• Τα μωρά
• Η οικοδόμηση ενός Οικογένεια
• παιδιά
• Γενικά Γονείς
• Νεογέννητα
• Οι έφηβοι
• νήπια
• εγκυμοσύνη

Αιμορραγία μετά τον τοκετό

Η επιλόχεια αιμορραγία (ονομάζεται επίσης PPH) είναι όταν μια γυναίκα έχει έντονη αιμορραγία μετά τον τοκετό. Είναι μια σοβαρή αλλά σπάνια κατάσταση. Συνήθως συμβαίνει εντός 1 ημέρας από τον τοκετό, αλλά μπορεί να συμβεί έως και 12 εβδομάδες μετά τον τοκετό. Περίπου 1 έως 5 στις 100 γυναίκες που κάνουν παιδί (1 έως 5 τοις εκατό) έχουν PPH.

Είναι φυσιολογικό να χάσετε λίγο αίμα μετά τον τοκετό. Οι γυναίκες συνήθως χάνουν περίπου μισό τέταρτο (500 χιλιοστόλιτρα) κατά τον κολπικό τοκετό ή περίπου 1 λίτρο (1.000 χιλιοστόλιτρα) μετά από καισαρική τομή (ονομάζεται επίσης καισαρική τομή). Η καισαρική είναι μια χειρουργική επέμβαση κατά την οποία το μωρό σας γεννιέται μέσω μιας τομής που κάνει ο γιατρός σας στην κοιλιά και τη μήτρα (μήτρα). Με την PPH, μπορείτε να χάσετε πολύ περισσότερο αίμα, κάτι που την καθιστά επικίνδυνη κατάσταση. Η PPH μπορεί να προκαλέσει σοβαρή πτώση της αρτηριακής πίεσης. Εάν δεν αντιμετωπιστεί γρήγορα, αυτό μπορεί να οδηγήσει σε σοκ και θάνατο. Το σοκ είναι όταν τα όργανα του σώματός σας δεν έχουν αρκετή ροή αίματος.

Πότε συμβαίνει PPH;

Μετά τον τοκετό του μωρού σας, η μήτρα συνήθως συστέλλεται για να ωθήσει προς τα έξω τον πλακούντα. Οι συσπάσεις στη συνέχεια βοηθούν στην άσκηση πίεσης στα αιμορραγικά αγγεία όπου ο πλακούντας ήταν συνδεδεμένος στη μήτρα σας. Ο πλακούντας μεγαλώνει στη μήτρα σας και τροφοδοτεί το μωρό με τροφή και οξυγόνο μέσω του ομφάλιου λώρου. Εάν οι συσπάσεις δεν είναι αρκετά ισχυρές, τα αγγεία αιμορραγούν περισσότερο. Μπορεί επίσης να συμβεί εάν μικρά κομμάτια του πλακούντα παραμένουν προσκολλημένα.

Πώς γνωρίζετε εάν έχετε PPH;

Μπορεί να έχετε PPH εάν έχετε οποιοδήποτε από αυτά τα σημεία ή συμπτώματα. Εάν το κάνετε, καλέστε τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης ή το 911 αμέσως :

• Βαριά αιμορραγία από τον κόλπο που δεν επιβραδύνεται ούτε σταματά
• Πτώση της αρτηριακής πίεσης ή σημεία σοκ. Τα σημάδια χαμηλής αρτηριακής πίεσης και σοκ περιλαμβάνουν θολή όραση. ρίγη, μαλακό δέρμα ή πολύ γρήγορο καρδιακό παλμό. αίσθημα σύγχυσης ζάλη, υπνηλία ή αδυναμία. ή νιώθετε ότι θα λιποθυμήσετε.
• Ναυτία (αίσθημα αδιαθεσίας στο στομάχι σας) ή εμετός
• Χλωμό δέρμα
• Οίδημα και πόνος γύρω από τον κόλπο ή το περίνεο. Το περίνεο είναι η περιοχή μεταξύ του κόλπου και του ορθού.

Μερικές γυναίκες έχουν περισσότερες πιθανότητες από άλλες να έχουν PPH;

Ναί. Τα πράγματα που σας κάνουν πιο πιθανό από άλλους να έχετε PPH ονομάζονται παράγοντες κινδύνου. Το να έχετε έναν παράγοντα κινδύνου δεν σημαίνει σίγουρα ότι θα έχετε PPH, αλλά μπορεί να αυξήσει τις πιθανότητές σας. Η PPH συνήθως συμβαίνει χωρίς προειδοποίηση. Ωστόσο, μιλήστε με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης σχετικά με το τι μπορείτε να κάνετε για να μειώσετε τον κίνδυνο εμφάνισης PPH.

Είναι πιο πιθανό από άλλες γυναίκες να έχετε PPH αν την είχατε πριν. Αυτό ονομάζεται ιστορικό PPH. Οι Ασιάτισσες και οι Ισπανόφωνες γυναίκες έχουν επίσης περισσότερες πιθανότητες από άλλες να έχουν PPH.

Αρκετές ιατρικές καταστάσεις αποτελούν παράγοντες κινδύνου για PPH. Μπορεί να έχετε περισσότερες πιθανότητες από άλλες γυναίκες να έχετε PPH εάν έχετε κάποια από αυτές τις καταστάσεις:

Καταστάσεις που επηρεάζουν τη μήτρα

• Ατονία της μήτρας. Αυτή είναι η πιο κοινή αιτία PPH. Συμβαίνει όταν οι μύες στη μήτρα σας δεν συστέλλονται (σφίγγονται) καλά μετά τη γέννηση. Οι συσπάσεις της μήτρας μετά τη γέννηση βοηθούν στη διακοπή της αιμορραγίας από το σημείο της μήτρας όπου ο πλακούντας διασπάται. Μπορεί να έχετε ατονία της μήτρας εάν η μήτρα σας είναι τεντωμένη ή διευρυμένη (ονομάζεται επίσης διατεταμένη) από τη γέννηση διδύμων ή μεγάλου μωρού (πάνω από 8 λίβρες, 13 ουγγιές). Μπορεί επίσης να συμβεί εάν έχετε ήδη πολλά παιδιά, έχετε τοκετό για μεγάλο χρονικό διάστημα ή έχετε πάρα πολύ αμνιακό υγρό. Το αμνιακό υγρό είναι το υγρό που περιβάλλει το μωρό σας στη μήτρα.
• Αναστροφή της μήτρας. Αυτή είναι μια σπάνια κατάσταση όταν η μήτρα γυρίζει προς τα έξω μετά τη γέννηση.
• Ρήξη μήτρας. Αυτό συμβαίνει όταν η μήτρα σχίζεται κατά τη διάρκεια του τοκετού. Συμβαίνει σπάνια. Μπορεί να συμβεί εάν έχετε μια ουλή στη μήτρα από καισαρική τομή στο παρελθόν ή εάν είχατε άλλα είδη χειρουργικής επέμβασης στη μήτρα.

Καταστάσεις που επηρεάζουν τον πλακούντα

• Αποκόλληση πλακούντα. Αυτό συμβαίνει όταν ο πλακούντας αποχωρίζεται νωρίς από το τοίχωμα της μήτρας πριν από τη γέννηση. Μπορεί να διαχωριστεί μερικώς ή πλήρως.
• Accreta Placenta, placenta increta ή placenta percreta. Αυτές οι καταστάσεις συμβαίνουν όταν ο πλακούντας μεγαλώνει στο τοίχωμα της μήτρας πολύ βαθιά και δεν μπορεί να διαχωριστεί.
• Προδρομικός πλακούντας. Αυτό συμβαίνει όταν ο πλακούντας βρίσκεται πολύ χαμηλά στη μήτρα και καλύπτει ολόκληρο ή μέρος του τραχήλου της μήτρας. Ο τράχηλος είναι το άνοιγμα προς τη μήτρα που βρίσκεται στην κορυφή του κόλπου.
• Διατηρημένος πλακούντας. Αυτό συμβαίνει εάν δεν περάσετε τον πλακούντα μέσα σε 30 έως 60 λεπτά μετά τον τοκετό. Ακόμα κι αν περάσετε τον πλακούντα αμέσως μετά τη γέννηση, ο γιατρός σας ελέγχει τον πλακούντα για να βεβαιωθεί ότι δεν του λείπει ιστός. Εάν λείπει ιστός και δεν αφαιρεθεί αμέσως από τη μήτρα, μπορεί να προκαλέσει αιμορραγία.

Συνθήκες κατά τον τοκετό και τον τοκετό

• Κάνε καισαρική τομή
• Λήψη γενικής αναισθησίας. Αυτό είναι φάρμακο που σας κοιμίζει για να μην αισθάνεστε πόνο κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Εάν κάνετε επείγουσα καισαρική τομή, μπορεί να χρειαστείτε γενική αναισθησία.
• Λήψη φαρμάκων για πρόκληση τοκετού. Οι πάροχοι χρησιμοποιούν συχνά ένα φάρμακο που ονομάζεται Pitocin για να προκαλέσουν τοκετό. Η πιτοκίνη είναι η ανθρωπογενής μορφή της ωκυτοκίνης, μιας ορμόνης που παράγει το σώμα σας για να ξεκινήσει συσπάσεις.
• Λήψη φαρμάκων για τη διακοπή των συσπάσεων κατά τον πρόωρο τοκετό. Εάν έχετε πρόωρο τοκετό, ο παροχέας σας μπορεί να σας δώσει φάρμακα που ονομάζονται τοκολυτικά για να επιβραδύνουν ή να σταματήσουν τις συσπάσεις.
• Σκίσιμο (ονομάζονται επίσης ρήξεις). Αυτό μπορεί να συμβεί εάν οι ιστοί στον κόλπο ή τον τράχηλό σας κοπούν ή σχιστούν κατά τη γέννηση. Ο τράχηλος είναι το άνοιγμα προς τη μήτρα που βρίσκεται στην κορυφή του κόλπου. Μπορεί να έχετε δακρύρροια εάν γεννήσετε ένα μεγάλο μωρό, το μωρό σας γεννηθεί μέσω του καναλιού γέννησης πολύ γρήγορα ή εάν έχετε μια επισιοτομία που σκίζει. Η επισιοτομή είναι μια τομή που γίνεται στο άνοιγμα του κόλπου για να βοηθήσει το μωρό να βγει έξω. Το σχίσιμο μπορεί επίσης να συμβεί εάν ο παροχέας σας χρησιμοποιεί εργαλεία, όπως λαβίδα ή ηλεκτρική σκούπα, για να βοηθήσει να μετακινήσετε το μωρό σας μέσω του καναλιού γέννησης κατά τη γέννηση. Οι λαβίδες μοιάζουν με μεγάλες λαβίδες. Το κενό είναι ένα μαλακό πλαστικό κύπελλο που προσαρμόζεται στο κεφάλι του μωρού σας. Χρησιμοποιεί αναρρόφηση για να τραβήξει απαλά το μωρό σας καθώς πιέζετε κατά τη γέννηση.
• Γρήγορο τοκετό ή τοκετό για μεγάλο χρονικό διάστημα. Ο τοκετός είναι διαφορετικός για κάθε γυναίκα. Εάν γεννάτε για πρώτη φορά, ο τοκετός συνήθως διαρκεί περίπου 14 ώρες. Εάν έχετε γεννήσει πριν, συνήθως διαρκεί περίπου 6 ώρες. Ο αυξημένος τοκετός μπορεί επίσης να αυξήσει τον κίνδυνο PPH. Η αύξηση του τοκετού σημαίνει ότι χρησιμοποιούνται φάρμακα ή άλλα μέσα για να γίνουν περισσότερες συσπάσεις της μήτρας κατά τη διάρκεια του τοκετού.

