• Vauvat
• Perheen perustaminen
• Lapset
• Vanhemmuus yleisesti
• Vastasyntyneet
• Teini-ikäiset
• Taaperot
• Raskaus

Kuinka fibroidit vaikuttavat hedelmällisyyteen ja raskauteen

Fibroidit, jotka tunnetaan myös nimellä leiomyoomit, ovat kohdun seinämässä kasvavia lihaskudoksen kyhmyjä. Vaikka nämä kasvut ovat yleisiä, ne voivat joskus aiheuttaa raskauden komplikaatioita, kuten kipua, hedelmättömyyttä, keskenmenoa tai ennenaikaista synnytystä.

Mitä fibroidit ovat?

Fibroidit ovat lihaskasvaimia, jotka voivat kehittyä kohdun seinämään. Ne ovat yleensä hyvänlaatuisia, eli eivät syöpää. Harvempi kuin yksi 1 000 fibroidista on syöpää.

Fibroidit jakautuvat yhteen neljästä luokasta kasvun sijainnin perusteella:

• Sisäinen : Kohdun seinämässä
• Subserosaalinen : Kohdun ulkopuolella
• Submukosaalinen : Koduontelossa
• Penculated : Kohdun ulkopuolella, varrella kiinnitetty

Fibroidit vaihtelevat pienistä (siemenkokoisista) suuriin (greipin kokoisiin). Naisilla, jotka kehittävät niitä, voi olla yksi tai useampi. Fibroidien sijainti ja koko määräävät, tarvitseeko niitä hoitaa ja millainen hoito olisi tehokkain.

Oireet

Koska fibroidit ovat yleensä niin pieniä, ne jäävät usein huomaamatta. Fibroidit eivät yleensä ole vaarallisia, vaikka ne voivat vaikuttaa elämänlaatuun. Monet ihmiset eivät koe oireita fibroidistaan ​​eivätkä ehkä edes tiedä, että heillä on niitä.

Ihmiset, joilla on oireita, voivat kokea: 

• Anemia
• Laajentunut alavatsa ja kylläisyyden tunne
• Verenvuoto kuukautisten välillä
• Krooninen emätinvuoto
• Ummetus tai muut ruoansulatushäiriöt
• virtsaamisvaikeudet
• Pitkät kuukautiset, runsas kuukautisvuoto ja/tai kuukautiskipu
• Alaselkäkipu
• Tuskallinen seksi
• Rakkoon kohdistuva paine, joka aiheuttaa toistuvaa virtsaamista
• Peräsuoleen kohdistuva paine, joka aiheuttaa ummetusta tai vaikeita suolen liikkeitä

Tällaiset oireet alkavat usein hiipua vaihdevuosien jälkeen alentuneiden hormonitasojen vuoksi.

Diagnoosi

Fibroidit löydetään tyypillisesti lantion tutkimuksen tai synnytystä edeltävän hoidon aikana. Lääkäri voi vahvistaa diagnoosin seuraavilla työkaluilla: 

• Tietokonetomografia (CT)
• Laparoskopia
• Hysterosalpingografia (HSG)
• Magneettiresonanssikuvaus (MRI)
• Ultraääni

Riskihenkilöt 

Fibroidit ovat hyvin yleisiä. 35-vuotiaana 40–60 prosentilla ihmisistä, joilla on kohtu, on niitä. 50 vuoden iässä ilmaantuvuus hyppää 70–80 %:iin. 

Fibroidit ovat yleisimpiä 30-, 40-vuotiailla ja 50-vuotiailla sekä mustilla ihmisillä, vaikka kaikki rodut voivat kehittää niitä. Jos perheenjäsenellä on fibroideja tai se on ylipainoinen tai liikalihava, lisää fibroidin riskiä.

Miksi joillekin ihmisille kehittyy fibroidit ja toisille ei, ei tiedetä. Genetiikalla ja hormoneilla näyttää olevan roolinsa.

Fibroidit ja raskauden komplikaatiot

Yleensä ihmisillä, joilla on fibroidit, on normaali raskaus. Kuitenkin joissakin tapauksissa (10–30 %) fibroidit aiheuttavat komplikaatioita raskauden ja/tai synnytyksen yhteydessä. Näitä ongelmia voivat olla:

• Epänormaali istukka
• Verenvuoto raskauden alkuvaiheessa
• Ratsastushousuesitys
• Keisarinleikkaus (C-leikkauksen lisääntynyt synnytyksen todennäköisyys)
• Epätäydellinen kohdunkaulan laajeneminen
• Hedelmättömyys, vaikka fibroideja ei yleensä pidetä hedelmällisyysongelmien syynä
• Kipu, useimmiten ihmisillä, joilla on yli 5 senttimetriä fibroideja toisen ja kolmannen raskauskolmanneksen aikana
• Istkan irtoaminen (istukan irtoaminen kohtusta)
• Synnytyksen jälkeinen verenvuoto
• Ennenaikainen toimitus
• Hidas työvoima

Noin kolmanneksella naisista fibroidit kasvavat raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana. Fibroidit voivat joskus estää raskauden, vaikka tämä on yleensä harvinaista. Tarkkoja mekanismeja ei täysin tunneta, mutta ne voivat sisältää muutoksia kohdun muodossa ja kohdunkaulan tai munanjohtimien tukkeumia. Fibroidit voivat kutistua tai "kuolle pois" raskauden aikana, koska niiden verenkierto ohjataan sen sijaan sikiöön, mutta tätä ei myöskään ymmärretä hyvin.

Fibroidit ja keskenmeno

Suurin osa fibroidista kärsivistä raskauksista on normaaleja ja jatkuu loppuun asti – eikä fibroidien katsota enää lisäävän raskauden menetyksen riskiä. Aiemmin monet lääkärit ja raskaana olevat naiset syyttivät fibroideja. raskauden katkeamisen aiheuttamisesta. Jotkut tutkimukset tukivat tätä havaittua lisääntynyttä riskiä, ​​mukaan lukien vuoden 2010 tutkimus, jossa todettiin, että keskenmenoprosentti oli 14 %, kun raskaus, jolla oli fibroideja, oli 7,6 % ilman fibroideja.

Uudemmat laajamittaiset tutkimukset ovat kuitenkin osoittaneet samanlaisia ​​keskenmenoja raskauksissa, joissa on fibroideja ja ilman niitä. Yhdessä tutkimuksessa, jossa oli yli 5 000 osallistujaa, havaittiin, että molemmissa ryhmissä raskaus katkesi 11 %:n ilmaantuvuusasteella, mikä viittaa siihen, että aiemmat tutkimukset olivat huonosti suunniteltuja. Näiden tulosten vuoksi tutkijat suosittelevat, että fibroidien poistaminen keskenmenon estämiseksi on todennäköisesti tarpeetonta.

Pitääkö fibroidit hoitaa?

Hoidon lähestymistapa voi riippua oireista sekä fibroidien koosta ja sijainnista. Jos sinulla ei ole oireita, lääkäri voi vain pitää silmällä fibroidiesi kokoa. Suositeltu hoito riippuu seuraavista tekijöistä:

• Halu säilyttää kohtu
• Tulevaisuuden suunnitelmat raskauden suhteen
• fibroidien sijainti
• Syömien määrä
• Syömien koko
• Kokemasi oireet

Tulevat hedelmällisyyssuunnitelmasi ovat tärkeä tekijä hoidon aikana. Jos suunnittelet raskautta tulevaisuudessa, on joitain hoitovaihtoehtoja, joita tulisi välttää.

Lääkkeet

Fibroidista johtuvaa kipua ja runsasta kuukautisvuotoa voidaan hoitaa lääkkeillä. Joitakin vaihtoehtoja, joita lääkärisi saattaa suositella:

• Gonadotropiinia vapauttavan hormonin (GnRH) agonistit :Näitä lääkkeitä, jotka yleensä annetaan injektiona tai nenäsumutteena, voidaan käyttää fibroidien tilapäiseen pienentämiseen. Kuitenkin fibroidit yleensä palaavat, kun lopetat käytön.
• Hormonaalinen ehkäisy :Ehkäisypillerit tai progestiinia vapauttava kohdunsisäinen laite (IUD) voivat usein auttaa lievittämään fibroidien oireita.
• Rautalisät :Jos olet anemia runsaan verenvuodon vuoksi, lääkärisi voi suositella rautapillereitä tason palauttamiseksi.
• OTC-kipulääkkeet :Lääkkeet, kuten ibuprofeeni ja asetaminofeeni, voivat auttaa lievittämään kivun ja epämukavuuden oireita. Muista kuitenkin tarkistaa lääkäriltäsi, mitkä niistä ovat turvallisia sinulle, jos olet raskaana.
• Muut lääkkeet :Lääkärisi voi määrätä muita suun kautta otettavia lääkkeitä, joita käytetään kohdun fibroidien ja runsaan kuukautisvuodon hoitoon. Tällaiset lääkkeet voivat olla hyödyllisiä, mutta ne eivät ole pysyvä tai pitkäaikainen ratkaisu.

Raskaana olevien ihmisten ei tule ottaa steroideihin kuulumattomia tulehduskipulääkkeitä (NSAID), kuten ibuprofeenia, aspiriinia ja naprokseenia, 20 raskausviikon jälkeen vakavien sivuvaikutusten riskin vuoksi.

Leikkaus

Joskus leikkausta (tai muita menetelmiä kasvainten pienentämiseksi tai tuhoamiseksi) suositellaan fibroideille, jotka aiheuttavat kohtalaisia ​​tai vakavia oireita tai raskauden komplikaatioita. Jos esimerkiksi epäillään, että fibroidisi vaikuttavat hedelmällisyysongelmiin (tämä on harvinaista, esiintyy vain noin 2,4 prosentissa tapauksista), lääkärisi voi keskustella mahdollisuudesta poistaa ne. Kuten edellä todettiin, nykyinen tutkimus ei tue fibroidien poistamista keskenmenon estämiseksi.

Sinun tulee kuitenkin olla tietoinen siitä, että on epäselvää, parantaako fibroidien poistaminen hedelmällisyyttä vai estääkö raskauden komplikaatioita. Jotkut tutkimukset osoittavat kuitenkin lisääntyneitä myönteisiä tuloksia näiden toimenpiteiden jälkeen.

Tämä prosessi, joka tunnetaan nimellä myomektomia, sisältää fibroidien kirurgisen poistamisen kohdusta. Lääkärit voivat käyttää useita erilaisia ​​myomektomiatyyppejä, ja niihin liittyy tärkeitä riskejä, mukaan lukien mahdollinen kohdun repeämä raskauden aikana. On myös muita toimenpiteitä, kuten kohdun valtimon embolisaatio ja radiotaajuusablaatio, jotka voivat tuhota fibroidit ilman leikkausta. Fibroideja poistetaan harvoin raskauden aikana, ellei se ole välttämätöntä.

Vakavammissa tapauksissa tai kun raskautta ei enää haluta, kohdunpoisto voidaan tehdä fibroidien pysyvän parantamiseksi. Tämä on leikkaus, johon liittyy kohtu täydellinen poistaminen. Kun kohtu poistetaan, fibroidit eivät pysty kasvamaan takaisin.