Αιτίες αποβολής στο δεύτερο τρίμηνο

Μια αποβολή στο δεύτερο τρίμηνο είναι μια απώλεια εγκυμοσύνης που συμβαίνει συγκεκριμένα μεταξύ 13 εβδομάδων 0 ημερών και 20 εβδομάδων 0 ημερών κύησης. Η συχνότητα απώλειας δεύτερου τριμήνου έως και 20 εβδομάδες είναι μικρότερη από 1%. (Μετά από αυτό το διάστημα, η απώλεια ταξινομείται με μεγαλύτερη ακρίβεια ως θνησιγένεια ή νεογνικός θάνατος.) Ανεξάρτητα από το χρονοδιάγραμμα, είναι φυσικό να θέλουμε απαντήσεις όταν συμβαίνει ένα συμβάν.

Τα αίτια της αποβολής του δεύτερου τριμήνου ποικίλλουν, αλλά, στις περισσότερες περιπτώσεις, η απώλεια εγκυμοσύνης δεν οφείλεται σε πράξεις κανενός. Συχνά, ακόμη και ο γιατρός σας δεν μπορεί να εξηγήσει γιατί συνέβη.

Χρωμοσωμικές ανωμαλίες

Οι χρωμοσωμικές ανωμαλίες, όπως οι τρισωμίες, είναι μια κύρια αιτία σχεδόν όλων των μορφών απώλειας εγκυμοσύνης. Οι αποβολές του δεύτερου τριμήνου προκαλούνται από αυτές τις ανωμαλίες περίπου στο ένα τέταρτο του χρόνου. Ο προγεννητικός έλεγχος μπορεί να σας έκανε ενήμερους για τις δυνατότητες αυτού, αλλά αυτό δεν συμβαίνει πάντα.

Σε αντίθεση με την απώλεια εγκυμοσύνης κατά το πρώτο τρίμηνο, οι αποβολές δεύτερου τριμήνου είναι λιγότερο πιθανό να προκληθούν από χρωμοσωμική ανωμαλία. Συνολικά, περίπου το ένα τρίτο των απωλειών κατά το δεύτερο τρίμηνο είναι αποτέλεσμα γενετικής εκτροπής.

Συγγενείς ανωμαλίες

Οι συγγενείς γενετικές ανωμαλίες είναι εκείνες που συχνά κληρονομούνται, αλλά μπορεί επίσης να προκληθούν από λοίμωξη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή από έκθεση σε ορισμένα τερατογόνα φάρμακα, χημικές ουσίες ή τοξίνες. Γεννητικές ανωμαλίες, όπως δυσπλασίες της καρδιάς ή του εγκεφάλου στο αναπτυσσόμενο μωρό σας, μπορούν να κάνουν την εγκυμοσύνη σας μη βιώσιμη.

Ανάλογα με τον τύπο και τη σοβαρότητα του γενετικού ελλείμματος, ο γιατρός σας μπορεί να είναι σε θέση να διαγνώσει τυχόν πιθανά προβλήματα μέσω υπερήχων. Άλλα μπορεί να ανιχνευθούν κατά τη διάρκεια προγεννητικών εξετάσεων ρουτίνας.

Προβλήματα πλακούντα 

Ένα τέτοιο πρόβλημα ονομάζεται αποκόλληση πλακούντα. Εάν ο πλακούντας σας - η δομή που είναι προσαρτημένη στο τοίχωμα της μήτρας και δίνει θρεπτικά συστατικά στο μωρό σας μέσω του ομφάλιου λώρου - ξαφνικά ξεκολλήσει από το τοίχωμα της μήτρας προτού είστε έτοιμοι να γεννήσετε, αυτό μπορεί να εμποδίσει το αναπτυσσόμενο μωρό σας να γεννήσει απαραίτητα θρεπτικά συστατικά και οξυγόνο.

Τα συμπτώματα της αποκόλλησης πλακούντα περιλαμβάνουν κολπική αιμορραγία, κοιλιακό άλγος, συσπάσεις της μήτρας, κράμπες και πόνο στην πλάτη κατά τις τελευταίες 12 εβδομάδες της εγκυμοσύνης.