Άλλοι όροι

• Αιματολογικές παθήσεις, όπως η νόσος von Willebrand ή η διάχυτη ενδαγγειακή πήξη (ονομάζεται επίσης DIC). Αυτές οι καταστάσεις μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο σχηματισμού αιματώματος. Ένα αιμάτωμα συμβαίνει όταν ένα αιμοφόρο αγγείο σπάσει προκαλώντας τη δημιουργία θρόμβου αίματος σε ιστό, όργανο ή άλλο μέρος του σώματος. Μετά τον τοκετό, ορισμένες γυναίκες αναπτύσσουν αιμάτωμα στην κολπική περιοχή ή στον αιδοίο (τα γυναικεία γεννητικά όργανα έξω από το σώμα). Η νόσος του Von Willebrand είναι μια αιμορραγική διαταραχή που δυσκολεύει ένα άτομο να σταματήσει την αιμορραγία. Το DIC προκαλεί το σχηματισμό θρόμβων αίματος σε μικρά αιμοφόρα αγγεία και μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρή αιμορραγία. Ορισμένες επιπλοκές εγκυμοσύνης και τοκετού (όπως ο accreta πλακούντας), η χειρουργική επέμβαση, η σήψη (λοίμωξη του αίματος) και ο καρκίνος μπορεί να προκαλέσουν DIC.
• Λοίμωξη, όπως η χοριοαμνιονίτιδα. Πρόκειται για μόλυνση του πλακούντα και του αμνιακού υγρού.
• Ενδοηπατική χολόσταση εγκυμοσύνης (ονομάζεται επίσης ICP). Αυτή είναι η πιο κοινή ηπατική πάθηση που συμβαίνει κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
• Παχυσαρκία. Το να είσαι παχύσαρκος σημαίνει ότι έχεις υπερβολική ποσότητα σωματικού λίπους. Εάν είστε παχύσαρκοι, ο δείκτης μάζας σώματος (ονομάζεται επίσης ΔΜΣ) είναι 30 ή μεγαλύτερος. Ο ΔΜΣ είναι μια μέτρηση του σωματικού λίπους με βάση το ύψος και το βάρος σας. Για να μάθετε το ΔΜΣ σας, μεταβείτε στη διεύθυνση www.cdc.gov/bmi.
• Προεκλαμψία ή υπέρταση κύησης. Αυτοί είναι τύποι υψηλής αρτηριακής πίεσης που μπορούν να εμφανίσουν μόνο οι έγκυες γυναίκες. Η προεκλαμψία είναι μια κατάσταση που μπορεί να συμβεί μετά την 20η εβδομάδα της εγκυμοσύνης ή αμέσως μετά την εγκυμοσύνη. Είναι όταν μια έγκυος γυναίκα έχει υψηλή αρτηριακή πίεση και σημάδια ότι ορισμένα από τα όργανά της, όπως τα νεφρά και το συκώτι της, μπορεί να μην λειτουργούν σωστά. Τα σημάδια της προεκλαμψίας περιλαμβάνουν την ύπαρξη πρωτεΐνης στα ούρα, αλλαγές στην όραση και σοβαρό πονοκέφαλο. Η υπέρταση κύησης είναι η υψηλή αρτηριακή πίεση που ξεκινά μετά τις 20 εβδομάδες εγκυμοσύνης και υποχωρεί μετά τον τοκετό. Ορισμένες γυναίκες με υπέρταση κύησης έχουν προεκλαμψία αργότερα στην εγκυμοσύνη.

Πώς ελέγχεται και αντιμετωπίζεται η PPH;

Ο παροχέας σας μπορεί να χρησιμοποιήσει αυτές τις εξετάσεις για να δει εάν έχετε PPH ή να προσπαθήσει να βρει την αιτία για PPH:

• Αιματολογικές εξετάσεις που ονομάζονται δοκιμές παραγόντων πήξης ή προσδιορισμοί παραγόντων
• Αιματοκρίτης. Αυτή είναι μια εξέταση αίματος που ελέγχει το ποσοστό του αίματός σας (που ονομάζεται πλήρες αίμα) που αποτελείται από ερυθρά αιμοσφαίρια. Η αιμορραγία μπορεί να προκαλέσει χαμηλό αιματοκρίτη.
• Μέτρηση απώλειας αίματος. Για να δείτε πόσο αίμα έχετε χάσει, ο πάροχος μπορεί να ζυγίσει ή να μετρήσει τον αριθμό των μαξιλαριών και των σφουγγαριών που χρησιμοποιούνται για την απορρόφηση του αίματος.
• Πυελική εξέταση. Ο πάροχός σας ελέγχει τον κόλπο, τη μήτρα και τον τράχηλό σας.
• Φυσική εξέταση. Ο παροχέας σας ελέγχει τον σφυγμό και την αρτηριακή σας πίεση.
• Υπερηχογράφημα. Ο πάροχός σας μπορεί να χρησιμοποιήσει υπερήχους για να ελέγξει για προβλήματα με τον πλακούντα ή τη μήτρα. Ο υπέρηχος είναι μια εξέταση που χρησιμοποιεί ηχητικά κύματα και μια οθόνη υπολογιστή για να δημιουργήσει μια εικόνα του μωρού σας μέσα στη μήτρα ή στα πυελικά σας όργανα.

Η θεραπεία εξαρτάται από το τι προκαλεί την αιμορραγία σας. Μπορεί να περιλαμβάνει:

• Λήψη υγρών, φαρμάκων (όπως το Pitocin) ή μετάγγιση αίματος (εισαγωγή νέου αίματος στο σώμα σας). Λαμβάνετε αυτές τις θεραπείες μέσω μιας βελόνας στη φλέβα σας (ονομάζεται επίσης ενδοφλέβια ή IV) ή μπορεί να λάβετε κάποιες απευθείας στη μήτρα.
• Χειρουργική επέμβαση, όπως υστερεκτομή ή λαπαροτομή. Η υστερεκτομή είναι όταν ο παροχέας σας αφαιρεί τη μήτρα σας. Συνήθως χρειάζεστε υστερεκτομή μόνο εάν άλλες θεραπείες δεν έχουν αποτέλεσμα. Λαπαροτομία είναι όταν ο πάροχος ανοίγει την κοιλιά σας για να ελέγξει για την πηγή της αιμορραγίας και σταματά την αιμορραγία.
• Κάνετε μασάζ στη μήτρα με το χέρι. Ο παροχέας σας μπορεί να κάνει μασάζ στη μήτρα για να τη βοηθήσει να συσπαστεί, να μειώσει την αιμορραγία και να βοηθήσει το σώμα να περάσει τους θρόμβους αίματος. Ο πάροχός σας μπορεί επίσης να σας δώσει φάρμακα όπως η ωκυτοκίνη για να συσπαστεί η μήτρα και να μειωθεί η αιμορραγία.
• Λήψη οξυγόνου φορώντας μάσκα οξυγόνου
• Αφαίρεση τυχόν υπολειπόμενων κομματιών του πλακούντα από τη μήτρα, γεμίζοντας τη μήτρα με γάζα, ειδικό μπαλόνι ή σφουγγάρια ή χρησιμοποιώντας ιατρικά εργαλεία ή βελονιές για να σταματήσει η αιμορραγία από τα αιμοφόρα αγγεία.
• Εμβολισμός των αιμοφόρων αγγείων που τροφοδοτούν τη μήτρα. Σε αυτή τη διαδικασία, ένας πάροχος χρησιμοποιεί ειδικές εξετάσεις για να βρει το αιμορραγικό αγγείο και εγχέει υλικό στο αγγείο για να σταματήσει την αιμορραγία. Χρησιμοποιείται σε ειδικές περιπτώσεις και μπορεί να σας αποτρέψει από το να χρειαστείτε υστερεκτομή.
• Λήψη επιπλέον συμπληρωμάτων σιδήρου μαζί με μια προγεννητική βιταμίνη μπορεί επίσης να βοηθήσει. Ο παροχέας σας μπορεί να το συστήσει ανάλογα με το πόσο αίμα χάθηκε.

Δείτε επίσης: Μητρικός θάνατος

Τελευταία αξιολόγηση Μάρτιος 2020