• Бебета
• Създаване на семейство
• Деца
• Общо родителство
• Новородени
• Тийнейджъри
• Малки деца
• Бременност

Здравно осигуряване:Разбиване на кода

Здравното осигуряване има собствен език. Ето няколко думи, които трябва да знаете:

• Иск: Подробно обяснение на медицинските услуги, които Вие или Вашият лекар трябва да предоставите на застрахователната компания, за да бъдат възстановени.
• Съзастраховане: Подобно на доплащането, с изключение на това, че вместо да плащате фиксирана сума, плащате процент от общите разходи. (Пример:Имате операция, която струва $ 5, 000. Може да се наложи да платите 20%, или $ 1, 000, докато вашият здравен план плаща останалите 80%, или $ 4, 000.)
• Доплащане (или доплащане): Частта от сметката, за която отговаряте всеки път, когато получите услуга. (Пример:Когато отидете на лекар, след като сте достигнали приспадането си, може вече да не се налага да плащате пълните $ 100; вместо това можете да платите доплащане в размер на 25 долара, докато вашата застраховка взема останалите 75 долара.)
• Граници на покритие: Това означава максимална сума, която една застрахователна полица ще плати за една година или за цял живот. В САЩ, новите застрахователни полици, издадени през 2014 г. или по -късно, не могат да имат годишни или доживотни лимити на покритие.
• Приспадане: Сумата, която трябва да платите от собствения си джоб, преди застрахователната ви компания да започне да плаща за услуги. (Пример:Ако имате приспадане на $ 500 годишно, и всяко посещение на лекар ви струва $ 100, вашата застраховка може да не започне, докато не сте били на лекар пет пъти.)
• Здравноосигурителна борса или Пазар на здравно осигуряване: Тази опция за закупуване на здравна застраховка позволява на хората в САЩ, които трябва да си купят застраховка сами, да сравнят своите възможности и да изберат най -добрата застраховка, която да отговаря на техните нужди.
• Доставчик в мрежата: Всеки лекар, болница, или друг доставчик на медицински услуги, който се е съгласил да бъде в мрежата на вашата застрахователна компания и да предлага техните услуги на намалени цени. Нарича се още а участващ доставчик . (Сравнете с доставчик извън мрежата , По-долу.)
• Непокрити услуги: Услуги, които не са покрити от вашата застрахователна полица, което означава, че вие ​​ще носите отговорност за всички такси, ако решите да ги получите. Примери за услуги, които често не се покриват, включват козметична хирургия, хиропрактика грижи, и алтернативни терапии като акупунктура.
• Доставчик извън мрежата: Всеки лекар, болница, или друг доставчик на медицински услуги, който не е установил специални цени с вашата застрахователна компания. Ако решите да използвате доставчик извън мрежата, вашата застраховка може да не плаща толкова много за тази среща - или посещението ви може изобщо да не бъде покрито. Трябва да платите разликата (или цялата такса) от собствения си джоб. (Сравнете с доставчик в мрежата , по -горе.)
• Максимум от джоба: Това е сумата в долари, която вашата порция разходите за здравеопазване не могат да надвишават всяка година. (Пример:Ако вашият годишен максимум извън джоба ви е $ 6, 350 - и имате посещения при лекар, процедури, и доплащанията за лекарства, които са надхвърлили тази сума-вашата застраховка ще покрие всички допълнителни претенции на 100%.)
• Политика: Договор между застрахователна компания и физическо лице, което осигурява покритие на здравни разходи в замяна на определено плащане.
• Предварително сертифициране: Когато трябва да уведомите предварително вашата застрахователна компания за всички медицински тестове или процедури, назначени от лекаря. Ако вашата застрахователна компания изисква предварителна сертификация и не правите това преди да получите лечение, процедурата може да не бъде обхваната.
• Съществуващо състояние: Всяко нараняване или заболяване, съществувало преди датата, на която е започнала настоящата Ви политика. В САЩ, застрахователните компании не могат да ви откажат или да ви таксуват повече, ако имате предшестващо състояние.
• Премия: Сумата, която плащате на застрахователната компания всеки месец, за да закупите здравно осигуряване.
• Лекар за първична помощ/лекар за първична помощ (PCP за кратко): Лекар (обикновено педиатър, лекар по семейна медицина, или лекар по вътрешни болести), който координира всички ваши медицински грижи, от ежегодни прегледи до насочване към специалисти.
• Препращане: Когато вашата застрахователна компания изисква от вашия лекар за първична медицинска помощ да разреши всякакви посещения при други лекари или специалисти. Ако не получите препоръка, вашето посещение може да не бъде покрито.
• Обичайно, обичайно, и разумно: Условия, които се отнасят до сумата, която обикновено се начислява от доставчиците на здравни услуги за подобни услуги в района, в който живеете. (Пример:Вашият дерматолог таксува $ 200 за посещение в офис, но повечето други дерматолози във вашия район таксуват $ 150. Вашата застрахователна компания може да възстанови сумата въз основа на такса от $ 150.)