Zašto je zapravo sigurno za dojenčad jesti kikiriki?
Do 2008. godine stručnjaci su preporučivali djeci koja su pod visokim rizikom od alergija na kikiriki najbolje izbjegavati hranu koja sadrži kikiriki do najmanje tri godine. Nadalje, majkama takve djece preporučeno je izbjegavanje kikirikija tijekom trudnoće i dojenja. Čini se da ove preporuke imaju smisla. Uostalom, ne želite hraniti dijete proteinom kikirikija koje bi tada moglo razviti anafilaksiju opasnu po život, tešku alergijsku reakciju koja zahvaća više organskih sustava i može brzo zatvoriti dišne putove ako se ne liječi odmah.
U potpunom preokretu na temelju istraživanja, stručnjaci su 2017. preporučili da se dojenčad s visokim rizikom od razvoja alergije na kikiriki umjesto toga hrani hrana koja sadrži kikiriki već u dobi od četiri do šest mjeseci. Očigledno, oralno izlaganje kikirikiju kod ove djece ne izaziva reakciju opasnu po život, već desenzibilizira dijete na kikiriki. Drugim riječima, jedući proizvode od kikirikija u mladoj dobi, dojenčad s visokim rizikom od alergije na kikiriki postaje tolerantna .
Prije nego počnemo, razjasnimo nekoliko točaka. Prvo, dojenčad se ne smije hraniti cijelim kikirikijem ili maslacem od kikirikija, koji su opasni od gušenja, već ih treba hraniti hranom koja sadrži kikiriki, poput razvodnjenog maslaca od kikirikija ili kikirikija. Drugo, prije nego što se dijete hrani proizvodima od kikirikija, ono prvo mora biti razvojno spremno i sposobno jesti krutu hranu.
Alergije na kikiriki u porastu
U članku iz 2010. objavljenom u The Journal of Allergy and Clinical Immunology , istraživači su otkrili da je prevalencija alergije na kikiriki među djecom u SAD-u porasla s 0,4 posto u 1997. na 1,4 posto u 2008., što predstavlja brojku koja predstavlja milijune djece. Treba napomenuti da su slične visoke frekvencije nedavno dokumentirane i u drugim zemljama, uključujući Kanadu, Ujedinjeno Kraljevstvo i Australiju.
Očigledno, povećana prevalencija alergije na kikiriki nema nikakve veze s dostupnošću kikirikija, koja je ostala konstantna tijekom posljednjih 40 godina.
Prema istraživačima:
Hipoteze o razlogu povećane stope alergija na kikiriki kod djece uključuju povećanu alergenost pečenih oblika kikirikija, rano uvođenje kikirikija kada je imunološki sustav nezreo, odgođeno uvođenje kikirikija u prehranu i izloženost kikirikiju iz okoliša bez uzimanja. .
LEAP studija
Rezultati studije o ranom učenju alergije na kikiriki (LEAP) objavljene u The New England Journal of Medicine 2015. preokrenuo je stručno shvaćanje alergije na kikiriki u djetinjstvu.
U ovom randomiziranom ispitivanju, istraživači su dodijelili 640 dojenčadi s teškim ekcemom, alergijom na jaja ili oboje - što su svi pokazatelji rizika od alergije na kikiriki - bilo kojoj eksperimentalnoj skupini , u kojoj su dojenčad hranjena proizvodima od kikirikija, ili kontrolna skupina , u kojem su djeca izbjegavala proizvode od kikirikija do 60. mjeseca života. Istraživači su otkrili da je rano uvođenje proizvoda od kikirikija kod djece koja su bila pod visokim rizikom od alergije na kikiriki značajno smanjilo razvoj takve alergije, kao i modulaciju imunološkog odgovora na kikiriki.
Rano uvođenje kikirikija smanjilo je rizik od kasnijeg razvoja alergije na kikiriki za 81 posto.
Inspiracija za ovu studiju došla je iz prethodnog istraživanja koje su proveli istraživači koji je pokazao da je rizik od razvoja alergije na kikiriki bio 10 puta veći među židovskom djecom koja žive u Ujedinjenom Kraljevstvu nego među izraelskom djecom sličnog podrijetla. Glavna razlika između ove dvije populacije bila je u tome što židovska djeca u Ujedinjenom Kraljevstvu obično nisu konzumirala kikiriki tijekom prve godine života; dok je u Izraelu kikiriki uveden u prehranu u dobi od sedam mjeseci.
Hipoteza o dvostrukoj izloženosti alergenima
Razlog zašto je kod dojenčadi s visokim rizikom od alergije na kikiriki manja vjerojatnost da će razviti takvu alergiju ako su rano hranjena proizvodima od kikirikija vjerojatno ima veze s hipotezom o dvostrukoj izloženosti alergenima.
U suštini, alergeni od kikirikija mogu se uvesti visokorizičnom dojenčetu na dva načina. Prvo, zato što oni koji su pod visokim rizikom od alergije na kikiriki često imaju ekcem ili osip, proteini kikirikija iz okoline (npr. ostaci kikirikija na stolovima ili ulje od kikirikija u kremama) mogu probiti put preko pukotina na koži. Drugo, proteini od kikirikija mogu se konzumirati na usta.
Ako se djeca koja su pod visokim rizikom od alergije na kikiriki usmjeravaju da izbjegavaju konzumaciju proizvoda od kikirikija, jedini način na koji kikiriki uđe u krv je izlaganje kože. Prema hipotezi o dvostrukoj izloženosti alergenima, vjerojatnije je da će ovaj način izlaganja rezultirati alergijskom senzibilizacijom i razvojem alergije na kikiriki. S druge strane, rano oralno izlaganje proteinima kikirikija rezultira tolerancijom.
Drugim riječima, dojenče s visokim rizikom od alergije na kikiriki koje se u svojoj prehrani ne hrani proizvodima od kikirikija i dalje je izloženo proteinima kikirikija u okolišu. Ovo izlaganje može dovesti do alergije. Međutim, ako se hrani proizvodima od kikirikija, ona postaje desenzibilizirana na kikiriki i razvija se tolerancija.
Tri smjernice
U svjetlu rezultata LEAP studije, kao i zabrinutosti zbog sve veće stope alergije na kikiriki, u siječnju 2017. stručni panel i koordinacijski odbor koji je sazvao Nacionalni institut za alergije i zarazne bolesti izdali su dodatak o "alergiji na kikiriki" Smjernice iz 2010. izvorno detaljno opisuju dijagnozu i liječenje alergija na hranu. Ovaj dodatak predlaže tri nove smjernice za kliničku praksu.
Smjernica 1 preporučuje da ako dojenče ima teški ekcem, alergiju na jaja ili oboje — pa je stoga izloženo većem riziku od alergije na kikiriki — onda hranu koja sadrži kikiriki treba uvesti u prehranu već u dobi od 4 do 6 tjedana kako bi se smanjio rizik od razvoja bolesti alergija na kikiriki.
Imajte na umu da kod djece s teškim ekcemom uvođenje proteina kikirikija zahtijeva unos i vodstvo pedijatra ili drugog stručnjaka.
Točnije, liječnik će prvo izvršiti test krvi na alergiju ili uputiti dijete pedijatrijskom alergologu koji može napraviti kožne testove kako bi utvrdio je li sigurno za dojenče konzumirati proteine od kikirikija, kao i kako sigurno uvesti hranu koja sadrži kikiriki. dijeta. Važno je da neka dojenčad koja se upoznaju s kikirikijem razviju tako teške alergijske reakcije tijekom testiranja (vrlo velike brazgotine na koži) da definitivno već imaju alergiju na kikiriki i jednostavno ne mogu tolerirati uvođenje kikirikija u prehranu bez rizika od anafilaksije.
Smjernica 2 predlaže da ako dojenče ima umjereni ekcem, onda hranu koja sadrži kikiriki treba uvesti u prehranu oko 6 mjeseci starosti kako bi se smanjio rizik od razvoja alergije na kikiriki. Međutim, uvođenje proteina kikirikija u prehranu dojenčadi s umjerenim ekcemom i nižim rizikom od razvoja alergije na kikiriki nije tako zahtjevno kao da dijete ima teški ekcem i veći rizik od alergije na kikiriki.
U dojenčadi s umjerenim ekcemom, s uvođenjem hrane koja sadrži kikiriki ne treba nužno žuriti - pogotovo ako hrana koja sadrži kikiriki nije dio uobičajene prehrane obitelji. Kao i kod dojenčadi s teškim ekcemom, uvođenje proizvoda od kikirikija u prehranu djece s umjerenim ekcemom može se prvo učiniti kod kuće ili tijekom hranjenja u liječničkoj ordinaciji, ovisno o preferencijama liječnika i pacijenta.
U vezi sa smjernicama 1 i 2, imajte na umu da određivanje je li ekcem kod pacijenta težak ili blag donosi kliničar.
Smjernica 3 predlaže da se djeci bez ekcema ili alergije na hranu proizvodi koji sadrže kikiriki uvode na način primjeren dobi i zajedno s drugom krutom hranom, ovisno o obiteljskoj prehrani i rutini.
Zaključak
Alergija na kikiriki uzima veliki psihosocijalni i ekonomski danak nebrojenim obiteljima ne samo u Sjedinjenim Državama nego i diljem svijeta. U većine ljudi s alergijom na kikiriki, alergija počinje tijekom djetinjstva i traje cijeli život. Prevalencija alergija na kikiriki značajno se povećala tijekom posljednjih nekoliko godina.
Prije 2008., djeci koja su bila pod većim rizikom od alergije na kikiriki savjetovano je izbjegavanje hrane koja sadrži kikiriki i proteine od kikirikija. Međutim, sada znamo da kod određene dojenčadi s većim rizikom od alergije na kikiriki, rano uvođenje hrane koja sadrži kikiriki u prehranu zapravo može izgraditi toleranciju. Implikacije ovog otkrića su duboke i, u budućnosti, rano uvođenje proteina kikirikija u prehranu osoba s rizikom od alergije na kikiriki može zapravo smanjiti stopu alergije na kikiriki.
Ako vaše dijete nema alergiju na kikiriki, ali je izloženo riziku od nje (mislite na ekcem, alergiju na jaja ili oboje), dobra je ideja da se sastanete sa svojim liječnikom kako biste razgovarali o uvođenju proteina kikirikija u njezinu prehranu.
-
Ako je vaše dijete sramežljivo ili introvertirano, znate da ćete pronaći odgovarajuću izvanškolsku aktivnost može biti izazov. Popularni timski sportovi mogu ih poslati u trčanje prema brdima, a programi nakon škole mogu izazvati više tjeskobe od bil -
Ne tako davno roditelji su dobili mnoga pravila i smjernice o tome kada njihova beba može imati određenu hranu. Međutim, novo istraživanje pokazalo je da se roditelji ne moraju toliko fokusirati na to koje se namirnice mogu uvoditi u kojoj dobi. Dok -
U hijerarhiji dječjih prioriteta, čista soba je prilično niska na popisu — o čemu svjedoči prljava odjeća na podu, nasumično ispucavanje i Pokemon kartice razbacane uokolo i — izbjeljivanje — šalice napola popijenog mlijeka (je li to mlijeko ?) na no