Τραχηλική ανεπάρκεια

Η τραχηλική ανεπάρκεια, γνωστή και ως ανίκανος τράχηλος, σημαίνει ότι ο τράχηλός σας είναι αδύναμος και αρχίζει να διαστέλλεται και να ανοίγει πολύ σύντομα.

Ορισμένες γυναίκες εμφανίζουν ανεπάρκεια του τραχήλου της μήτρας μετά από έναν δύσκολο τοκετό ή μετά από μια διαδικασία τραχήλου της μήτρας, όπως διαδικασία ηλεκτροχειρουργικής εκτομής με βρόχο (LEEP), αφαίρεση με λέιζερ ή κώνωση με κρύο μαχαίρι. Άλλοι αναπτύσσουν την πάθηση λόγω συγγενών δυσπλασιών της μήτρας.

Τα συμπτώματα της τραχηλικής ανεπάρκειας περιλαμβάνουν οσφυαλγία, κολπική αιμορραγία, κοιλιακές κράμπες, πυελική πίεση και κολπικές εκκρίσεις, συνήθως μεταξύ 14 και 20 εβδομάδων εγκυμοσύνης. Ορισμένα είναι εντελώς ασυμπτωματικά.

Λοιμώξεις που προκαλούν αποβολές

Η μόλυνση της μήτρας είναι μια άλλη πιθανή αιτία αποβολής, αν και είναι πιο συχνή αιτία στις αναπτυσσόμενες χώρες από ό,τι στις Ηνωμένες Πολιτείες. Ωστόσο, οποιαδήποτε μη αντιμετωπισμένη ή σοβαρή λοίμωξη της μήτρας μπορεί να προκαλέσει την αυθόρμητη απώλεια μιας εγκυμοσύνης, συμπεριλαμβανομένων των εξής:

  • Βακτηριακή κολπίτιδα
  • Χλαμύδια
  • Γονόρροια
  • Τριχομονίαση
  • Ιογενής κολπίτιδα

Ανεπαρκώς ελεγχόμενες χρόνιες παθήσεις

Οι χρόνιες ασθένειες στη μητέρα μπορούν επίσης να αυξήσουν τον κίνδυνο απώλειας εγκυμοσύνης. Σε πολλές περιπτώσεις, ο κίνδυνος αυξάνεται εάν η ασθένεια ελέγχεται ανεπαρκώς με φάρμακα ή τρόπο ζωής. Άλλες χρόνιες παθήσεις ενέχουν εγγενή κίνδυνο απώλειας εγκυμοσύνης ανάλογα με τη σοβαρότητά τους. Τα παραδείγματα περιλαμβάνουν:

  • Αυτοάνοσες ασθένειες όπως το σκληρόδερμα και το αντιφωσφολιπιδικό σύνδρομο
  • Διαβήτης
  • Υπέρταση (υψηλή αρτηριακή πίεση)
  • Σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών (PCOS)
  • Νόσος του θυρεοειδούς

Ο κίνδυνος μπορεί να αυξηθεί περαιτέρω σε γυναίκες που καπνίζουν, είναι παχύσαρκες ή έχουν ορμονικά προβλήματα.

Θρομβοφιλία κατά την εγκυμοσύνη

Η θρομβοφιλία είναι ένας αυξημένος κίνδυνος σχηματισμού θρόμβων αίματος σε αιμοφόρα αγγεία όπως οι φλέβες και οι αρτηρίες που μπορεί να οφείλεται σε γενετική ανωμαλία ή σε πρόβλημα με το ανοσοποιητικό σας σύστημα, όπως στον λύκο. Αυτό μπορεί να προκαλέσει προβλήματα που αφορούν τον πλακούντα και τον ομφάλιο λώρο σας. Η θρομβοφιλία μερικές φορές αντιμετωπίζεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης με φάρμακα που αραιώνουν το αίμα ή με χαμηλή δόση ασπιρίνης.

Τα συμπτώματα της θρομβοφιλίας περιλαμβάνουν πόνο, πρήξιμο και ευαισθησία στο πόδι σας, συνήθως στη γάμπα σας, καθώς και κόκκινο ή ζεστό δέρμα (ιδιαίτερα στο πίσω μέρος του ποδιού σας κάτω από το γόνατο).

