Ashermans syndrom og abort

Ashermans syndrom, karakteriseret ved ardannelse i livmoderen, er en tilstand, der oftest er forbundet med en almindelig kirurgisk procedure kaldet dilatation og curettage (D&C). D&C kan bruges til at fjerne overskydende væv af en række årsager, herunder:

  • For at afhjælpe unormal uterinblødning
  • At prøve en unormalt tyk slimhinde, som det kan ske hos kvinder med PCOS, endometriehyperplasi eller endometriecancer
  • For at fjerne væv, der ikke er fuldstændig udstødt efter en ubesvaret abort, ufuldstændig abort eller fødslen
  • At afbryde en graviditet eller fjerne væv, der ikke er fuldstændig udstødt efter en ubesvaret abort, ufuldstændig abort eller fødslen

Efter en D&C kan livmodervæv nogle gange klæbe unormalt sammen og danne sammenvoksninger. Fibrose, fortykkelse og ardannelse af bindevæv er også involveret. Afhængigt af omfanget og sværhedsgraden af ​​ardannelsen kan Ashermans syndrom resultere i abort, infertilitet, smerter forårsaget af fanget blod og andre obstetriske komplikationer.

Mens en D&C er den overvejende årsag til Ashermans syndrom, kan andre tilstande føre til ardannelse i livmoderen, herunder bækkenstråling og brug af intrauterine anordninger (IUD'er).

Symptomer

Ashermans syndrom forårsager ofte ingen symptomer bortset fra vanskeligheder med at blive gravid eller opretholde en graviditet. Dannelsen af ​​sammenvoksninger og fibrose reducerer typisk blodgennemstrømningen til livmoderen. Når dette sker, kan nogle kvinder have ekstremt lette menstruationer eller ingen menstruation (amenoré). Hvis der udvikles blokeringer, kan de ofte forårsage smerte under ægløsning eller menstruation.

Diagnose

Guldstandarden for diagnosticering af Ashermans syndrom er en procedure kaldet hysteroskopi, hvor et tyndt, oplyst skop indsættes i skeden for at undersøge livmoderhalsen og livmoderen. Læger kan også bestille røntgenbilleder, transvaginal ultralyd og biopsi for at vurdere sværhedsgraden og omfanget af ardannelse og for at hjælpe med at bestemme behandlingsforløbet.

Risikofaktorer og resultater

Risikoen for Ashermans syndrom er ofte forbundet med antallet af D&C-procedurer, en kvinde gennemgår.

Behandlinger

Kirurgisk fjernelse af sammenvoksninger kan markant forbedre chancerne for at få en vellykket graviditet. Når det er sagt, kan det være en teknisk vanskelig procedure og skal udføres med omhu for at forhindre dannelsen af ​​yderligere ar. Hysteroskopi er typisk involveret. Laparoskopi (almindeligvis omtalt som nøglehulskirurgi) kan også bruges i mere komplicerede tilfælde.

Efter operationen vil nogle læger anbefale placeringen af ​​en intrauterin ballon for at forhindre, at væv klæber sammen. Oralt østrogen kan også ordineres for at hjælpe med at inducere regenerering af livmodervæv og fremme heling.


Previous:

Next: