• Vauvat
• Perheen perustaminen
• Lapset
• Vanhemmuus yleisesti
• Vastasyntyneet
• Teini-ikäiset
• Taaperot
• Raskaus

Ennenaikainen synnytys

Suurin osa raskauksista (tai noin 90 prosenttia niistä karkeasti sanottuna) kestää loppuun asti – joka on vähintään raskausviikko 37 (vaikka sitä kutsutaan nykyään "varhaisaikaiseksi"; täysiaikaiset vauvat syntyvät raskausviikon 39 ja raskausviikon 40 välillä. raskaus). Mutta joskus vauva saapuu odottamatta aikaisemmin. Tässä kerrotaan, miksi ennenaikaista synnytystä tapahtuu – ja mitä voit tehdä estääksesi sen.

Mitä pidetään ennenaikaisena synnytyksenä?

Ennenaikainen tai ennenaikainen synnytys tapahtuu raskausviikon 20 jälkeen ja ennen viikkoa 37.

Uusin March of Dimes -tutkimus osoittaa, että ennenaikaisten synnytystapausten määrä on kasvussa viidettä vuotta peräkkäin, ja noin 10 prosenttia äideistä huomaa, että heidän odotettu yhdeksän raskauskuukautta muuttuu odottamattomaksi seitsemäksi tai kahdeksaksi, koska he alkavat synnyttää liian aikaisin.

Mikä voi aiheuttaa ennenaikaista synnytystä?

Vaikka kukaan ei tiedä varmasti, mikä aiheuttaa ennenaikaisen synnytyksen, asiantuntijat viittaavat useisiin tekijöihin, jotka voivat vaikuttaa kohtuun supistumiseen ja kohdunkaula laajentumiseen ennen kuin vauva on valmis synnyttämään:

• Tupakointi, alkoholin ja huumeiden käyttö: Nämä eivät ainoastaan ​​lisää keskenmenon riskiä, ​​vaan lisäävät myös vauvasi riskiä syntyä varhain tai alhaisella syntymäpainolla (istukan läpi kulkevat toksiinit voivat estää vauvaasi saamasta tarvittavaa happea, jota hän tarvitsee kasvaakseen). Jos joskus on syytä lopettaa, se on raskaus.
• Lyhyt aikaväli raskauksien välillä: Raskaaksi tuleminen aikaisemmin kuin 18 kuukautta viimeisen lapsesi synnytyksen jälkeen lisää ennenaikaisen synnytyksen riskiä. Ja mitä kauemmin voit odottaa, sitä vähemmän olet vaarassa:Äskettäin tehdyssä laajassa tutkimuksessa havaittiin, että 20 prosenttia naisista, jotka odottavat alle vuoden raskauksien välillä, synnyttävät ennen 37 viikkoa; osuus laskee 10 prosenttiin naisilla, jotka odottavat vuodesta 18 kuukauteen, ja alle 8 prosenttiin niillä, jotka odottavat yli 18 kuukautta ennen kuin he odottavat uudelleen raskaaksi tulemista.
• Kodun ja emättimen infektiot: Infektioiden – sekä sukupuolielinten infektioiden, kuten bakteerivaginoosin (BV) ja sukupuolitautien (STD), kuten trichomoniaasin, sekä kohtu- ja lapsivesiinfektioiden – uskotaan aiheuttavan lähes puolet kaikista keskosista. Asiantuntijat epäilevät niiden aiheuttavan tulehdusta, mikä puolestaan ​​johtaa prostaglandiinien vapautumiseen – samaan aineeseen, joka käynnistää synnytyksen täysiaikaisena. Hoitamattomilla virtsatietulehduksilla voi olla sama vaikutus.
• Raskauskomplikaatiot: Komplikaatiot (kuten raskausdiabetes, preeklampsia ja liiallinen lapsivesi) sekä istukan ongelmat (kuten istukan previa tai istukan irtoaminen) voivat lisätä varhaisen synnytyksen todennäköisyyttä.
• Kohdun ja/tai kohdunkaulan rakenteelliset poikkeavuudet: Äärimmäisen suuri kohtu tai muita rakenteellisia poikkeavuuksia voi vaikeuttaa synnytystä, samoin kuin kohdunkaulaongelmat (kuten lyhyt kohdunkaulan pituus tai epäpätevä kohdunkaula – kun kohdunkaula ei pysy suljettuna niin kuin sen pitäisi olla raskauden aikana).
• Ienitulehdus: Raskaushormonit tekevät odottavista äideistä alttiimpia parodontaalitaudille, mikä puolestaan ​​on yhdistetty ennenaikaiseen synnytykseen. Jotkut asiantuntijat epäilevät, että ikenissä tulehdusta aiheuttavat bakteerit voivat todella päästä äidin verenkiertoon, saavuttaa sikiön ja aloittaa varhaisen synnytyksen. Muut tutkimukset ehdottavat toista mahdollisuutta:ikenissä tulehdusta aiheuttavat bakteerit voivat myös laukaista immuunijärjestelmän tuottamaan tulehdusta kohdunkaulassa ja kohdussa, mikä käynnistää varhaisen synnytyksen.
• Stressitasot: Tutkijat teorioivat, että vakava emotionaalinen stressi – ei sellainen, jonka aiheuttavat raivoavat hormonit tai huono päivä, vaan sellainen, joka liittyy traumaattiseen kokemukseen – voi johtaa hormonien vapautumiseen, jotka puolestaan ​​laukaisevat synnytyksen supistuksia.
• Ammatilliset tekijät: Äärimmäinen fyysinen stressi työssä on myös yhdistetty ennenaikaiseen synnytykseen. Tutkijat ovat havainneet, että naiset, jotka seisovat pitkiä aikoja (yli viisi tuntia päivässä) tai joilla on fyysisesti äärimmäisen uuvuttavia töitä, synnyttävät todennäköisemmin aikaisin.
• Kerrojen kantaminen: Moninkertaiset saapuvat todennäköisemmin aikaisin kuin yksittäiset.
• Äidin ikä: Alle 17-vuotiaat ja yli 35-vuotiaat naiset synnyttävät todennäköisemmin ennenaikaisesti kuin heidän nuoremmat kollegansa.
• Aiempi ennenaikainen synnytys: Jos olet synnyttänyt ennenaikaisesti, sinulla on lisääntynyt riski saada seuraava ennenaikainen synnytys.
• Jos olisit itse ennenaikainen. Vuonna 2015 tehdyssä laajassa tutkimuksessa havaittiin, että naisilla, jotka ovat syntyneet ennenaikaisesti, on suurempi riski synnyttää ennenaikaisesti (tosin todennäköisyys on edelleen pieni, 14,2 prosenttia tai vähemmän riippuen siitä, kuinka aikaisin synnyit).

Tärkeintä on kuitenkin muistaa, että yhden näistä riskitekijöistä ei tarkoita, että joudut välttämättä ennenaikaiseen synnytykseen. Vastaavasti riskitekijöiden puuttuminen ei tarkoita, etteikö sinulla olisi sitä (jotkut naiset tekevät niin muista syistä – tai ilman mitään tiedossa olevaa syytä).

Voitko tehdä jotain ennenaikaisen synnytyksen estämiseksi?

Vaikka lääketieteen edistysaskel on mahdollistanut pienimpienkin keskosten onnistuneen hoidon, lääketieteelliset toimenpiteet ennenaikaisen synnytyksen estämiseksi ovat olleet vaikeasti toteutettuja, suurelta osin siksi, että lääkärit eivät vieläkään ymmärrä sitä tarpeeksi voidakseen kehittää tehokkaita tapoja hoitaa sitä.

Mutta se ei tarkoita, että sinä huolestuneena tulevana äitinä voisit tehdä mitään. Vaikka et olisikaan vaarassa saada ennenaikainen synnytys (ja varsinkin jos olet), on monia tapoja auttaa pitämään vauva paikoillaan, kunnes hän on täysin valmis terveelliseen ja oikea-aikaiseen syntymään:

• Pidä 18 kuukauden tauko raskauksien välillä. Ennenaikaisten synnytysten määrä laskee merkittävästi, jos odotat vähintään vuoden – ja optimaalisesti 18 kuukautta – edellisen synnytyksen ja uudelleen raskaaksi tulemisen välillä.
• Käy lääkäriltäsi. Varhainen ja säännöllinen synnytyshoito voi auttaa lääkäriäsi tunnistamaan ja hoitamaan kaikki ennenaikaisen synnytyksen riskitekijät ja varmistamaan mahdollisimman terveellisen raskauden.
• Hallitse, mitä voit. Tupakointi, juominen, muiden kuin lääkärisi määräämien lääkkeiden käyttö tai hoitamaton diabetes voivat kaikki johtaa ennenaikaiseen synnytykseen. Poista kaikki sinua koskevat.
• Ota synnytystä edeltävät vitamiinit. Päivittäinen synnytystä edeltävä ravintolisä parantaa yleistä terveyttäsi ja parantaa todennäköisyyttäsi kestämiseen. Itse asiassa tutkimukset viittaavat siihen, että foolihappo (joka tekee jo niin paljon hyvää vauvallesi) voi myös vähentää istukan irtoamisen (istukan irtoaminen kohdun seinämästä) ja preeklampsian riskiä, ​​kaksi sairautta, jotka ovat vastuussa hyvästä prosenttiosuudesta varhaisessa vaiheessa. toimitukset.
• Syö hyvin. Kaikkien kehosi tarvitsemien ravintoaineiden saaminen terveellisestä, tasapainoisesta raskausruokavaliosta ei ainoastaan ​​johda terveempään vauvaan, vaan myös lapseen, joka saapuu oikeaan aikaan. Tiettyjen omega-3-rasvahappojen riittävän saannin (löytyy lohesta, DHA-munista, saksanpähkinöistä ja pellavansiemenistä) on osoitettu vähentävän ennenaikaista synnytystä (ja vauhdittavan vauvasi aivojen kehitystä). Muut tutkimukset ovat osoittaneet, että C-vitamiini (sitrushedelmät, marjat, paprikat) ja kalsium (maito ja muut maitotuotteet tai väkevöidyt mehut) voivat myös auttaa ehkäisemään ennenaikaista synnytystä.
• Syö usein. Tutkimukset osoittavat, että ei riitä, että lähetät vauvallesi kaikki oikeat ravintoaineet – sinun tulee myös tehdä niistä mahdollisimman säännöllisiä. Raskaana olevat naiset, jotka syövät vähintään viisi kertaa päivässä (esimerkiksi kolme ateriaa ja kaksi välipalaa tai viisi pienempää ateriaa), eivät synny todennäköisesti ennenaikaisesti.
• Juo. Riittävän veden juominen (enemmän, jos harjoittelet tai se on erittäin kuuma) pitää sinut nesteytettynä. Ja nesteytyksen pysyminen lisää todennäköisyyttäsi pitää vauva paikoillaan, koska nestehukka voi johtaa ennenaikaisiin supistuksiin.
• Ole hyvä ikeneillesi. Ennaltaehkäisevä hammashoito on yksi ensimmäisistä (ja parhaista ja helpoimmista) puolustuslinjoistasi ennenaikaisen synnytyksen ehkäisyssä, koska sen voi laukaista iensairaus. Joten harjaa, käytä hammaslankaa ja käy hammaslääkärissäsi ainakin kerran raskauden aikana – ei vain säännöllisen siivouksen vuoksi, vaan myös pienten ongelmien hoitamiseksi ennen kuin niistä tulee suuria.
• Mene, kun sinun täytyy mennä. Virtsassa pitäminen voi sen lisäksi, että se on epämiellyttävää, tulehduttaa virtsarakkosi – mikä puolestaan ​​voi ärsyttää kohtuasi ja käynnistää supistuksia. Jos et mene heti, kun sinun on mentävä, se voi myös johtaa virtsatietulehdukseen, joka on toinen syy ennenaikaisiin supistuksiin. Joten ota tapa pissata, kun sinulla on halu mennä.
• Hoitele sitä. Jos sinua pidetään suuren riskin vuoksi, koska sinulla on BV, kysy lääkäriltäsi, sopiiko suun kautta otettava antibiootti sinulle. Jotkut tutkimukset osoittavat, että antibiooteilla hoidetuilla BV-oireisilla naisilla on pienempi ennenaikaisen synnytyksen riski. Muut tutkimukset ovat kuitenkin kiistäneet nämä havainnot sanomalla, että ennenaikaisten synnytysten määrä ei vähene, vaikka infektiota (sekä BV:tä että muita sukupuolitaudeita) hoidetaan. Ammatinharjoittajasi voi opastaa sinua.
• Tutki vaihtoehtojasi. Jos sinulla on jo ollut yksi ennenaikainen synnytys, viimeaikaiset tutkimukset ovat osoittaneet, että progesteronihormoni (annettu pistoksena tai geelinä viikoilla 16–36) vähentää ennenaikaisen synnytyksen riskiä naisilla, joilla on aiempi synnytys. Kysy lääkäriltäsi, se saattaa auttaa sinua.

Seulonnat ennenaikaisen synnytyksen riskin varalta

Valitettavasti ei ole olemassa yleisiä seulontatestejä ennenaikaisen synnytyksen riskille. Mutta suuren riskin potilailla kohdunkaulan pituuden mittaus 16–22 viikon välillä voi olla hyödyllistä ennakoitaessa, oletko vaarassa ennenaikaiseen synnytykseen. Jos on merkkejä siitä, että kohdunkaulasi lyhenee tai aukeaa, lääkärisi voi ryhtyä toimenpiteisiin estääkseen ennenaikaisen synnytyksen – esimerkiksi asettaa sinut vuodelepoon, määrätä emättimen progesteronia tai ehkä ompelemalla kohdunkaulasi, jota kutsutaan cerclageksi.

Kuinka tunnistaa ennenaikaisen synnytyksen

Täysi 80 prosenttia naisista, joilla on ennenaikaisen synnytyksen oireita, ei synnytä ennenaikaisesti. Ja vaikka on todennäköistä, että sinun ei koskaan tarvitse ottaa tätä tietoa käyttöön, se on hyvä olla takataskussasi:Mitä aikaisemmin huomaat synnytyksen, sitä aikaisemmin voit hakeutua hoitoon. Soita lääkärillesi välittömästi, jos sinulla on seuraavat synnytyksen merkit:

• Säännölliset supistukset: Toisin sanoen ne, jotka tulevat 10 minuutin välein (tai useammin) ja jotka eivät laantu, kun vaihdat asentoa (kokeile makuulla kyljelläsi). Näitä ei pidä sekoittaa Braxton Hicksin supistuksiin, joita olet mahdollisesti jo alkanut tuntea, jotka ovat harjoitussupistuksia, jotka eivät aiheuta huolta (ne ovat epäsäännöllisiä, eivät voimistu eivätkä laantu, kun vaihdat asentoa). Jos et ole varma, soita joka tapauksessa lääkärillesi.
• Muutos emättimen vuoteessa: Etsi verijuovaista vuotoa ("verinen näytelmä") tai emättimen verenvuotoa.
• Nestettä vuotaa emättimestäsi: Se voi olla merkki siitä, että vesi on katkennut. Suorita nuuskaustesti:Jos se haisee ammoniakilta, se on virtsaa. Jos ei, se voi olla lapsivesi.
• Kuukautisia muistuttavat kouristukset: Voimakkaat kouristukset alavatsassa tai alaselässä voivat olla merkki synnytyksestä.
• Selkäkipu: Jatkuva matala, tylsä ​​selkäkipu voi olla merkki synnytyksestä.
• Kohonnut lantion paine: Jos tunnet huomattavan paineen nousun lantion alueella, soita lääkärillesi.

Muista, että sinulla voi olla jotkin tai kaikki näistä oireista etkä ole synnyttänyt (useimmat raskaana olevat naiset kokevat lantion kipua/painetta tai alaselän kipua jossain vaiheessa). Mutta vain lääkärisi voi sanoa varmasti, joten ota puhelin ja soita. Loppujen lopuksi parempi varoa kuin katua.

Mitä odottaa, jos koet ennenaikaista synnytystä

Jos sinulla on ennenaikaisen synnytyksen oireita, lääkärisi haluaa arvioida sinut joko toimistossa tai sairaalassa. Tässä on mitä odottaa:

Ennenaikaisen synnytyksen testit: Sinut kytketään ensin sikiön monitoriin tarkistaaksesi supistukset ja varmistaaksesi, että vauva ei ole ahdistunut. Kohdunkaulasi tutkitaan sen määrittämiseksi, onko laajentumista tai häivytystä alkanut, ja lääkärisi käyttää luultavasti emättimen vanupuikkoa infektion merkkien ja mahdollisesti sikiön fibronektiinin testaamiseen. Saatat myös saada ultraäänen lapsivesien määrän arvioimiseksi ja vauvasi koon ja raskausiän vahvistamiseksi. Jos nämä testit ja kokeet osoittavat, että et ole synnyttänyt, sinut lähetetään kotiin usein ohjeiden kanssa, joiden avulla voit ottaa rauhallisesti – tai ehkä mennä muutettuun sänkyyn.

Jos lääkärisi uskoo, että sinulla on ennenaikainen synnytys: Koska jokainen päivä, kun vauva jää kohdussa, parantaa selviytymismahdollisuuksia ja hyvää terveyttä, lääkärisi päätavoitteena on keskeyttää synnytys mahdollisimman pitkään. Hän saattaa laittaa sinut sänkyyn. Tai riippuen siitä, kuinka pitkällä raskaudessa olet ja mitä muita komplikaatioita sinulla saattaa olla, hän voi ottaa sinut sairaalaan, jossa voit saada jonkin tai kaikki seuraavista:

• Suonensisäiset nesteet: Mitä paremmin nesteytetty olet, sitä pienemmät supistukset jatkuvat.
• Antibiootit: Saatat saada antibiootteja, varsinkin jos infektion uskotaan laukaisevan synnytyksen. Ja jos sinua ei ole vielä testattu B-ryhmän streptokokkuuden varalta (testi tehdään yleensä 35 viikon kuluttua), sinulle annetaan IV-antibiootteja bakteerien mahdollisen siirtymisen estämiseksi vauvaasi, jos olet todellakin kantaja.
• Tokolyyttiset aineet: Lääkärisi voi antaa sinulle lääkkeitä (kuten magnesiumsulfaattia) kohtun rentouttamiseen ja teoriassa supistuksen tilapäiseen pysäyttämiseen. Niitä jaetaan yleensä vain, jos olet alle 34 viikkoa raskaana ja jos vauvasi keuhkot katsotaan liian kehittymättömiksi synnytykseen.
• Kortikosteroidit: Jos vauvasi keuhkot ovat edelleen alikehittyneet, saat näitä lääkkeitä sikiön keuhkojen kypsymisen nopeuttamiseksi. Lääkärit ovat jo pitkään neuvoneet, että 24–34 viikon raskaana oleville naisille, joiden odotetaan alkavan uhkaavasti ennenaikaiseen synnytykseen, annetaan kortikosteroideja. Vuonna 2017 American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) julkaisi uusia suosituksia, joiden mukaan joillekin naisille, joilla on riski ennenaikaiseen synnytykseen, annetaan myös antenataalista kortikosteroidia myöhäisen ennenaikaisen synnytyksen aikana tai 34–37 raskausviikon aikana. ACOG sanoo myös, että naiset voisivat harkita kortikosteroidihoidon aloittamista viikon 23 kohdalla, jos heillä on riski saada ennenaikainen synnytys seitsemän päivän sisällä. Lääkkeet auttavat nopeuttamaan sikiön keuhkojen kasvua kahdesta seitsemään päivään niiden ottamisen jälkeen, mikä lisää mahdollisuuksia, että vauva menestyy ja menestyy ilman apua kohdun ulkopuolella.

Jos lääkärisi jossakin vaiheessa toteaa, että sinulle tai vauvallesi aiheutuva riski on suurempi kuin ennenaikaisen synnytyksen riski, hän ei yritä lykätä synnytystä. Hyvä uutinen on, että noin 30 prosentilla naisista ennenaikainen synnytys pysähtyy itsestään, ja vain noin 10 prosenttia ennenaikaisen synnytyksen aloittaneista synnyttää seuraavan seitsemän päivän kuluessa.

Keskosen vauvasi terveys

Ennen 34 viikkoa syntyneen vauvan on melkein aina oltava vastasyntyneiden teho-osastolla (NICU) elämänsä ensimmäisten päivien, viikkojen tai joissakin tapauksissa kuukausien ajan.