Οι κίνδυνοι έκθεσης στη_varicella_κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η βαρικέλα, η οποία προκαλείται από τον ιό varicella-zoster (VZV), ήταν ποτέ μια συχνή λοίμωξη παιδικής ηλικίας. Η ασθένεια προκαλεί κνηστικό έξάνθημα, φλικτενες και πυρετό, και βάζει τους ανθρώπους σε κίνδυνο ανάπτυξης ζώνης (μια σχετική κατάσταση) αργότερα στη ζωή.

Οι περισσότεροι παιδιά σήμερα λαμβάνουν εμβολιασμό κατά της βαρικέλας, αλλά ο ιός εξακολουθεί να κυκλοφορεί στο πληθυσμό επειδή είναι εξαιρετικά μολυσματικός και ορισμένες οικογένειες επιλέγουν να μην (ή δεν μπορούν να) εμβολιάσουν τα παιδιά τους.

Η βαρικέλα μπορεί να είναι ριψοκίνδυνη στην εγκυμοσύνη αν η μητέρα δεν έχει εμβολιαστεί και δεν έχει ήδη περάσει την ασθένεια. Το πιο πιθανό είναι να μην προκαλέσει απόπτωση, αλλά μπορεί να προκαλέσει γεννητικές ανωμαλίες και έμβρυον θνησιμότητας, ανάλογα με την χρονική στιγμή της έκθεσης και άλλους παράγοντες.

Επισκόπηση

Για τους περισσότερους ανθρώπους, ιδίως τα παιδιά, η βαρικέλα δεν προκαλεί συνήθως σοβαρή νόσο. Οι ενηλίκιοι τείνουν να έχουν πιο σοβαρές περιπτώσεις.

Ωστόσο, ο πυρετός, οι πονοκέφαλοι και το έξάνθημα που προκαλεί η λοίμωξη μπορούν να γίνουν αρκετά αναποφάσιστοι τόσο για παιδιά όσο και για ενηλίκιους, ανάλογα με τη σοβαρότητα της λοίμωξης. Για ορισμένες ομάδες, συμπεριλαμβανομένων των εγκύμων γυναικών, των νηπίων και των ατόμων με υπονομευμένο ανοσοποιητικό σύστημα, η βαρικέλα μπορεί να προκαλέσει επικίνδυνες συμπλοκές.

Συμπλοκές στην εγκυμοσύνη

Περίπου το 90% των γυναικών είναι ήδη ανοσοποιημένες στη βαρικέλα τη στιγμή της εγκυμοσύνης, λόγω λοίμωξης ή εμβολιασμού νωρίτερα στη ζωή. Η συχνότητα λοίμωξης βαρικέλας εκτιμάται μεταξύ 0,7 και 3 ανά 1.000 εγκυμοσύνες.

Μεταξύ των σπάνιων εγκύμων γυναικών που δεν είναι ήδη ανοσοποιημένες, η έκθεση στη varicella κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να προκαλέσει σοβαρές συμπλοκές. Οι γυναίκες που είναι ανοσοποιημένες δεν είναι γενικά σε κίνδυνο για καμία συμπλοκή.

Πνευμονία βαρικέλας

Περίπου το 10% έως 20% των λομωμένων εγκύμων γυναικών μπορεί να αναπτύξει μια κατάσταση που ονομάζεται πνευμονία βαρικέλας. Οι συμπλοκές περιλαμβάνουν σοβαρά προβλήματα αναπνοής, που μπορεί να οδηγήσουν σε νοσηλεία, ανάγκη μηχανικής αναπνοής και θάνατο. Στις σοβαρές περιπτώσεις, το ποσοστό θνησιμότητας εκτιμάται μεταξύ 3% και 14%.

Κίνδυνος απόπτωσης και έμβρυον θνησιμότητας

Απόπτωση και έμβρυον θνησιμότητας μπορεί επίσης να συμβούν μετά από μια μητέρα που συνάπτει βαρικέλα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αλλά με βάση τα περιορισμένα διαθέσιμα δεδομένα, οι μη ανοσοποιημένοι άνθρωποι που εκτίθενται στη βαρικέλα στο πρώτο τρίμηνο δεν φαίνεται να έχουν αυξημένα ποσοστά απόπτωσης σε σύγκριση με τον γενικό πληθυσμό.

Σύνδρομο εμβρυϊκής βαρικέλας

Αν και οι γεννητικές ανωμαλίες από έκθεση στη βαρικέλα (σύνδρομο εμβρυϊκής βαρικέλας) μπορούν να είναι σοβαρές, ο κίνδυνος ενός μωρού να έχει γεννητικές ανωμαλίες λόγω έκθεσης στη βαρικέλα στην πρώτη μισή της εγκυμοσύνης είναι μόνο μεταξύ 0,4% έως 2%. Η έκθεση στη δεύτερη μισή της εγκυμοσύνης δεν θα ήταν πιθανό να έχει ως αποτέλεσμα γεννητικές ανωμαλίες. Οι συμπλοκές για το μωρό είναι απίθανες αν η έκθεση στη βαρικέλα συμβεί μεταξύ της 20ης έως 36ης εβδομάδας της εγκυμοσύνης, αν και η μητέρα μπορεί να αντιμετωπίσει κινδύνους υγείας.

Νεογνική βαρικέλα

Το μωρό αντιμετωπίζει τον υψηλότερο κίνδυνο όταν η έκθεση στη βαρικέλα συμβαίνει κατά τον τελευταίο μήνα της εγκυμοσύνης. Σε αυτές τις περιπτώσεις, το μωρό μπορεί να αναπτύξει βαρικέλα στην κοιλιά ή σύντομα μετά τη γέννηση. Αυτό θα ήταν νεογνική και όχι εμβρυϊκή βαρικέλα. Η νεογνική βαρικέλα δεν περιλαμβάνει γεννητικές ανωμαλίες αλλά ένα συστημικό διασπορικό λοίμωξη.

Περίπου το 50% των βρεφών των μητέρων που πάνε βαρικέλα τελικά την παίρνουν κι αυτά, και η λοίμωξη τείνει να είναι ιδιαίτερα σοβαρή σε προγεννητικά βρέφη. Υπάρχει ουσιαστικός κίνδυνος νεογνικού θανάτου αν το μωρό γεννηθεί με βαρικέλα.

Πότε να δείτε γιατρό

Οι γυναίκες που ανησυχούν για έκθεση στη βαρικέλα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης πρέπει να μιλήσουν με τον γιατρό τους αμέσως. Ο γιατρός σας μπορεί να ζητήσει εξέταση αίματος για να προσδιορίσει αν είστε ήδη ανοσοποιημένοι στη βαρικέλα. Αν όχι, ο γιατρός σας μπορεί να αποφασίσει για τη διαδικασία. Ο γιατρός σας μπορεί να επιθυμήσει να δώσει ανοσογλοβουλίνη varicella-zoster (VZIG) αν έχετε εκτεθεί και δεν είστε ανοσοποιημένοι, ή να συνταγγραφεί αντιβιοτικό φάρμακο όπως το Zovirax (ακυκλοβίρη).

Μια λέξη από το Verywell

Αν είστε ήδη ανοσοποιημένοι στη βαρικέλα, μπορείτε να ηρεμήσετε ότι το μωρό σας προστατεύεται αν εκτεθείτε σε κάποιον με τη λοίμωξη. Αν δεν είστε ανοσοποιημένοι, το μωρό σας θα είναι πιθανότατα εντάξει. Ωστόσο, ζητήστε φροντίδα από τον γιατρό σας άμεσα για να βεβαιωθείτε ότι λαμβάνετε τη καλύτερη φροντίδα.

Αν δεν είστε ήδη ανοσοποιημένοι και δεν είστε ήδη έγκυμοι, αλλά ελπίζετε να γίνετε σύντομα, στοχεύστε να εμβολιαστείτε για βαρικέλα πρώτα. Ο πολύ πραγματικός κίνδυνος συμπλοκών υγείας για τη μάνα καθώς και γεννητικών ανωμαλιών και έμβρυον θνησιμότητας υπογραμμίζει τη σημασία της λήψης όλων των εμβολίων σας για την προστασία της υγείας και ασφαλείας όλων – στην οικογένειά σας και της κοινότητας στην ευρύτερη.

Previous:

Next: