• vauvat
• RakennusPerhe
• lapset
• Yleinen Vanhemmuus
• Vastasyntyneet
• Teini-ikäiset
• Taaperot
• raskaus

Synnytyksen jälkeinen verenvuoto

Synnytyksen jälkeinen verenvuoto (kutsutaan myös PPH:ksi) on, kun naisella on runsasta verenvuotoa synnytyksen jälkeen. Se on vakava, mutta harvinainen tila. Se tapahtuu yleensä 1 päivän sisällä synnytyksestä, mutta se voi tapahtua jopa 12 viikon kuluttua synnytyksestä. Noin 1–5 naisella 100:sta lapsen saaneesta (1–5 prosenttia) on PPH.

On normaalia menettää verta synnytyksen jälkeen. Naiset menettävät yleensä noin puoli litraa (500 millilitraa) emättimen synnytyksen aikana tai noin 1 quart (1 000 millilitraa) keisarinleikkauksen jälkeen (kutsutaan myös c-leikkaukseksi). C-leikkaus on leikkaus, jossa vauvasi syntyy leikkauksen kautta, jonka lääkärisi tekee mahassasi ja kohtuusi. PPH:lla voit menettää paljon enemmän verta, mikä tekee siitä vaarallisen tilan. PPH voi aiheuttaa vakavan verenpaineen laskun. Jos sitä ei hoideta nopeasti, se voi johtaa shokkiin ja kuolemaan. Shokki on, kun kehosi elimet eivät saa tarpeeksi verenkiertoa.

Milloin PPH tapahtuu?

Kun vauva on syntynyt, kohtu yleensä supistuu työntäen istukan ulos. Supistukset auttavat sitten painostamaan verenvuotoa suonissa, joihin istukka oli kiinnittynyt kohtuusi. Istukka kasvaa kohdussasi ja toimittaa vauvalle ruokaa ja happea napanuoran kautta. Jos supistukset eivät ole tarpeeksi voimakkaita, verisuonet vuotavat enemmän. Se voi myös tapahtua, jos istukan pienet palat pysyvät kiinni.

Mistä tiedät, onko sinulla PPH?

Sinulla voi olla PPH, jos sinulla on jokin näistä merkeistä tai oireista. Jos teet niin, soita välittömästi terveydenhuollon tarjoajallesi tai hätänumeroon :

• Rankas verenvuoto emättimestä, joka ei hidastu tai pysähdy
• Verenpaineen lasku tai sokin merkkejä. Matala verenpaineen ja shokin merkkejä ovat näön hämärtyminen; vilunväristykset, nihkeä iho tai todella nopea sydämenlyönti; sekavuus, huimaus, uneliaisuus tai heikkous; tai tunnet olevasi pyörtymässä.
• Pahoinvointia (vatsan pahoinvointia) tai oksentelua
• Vaalea iho
• Turvotus ja kipu emättimen tai perineumin ympärillä. Perineum on emättimen ja peräsuolen välinen alue.

Onko joillakin naisilla PPH todennäköisempi kuin toisilla?

Joo. Asioita, jotka tekevät sinusta todennäköisemmän PPH:n, kutsutaan riskitekijöiksi. Riskitekijän omaaminen ei tarkoita varmaa, että sinulla on PPH, mutta se voi lisätä mahdollisuuksiasi. PPH tapahtuu yleensä ilman varoitusta. Mutta keskustele terveydenhuollon tarjoajasi kanssa siitä, mitä voit tehdä vähentääksesi PPH-riskiäsi.

Sinulla on muita naisia ​​todennäköisemmin PPH, jos sinulla on ollut se aiemmin. Tätä kutsutaan PPH-historiaksi. Aasialaisilla ja latinalaisamerikkalaisilla naisilla on myös muita todennäköisemmin PPH.

Useat sairaudet ovat PPH:n riskitekijöitä. Sinulla saattaa olla muita naisia ​​todennäköisemmin PPH, jos sinulla on jokin seuraavista tiloista:

Kohtuun vaikuttavat tilat

• Kodun atonia. Tämä on yleisin PPH:n syy. Se tapahtuu, kun kohdun lihakset eivät supistu (kiristy) hyvin syntymän jälkeen. Kohdun supistukset synnytyksen jälkeen auttavat pysäyttämään verenvuodon kohdun kohdasta, jossa istukka irtoaa. Sinulla voi olla kohdun atonia, jos kohtusi on venynyt tai laajentunut (kutsutaan myös laajentuneeksi) kaksosten tai suuren vauvan (yli 8 kiloa, 13 unssia) synnyttämisen jälkeen. Se voi tapahtua myös, jos sinulla on jo useita lapsia, olet synnyttänyt pitkään tai sinulla on liikaa lapsivettä. Lapsivesi on nestettä, joka ympäröi vauvaasi kohdussa.
• Kodun inversio. Tämä on harvinainen tila, jossa kohtu kääntyy ylösalaisin syntymän jälkeen.
• Kohdun repeämä. Tällöin kohtu repeytyy synnytyksen aikana. Se tapahtuu harvoin. Se voi tapahtua, jos kohdussasi on arpi aiemmasta c-leikkauksesta tai jos sinulle on tehty muunlainen kohtuleikkaus.

Tilat, jotka vaikuttavat istukkaan

• Istukan irtoaminen. Tällöin istukka erottuu varhain kohdun seinämästä ennen syntymää. Se voi erottua osittain tai kokonaan.
• Placenta accreta, placenta increta tai placenta percreta. Nämä olosuhteet tapahtuvat, kun istukka kasvaa liian syvälle kohdun seinämään eikä voi irrota.
• Placenta previa. Tällöin istukka on hyvin matalalla kohdussa ja peittää koko kohdunkaulan tai osan siitä. Kohdunkaula on aukko kohtuun, joka sijaitsee emättimen yläosassa.
• Pittynyt istukka. Tämä tapahtuu, jos et läpäise istukkaa 30–60 minuutin kuluessa synnytyksestä. Vaikka ohittaisit istukan pian syntymän jälkeen, palveluntarjoajasi tarkistaa istukan varmistaakseen, ettei siitä puuttuu yhtään kudosta. Jos kudosta puuttuu eikä sitä poisteta heti kohdusta, se voi aiheuttaa verenvuotoa.

Olosuhteet synnytyksen ja synnytyksen aikana

• C-osio
• Yleinen anestesia. Tämä on lääke, joka nukahtaa, jotta et tunne kipua leikkauksen aikana. Jos sinulla on hätäleikkaus, saatat tarvita yleispuudutusta.
• Lääkkeiden ottaminen synnytyksen käynnistämiseksi. Palveluntarjoajat käyttävät usein Pitocin-nimistä lääkettä synnytyksen käynnistämiseen. Pitosiini on ihmisen valmistama oksitosiinin muoto, hormoni, jota kehosi tuottaa aloittaakseen supistukset.
• Lääkkeiden ottaminen supistuksen lopettamiseksi ennenaikaisen synnytyksen aikana. Jos sinulla on ennenaikainen synnytys, palveluntarjoajasi voi antaa sinulle lääkkeitä, joita kutsutaan tokolyytteiksi supistuksen hidastamiseksi tai lopettamiseksi.
• Repeämä (kutsutaan myös haavoiksi). Näin voi tapahtua, jos emättimen tai kohdunkaulan kudoksia leikataan tai repeytyy synnytyksen aikana. Kohdunkaula on aukko kohtuun, joka sijaitsee emättimen yläosassa. Sinulla voi olla repeytymistä, jos synnytät suuren vauvan, vauvasi syntyy synnytyskanavan kautta liian nopeasti tai sinulla on episiotomia, joka repeytyy. Episiotomia on leikkaus, joka tehdään emättimen aukkoon, jotta vauva pääsee ulos. Repeytymistä voi tapahtua myös, jos palveluntarjoajasi käyttää työkaluja, kuten pihtejä tai tyhjiötä, auttaakseen vauvaa siirtämään synnytyskanavan läpi synnytyksen aikana. Pihdit näyttävät isoilta pihdeiltä. Tyhjiö on pehmeä muovikuppi, joka kiinnittyy vauvan päähän. Se vetää vauvaa varovasti imulla, kun työnnät synnytyksen aikana.
• Nopea synnytys tai pitkäaikainen synnytys. Työ on jokaiselle naiselle erilainen. Jos synnytät ensimmäistä kertaa, synnytys kestää yleensä noin 14 tuntia. Jos olet synnyttänyt aiemmin, se kestää yleensä noin 6 tuntia. Lisääntynyt synnytys voi myös lisätä PPH-riskiä. Synnytyksen lisääntyminen tarkoittaa, että lääkkeitä tai muita keinoja käytetään lisäämään kohdun supistuksia synnytyksen aikana.

Muut ehdot

• Verisairaudet, kuten von Willebrandin tauti tai disseminoitu intravaskulaarinen koagulaatio (kutsutaan myös DIC:ksi). Nämä olosuhteet voivat lisätä hematooman muodostumisen riskiä. Hematooma tapahtuu, kun verisuoni rikkoutuu, jolloin kudokseen, elimeen tai muuhun kehon osaan muodostuu veritulppa. Synnytyksen jälkeen joillekin naisille kehittyy hematooma emättimen alueelle tai ulkosynnyttimeen (naisen sukupuolielimet kehon ulkopuolella). Von Willebrandin tauti on verenvuotohäiriö, joka vaikeuttaa verenvuodon pysäyttämistä. DIC aiheuttaa verihyytymien muodostumista pienissä verisuonissa ja voi johtaa vakavaan verenvuotoon. Tietyt raskauden ja synnytyksen komplikaatiot (kuten istukan kertymä), leikkaus, sepsis (veriinfektio) ja syöpä voivat aiheuttaa DIC:n.
• Infektio, kuten korioamnioniitti. Tämä on istukan ja lapsivesien infektio.
• Raskauden intrahepaattinen kolestaasi (kutsutaan myös ICP:ksi). Tämä on yleisin maksan sairaus, joka tapahtuu raskauden aikana.
• Liikalihavuus. Lihavuus tarkoittaa, että sinulla on liikaa rasvaa. Jos olet lihava, painoindeksisi (kutsutaan myös BMI:ksi) on 30 tai korkeampi. BMI on kehon rasvan mitta, joka perustuu pituuteen ja painoon. Voit selvittää BMI:si osoitteessa www.cdc.gov/bmi.
• Preeklampsia tai raskaudenaikainen hypertensio. Nämä ovat korkean verenpaineen tyyppejä, joita vain raskaana olevat naiset voivat saada. Preeklampsia on tila, joka voi ilmaantua 20. raskausviikon jälkeen tai heti raskauden jälkeen. Silloin raskaana olevalla naisella on korkea verenpaine ja merkkejä siitä, että jotkin hänen elimensä, kuten munuaiset ja maksa, eivät ehkä toimi kunnolla. Preeklampsian merkkejä ovat proteiinin esiintyminen virtsassa, näkömuutokset ja vaikea päänsärky. Raskausajan hypertensio on korkea verenpaine, joka alkaa 20 raskausviikon jälkeen ja häviää synnytyksen jälkeen. Joillakin raskausajan hypertensiota sairastavilla naisilla on preeklampsia myöhemmin raskauden aikana.

Miten PPH testataan ja hoidetaan?

Palveluntarjoajasi voi käyttää näitä testejä nähdäkseen, onko sinulla PPH, tai yrittää löytää PPH:n syyn:

• Verikokeet kutsutaan hyytymistekijätesteiksi tai tekijämäärityksiksi
• Hematokriitti. Tämä on verikoe, joka tarkistaa punasolujen prosenttiosuuden verestäsi (kutsutaan kokovereksi). Verenvuoto voi aiheuttaa alhaisen hematokriitin.
• Verenhukan mittaus. Nähdäkseen, kuinka paljon verta olet menettänyt, palveluntarjoajasi voi punnita tai laskea veren imemiseen käytettyjen tyynyjen ja sienien määrän.
• lantiotutkimus. Palveluntarjoajasi tarkistaa emättimesi, kohtusi ja kohdunkaulasi.
• Fyysinen koe. Palveluntarjoajasi tarkistaa pulssi ja verenpaineesi.
• Ultraääni. Palveluntarjoajasi voi käyttää ultraääntä tarkistaakseen istukan tai kohtuongelmia. Ultraääni on testi, jossa ääniaaltojen ja tietokoneen näytön avulla tehdään kuva vauvasta kohdussa tai lantion elimissäsi.

Hoito riippuu siitä, mikä aiheuttaa verenvuodon. Se voi sisältää:

• Nestettä, lääkkeitä (kuten Pitocinia) tai verensiirtoa (uuden veren laittaminen kehoon). Saat nämä hoidot neulan kautta laskimoon (kutsutaan myös suonensisäiseksi tai suonensisäiseksi) tai saatat saada niitä suoraan kohtuun.
• Leikkaus, kuten kohdun tai laparotomia. Kohdunpoisto on, kun palveluntarjoajasi poistaa kohtusi. Tarvitset yleensä kohdunpoiston vain, jos muut hoidot eivät auta. Laparotomia on, kun palveluntarjoajasi avaa vatsasi tarkistaakseen verenvuodon lähteen ja pysäyttää verenvuodon.
• Kodun hierominen käsin. Palveluntarjoajasi voi hieroa kohtua auttaakseen sitä supistamaan, vähentämään verenvuotoa ja auttaakseen kehoa poistamaan verihyytymiä. Palveluntarjoajasi voi myös antaa sinulle lääkkeitä, kuten oksitosiinia, jotta kohtu supistuisi ja verenvuoto vähenee.
• Hapen saanti käyttämällä happimaskia
• Istukan jäljelle jääneiden palasten poistaminen kohdusta, pakkaamalla kohtu sideharsolla, erityisellä ilmapallolla tai sienillä tai käyttämällä lääketieteellisiä työkaluja tai ompeleita verenvuodon pysäyttämiseksi verisuonista.
• Kohdua toimittavien verisuonten embolisaatio. Tässä menettelyssä palveluntarjoaja käyttää erityisiä testejä vuotavan verisuonen löytämiseksi ja ruiskuttaa suoneen materiaalia verenvuodon pysäyttämiseksi. Sitä käytetään erityistapauksissa ja se voi estää sinua tarvitsemasta kohdunpoistoa.
• Ylimääräisten rautaliskien ottaminen sekä synnytystä edeltävä vitamiini voi myös auttaa. Palveluntarjoajasi voi suositella tätä riippuen siitä, kuinka paljon verta menetettiin.

Katso myös: Äidin kuolema

Tarkistettu viimeksi maaliskuussa 2020