Κοιλιακό τραύμα 

Οποιοδήποτε τραύμα, όπως αυτοκινητιστικό ατύχημα, πτώση ή χτύπημα στην κοιλιά μπορεί να βλάψει εσάς και το αναπτυσσόμενο μωρό σας και ενδεχομένως να προκαλέσει αποβολή.

Σε ένα αυτοκίνητο, φοράτε πάντα ζώνη ασφαλείας, τοποθετώντας τη ζώνη κάτω από τη μήτρα και βάζοντας τον ιμάντα ώμου ανάμεσα στο στήθος σας. Αποφύγετε σωματικές δραστηριότητες με μεγάλη ένταση που μπορεί να σας κάνουν να χάσετε την ισορροπία σας. Προσπαθήστε να μην αφήνετε τα παιδιά σας να ζουν μαζί σας, αν μπορείτε να το αποφύγετε.

Εάν είστε θύμα ενδοοικογενειακής βίας, καλέστε το 1-800-799-SAFE, την Εθνική Γραμμή Ενεργειακής Βίας για την Οικογένεια.

Χρήση ναρκωτικών και αλκοόλ

Η κοκαΐνη και η μεθαμφεταμίνη συνδέονται ιδιαίτερα με την αποβολή. Μελέτες έχουν δείξει ότι η χρήση παράνομων ναρκωτικών έχει συσχετιστεί με χαμηλό βάρος γέννησης, πρόωρο τοκετό, αποκόλληση πλακούντα και εμβρυϊκό θάνατο. Το αλκοόλ έχει επίσης αναφερθεί ως αιτία απώλειας εγκυμοσύνης όχι μόνο κατά το πρώτο τρίμηνο αλλά και κατά το δεύτερο τρίμηνο.

Σύμφωνα με έρευνα από το Πανεπιστήμιο της Κοπεγχάγης, η ελαφριά κατανάλωση αλκοόλ (που ορίζεται ως ένα έως δύο ποτά την εβδομάδα) αυξάνει τις πιθανότητες αποβολής στις αρχές του δεύτερου τριμήνου κατά 70%.

Άγνωστες αιτίες αποβολής

Μερικές φορές μια απώλεια εγκυμοσύνης συμβαίνει χωρίς προφανή λόγο και, όσο κι αν ερευνήσει ο γιατρός, δεν μπορεί να βρεθεί η αιτία. Όσο δυσάρεστο κι αν είναι αυτό, συμβαίνει και πιο συχνά που μπορεί να σκεφτεί κανείς.

Επιπλέον, η προηγούμενη αποβολή του δεύτερου τριμήνου αποτελεί από μόνη της παράγοντα κινδύνου για επακόλουθες αποβολές δεύτερου τριμήνου. Ενώ η αιτία μπορεί να εντοπιστεί σε ορισμένες γυναίκες (όπως η ανεπάρκεια του τραχήλου της μήτρας ή τα ελαττώματα της μήτρας), άλλες θα παραμείνουν ένα μυστήριο.

Σύμφωνα με έρευνα από το Πανεπιστήμιο της Πενσυλβάνια, οι γυναίκες με αποβολή στο δεύτερο τρίμηνο πριν από το δεύτερο τρίμηνο είχαν 10,8 φορές περισσότερες πιθανότητες να έχουν επαναλαμβανόμενες απώλειες δεύτερου τριμήνου σε σύγκριση με γυναίκες που προηγουμένως γέννησαν πριν από τον τοκετό.

Μια λέξη από το Verywell

Εάν είχατε απώλεια εγκυμοσύνης στο δεύτερο τρίμηνο και είστε ξανά έγκυος, συμβουλευτείτε το γιατρό σας νωρίς στην εγκυμοσύνη σας σε περίπτωση που μπορεί να χρειαστεί επιπλέον παρακολούθηση. Μια αποβολή προηγούμενης εγκυμοσύνης δεν σημαίνει απαραίτητα ότι μια γυναίκα διατρέχει υψηλό κίνδυνο, καθώς οι περισσότερες γυναίκες συνεχίζουν να έχουν υγιείς εγκυμοσύνες.


Previous:

Next: