Μια επισκόπηση του Hydrops Fetalis
Ο εμβρυϊκός ύδρωπος, γνωστός και ως ύδρωπος, είναι μια σπάνια πάθηση που αποτελεί δείκτη για άλλες εμβρυϊκές επιπλοκές. Είναι μια σοβαρή και δυνητικά απειλητική για τη ζωή κατάσταση που περιλαμβάνει σοβαρό οίδημα σε έμβρυο ή νεογνό και μη φυσιολογική ποσότητα υγρού σε τουλάχιστον δύο εμβρυϊκά όργανα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μόλις βρεθεί μια υποκείμενη αιτία, μπορεί να αντιμετωπιστεί. Σε περιπτώσεις όπου αυτή η πάθηση δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί, η ομάδα υγειονομικής περίθαλψης θα κάνει ό,τι μπορεί για να ανακουφίσει τα συμπτώματα και να προσφέρει άνεση.
Τύποι
Υπάρχουν δύο είδη εμβρυϊκού ύδρωπα:άνοσος και μη ανοσοποιητικός.
- Άνοσο :Ο ανοσοποιητικός τύπος εμφανίζεται όταν το ανοσοποιητικό σύστημα της μητέρας προκαλεί τη διάσπαση των ερυθρών αιμοσφαιρίων στο έμβρυο. Αυτό είναι ασυνήθιστο λόγω της θεραπείας με Rh ανοσοσφαιρίνη που χρησιμοποιείται σε έγκυες γυναίκες που είναι αρνητικές Rh.
- Μη ανοσοποιημένο :Ο μη ανοσοποιητικός τύπος ευθύνεται για τις περισσότερες περιπτώσεις εμβρυϊκού ύδρωπα και προκαλείται όταν ασθένειες ή άλλες επιπλοκές προκαλούν στο έμβρυο προβλήματα διαχείρισης υγρών. Ορισμένες από αυτές τις επιπλοκές μπορεί να περιλαμβάνουν σοβαρές αναιμίες, συγγενείς λοιμώξεις, ελαττώματα στην καρδιά ή τους πνεύμονες, χρωμοσωμικές ανωμαλίες και ηπατική νόσο.
Συμπτώματα
Τα συμπτώματα του ύδρωπα εμφανίζονται στην υπερηχογραφική εξέταση και μπορεί να περιλαμβάνουν τη μη φυσιολογική συγκέντρωση υγρού σε διάφορους χώρους οργάνων, όπως:
- Γύρω από την καρδιά ή τους πνεύμονες
- Γενικευμένο οίδημα
- Η κοιλιακή κοιλότητα
Άλλα σημάδια ύδρωπα μπορεί να περιλαμβάνουν περίσσεια αμνιακού υγρού και πάχυνση του πλακούντα.
Ένα σύμπτωμα από μόνο του δεν σημαίνει απαραίτητα ότι το μωρό σας έχει εμβρυϊκό ύδρωση, αλλά απαιτεί περαιτέρω εξέταση.
Διάγνωση
Η διάγνωση του ύδρωπα προγεννητικά γίνεται με υπερηχογράφημα και απαιτεί την παρουσία μη φυσιολογικού υγρού σε τουλάχιστον δύο περιοχές του σώματος του εμβρύου. Η πάθηση διαγιγνώσκεται προγεννητικά σε πάνω από το 90% των περιπτώσεων. Για να προσδιοριστεί ο τύπος του ύδρωπα, θα γίνει εξέταση του αίματος της μητέρας. Μπορεί επίσης να γίνει δειγματοληψία εμβρυϊκού αίματος ή αμνιοπαρακέντηση.
Μόλις γίνει η διάγνωση του εμβρυϊκού ύδρωπα, θα γίνουν και άλλες εξετάσεις για να προσδιοριστεί η υποκείμενη αιτία του ύδρωπα, ώστε να μπορεί να αντιμετωπιστεί κατάλληλα. Αυτές οι εξετάσεις μπορεί να περιλαμβάνουν ηχοκαρδιογράφημα εμβρύου, εξέταση για λοιμώξεις ή συγγενή προβλήματα και γενετικές εξετάσεις.
Ένας γενετικός σύμβουλος ή ένας ειδικός ιατρικής μητρικής-εμβρυϊκής ιατρικής υψηλού κινδύνου μπορεί να γίνει μέλος της ομάδας φροντίδας της εγκυμοσύνης σας για να διασφαλίσει ότι εσείς και το μωρό σας λαμβάνετε το επίπεδο φροντίδας που χρειάζεστε.
Θεραπεία
Οι θεραπευτικές επιλογές για τον εμβρυϊκό ύδρωπα εξαρτώνται από την υποκείμενη αιτία. Ωστόσο, είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι αυτή η κατάσταση έχει υψηλό ποσοστό θνησιμότητας.
Εάν δεν υπάρχει διαθέσιμη θεραπεία για την αιτία ή εάν δεν βρεθεί η αιτία, λαμβάνονται μέτρα άνεσης για την ανακούφιση των συμπτωμάτων και την παροχή φροντίδας.
Οι επιπλοκές χαμηλού αίματος μπορούν ενδεχομένως να αντιμετωπιστούν με μετάγγιση εμβρυϊκού αίματος μέσω PUBS (διαδερμική δειγματοληψία ομφάλιου αίματος). Αυτό περιλαμβάνει δειγματοληψία αίματος καθοδηγούμενη από αμνιοπαρακέντηση μέσω του ομφάλιου λώρου και τα νέα προϊόντα αίματος μπορούν να χορηγηθούν με τον ίδιο τρόπο. Για μη άνοσο ύδρωπα, η θεραπεία βασίζεται στην αιτία του ύδρωπα.
Το ποσοστό θνησιμότητας για μη άνοσο εμβρυϊκό ύδρωπα είναι μεταξύ 60% και 90%, ανάλογα με την υποκείμενη αιτία. Όσο νωρίτερα στην εγκυμοσύνη διαπιστωθεί ύδρωπος, τόσο πιο σοβαρό είναι. Μόλις εντοπιστεί η αιτία, εάν υπάρχει διαθέσιμη θεραπεία, οι κίνδυνοι και τα οφέλη θα συζητηθούν μαζί σας.
Όταν γεννιέται το μωρό
Σε ορισμένες περιπτώσεις, θα προταθεί καισαρική τομή για τον τοκετό του μωρού. Μόλις γεννηθεί το μωρό, μπορεί να χρειαστούν διάφορες υπηρεσίες, όπως επιθετική ανάνηψη, τοποθέτηση αναπνευστικού σωλήνα, θωρακικοί σωλήνες και ενδοφλέβιες γραμμές για διάφορα πράγματα.
Η θεραπεία είναι συχνά σοβαρή και πολύ επιθετική και τα μωρά με ύδρωση μπορεί να είναι πολύ άρρωστα κατά τη γέννηση. Συζητήστε με το γιατρό σας σχετικά με το επίπεδο φροντίδας που πιθανότατα χρειάζεται το μωρό σας, πώς μπορείτε ακόμα να είστε μέρος της έγκαιρης φροντίδας του μωρού σας και τις υπηρεσίες NICU που προσφέρονται.
Επιπλοκές
Εάν δεν αντιμετωπιστεί έγκαιρα, ο εμβρυϊκός ύδρωπος μπορεί να γίνει πολύ γρήγορα θανατηφόρος για το μωρό σας. Αυτή η κατάσταση είναι σοβαρή και μόλις διαγνωστεί, απαιτείται επείγουσα θεραπεία για να αποφευχθεί ο θάνατος του εμβρύου. Ορισμένες επιπλοκές του ύδρωπα στην εγκυμοσύνη και στα βρέφη περιλαμβάνουν:
- Υγρό γύρω από την καρδιά και τους πνεύμονες, επηρεάζοντας την αναπνοή και τη λειτουργία της καρδιάς
- Αυξημένος κίνδυνος πρόωρου τοκετού και τοκετού λόγω της περίσσειας αμνιακού υγρού
- Σοβαρά αναπνευστικά προβλήματα ή αναπνευστική δυσχέρεια
- Σοβαρό χαμηλό σάκχαρο στο αίμα, που θέτει τα βρέφη σε κίνδυνο για επιληπτικές κρίσεις και πιθανή εγκεφαλική βλάβη
- Υποανάπτυκτοι πνεύμονες λόγω έλλειψης χώρου στο στήθος από πρησμένα όργανα ή υπερβολικό υγρό
Οι κίνδυνοι μπορεί να ποικίλλουν ανάλογα με την υποκείμενη αιτία του ύδρωπα και το πού έχει συγκεντρωθεί το υγρό. Μιλήστε με την ομάδα θεραπείας σας σχετικά με τις πιθανές επιπλοκές ή τους κινδύνους για τη συγκεκριμένη κατάστασή σας. Η ομάδα σας θα κάνει ό,τι καλύτερο μπορεί για να μειώσει τον κίνδυνο επιπλοκών και θα σας βοηθήσει να διαχειριστείτε όποιες προκύψουν.
Μια λέξη από το Verywell
Οι επιπλοκές μιας εγκυμοσύνης μπορεί να είναι αγχωτικές και τρομακτικές και ο εμβρυϊκός ύδρωπος είναι μια σοβαρή κατάσταση. Ωστόσο, πολλές από τις υποκείμενες αιτίες του ύδρωπα είναι θεραπεύσιμες. Μιλήστε με την ομάδα θεραπείας σας σχετικά με τις αιτίες του ύδρωπα, ποιες είναι οι θεραπευτικές επιλογές σας και τους κινδύνους και τα οφέλη όλων των επιλογών. Η ομάδα σας θα μπορεί να λάβει υπόψη τις συγκεκριμένες περιστάσεις και την υγεία του μωρού σας για να σας βοηθήσει να πάρετε την καλύτερη απόφαση για την οικογένειά σας.
-
Από:Steven A. Abrams, MD, FAAP Η βρεφική φόρμουλα διατίθεται σε τρεις μορφές:φόρμουλα σε σκόνη, συμπυκνωμένη υγρή φόρμουλα και έτοιμη για σίτιση (μη συμπυκνωμένη). Εάν χρησιμοποιείτε βρεφικό γάλα για το μωρό σας, ανεξάρτητα από τη μορφή, φροντίστε -
Τώρα που το παιδί σας είναι μεταξύ 30 και 36 μηνών, οι γνωστικές δεξιότητες αναπτύσσονται με ταχύτητα αστραπής. Το παιδί σας μπορεί τώρα να συγκρίνει μεγέθη, χρησιμοποιώντας λέξεις όπως μεγαλύτερο, μικρότερο, και πραγματικά λίγο . Εδώ είναι τι άλλ -
«Πώς πρέπει να είναι το πρόγραμμα του μωρού μου;» είναι ένα από εκείνα τα ερωτήματα για τα οποία υπάρχουν πολλές σωστές απαντήσεις. Υπάρχουν τόσες εκδόσεις ενός καλού προγράμματος όσες και οι οικογένειες και οι φροντιστές, και ειδικά για τους γονείς
