome, kao što su jaka bol u gornjem dijelu trbuha, visoka temperatura i ubrzan rad srca. Teška infekcija može uzrokovati pucanje žučnog mjehura i tako upaliti unutarnju sluznicu trbušne šupljine.

2. Koledoholitijaza: To je stanje u kojem žučni kamen prolazi kroz cistični kanal i slaže se u zajednički žučni kanal. Dijete s koledoholitijazom pokazuje simptome kao što su žutica, tamnosmeđa mokraća, stolica boje gline i gubitak apetita. U nekim slučajevima, kamen se može pomaknuti iz žučnog kanala, a protok žuči se ponovno uspostavlja. Ali u slučaju da se ne dogodi, uklanjanje kamenca postaje neophodno.

3. Akutni kolangitis: To je infekcija začepljenih žučnih kanala. Dijete s infekcijom žučnih kanala vjerojatno će imati simptome, kao što su bol u gornjem dijelu trbuha koji se širi prema lopatici, visoka temperatura, žutica, zimica i osjećaj lošeg zdravlja. U takvim slučajevima, antibiotici će liječiti infekciju, a ERCP će odvoditi žuč iz jetre.

4. Akutni pankreatitis: To je začepljenje kanala gušterače zbog žučnih kamenaca. Njegov najčešći simptom je iznenadna oštra do tupa bol ili grčevi u središtu gornjeg abdomena. Bol se postupno pogoršava nakon jela. Dijete s akutnim pankreatitisom može se osjećati bolesno i imati gubitak apetita, visoku temperaturu, proljev i osjetljivost trbuha. Ne postoji lijek za akutni pankreatitis. Smanjivanje upale lijekovima protiv bolova i potporom u ishrani može pružiti olakšanje.

5. Ileus žučnog kamenca: U rijetkim slučajevima, veliki žučni kamenci perforiraju stijenku žučnog mjehura i stvaraju abnormalni kanal ili fistulu između žučnog mjehura i tankog ili debelog crijeva. Uzrokuje opstrukciju crijeva, koja razvija simptome ileusa žučnog kamenca, kao što su oticanje i bol u trbuhu, osjećaj mučnine i zatvor. Ovo stanje zahtijeva hitno liječenje zbog visokog rizika od puknuća crijeva, što bi moglo uzrokovati unutarnje krvarenje i infekciju.

Žučni kamenci rijetko mogu uzrokovati rak žučnog mjehura. Obiteljska povijest žučnih kamenaca i visoka razina kalcija u žučnom mjehuru mogu povećati rizik.

Komplikacije žučnih kamenaca obično su rijetke jer djeca vjerojatno prijavljuju simptome, kao što su bol i nelagoda, mnogo prije razvoja komplikacija.

Možete li spriječiti žučne kamence kod djece?

Ne postoji definitivna metoda za sprječavanje žučnih kamenaca. Roditelji bi mogli smanjiti rizik od razvoja žučnih kamenaca svog djeteta ublažavanjem čimbenika rizika kroz sljedeće korake.

1. Motivirajte svoje dijete da održava zdravu tjelesnu težinu tako što ćete se svaki dan prepustiti 60 minuta ili više tjelesne aktivnosti umjerenog do jakog intenziteta. Prekomjerna težina, osobito u području trbuha, faktor je rizika za nastanak žučnih kamenaca.

2. Usmjerite djecu na dobro uravnoteženu prehranu i naučite ih da ograniče unos hrane bogate zasićenim mastima. Crveno meso, kobasice, maslac, svinjska mast, ghee, tvrdi sir i prerađena hrana, poput keksa i kolačića, izvori su kolesterola koji povećavaju rizik od razvoja žučnih kamenaca.

3. Potaknite djecu da jedu hranu bogatu vlaknima, kao što su cjelovite žitarice, sirovo voće i povrće te sjemenke.

4. Vodič za izbjegavanje umjetnih pića, kao što su kola i zaslađeni voćni sokovi, koji sadrže rafinirani šećer, što uzrokuje neželjeno debljanje.

5. Učite djecu čitati etikete na hrani i jesti hranu s manje ili nimalo rafiniranih ugljikohidrata i trans masti. Pržena i prerađena hrana bogata je trans mastima.

6. Promovirajte unos zdravih masti posluživanjem zdrave hrane, kao što su tuna, orašasti plodovi i sjemenke.

Pretilost u djetinjstvu, obiteljska anamneza, genetske abnormalnosti crvenih krvnih stanica i određeni lijekovi mogu povećati rizik od žučnih kamenaca u djece. Iako žučni kamenci bez simptoma možda neće zahtijevati liječenje, oni mogu uzrokovati nelagodu u želucu i dispeptične simptome nakon što puknu. Oni tada mogu zahtijevati liječenje kako bi se ublažili simptomi i spriječile komplikacije. U većini slučajeva može se preporučiti uklanjanje žučnog mjehura, što ne rezultira dugoročnim komplikacijama jer se može voditi normalan život bez žučnog mjehura. Nadalje, izbjegavanje masnih obroka i rafiniranog šećera te jedenje hrane bogate vlaknima može pomoći u sprječavanju žučnih kamenaca kod djece.